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被保险人发生事故遭拒赔
编辑：tanxin |&时间：
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保险车辆发生致人死亡，车主王某赔偿了被害人亲属相关损失后向保险公司主张索赔，但因王某投保时将其驾驶员列为被保险人，保险公司认为王某不是适格主体。协商未果，王某将保险公司告上法院。近日，此案经江苏省新沂市人民法院审理公布，法院认为王某作为实际车主，在承担了对第三者的损害赔偿责任后，依据法律有权向保险公司主张保险赔偿。　　【案情介绍】　　日，王某与刘某达成买卖协议，以6万元的价格从刘某处购买了一辆拖拉机。日，王某为该拖拉机向某保险公司投保了机动车第三者责任险，被保险人为王某雇佣的驾驶员杨某，保险金额为20万元，保险期间自日至日。　　日17时30分许，驾驶员杨某持准驾车型为G的拖拉机驾驶证驾驶该拖拉机，在沿新沂市道路由东向西行驶至0.4KV新庄221线三号线杆地段时，遇同向杜某驾驶的无号牌两轮摩托车，发生交通事故，致杜某当场死亡，两车不同程度损坏。该事故经交警大队调查，无法查明交通事故成因。　　其后，杜某的亲属将王某起诉到了法院进行索赔。日，法院对案件作出判决，确定王某赔偿杜某的亲属相关经济损失的50%，即73710.5元(含精神抚慰金2.5万元)。判决生效后，经法院执行，王某履行了相关赔偿义务。　　处理完和受害人方的相关事宜后，王某准备好了相关索赔材料，向保险公司提出了索赔申请。不料，保险公司却作出了拒赔的决定，理由是被保险人应是驾驶员杨某而不是王某，应由杨某主张赔偿，王某不是合格的申请主体，另外，杨某在该案中驾驶的拖拉机与准驾车型不符，根据保险规定，对王某的诉求不应予以赔付。协商无果后，王某一纸诉状将保险公司告到了法院。　　【审判】　　法院审理后认为，虽然保险公司提供的车辆出险信息表显示保险车辆的登记车主为刘某，但刘某已将该车辆卖给了王某，该车的实际车主为王某，因此，王某作为实际车主在承担了对第三者的损害赔偿责任后，依据法律有权向保险人主张保险赔偿，故王某是该案适格的诉讼主体。同时，法院认定杨某持湖南省张家界市某管理局颁发的拖拉机驾驶证驾驶投保车辆，与准驾车型相符。　　另外，法院认定精神抚慰金2.5万元不属保险公司商业险的赔偿范围，而因生效法律文书认定杨某负事故同等责任，王某投保第三者责任险时又未投保不计免赔，根据保险合同约定，应扣除10%的免赔率，法院遂判决由保险公司赔偿王某43839.45元。　　【相关知识】　　车险十大拒赔理由　　1.故意毁坏车辆　　这里说的故意毁坏是保险公司的说法，除了那种骗保的情况外，还有一些是你在不知情时被划分进入此条的。比如你在车内放置打火机、摩丝、空气清新剂的易燃易爆的物品，发生爆炸后风挡玻璃被炸碎，这种情况下在保险公司那里就算做故意毁坏车辆，是不能得到赔偿的。　　2.车辆不在规定使用状态　　假如你的车没有年检，发生事故时保险公司是拒赔的，因为你不在合法的使用状态内。还有当你的车放在修理厂，第二天发现出事故了，保险公司也是不赔偿的，理由是不在你的使用状态内，这个时候要找修理厂赔偿。　　3.对方全责但不赔偿　　你一点责任没有，但是对方没有赔偿能力，这个时候保险公司也不会赔偿你的，除非能证明对方的情况。　　4.涉水险二次打火　　车辆如果上了涉水险，在涉水路面或车辆被水淹后发动机受到损害是可以得到赔偿的，但是如果你自己又进行了二次打火，那保险公司是可以拒赔的。　　5.不报案或延期报案　　一般情况下保险公司是要求车辆出险48小时内报案，出了48小时保险公司有权利拒赔，所以打个电话也不费什么事，出了险还是尽快报案比较稳妥。还有就是不报案的，如果你都不报案，那保险公司在什么都不知道的情况下也不会给你钱的。　　6.改装车辆不申报的　　保险合同里会写明车辆转送或增加车辆危险程度需要通知保险公司，增加车辆危险程度主要说的就是改装车辆。这里提到的改装比较容易产生误解。你改装排气管按理说不应该导致危险程度增加，但你改装发动机是否就会导致车辆危险程度增加呢?现有的法院判例表明，改装了发动机的车辆发生车祸后，保险公司会合法拒赔。　　7.新车被盗　　新车就是指新买的还没上牌的车辆，就算你上了保险，再没上牌之前起作用的也只是交强险和三者险，车要是丢了，保险公司是不会赔偿的。　　8.本人和家人因车受伤　　四项主险里的三者险是针对人的保险，但这里针对的人不包括你，也不包括你家的人，当人员受伤产生费用时保险公司是不赔付的，要自己掏腰包。针对自己人的专门有一个保险，叫车上人员险。　　9.醉酒驾驶　　这个也不用太过多的解释了，大家都明白，出了事不仅保险公司不赔钱，你本人还要得到法律的制裁，最好的办法就是酒后不动车。　　10.无照驾驶　　这个也不叫好理解，说白了你连开车的资格都没有，谁还会给你赔偿，不过这里要强调一点，比如持C本开大客车这种情况也算是无照驾驶。
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私家车有偿载客出事 保险公司以拉黑活拒赔败诉
　作者：张明江
　编辑：徐林轩
　　私家车司机顺路搭载几名乘客并收取费用，途中发生交通事故致车辆受损，私家车车主向保险公司索赔时，保险公司以司机擅自改变车辆用途拉“黑活”为由拒赔。5月12日上午，江西省于都县人民法院对该起财产损失保险合同纠纷案进行了宣判，判决被告中国人民财产保险股份有限公司某支公司赔偿原告王丽珍车辆损失78030元。
　　日22时30分许，原告王丽珍之子肖辉驾驶家庭自用轿车有偿搭载薛某等四人从赣州火车站往定南县方向行驶，车辆行驶过程中撞上前方同车道内由谢来文驾驶的重型低平板半挂车并起火燃烧，造成轿车上的乘车人三死一伤、两车不同程度受损的特大交通事故。日，交管部门作出交通事故认定书，认定肖辉负事故的主要责任、谢来文负事故的次要责任、乘车人不负事故责任。日，经鉴定，轿车财产损失评估价格为81734.64元，鉴定费3200元。轿车登记车主为原告王丽珍，该车以家庭自用汽车在被告保险公司投保了不计免赔78030元的机动车损失保险，合同特别约定保险车辆改变使用性质的，保险公司不承担保险责任。
　　被告保险公司辩称，轿车上搭载的车上人员均系与车辆实际驾驶人肖辉谈妥价钱的“乘客”，而肇事轿车以家庭自用轿车投保保险，并非营运车辆，故保险车辆的使用性质已经被改变，根据保险合同的特别约定，因肖辉擅自改变保险车辆的使用性质导致危险程度显著增加而发生保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任，故请求依法驳回原告对保险公司主张的诉讼请求。
　　法院审理后认为，原告为轿车在被告处投保了不计免赔车辆损失险，其合同合法有效。保险事故发生后，原告依合同约定要求被告赔偿其车辆损失，被告本应该按合同的约定及时应原告之请求进行理赔核赔。被告以车辆实际驾驶人收费搭载乘客导致保险车辆的性质改变从而发生事故，对车辆之损失拒绝赔偿，但被告未举证证明此车是“黑车”，被告的拒赔行为违反了诚信原则，对被告的抗辩理由不予采纳。原告主张其车损81734.64元之请求超过了保险标的限额，其超过部分予以驳回。被告依合同约定赔偿后，有权向其他侵权人追偿。故依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条之规定，作出上述判决。
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原标题:私家车有偿载客出事故 保险公司以拉黑活拒赔败诉
我来说两句
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查看: 2422|回复: 38
娃儿，如果出事了保险公司可以赔你一百万，命可是你自己的
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才可以下载或查看，没有帐号？
& &&&刚才从县医院后边上上环路的时候，正值初一中的学生放学。我小心慢慢的开着车，但是一群初一中男生在上坡路的时候他们在公路中间走，我按了喇叭，其他学生靠边了，其中一个男生迈着方步，慢慢悠悠的走在公路中间，我按喇叭不理，就是不让路，我只好一直由着他的速度跟着，走走停停直到坡顶......我就说了句：“娃儿，出事了，保险公司赔偿一百万，但是命是你自己的。”
意识还是不够强啊
行人也不规矩
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{:soso_e127:}
现在的车保险都买得高，有些行人真是没素质。今天我在党校前面就见着一个老婆婆开个3轮电动车往群益广场方向开，边上还坐了一个老婆婆，她们专走马路中间，还闯红灯，任凭后面的车大喇叭提醒毅然决绝的不理不睬。
就算别人撞了你赔你钱，你自己能够用得到？老话说的：死的时候躯体都不完整，下辈子别想做人了哦。
你安行车记录仪没有
那说明你脾气还可以。我做不到
确实行人和骑电瓶车的人是不守规矩
林子大了，什么鸟都有
{:soso_e160:}
不要等出事了才青叫唤
自从买了保险 过马路再也不看红绿灯了！
机动车要礼让行人，开车不要太急躁买了太平洋人身意外险100元随心保，对方全责，自己还可以向保险公司索赔么？_问吧_向日葵保险网
共17个回答
一个月前在线
你好!可以申请理赔，不需原件，复印件可以。
Ta的精选方案
谢谢，对方的保险公司也是太平洋的，我买的这张卡也是属于保险公司的，保险公司初步认定这个属于重复赔偿，他们的意思都没有赔偿的打算，其实，这张随心保真正的定位是在什么地方呢？请求解答？
一个月前在线
您好：医疗费不能赔了，如果造成残疾就可以理赔，到车主所投的保险公司把需要的单证复印件并加盖其保险公司的公章就可以到太平洋保险公司进行理赔。
谢谢，我买的卡是太平洋的，对方车主也是太平洋的，断了一条腿，加钢板了，评了三个9级，该怎么做？
不知你买的是寿险卡单，还是财险卡单，寿险卡单是医疗补偿原则。
激活了人身意外保险的，正在通过保险公司第一次调解，我们这边没有进行司法评残，不知道这个随心保的真正作用是什么？
一个月前在线
在报销的时候需要对方注明报销了多少然后盖章，拿到太平洋继续报销剩余部分。
详情请咨询95500，谢谢！
Ta的精选方案
谢谢，正在进行保险公司的第一次调解，对方医药费是必须全额赔偿的，但是这张卡对于我这个交通事故到底还起到作用么？
意外卡也是有残疾赔付的！评残了，按比例赔付！
谢谢，这个必须通过评残去获得赔偿是吧？
是的，需要先评残程度.
一个月前在线
对方全责的话那您这边的意外险不理赔了，您也可以咨询一下您的代理人。
另外保险是为了我们的风险转嫁，是不可以赢利的。
Ta的精选方案
谢谢，我们律师只是叫我问保险公司的人，连她自己也不知道该怎么做？找大师求解？
一个月前在线
如果只是交通意外受伤发生的医疗费，原件已全部给对方全额赔付的话，就不能再向保险公司索赔。因医疗保险是补偿型原则。
但如果是造成意外残疾达到保单相应的残疾标准。则是可以再向保险公司理赔的。因残疾保险金是遵循给付型原则的。
Ta的精选方案
谢谢，那就是说这一起交通事故通过评残之后，对方赔偿了之后，自己还可以要求太平洋保险公司赔偿自己的残疾方面的吗？
这要看您的残疾级别评定是否能达到你所购买的太平洋卡单上的残疾级别保险责任的标准。如果达到就可以申请赔偿残疾保险金。如果没达到就赔不到。
因为不同公司的卡单，可能执行的残疾标准不同。有的公司还是执行老的残疾标准7级34项。但目前我们平安在售的意外卡单残疾标准已经拓展到了10级281项。
所以你要打太平洋的客服电话，具体问一下你卡单的具体保险责任，看你9级残疾是否在理赔范围之内。
一个月前在线
对方保险公司赔付了医药费，你投保的公司只能报销剩余的部分（如果已经全额报销，你投保的公司不予赔付），如果是被保人意外身故了，双方的保险公司都会赔付。
报销医药费需出具指定医院的发票，用药清单，住院证明等材料，没有这个材料的话，要去医院补办。
Ta的精选方案
谢谢，我这边和对方一样都属于太平洋保险公司的，那些医院材料的原件给律师拿去索赔了，现在请求解答我这张随心保卡的作用？
这个和是否是同一公司没什么关系，如果是意外身故的话，就是双方都会各自赔付，如果是意外医疗报销的话，只能补偿报销，各家保险公司只承担不超过实际费用的赔付。不过你可以向车主要求额外的赔付（比如误工费，营养费，护理费等），医院的材料是理赔的证据，你应该至少留个复印件的。现在你这张卡单的作用在于意外身故赔付叠加和对方保险公司赔付不足时剩余部分的报销
伤残赔付按等级比例赔付（属于意外赔付，不属于报销）
谢谢，也就是需要评残之后才能赔偿是吗？不知道太平洋的赔偿伤残的标准是什么？
伤残是按等级算，伤残等级越高，赔付比例越高，等级标准卡单上应该有，没有的话可以打太平洋客服或是找你的代理人。这个评定需要保险公司指定医院认可才行，如果第一时间向保险公司报案的话理赔会比较快，同时评定伤残如果不是确定的话这个有时会有观察期，比如比如有的意外伤害超过180天治疗还是无法恢复正常，保险公司则才进行伤残鉴定，之前的治疗费用凭发票，住院证明和用药清单等进行报销
一个月前在线
1、用了多少钱就跟对方要多少钱，当然还有营养费、误工费、交通费、陪床费等。。。对方都该给你，给你多少就看你和他谈的怎么样，他能从保险公司赔出多少来和你无关了。2、你的意外险情况，要按你买的什么具体险种来算，如果他的车买了保险，那么他会跟你要走全部相关发票，你的意外险中补偿型的部分就不能报销了，费用型的可以报，比如住院一天保多少啊这类的是费用型。如果他的车没有买保险，那么意外险你可以能赔的都赔出来。
Ta的精选方案
谢谢，我和对方都属于太平洋保险公司的，对方那边买了商业险50万，对方全责，我们要求对方赔偿了医药费，伤残赔偿之后，还可以通过这张卡要求自己的人身意外伤残赔偿吗？
如果对方没有赔完，余额继续报销，报完为止
一个月前在线
对方全责，对方的保险公司要收原件，如果医疗费都全赔了！哪您买的意外险就不能再赔了！医疗是补偿原则，是不允许赚钱的！
谢谢，也就是说这张随心保人身意外保险卡在不是自己责任的情况下是不能要求这卡的保险公司太平洋去索取赔偿了吧？
一个月前在线
您好！我是平安刘利！很高兴为您服务！如果医疗费用全报销了！就不会重复赔了！如果是身价金就不一样了！所以不知道您的具体情况！详情可以联系我！祝您平安幸福！
谢谢，正在和保险公司进行第一次调解，腿断了再续回来的，再多的钱也买不回来自己的身体了，只想拿回属于自己的东西。
祝您一切顺利！早日康复！
一个月前在线
对方全责，对方已经赔付啦。不可能在赔付二次，保险不是挣钱的，
Ta的精选方案
谢谢，那么说这卡对于这件交通事故是不起作用了吧？
一个月前在线
每个人想存多少钱？根据您的情况给您设计的
Ta的精选方案
一个月前在线
您好，不可以的，医疗保险是统筹的。太平洋的金佑人生保60种大病和12种轻症。有病防病，无病当养老金。目前市场上最好的重疾保险种类最全。希望我的回答对您有帮助，如果有什么问题可以随时通过QQ或电话联系我。
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谢谢，请问您公司发出这种100元随心保人身意外保险的时候是怎么定位这个保险范围的？
一个月前在线
你好，医疗类保险是补充型的，只能说在您的实际医疗费用内报销，在一家保险公司理赔了之后，若是这家的保险额度不足，可以向另一家保险公司申报，若是已经全额报销，是没办法又一次报销的。也就是说，医疗类不会让你赚到钱。
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谢谢，这个是商业性的，对方买的全保是50万，而对方全责之后，我这张随心保卡就是不起作用了吧？
一个月前在线
您好！您可以打太平洋保险公司的全国客服电话95500，选择人工台为您服务，您需要提供您的姓名和身份证号，工作人员会在系统中调出您的保单情况，对于您的问题就会得到详细的解释和说明了。
Ta的精选方案
一个月前在线
你好，很高兴问你服务。
那是不能再报销了，医疗保险是补偿原则，若是这家的保险额度不足，可以向另一家保险公司申报，若是已经全额报销，是没办法又一次报销的。也就是说，医疗类不会让你赚到钱。
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