广东省卫计委鼓励有条件的地区探索护士多点执业，护士长们对此表示：人手太紧，工作太忙，没有空闲。护士长们：人手太紧工作太忙哪有那个空闲护理管理者们表示紧要的是补充护理人员，提高护士待遇广东省卫计委日前发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》(下称《方案》)，继放开医生多点执业后，鼓励有条件的地区探索护士多点执业。然而，广州医疗机构的护理管理部门却认为，目前普遍缺乏大量的护理人才，几乎没有医院不缺护士，有的医院甚至医生与护士比例倒挂。这种背景下，护士本职工作都应接不暇，如何“多点执业”？有业内人士还提出，医疗机构需要相对固定的护士照顾患者，护士行业并不适合“多点执业”。采访中，多名护士长建议，当务之急是提升护士职业化水平，增加医护、床护比例，加大护士从业人员教育培训、改善从业环境，甚至有护士长在展望前景时提出：“医生可以去自由执业，护士应该当家留守医院。”意见护士紧缺没有多余时间精力对于护士多点执业这个新探索，业内人士指出，医院本身护理服务的短缺， 仍需护士加班解决，护士的精力也很难允许多点执业。广州南方医院惠侨科护士长何湘军认为，多点执业更适合“体制外”的护士，对公立医院的护士来说，可操作性较小。她认为，从日常护理工作来看，不管是“朝九晚五”还是“三班制”，护士都不是“自由人”，并无空余时间，没有更多精力。何湘军还表示，其实，医院内部会鼓励护士到人手不足的科室去帮忙，也提供补贴，但很少有护士有时间和精力应付。“我不建议护士多点执业。”广东省第二人民医院麻醉科手术室护士长刘燕君也表示，医院内部因为人手紧缺，会鼓励在科室间互相帮忙，也会有额外的待遇，但很多护士都没有时间、精力。而要一个护士打多家医院的工，可能性更小。南方医科大学护理学院院长张立力表示，“护士短缺”是近年来一直存在的难题。据《2014年广东省医疗卫生事业发展情况简报》数据，截至2014年，广东的医护比是1：1.07，远低于国家要求的1：2。按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(年)》要求，到2020年医护比的最低标准为1：1.25，广东省护士缺口将达9万人。护士服务的延续性 不太适合多点执业“护士是第一道关口，也是最后一个关口。”刘燕君说，“三分手术七分护理”，护士的工作量很大，病人送进医院首先接触的是护士，医生开药后照顾护理病人的也是护士，病人康复后送走他们的也是护士。护士是最直接与病人对接的人，也是协助医生把关的人，所以，护士的任务重，压力更是少不了。而且，护士不仅要护理病人，还要帮助医生进行辅助治疗，要对病人进行健康教育等。在刘燕君所在的颅脑外科，重症病人需要在ICU，基本做到一人管理三名病人；病情较轻后，转到普通病房，护士照看的病患会多几倍，这时候需要相对熟悉病情的固定护士，要不然容易出意外。她举例说，有的病人做完了手术，特别是气管切开的病人，病情虽然不危重，但一旦病人有痰，护士又没有监控到，分分钟病人都会窒息死亡。刘燕君说，护理病人中可能出现类似的意外非常多，期间都需要护士提供延续性的服务，如果一个护士一周3天在这里执业，4天在那里执业，护理难以延续。采访中，广东省第二人民医院麻醉科手术室护士长刘燕君、暨南大学附属医院护理部主管阿伟菊等护理管理者还对记者说：“以后医生去各家医院自由执业了，护士应当固定执业点，留守当主人。”阿伟菊说，在美国，大部分医生都是“自由人”，他们可以与多家医院签约进行执业，但护士团队则是相对固定的，他们的基本特征是专科化，医生做完手术后，他们发挥的作用也并不亚于医生。建议提升护理质量关键是补足人员“当务之急应当是培养更多的高素质护理人才，充实到临床一线中来。与此同时，加大从业人员教育培训，改善从业环境。”刘燕君说，医院里白班护士、重症病房的护士勉强够用，但一到晚上，夜班护士管床的还是偏少，因为人手不足，轮班轮不过来，标准的床护比、医护比很多医院都没有达到。她说提升护理质量很简单，就是要补足护理人员。“一个护士管60个病人，与一个护士管15名病人，护理质量差得太多了，这也不是通过护士多点执业能够实现的。”卫生管理部门也意识到了护士缺口这一问题，《方案》就提到，要合理配置护士数量，保障服务到位，不得以任何理由减少护士编制和数量，确保临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。要体现护士价值应“同工同酬”护理管理者认为，在增加人手、加大从业人员教育培训、改善从业环境的基础上，还应当提高护士第一执业点的收入。何湘军说，如果护士有足够的时间和精力，又对自己的技能和专业素养很有信心，多点执业可以被理解成自身价值的补充。不过，从护理管理者的角度出发，她认为在公立医院推行多点执业难度大。她认为，若要体现护士价值，改革应优先解决“同工同酬”的问题。有护理管理者指出，目前护士的流失率高，队伍不稳定的原因之一是待遇不高。广东省分四级护理，一级护理每天收费12元，二级护理8元/天，三级护理则是3元/天。人员本来就不稳定，而谈多点执业？《方案》也提到，要合理提高护士夜班劳务费，完善传染病、精神病等高风险场所的岗位津贴制度，实现不同聘用方式护士的同工同酬。新快报作者：黎秋玲 黎楚君-THE END-做白衣天使知音，为医护发展服务做家庭护理顾问，为百姓健康导航
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莫让护士被“忽视”！
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近日，一个熟悉的身影出现在北京宣武医院神经内科重症监护室的门口。她高兴地向护士张未迟打招呼：“姐姐，你看我现在多好，能像以前一样跳舞了！”
那年冬天，这个跳舞的女孩是被急救车送来的。她原本虚弱地躺在病床上，可突然间，她坐起身，左踢右踹，大声喊叫。对于病人，像这种肢体不自主运动的临床表现，护士们已见怪不怪了，但这个女孩却有让常人难以想象的爆发力。每次操作时，都得有三四个护士围在她身边，防止她突然袭击。可她的脚总能突出重围，踢到护士的脸或者肚子……
张未迟准备为她留取痰培养，因为只有从痰化验中查出被的细菌名称，才能选择更对症的抗生素进行干预治疗。张未迟走到她床边，和她打招呼，一大口口水立刻袭来。“我没痰！”她干脆地拒绝了。最后，在几位同事的帮助下，张未迟才留取到了来之不易的一口痰。之后，张未迟特别委屈：一个护士，每天被血液、尿液、痰液包围着，难道是自己选错了职业？
北京大学护理学院院长尚少梅认为，我国现行的护理人员配置仍是根据1978年原卫生部有关规定确定的，要求医护比例1∶1，普通病房床护比为1∶0.4。30多年前的标准已明显不适应医院的发展变化和患者的需求。
我国护士究竟缺不缺？根据世卫组织统计，全球人均拥有护士数量最多的是挪威，每千人拥有护士数量达17.27人，欧盟制定的基本标准为8人以上，而美国和日本分别为9.8人和11.49人。相比之下，我国每千人口护士数仅为2.36人。世界上大多数国家的护士占总人口的比重约为5‰，而我国只有1‰左右。以此推算，我国目前尚缺数百万名护士，护理人力资源配置严重不足。
尚少梅表示，“护士荒”是全球性现象，与欧美发达国家比，我国护士在数量和质量上存在双重短缺，而且不同地区差距明显。在医疗资源最集中的北京市，2015年统计显示，每千人拥有5.3名护士，为全国最高水平，但贵州和云南等地只有1.4和1.3人，1/3的农村地区千人拥有注册护士数量不足1人。
薪酬低引发离职
目前护理收费大大低于成本，迫使部分医院压缩护理人员的数量和待遇水平。
日前，一位因吸毒过量而昏迷的小伙子住进了北京朝阳医院呼吸危重症监护室病房。经过几天的治疗，小伙子意识恢复了。但是，小伙子焦躁不安，护士们操作时不时被打被骂。女护士们都不敢进那个屋子，这个艰巨的任务就落到男护士谷文杰身上。
“其实，我也很害怕，但是没办法，他是危重患者，病房里必须有护士监护。”谷文杰说。上班时，只要和小伙子距离一近，就会被打。下班回家，谷文杰真想和人打一架出出气。直到康复出院，小伙子也没对打骂护士的行为表示过一丝一毫的歉意。
长期的床护人力比例倒置，工作超负荷，频繁上夜班，导致护士体力消耗大、工作风险高、生理心理都疲劳，护士们纷纷出走，又加重了人手短缺的恶性循环。
一边是招不到人；一边是留不住人。2014年，国家卫计委的一项调查显示，全国三级医院的护士流失率平均为5.8%，在上海、广东等发达地区则经常有8%—10%的流失率。部分医院三年护理人员总流失率高达20%。护理人员的大量流失，不仅影响了护理质量和患者满意度，而且加重了其他护理人员的工作负荷。
今年4月，苏州大学附属第二医院40余名护士不满2000元月薪，提出集体辞职，致使手术室停摆。复旦大学附属中山医院东院区试运行中，院领导遇到棘手难题：护士人手不够，病区开不出来。
特级护理需要4个护士，平均每个护士的报酬远远低于一名普通护工。“三分治疗、七分护理”，但在待遇上却刚好颠倒过来，护士往往被“忽视”，超常的付出却得不到应有的回报。
尚少梅分析，薪酬低是护士离职的一项主要原因。我国护理服务收费标准中没有考虑人力成本，并且收费标准长期未调整。我国护理服务收费仅为护理成本的10%左右。护理收费大大低于成本，严重影响了医疗服务的提供，迫使医院压缩护理人员的数量和待遇水平，一定程度上导致护士流失严重，护理队伍不稳定。她认为，护士待遇低，与现行的医院收费服务价格有关，造成表面上看医生能够直接创造经济效益，护士只会增加医院投入成本。因此国内不少医院不仅不提高护士收入，反而为降低成本不愿意雇佣更多护士。
“患者有钱任性，摆出一副大爷的样子，竟然让护士去洗袜子。”某护理学院本科生杨丽敏说。她在某三甲医院实习，和带教护理老师辛苦一晚上，患者刺耳的话和对护士的不尊重，让她心都凉透了。医护人员的努力得不到认可，患者把护理人员当成伺候人员。离开实习医院时，她彻夜未眠，一直在反思为什么要选择当护士。
尚少梅认为，护理人员的配置不足与护理队伍的不稳定，势必会造成护理人员数量与质量的差距。她建议，增加护理人员编制，完善护理人力资源储备，调整护理服务价格的相关政策，使护理工作得到合理回报，并给薪资待遇偏低的低年资护士提供相应补贴，为高年资护士提供专科学习途径和职业发展空间，最终留住护士心。
专科护士刚起步
推动护理人力资源结构优化，加强分层与分层使用，真正为患者提供优质护理服务。
“两年前刚做完造口手术那会，整个人感觉非常崩溃，对什么都没信心。”山东省立医院门诊大楼四楼伤口造口专科护理门诊诊室内，造口人刘先生说，“是专科护理门诊的护士让我重拾生活的信心。她们从换药到讲解指导，都非常专业。我现在能这么快乐地生活，要给她们记头功。”
伤口造口专科护士是一种专科护士。时下，医院危重患者的护理开始走上了专业化道路。、急诊急救、手术室、等专科护士陆续加入。如今，越来越多经过专业训练的护理人员开始“持证上岗”，为患者提供高质量、专业化的护理服务。
尚少梅表示，应当推动护理人力资源结构优化，加强分层培训与分层使用，体现专业价值，使护理专业进一步向专业化和科学化发展，不断提高护理人员的知识、技能操作水平，真正为患者提供优质护理服务。
根据美国护理协会的定义，专科护士是通过硕士生以上的教育准备，成为一个明确界定的知识领域和临床护理时间范围的专门人才。美国护士分为4个等级。最低级的护士被称为助理护士，比助理护士高一级的是职业护士，而资深护士指的是注册护士和更高级的高级执业注册护士。注册护士扮演着掌控者的角色。高级执业注册护士的地位比我国的主管护师还高，他们甚至可以替代医生的一些工作，可以和医生一起参与病人的会诊，并有处方权，参与病人的全部医疗计划。
尚少梅指出，随着经济社会的发展，低水平、低技术含量的护理人力资源已不能满足社会发展的需要。专科护士的出现，满足了护理事业对于尖端护理人才的需求。但我国专科护士的培养和使用尚处于起步阶段，缺乏统一的准入标准和培训内容。未来，可借鉴各国专科护士发展经验，进一步明确专科护士的入门条件、培训标准和培训规范，让更多的百姓享受到专业优质的护理服务。
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5月12日国际护士节 不一样的性别一样的“白衣天使”
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河南省人民医院（下称省医）护士有2500多人，男护士仅有105人。在5月12日国际护士节来临之际，大河报记者选取省医的男护士群体作为缩影，走近他们这些80后、90后的男护士，去亲历并感受他们作为“白衣天使”的酸甜苦辣。 日
原标题：5月12日国际护士节 不一样的性别一样的“白衣天使”吃饭的时候，聊聊天也能缓解一下压力。 已经在护士岗位工作了12年的唐宏阳，工作起来兢兢业业。
护士节趣味运动会，大家不分你我齐心协力争第一。 郑州市第一人民医院手术复苏区，23岁的王仲武怀里抱着刚刚结束手术的小宝宝，还没结婚的他没有一丝尴尬。 手术室内，张开杰照料病人躺在手术台上。 数百斤重的防辐射铅板需两位男护士来推 手术开始前，张开杰穿上专用的铅制防辐射裤头。 日期：时间：地点： 日期：时间： □记者宁田甜文洪波摄影 核心提示|导管室、手术室、重症室、急诊科，到处都有他们穿梭忙碌的身影；扎针输液、包扎伤口、心理安抚，这些女护士能干的细致活，他们必须能干，而抬病人、推仪器的力气活，他们更要冲锋在前。 有的护士，每天要负重近30斤的铅衣，在高辐射环境下工作；有的，每天推着几百斤重的仪器去手术室，一趟下来就是一两公里……护理这一职业，女多，男少。男护士由刚入职时的脸红羞涩到现在的大胆热爱，他们，经历了心理的成长蜕变。 河南省人民医院（下称省医）护士有2500多人，男护士仅有105人。在5月12日国际护士节来临之际，大河报记者选取省医的男护士群体作为缩影，走近他们这些80后、90后的男护士，去亲历并感受他们作为“白衣天使”的酸甜苦辣。 日 9时30分 中心导管室 9时30分 中心导管室 放射线下忙碌，每天穿近30斤重铅衣 省医的中心导管室（也称介入手术室）在该院1号病房楼北楼2楼的西北角。 8日上午9时30分许，按要求穿戴好消毒衣帽后，记者进入了“家属止步”的内部区域。 长廊里，一片寂静。这里分布着多个导管室，每个导管室和外侧走廊均有玻璃窗相隔。 26岁的张开杰是这里第8导管室的男护士。记者进来时，他正在导管室内忙碌着。一位老人要马上做冠脉造影检查。准备工作，他是要提前完成的。 得空的间隙，他从导管室出来，脱下铅衣，和记者说话。还没说上一会，又要进去给病人做包扎。于是，他又重新穿上铅衣和铅裤头进入导管室。 “这衣服有将近30斤重呢。”中心导管室护士长赵文利说，张开杰未婚，而介入手术室的工作环境辐射大，尤其要注意生理方面的防护。 今年是张开杰从事护理工作的第4个年头。他是大学医学护理专业本科毕业生。 该院中心导管室共有20个护士，男护士9个。8个导管室，各分配有1名男护士。 因为工作的关系，张开杰和其余8名男护士一样，每天都要在血管造影机放射出的X光射线下日夜忙碌。 该部门的工作任务繁重，多时，每天每个导管室的病人能排到30多个，“都是超负荷工作。”有时，每天的运动量相当于负重奔走二三十公里。他们长期在有放射线的环境下工作，对身体的性腺、甲状腺危害很大，“这份工作，对人生理的影响是最可怕的，需要很长的排泄过程。” 中心导管室的9名男护士，多为80后，也有90后。和女护士相比，有时一些长时间的手术，需要好的体力和精力，而这一点，男护士颇具优势。而在导管室，一些特别高精尖的仪器设备，男护士们操作起来，也更精通娴熟。 当日，张开杰所工作的第8导管室，共20个病人排队做造影。而截至当日上午10点记者离开，他们才刚做到第二个病人。等待他的，是无尽的辛苦和忙碌。 日 10时20分许 地点： 手术部 推送几百斤重仪器，每趟行程4里地 手术部在该院1号病房楼北楼的3楼，分布着骨科、心外、杂交等手术室专区。 各区手术室，如果全部走上一圈，用手术部护士长陈宁的话说，需要至少一个小时。 在他带领下，记者在各个区寻找男护士们的身影。 在骨科手术室专区走廊，遇见了35岁的男护士唐宏阳。刚忙完一阵的他，得空的片刻工夫，带着记者前去C臂机储存室。 室内，一台几百斤重的C臂机，记者使尽浑身力气也推不动。而身体健硕的唐宏阳，一个人却能搞定。该仪器在手术当中，可以帮助医生及时诊断，监视整个手术的环节。平时有手术室需要使用该仪器时，他会从储存室推到手术室，有时也会从一个手术室推到另外一个手术室。远的，如从A区推到E区，一路下来，需要走上4里地。 80年出生的他，是护理专业科班出身，目前已在护理岗位工作12年。 一身深绿色手术服，戴着口罩，说起话来，思维敏捷，干练而又专业。 不介绍，真不知他还是该院相对较早一批的男护士。年纪不大，但却成了手术部多科室护士中的骨干。 正说着，同是35岁、同为该院较早一批男护士的孟照领，也恰巧路过。 他正要忙着去将几百斤重的铅板推往手术室，做防护用。 在骨科手术室的外廊通道，记者看到，一个像是折叠门的偌大铅板，两个女护士推，或许都很吃力。而他俩，无论谁单独去推，都相对容易些。 手术室的工作，劳动强度大，这就需要超强的体力和耐力，而男护士则正好有此优势。陈宁说，这里的护士，分为器械护士和巡回护士。 随后，在心外科手术室外，记者透过玻璃窗看到，巡回护士林鹏辉正在目不转睛地盯着手术台看。一个孩子正在做先心手术。陈宁介绍，林鹏辉今年33岁，护理生涯已10多年，综合素质非常强，能全面把控心外手术进程。 手术部护士长杜书明说，该部门共有126名护士，仅有的14名男护士，作为男性，应变能力强、大型医疗器械使用更顺手的优势，很多急救抢救任务更需要他们。 下转A06版 上接A05版 日期： 日 时间： 11时许 地点： 复苏室 用身体做挡板，保护病人不坠地 出了手术部，记者来到位于同一楼层的复苏室。 26岁的赵阳是复苏室的一名男护士。术后病人多，有病人刚从手术室推送到这里需要接应，有孩子大哭需要安抚，有病人疼痛呻吟需要处理……复苏室内一片繁忙。 赵阳小跑着穿梭于各个病床间护理照料，根本无暇与记者搭话。 麻醉科护士长支慧说，复苏室都是全麻手术后送来的病人，这样的病人苏醒后，一有疼痛感，很容易发生躁动。此时，为保障病人不会因躁动坠床，男护士们的优势便能体现出来，有些成人病人一旦躁动，有时还只有男护士能安抚得住。 有一次，一位体重200多斤的病人在推送过程中，因躁动翻身加上身体太胖，病床两侧的防护挡板被其身体遮压，根本竖不起来，这时，两名男护士便上前协助，用身体挡住病人不让其坠床。 复苏室护士11名，男护士5名。有时，全院一天会有180多台手术，这些男护士主要负责术后复苏病人的观察、做术后麻醉的终末处理，“护士们往往是连轴转”。 日期： 日 时间： 15时许 地点： 重症医学部综合二病区 入微观察+心理疏导，细致活做得也好 当日下午3时许，在该院重症医学部二病区护士长朱世超的引领下，记者进到该区其中一个重症监护室。 这里躺着一位93岁的老人，鼻子里插着胃管。床头摆放着各种监护仪器，床尾的一侧挂着尿袋。老人气道卡血，还有冠心病。 26岁的男护士王光昆，一直在老人身边细心照料着。 他除了要随时观察床头的监护仪器，还要每小时查验一次尿袋，记录一次尿量。他当日分配了两个病人，要不停地在两个重症室间奔走。 这样一位接近90后的男护士，照顾起老人，也是娴熟得很。 “今天分两个，还算是少的。”朱世超说，他们的护士，因为要24小时监护病人状况，照顾其吃喝拉撒，有时一忙起来，自个饭都顾不上吃。2015年度评出的全省“十大最美护士”，其中一名就是该病区的男护士邹辉煌。 朱世超说，重症监护室，抢救设备多，男护士在这方面反应快，“能吃苦、敬业，业务又精湛。邹辉煌在这些方面特别优秀”。 目前重症医学部两个病区共118名护士，男护士有20名之多。虽然是男的，但他们也有着女护士所具备的细心和细致。 有一次，有一对夫妻因车祸重伤一同住进重症室，男的经治疗先出重症室，而其妻子伤重，还没出去。起初，女的在重症室，还每天坚持敷面膜，对病情抱有很大希望，但有一天，她突然不再敷面膜。 “女的伤得太重，可能是突然对生命不抱希望。当时一名男护士发现异常后，便立即对她进行心理疏导。”朱世超说，后来，经救治，这位病人顺利出院。 日期： 日 时间： 16时30分许 地点： 急诊科 和女护士搭配默契，紧急情况便冲锋陷阵 当日下午4时30分许，在该院急诊科“急诊预检分诊挂号”台，急诊科男护师白向威一直没闲着。 有病人家属办异地报销手续，拿着单子找他盖章；有家属咨询问题，他一个个耐心回答；接诊警铃一响，他要迅速通知出诊人员；抢救室忙不过来，他需要眼疾手快帮忙换药；抢救床在抢救室碍事，他顺手推了出来…… 白向威今年31岁，从事护理工作已8年。 河南大学护理专业毕业的他，刚开始入职时，别人一问工作就脸红。 但现在，有时一休假，“就会怀念这份工作”。 该院急诊抢救病区护士长常玉霞说，急诊医学部共有11名男护士，急诊抢救有6个，急诊ICU有5个。急诊抢救方面，男女都是一样的。男护士的优势主要体现在出诊上，有时出120，一些重病人需要抬，遇到醉酒的病人及一些出诊纠纷，男护士会好一些。在急诊科，工作非常辛苦。夜班是从晚6点至次日上午8点，连续14个小时，需要随时待命，尤其是夜间，是急诊工作量最大的时候。有时一晚上，包括各市转来的重病人，能接几十个，很多时候，能让人忙晕。 常玉霞说，急诊抢救方面，共23个护士，男护士有6个。这样的工作节奏，男护士出力不小。 “他们不仅技术熟练，还特别照顾女护士。”常玉霞说，现在夜班值班是“3+1”组合，3名女护士加1名男护士。他们彼此像兄弟姐妹一般，配合默契。一有突发状况，男护士往往会冲锋陷阵。
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