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用微信扫码二维码分享至好友和朋友圈*仅供医学专业人士阅读参考11款肺癌靶向药物成功续约医保，帮助肺癌患者取得更长的生存和更好的生活质量！2023年1月18日，国家医保局正式公布了国家医保药品目录调整情况和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022版）》（新版目录将于2023年3月1日起执行）。在肿瘤治疗领域，医保新增14款抗肿瘤药物，其中3款为肺癌靶向药物。值得注意的是，另外还有11款肺癌靶向药物再次续约，覆盖了EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET等多个靶点。肺癌靶向新药的准入和多款老药的续约将对临床诊疗产生哪些影响？对肺癌患者又意味着什么？“医学界”特邀北京大学肿瘤医院冷家骅教授深入解读此次医保药品目录更新的重要意义。新版医保目录共覆盖14款肺癌靶向药物，其中11款为“老药”续约冷家骅教授介绍，由于医保药品目录直接决定了患者在治疗中的药物选择和经济负担，因此近年来医保药品目录的调整受到了医学领域和整个社会层面的广泛关注。近年来医保目录动态调整包括两个大方向，首先是新获批的药物以首次谈判的方式进入医保目录，其次是对已经通过谈判准入的药物进行周期性的适应症评价，其中包括了续约方面的谈判，续约过程中可能涉及到药物适应症的增加以及药品价格方面的再谈判。“去年年底的新版国家医保药品目录的谈判也给我们带来了一些好消息。11款肺癌靶向药物续约医保，且价格也有不同幅度的下调。另外还有3款新上市的肺癌靶向药物纳入新版医保药品目录，这些新增的药品适应症以及价格的变化将在新版医保目录执行后直接反馈到临床当中。”冷家骅教授表示。11款续约成功的肺癌靶向药物包括：ROS1-TKI克唑替尼；ALK-TKI克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼；EGFR-TKI奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、达可替尼、埃克替尼；以及BRAF/MEK抑制剂达拉非尼、曲美替尼。冷家骅教授表示：“这些药物通过续约谈判的方式继续覆盖广大肺癌群众，也使临床医生手里与肿瘤进行斗争的武器进一步丰富，因此我认为医保药品目录的动态调整是意义重大的。”在本次新版国家医保目录中，首次纳入医保的肺癌药物包括布格替尼、洛拉替尼和赛沃替尼，其中布格替尼和洛拉替尼的适应症为ALK+局部晚期或转移性NSCLC，赛沃替尼适应症为MET 14号外显子跳跃突变的局部晚期或转移性NSCLC。“这些药物的应用都对基因突变类型有明确的要求，患者需要提供相应的基因检测和分子分型结果，才能够符合医保相关的适应症。”冷家骅教授谈道。“老药”续约谈判后价格下调，多重优势助力肺癌患者实现长生存在纳入新版医保目录的14款肺癌靶向药物中，高达11款为老药续约。为何会有如此之多的老药续约医保？老药续约的意义体现在哪些方面？冷家骅教授以10年“经典药物”克唑替尼为例，进行了分享。“在本次续约医保的肺癌靶向药物中，克唑替尼作为‘经典药物’，2013年就已经获批，至今已经有10年的时间。在靶向药物层出不穷，不断迭代的今天，这类在临床上得到充分验证的药物，长时间的应用过程使其积累了很大一部分优势人群。另外，药品的毒副反应和后续的序贯治疗策略也已经得到了进一步的阐明，这是‘经典药物’不可替代的优势。”冷家骅教授谈道，“克唑替尼纳入医保的时间较早，至今也经过了几轮的续约谈判，药品价格明显下降的同时，患者可负担性也得到了显著的提高。因此，克唑替尼在可及性方面也具有优势。”“对于肿瘤患者而言，长生存才是终极追求。”冷家骅教授强调。在临床实践中，应充分发挥克唑替尼在疗效和经济学方面的优势，使其转化为患者生存时间和生活质量方面的提高。在克唑替尼上市的这10年间，新的靶向药物不断出现。对于临床医生而言，能否将“经典药物”的优势与新药的优势通过序贯治疗进行融合，从而发挥最大的价值，很大程度上依赖于临床医生的在治疗决策方面的经验以及学术水平。冷家骅教授分享道：“对于临床医生而言，在肿瘤治疗过程中都希望能够通过一系列的治疗手段帮助患者活得更长、更久，这其中需要为患者个体化选择不同的药物进行组合或序贯治疗，甚至在合适的时机加入局部治疗方案，而不是寄期望于单个药物或单个方案。在肺癌领域更是如此，如何通过合理的排兵布阵，使每个药物都能够发挥最大的治疗效果是每个临床医生的职责和追求。我们也非常期待未来能够更多地开展靶向药物序贯治疗相关的临床试验，并最终转化为临床指南或专家共识，指导临床医生用药，帮助患者取得更长的生存和更好的生活质量。”全国医保药品目录走向统一，彰显医保公平性冷家骅教授指出：“与人民日益增长的美好生活需要相比，国家发展的不平衡不充分也体现在了医疗方面，不同地区的诊疗水平存在差异的同时，医疗保障水平也存在差异，因此患者的预后和治疗结局也存在差异。本次医保目录调整工作通过全国通用医保目录的统一性，缩小地区间医疗保障方面的差异，实现全国医保用药范围基本统一，保证全国在医保目录用药方面的公平性和可及性，让全国患者的整体治疗水平得到显著的提升，这是医保工作领域的重大进步。长生存固然是临床治疗的首要追求，同样经济性也是临床治疗过程中的一个非常重要的考量因素。很多患者由于经济负担的原因而无法选择首选药物治疗或无法足周期用药以及依从性降低，这是非常遗憾的事情。未来也需要通过全社会共同的协商和努力来进一步解决该问题，保障患者能够不困囿于经济负担，选择更好、更合适的药物。”同样以克唑替尼为例，其2023年医保续签，并且是目前唯一*进入医保的ROS1抑制剂。这进一步打消了肺癌患者对于治疗经济负担的顾虑，极大地减轻了患者的经济负担。“克唑替尼的靶点明确且存在确凿的证据指导后续的序贯治疗策略，在经济负担方面，克唑替尼经过多次的医保续约谈判，较同类药物价格更亲民，极大地提高了药物的可及性。”冷家骅教授补充道。随着医保药品目录的动态调整，一些新的适应症需要通过充分的临床证据以及卫生经济学方面的评估，逐渐进入医保药品目录。近年来医保药品目录更新的速度加快，时效性较过去有大幅提高，但是仍然有一些已经在国际上获批适应症的药物未纳入医保范围。“在这种特殊情况下，临床上更需要倚重目前医保目录内已有的药物，最大程度上发挥这些抗肿瘤药物的价值。”冷家骅教授谈道。未来我们也期待随着我国综合国力的提升，医疗保障投入的增加以及综合医疗水平的提高，更多的针对性的、疗效确切、整体优势显著的好药、新药能够纳入医保药品目录，让我国的广大肿瘤患者更大获益。专家简介冷家骅 教授北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长北京大学医学博士Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthDrPH Candidate（医疗管理与卫生政策）CHS-DRG临床论证肿瘤组 执行组长CHS-DRG试点专家组专家上海医保支付方式改革咨询专家中国卫生经济及医疗保障联盟（CASHE）发起人北京市卫生经济学会 医保专委会副主任委员中国卫生经济学会 医保专委会常委北京抗癌协会大肠癌专委会常委中国医促会神经内分泌肿瘤青委会副主任委员中国医促会健康保障分会常务理事*截至本文发布日期：2023年3月1日医生站网页版上线啦！无需下载便可浏览更多肿瘤资讯*此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.相关推荐热点推荐
2024-03-19 23:58:44
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