发布于 2019-07-29 13:27
小儿内科
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患者信息
女，33岁
患者主诉问题如上面所说
病例回顾2019-06-17咨询问题：问题如上面所说病情描述：医生你好，我家宝宝2岁9个月，昨天早上开始发烧，早上吐了一次，最近一段时间也有半夜咳嗽的情况，化验血如图所示，医生说是肠胃炎和上呼吸道感染，给她吃了泰诺林和头孢克污干混悬液，但是我有一个疑问，头孢药盒上写的是20度以下保存，那现在夏天，温度肯定是远远超出20度的，那药效和药品质量还能不能保证啊？那该如何保存呢？如果放冰箱冷藏会不会温度又过低呢？还有像泰诺林这种液体的药，打开后是否需要冷藏呢？药品存放问题一直困扰着我。。总害怕变质或失效啊，现在头孢都不敢让宝宝吃了。。希望获得的帮助：问题如上面所说部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽医生解答：亲！您好！由于繁忙的值班工作，回答的不是很及时，首先向漂亮的辣妈表示歉意哈！辣妈的这个问题特别的好。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽在夏季高温期的时候，室内的温度的确会超过20℃。如果药品说明书要求该药储存的温度不能超过20℃，如果不能达到这个条件，药品的有效期就不能按照包装盒上的日期来算了。因此，想最近这个高温期间，这个时候药品的确是需要放在冰箱冷藏室（2-8℃）保存的。但是，家里冰箱要质量比较好才行喔，这样才能保证冷藏室的温度不能低于零度喔，否则会导致冷冻的情况发生，可能又会影响药物的质量了。另外，为了保证口服药物存放在冰箱不会吸潮，建议把药盒先放在密封效果较好的自封袋中，然后再放到冰箱的冷藏室中，这样可以减少吸潮降低药品的成分的变质。同样的道理，液体的口服药，如果保存温度也有这个要求，也可以按照这样的方法存放在冰箱冷藏室。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽您好，昨天早上起大宝一直说嗓子疼，我看到嗓子里长了两个白泡，到医院确认为疱疹性咽颊炎，当时脚上还没什么，但回到家我发现她的脚上有好多小红点，手上没有，不知道是不是手足口？目前宝宝昨天白天没有发烧，昨晚温度有所上升，但白天精神状态一直不错，每天是早晚各吃了一次头孢克污。昨天下午紧急让她和二宝隔离，二宝现在11个月，体重19斤，今早开始哭闹，也开始发烧，应该是被传染上了。一，请问大宝现在是不是就是对症治疗，发热高不舒服就吃泰诺林，然后头孢克污继续吃，要吃几天呢？其他的都不用吃吧？二，二宝如果也是这样的话，是否还需要再去医院化验呢？二宝的退烧药要按什么计量吃呢？药盒上显示的是1到3岁的。三，如果两个都得了，是否还需要隔离呢？要隔离多久呢？部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽二宝今天拉了两次大便，但第二次比较稀，有粘条，化验的大便结果如图，看到少许白细胞，还有隐血阳性什么意思？该怎么处理呢？部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽二宝的化验结果，就是也是病毒和细菌都有对么？如何用药呢？我给宝宝买了一盒头孢克肟，说明书上要求是，每公斤吃1.5到3mg，二宝体重10公斤，当地医生说是吃三分之二包，但是大宝体重是15公斤，医生也是让吃三分之二包，我很困惑啊。。。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【您好，昨天早上起大宝一直说嗓子疼，我看到嗓子里长了两个白泡，到医院确认为疱疹性咽颊炎，当时脚上还没什么，但回到家我发现她的脚上有好多小红点，手上没有，不知道是不是手足口？】是否为手足口，这个最好去儿童专科医院感染科就诊，才能确诊是不是手足口喔。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【目前宝宝昨天白天没有发烧，昨晚温度有所上升，但白天精神状态一直不错，每天是早晚各吃了一次头孢克污。昨天下午紧急让她和二宝隔离，二宝现在11个月，体重19斤，今早开始哭闹，也开始发烧，应该是被传染上了。】不管是疱疹性咽峡炎，还是手足口病毒，这两种疾病都是传染性疾病，因此，如果二宝之前跟大宝有过接触，二宝的发烧不排除是大宝身上病毒传染导致的。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【一，请问大宝现在是不是就是对症治疗，发热高不舒服就吃泰诺林，然后头孢克污继续吃，要吃几天呢？其他的都不用吃吧？】是的，根据孩子抽血化验的血常规结果，白细胞值偏高、中性粒细胞百分比偏高，显示孩子目前是细菌感染的可能性比较大，因此头孢克肟继续吃。另外，如果发烧不舒服，就吃退烧药泰诺林。另外，孩子嗓子疼，吃泰诺林也是可以缓解疼痛的。积极的补充水分，嗓子疼适当的吃流质食物。目前，就是这些治疗。如果精神状态不好，及时医院复查。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【二，二宝如果也是这样的话，是否还需要再去医院化验呢？二宝的退烧药要按什么计量吃呢？药盒上显示的是1到3岁的。】是的，二宝如果跟大宝症状相似，建议医院就诊化验，得看看有没有也继发细菌感染了，这样才能判断二宝是否需要吃抗生素。二宝才11个月龄大，建议使用滴剂型的退烧药，比如布洛芬混悬滴剂（美林滴剂）或对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林滴剂）。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【二宝今天拉了两次大便，但第二次比较稀，有粘条，化验的大便结果如图，看到少许白细胞，还有隐血阳性什么意思？该怎么处理呢？】病原体侵犯肠道或者过敏原因，都有可能肠道黏膜受损，或者是腹泻症状导致肛门黏膜浸润破损，导致大便隐血，都有可能性。大便次数没有显著增多，也没有出现水泄状，可以继续观察即可。如果加重了，及时医院复查即可。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【二宝的化验结果，就是也是病毒和细菌都有对么？如何用药呢？我给宝宝买了一盒头孢克肟，说明书上要求是，每公斤吃1.5到3mg，二宝体重10公斤，当地医生说是吃三分之二包，但是大宝体重是15公斤，医生也是让吃三分之二包，我很困惑啊。。。】的确，根据二宝的血常规和C反应蛋白化验结果，白细胞值偏高、淋巴细胞百分比偏低、中性粒细胞百分比偏低、C反应蛋白值偏高，说明二宝也是细菌感染引起的发烧的可能性较大，如果对药物不过敏的话，也可以服用头孢克肟。因二宝感染的严重程度比大宝大，所以使用的是每公斤3毫克的量，二宝感染的相对轻点，使用的小剂量的方案，所以即使大宝体重比二宝大，但最后吃的量却是差不多。这种情况是正常的。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【三，如果两个都得了，是否还需要隔离呢？要隔离多久呢？】从目前来看，二宝也得了感染，因此就没有必要再隔离了。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽感谢回复二宝今天腹泻次数目前为止增至4次，较稀，请问可以如何止泻呢？需要如何服用止泻药物呢？部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽当地医生说可以吃亿活，那么请问双歧杆菌，四连杆菌，还有这个亿活，在腹泻时需要吃么？有什么区别呢？部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【感谢回复二宝今天腹泻次数目前为止增至4次，较稀，请问可以如何止泻呢？需要如何服用止泻药物呢？】不需要吃止泻药，腹泻期间最重要的是预防脱水，因此需要补充电解质和水，比如口服补液盐III。另外，腹泻期间肠道乳糖酶活性降低，会引起继发性乳糖不耐受型腹泻，母乳的宝宝可以在每次吃奶前吃乳糖酶。配方奶粉的宝宝，可以暂时换成低乳糖或无乳糖奶粉。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽【当地医生说可以吃亿活，那么请问双歧杆菌，四连杆菌，还有这个亿活，在腹泻时需要吃么？有什么区别呢？】另外，宝宝吃抗生素期间，也可能会引起腹泻的不良反应。这种情况，可以吃布拉氏酵母菌。部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽
医生心得这个妈妈的问题，特别的有代表性的，正好现在全国很多城市，室外温度都逼近40度了，因此室内温度有的也超过30度了，室内已经不是常温25度了，而我们小药箱那些“常温”保存的药品，该怎么进行“降温”处理呢？
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