2016年郑州生育津贴计算方式及多久能报下来(怎么领)
2016年郑州生育津贴计算方式及多久能报下来(怎么领)
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　　生育补贴一直是上班族女同胞们最关注的事，那么在2016年，对于《2016年郑州生育津贴计算方式及多久能报下来(怎么领)》这一政策上是否有什么变动呢?具体怎么计算，怎么报销?请随小编一起来看一下吧!如有变动，请以官网发布为准。　　2016年郑州生育津贴计算方式及多久能报下来(怎么领)　　女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。　　男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。　　生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数计算，体现社会保险的大数法则和公平公正。既然职工个人不缴费，津贴的高低与职工个人的工资没有必然联系，所以应以在岗职工月平均工资来计算，以体现公平。　　生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。这实际上保护了所有参加生育保险的参保人的利益。对高收入者来说，若按上年度在岗职工月平均工资为基数计算的津贴低于本人工资的，差额由单位补齐，个人工资不会减少;对本人工资低于上年度在岗职工月平均工资的参保人来说，其得到的津贴将高于本人工资。　　(《规定》出台之前的计算办法：生育津贴按单位平均缴费工资除以30再乘以实际产假;一次性分娩营养补助费以本市上年度社平月工资为基数计算：顺产按25%、难产按50%计算;男职工假期津贴统一按10天计算。)　　有关阅读　　最新郑州生育险报销标准、条件及流程&产前检查可报销1200元　　日起，郑州市将提高职工生育保险待遇，简化办理手续。参保职工生育前连续缴费满九个月的，产前检查费实行定额报销，标准由原来的800元/例提高到1200元/例，并对参保职工在异地生育产生的生育医疗费实行定额支付。为方便广大参保群众，进一步简化了生育保险办理手续，取消生育保险登记卡办理环节，参保职工自缴费次月起，可在我市任一生育保险定点医疗机构直接按规定结算住院生育医疗费。　　一、生育险报销标准之业务流程：　　1.生产：　　第1步：办理《生育保险登记卡》。女职工(男职工配偶)怀孕五个月内将相关材料(见下二)交给所在单位专管员，由专管员到市医保中心三楼生育科办理。　　第2步：定点医疗机构生产。持参保职工医疗保险卡、《生育保险登记卡》到市医保生育定点医疗机构生产，住院期间直接按规定报销费用。　　第3步：申请领取围产保健费和生育津贴。生产后四个月内将相关材料(见下四)交给专管员，由专管员递交生育科。　　第4步：领取围产保健费和生育津贴。审核通过后，由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。　　2.计划生育手术：　　第1步：参保女职工持结婚证原件及复印件1份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗机构实施计划生育手术。住院期间或在门诊直接按规定报销费用。　　第2步：申请领取津贴。手术后四个月内将报销材料(见下四)交给专管员，由专管员递交生育科。　　第3步：领取津贴。审核通过后，由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。　　备注：　　①支付标准以内的费用由医保中心与定点医疗机构直接结算，超过支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人与定点医疗机构结算。　　②因特殊原因延后报销的、符合郑政【2010】32号文件第十五条规定的情况、因急诊在外地非定点医院生产或实施计划生育手术的职工，发生的费用，先由个人垫付后将相关材料交专管员，由专管员到医保中心生育科申请手工报销。　　二、办理《生育保险登记卡》时间及所需材料：　　1.办理时间：每月20日―30日(工作日)　　2.所需材料：　　①女职工：准生证原件及复印件1份、女职工身份证原件及复印件1份、一寸彩色照片1张、医疗保险卡。　　②男职工配偶：准生证原件及复印件1份、双方身份证原件及复印件各1份、结婚证原件及复印件1份、户口本原件及复印件1份、二寸合影1张、男职工医疗保险卡、男职工单位和男职工配偶所在村(居)民委员会以及其配偶户口所在地派出所出具的女方无工作单位证明。　　备注：超过五个月(20周)未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因)。情况特殊者(如连续缴费不足一年，缴费中断等)需提供养老统筹单、劳动合同等。生育二胎另需双方单位计生办出具符合相关计划生育政策的证明(说明详细原因)，并提交符合相关计划生育政策的具体证明。　　三、生产、计划生育手术手工报销的时间及所需材料：　　1.送材料时间：每月20日―30日(工作日)　　2.所需材料：　　⑴生产(含7个月以上引产)：　　①住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结);　　②结账凭据;　　③费用明细单;(需要有医院盖章，一般医院都知道，不过去办时听医保中心工作人员说中医院的经常忘记给盖，所以在中医院生的准妈妈到时注意看一下)　　④出院证;　　⑤婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件1份;⑥参保职工身份证原件及复印件2份(正反面);　　⑦参保职工医疗保险卡;　　⑧《生育保险登记卡》;　　⑨围产保健发票原件;　　⑵流产/引产：①单位计生办证明(说明婚育史、流产原因、采取何种节育措施、是否符合计生政策，盖计生章有效);②本人身份证原件及复印件2份(正反面);③结算发票;④女职工本人医疗保险卡;⑤结婚证原件及复印件1份;⑥超声诊断报告;⑦门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明(三联单)，住院报销需提供住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结)、费用明细、出院证、诊断证明;⑧特殊情况者(已有子女且无二胎准生证等情况)需提交节育措施医学证明。　　⑶上环、取环：①定点医疗机构出具的计划生育手术证明(三联单);②身份证原件及复印件2份(正反面);③结算发票;④医疗保险卡。　　备注：生育险报销标准因急诊在外地非定点医疗机构生产或流产/引产，报销必须提供急诊诊断证明，在本市非定点医疗机构生产或流产/引产不予报销。符合郑政【2010】32号文件第十五条所规定的情况，除上述材料外，另需提供：原工作单位出具的解除劳动关系的证明，以及村(居)民委员会和户口所在地派出所出具的无工作单位证明等。以上手工报销含围产保健和生育津贴的报销和申领，无需再次申报。所有发票必须为原件，复印件无效。
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】【】稿件来源: 广州日报发布时间： 17:43:15
作者: 何颖思
广州日报讯（记者何颖思）“全面二孩”在广东落地后，加上奖励假，顺产的妈妈可以享受128天的产假，那么生育保险的待遇会跟进吗？昨日记者了解到，广州市在去年已经修订相关规定，由于新设的30天产假是“奖励假”，生育保险参保人不能享受生育津贴，但用人单位需按有关规定支付产假工资。
新修订的《广东省人口与计划生育条例》取消了晚婚晚育假，规定“符合法律、法规规定生育子女的夫妻，女方享受三十日的奖励假，男方享受十五日的陪产假。在规定假期内照发工资，不影响福利待遇和全勤评奖。”也就是说，加上基本的98天生育假，符合相关规定生育的妈妈至少可以休128天。那么生育保险中的生育津贴会不会随之跟进呢？答案是否定的。
在2015年10月实施的《广州市职工生育保险实施办法的通知》规定，顺产生育假期为98天，可享受生育津贴。而属于计生奖励假期以及看护假期，参保人不享受生育津贴，由用人单位按有关规定支付产假工资。国家、省、市对生育休假或者计划生育手术休假做出新规定的，从其规定。
在修订生育保险实施办法时，广州市人社局工伤生育处负责人已解释，取消独生子女假和晚婚晚育假的生育津贴是因为没有上位法支撑。（责任编辑:张鑫）
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········2016年生育保险报销新政策,生育保险报销条件2016
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2016年生育保险报销新政策,生育保险报销条件2016
生育津贴：国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天;二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。
　　生育津贴，是指职业妇女因生育或流产而离开工作岗位中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。
　　生育津贴已经成为一种对职业妇女表达关怀的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照一定的生活标准维持健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。
　　市人社局发出《关于改进女职工生育津贴申领发放方式有关问题的通知》(下简称《通知》)，自日起施行。届时，晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。
　　自日起施行
　　申请
　　用人单位应于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，为女职工及时在网上申请办理生育津贴。
　　查询
　　用人单位和女职工可在网上查询生育津贴申报流程、津贴标准和发放进度等相关信息。
　　审核
　　社会保险经办机构应当在申报受理后10个工作日内完成生育津贴审核。
　　划拨
审核通过后次月5日前按规定划拨生育津贴。
　　晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。用人单位应按照国家及本市有关规定，确定女职工产假期间的工资。产假期间的工资高于社会保险经办机构核定的生育津贴标准的，应将差额部分按约定的工资支付日期，足额发放给女职工本人。
　　适用范围和条件
《通知》中明确，属于企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户和其他组织(以下简称“用人单位”)的女职工，其依法享有的生育津贴，由原一次性划拨至用人单位账户，改为按月发放至本人社会保障卡账户。机关事业单位女职工生育津贴由社会保险经办机构按月划拨至用人单位账户，并由用人单位及时发放给本人。
　　用人单位为生育或终止妊娠的女职工连续缴纳生育保险费6个月以上(含补缴)的，具备生育津贴申领条件;连续缴费不足6个月的，可在缴费满6个月后申领生育津贴。
2016广州生育保险报销条件
　一、享受条件
　　参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。
　　二、发放标准
　　注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。
　　(一)、女职工
　　1、生育津贴
　　以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
　　假期天数：
　　(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
　　(2)独生子女假增加35天;
　　(3)晚育假增加15天;
　　(4)难产假
　　剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
　　吸引产、钳产、臀位产增加15天。
　　(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
　　(6)流产假
　　怀孕不满2个月15天;
　　怀孕不满4个月30天;
　　怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
　　怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
　　2、生育医疗费
　　(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
　　(2)怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
　　(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
　　3、一次性分娩营养补助费
　　(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;
　　(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
　　4、一次性补贴
　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。
　　(二)男职工
　　领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
　　男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
三、报销范围及携带资料
序号 报 销
别 携带资料
专 项 资 料
基 本 资 料
1 未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）已急诊流产或分娩 无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。 1、医院病历原件和复印件；
2、医院诊断证明原件和复印件；
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；
4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
2 异地分娩（已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续） 《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
3 已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩 ①《就医凭证》原件和复印件；
②由参保人或其家属出具的书面报告
4 产后并发症
5 经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用 ①由参保人或其家属出具的书面报告；
②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。
四、申报方法
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
五、生育保险零星报销结算标准一览表
郑州生育保险办理流程指南
　　基本办理流程
　　女职工怀孕五个月内到市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》---生育后四个月内持有关材料到医疗保险中心审核---报销生育医疗费，领取生育津贴。
　　办理生育保险登记卡时间及需提供的材料女职工怀孕五个月内持准生证原件(社区开证明,所在区计划生育学校学习结业后办zheng)及复印件，本人身份证原件及复印件，一寸照片一张，医疗保险卡，每月20日—30日(工作日)到市医疗保险中心办理。二胎需要单位提供符合计划生育政策的证明(说明详细原因)。逾期未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因)。情况特殊需提供养老统筹单。
　　报销费用需提供的材料
　　1. 生育报销(含7个月以上引产)：住院病历复印件(病案首页，医嘱，手术记录，出院小结)，费用明细单，出院证，婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件，本人身份证原件及复印件两份，生育登记卡，围产期保健有效票据，医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元，剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。
　　2. 流产，引产：定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明(三联单)，单位计生办zheng明(说明流产原因，是否符合计生政策)，本人身份证原件及复印件两份，有限费用票据，医疗保险卡，结婚证原件。
　　3. 上环，取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明(三联单)，本人身份证原件及复印件两份，有限费用票据，医疗保险卡。
　　4. 因急诊在非定点医疗机构生育或流产/引产者，报销必须提供急诊诊断证明。支付标准为定点医疗机构报销费用标准的90%。
　　生育保险待遇女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：
　　1. 妊娠满28 周以上生产或者引产的，享受90 天的生育津贴;难产的增加15 天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15 天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
　　2. 妊娠满12 周不满28 周流产、引产的，享受42 天的生育津贴。
　　3. 妊娠满8 周不满12 周流产的，享受30 天的生育津贴;妊娠不满8 周流产的，享受15 天的生育津贴。
　　生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30 计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。
　　生育津贴的领取女职工在生育后四个月内，到医疗保险中心领取生育费用的同时按有关规定领取生育津贴。
　　报销时间1. 每月25日---30日(工作日)将有关资料报市医疗保险中心生育保险科审核。
　　2. 每季度第一个月18日---22日(工作日)带个人医疗保险卡到市医保中心二楼财务科零钱。
首先呢，生育保险支付的范围有四项：
　　(一)产前检查费;
　　(二)生育医疗费;
　　(三)生育津贴;
　　(四)计划生育手术费
　　现在我就说说前三项，这个是每个孕麻麻都要用得上的。
　　产前检查费
　　首先呢，如果发现怀孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。现在很多医院都可以联网登记了，就不用再跑到社险去了。
　　需要的材料：
　　(1)妊娠诊断证明(原件)：须注明妊娠起始时间、预产期，加盖生育保险专用章及医疗保险专用章;(一般现在的医院要B超看到胎心胎芽才给开诊断证明的，所以不要着急)
　　(2)生育服务证(即准生证)原件、复印件;
　　(3)医保证、身份证原件、复印件;
　　(4)化验单(尿妊娠化验);
　　(5)代办需代办人身份证复印件。
　　登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了，注意你用的是生育保险，最高支付1100元。如果全额垫付的话，就在最后一起拿到单位去报销。
　　产前检查费是限额支付的，就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额：
　　妊娠不满12周终止妊娠 400元
　　满12周至不满16周终止妊娠 600元
　　满16周至不满28周终止妊娠 800元
　　满28周以上终止妊娠或分娩 1100元
　　生育医疗费
　　一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记，然后你结算的时候就可以直接申报手术费了。同样全额垫付的话，还是要到单位一起报销的。
　　手术费也是有分别的
　　A、自然分娩3000元;
　　B、人工干预分娩3100元;
　　C、单纯剖腹产3600元;
　　D、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。
　　生育津贴
　　生育津贴是按照有关规定，社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴。
　　生育津贴=生育津贴日标准×享受天数
　　生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)÷30.4计算。
妊娠周数 享受天数
＜12周 15天
12-16周 30天
16-28周 42天
≥28周 98天
生产情况 增加天数
产钳助产 15天
胎头吸引术 15天
多胞胎生育 15天/每多育一婴
输卵管结扎术 14天
※晚育独生 30天
　　※晚育独生是指：女23周岁以上结婚为晚婚，已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子为晚育，并孩子领取独生子女证。
　　★同时具备以上多种情况的，生育津贴享受天数累加计算
　　生育津贴申报需要的材料：
　　1、《婴儿医学出生证》原件、复印件
　　2、出院记录(小结)(生育保险章和病案室章)
　　3、手术记录(剖宫产，生育保险章和病案室专用章)
　　4、诊断证明书。(诊断证明专用章和生育保险章)
　　5、晚育(24周岁登记结婚)独生的，提供《独生子女证》(婴儿的)原件、复印件
　　6、身份证复印件(二代两面复印)
　　7、社保卡(两面复印，没有社保卡的要医保证)
　　其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件)，加盖病案室章。医生是不会提醒你的所以姐妹们要提前做好功课，出院的时候一次性把材料拿齐。
　　※以上材料为红桥区、南开区为依据，其他区可能在此基础上还有所增加或减少。
　　生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期，结束后交到本人单位的。交早了也是得压着，因为你没到期的话，社险是不收的，所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。
　　生育津贴的支付问题：
　　如果在产假期间，企业不给发放工资，生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的，生育津贴如果比工资高，高出部分，公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话，那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的，所以这个钱都是给个人的。
　　这个钱是社险核报后，打入公司账户的，然后个人再去企业领钱的，不是打进个人的医保账户的。
广东省职工生育保险规定
　　第一章　总　则
　　第一条　为了使职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障，均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业，根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等法律、法规，结合本省实际，制定本规定。
　　第二条　本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其全部职工和雇工(以下统称职工)参加生育保险，适用本规定。
　　第三条　用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。
　　中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。
　　第四条　县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的生育保险管理工作，其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的生育保险工作。
　　社会保险经办机构具体承办生育保险登记、生育保险费核定、个人权益记录、生育保险待遇支付等生育保险事务，负责提供生育保险业务咨询、查询等服务。
　　第五条　生育保险费由社会保险费征收机构负责征收。
　　第六条　生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税、费。
　　第七条　生育保险基金由各地级以上市统筹，并按照国家规定逐步实行省级统筹。
　　第二章　生育保险基金
　　第八条　生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。
　　县级以上人民政府在生育保险基金出现支付不足时，给予补足。
　　第九条　生育保险基金由下列各项资金构成：
　　(一)生育保险费;
　　(二)生育保险基金的利息;
　　(三)滞纳金;
　　(四)财政补贴;
　　(五)依法纳入生育保险基金的其他资金。
　　第十条　生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。
　　用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费，具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况测算后提出，经统筹地区人民政府批准后实施，并报省社会保险行政部门备案。
　　用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，按照所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。
　　用人单位无上月职工工资的，以本单位本月职工工资总额为基数计算。
　　第十一条　生育保险基金应当存入社会保障基金财政专户并实行预算管理，单独建账，分账核算&物价补贴
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