沪惠保“理赔申请”服务功能现已正式上线！即日起“沪惠保”客户可参照下方说明，在线发起申请理赔。

理赔申请流程（1）实名登录“随申办市民云”APP-搜索“沪惠保”，或进入“沪惠保”微信公众号；

（2）理赔申请路径点击“我的保单”——点击“理赔申请”

（3）选择您所需要的理赔类型；

（4）输入“姓名、证件类型、证件号码、手机号码、银行卡”等信息，根据提示填写理赔信息及拍照上传理赔申请材料（支持代办申请，按提示操作即可）；

温馨提醒1、选择本人理赔和代办理赔（为子女、为长辈）所需要填写信息略有不同；2、代办理赔仅适用于18岁以下的子女，或是为60岁以上的父母申请；3、为18岁以下子女申请理赔，需上传子女出生证明，以及户口本子女页、子女身份证或领养证。4、责任一、责任二、责任三的详细图文操作说明，您可在沪惠保微信公众号对话框输入关键词：“理赔申请指南”，即可获取！亦可登录“随申办市民云”APP-“沪惠保”-“我的保单”中获取！

理赔进度查询Q1、理赔申请提交后，多久能有结果？保险公司在收到客户齐全理赔材料后，对性质明确。属于保险责任范围内的事件，将在5个工作日内进行核定。情行复杂的（需调查取证等情况），保险公司将在30日内（需要投保人、被保人或受益人补充提供有关证明和材料的时间不计算在内）做出核定。

Q2、如何查看理赔进度？可在“我的保单”——理赔进度查询

24小时，参保人数超过150万

31小时，参保人数超过200万

48小时，参保人数超过270万

惠及上海1900万基本医保参保人的“沪惠保”

在4月27日正式上线后就呈现了“刷屏”之势

截至4月29日上午10时48分左右

“沪惠保”的参保人数突破了270万人

按每份115元的保费计算，累计保费规模超过3.1亿元！

不限年龄、无需体检、统一定价115元

“沪惠保”是上海政府指导，面向1900余万上海基本医保参保人推出的城市定制型商业补充医疗保险。

（1）一是专为上海市民定制。“沪惠保”面向上海基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。

（2）二是价格普惠，所有年龄段统一定价。“沪惠保”不分男女老幼，保费统一115元/年，最高可获得医保范围外一年230万元的补充医疗保障。

（3）三大保障。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。

（4）四是医保卡缴费，家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。

（5）共保模式。经上海市保险同业公会协调，“沪惠保”采用“共保体模式”，9家保险公司共同承保，通过建立风险分摊机制，保障产品的可持续运营，保护参保人的权益。它由上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心技术支持，上海市保险同业公会协调，中国太保寿险首席承保，中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保司联合承保。

质子重离子治疗也都能保

比起普通医保，沪惠保的优势在哪里呢？日常看病，普通医保报销可以省下一部分钱。可一旦生了大病，比如需要质子重离子医疗，一次近30万，全额自费，普通人很难治得起。

“沪惠保”提供了特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金等共计230万保障，尤其是质子重离子医疗保险金，可以让普通人也有机会获得国际顶尖治疗技术。

医保卡直接缴费，一人购买保全家

虽然本就便宜划算，但沪惠保昨天一上线就爆的最重要一个原因，就是可以用医保卡支付。

“参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。 ”

不占用现金流，用医保卡里的“沉睡资金“就能缴纳保费，四舍五入简直不要钱！

其实，“沪惠保”投保是不限户籍的；只看一点：是不是上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保）。

也就是说，是上海基本医保在保人员，即使你没有上海户口，也能投保；反之，如果没有参加上海基本医保，即便有上海户口，也不能购买哦！

还有人问了“既往症”。

“既往症”也有明确定义：既往症人群指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。

1.本人是在沪在保人员，能够为在老家的老人小孩购买“沪惠保”吗？

答案：不可以，所有被保人都需要是上海市基本医保在保人员。

2.小孩在上学能买吗？

答案：在沪就读学生，每年会参加上海城乡居民医保。建议学生家长通过随申办APP为子女代为投保，可使用父母个人医保账户历年余额支付，更方便。

3.本市退休老人能买吗？

答案：所有上海市基本医保在保人员均可购买。如果不确认是否是医保在保人员，可以先通过随申办APP，搜索【医保金】查看个人医保账户状态，显示【正常】即可投保。

答案：在沪就读学生，每年会参加上海城乡居民医保。建议学生家长通过随申办APP为子女代为投保，可使用父母个人医保账户历年余额支付，更方便。如果大学生本人自行投保，则只能使用其他支付方式在线支付。

5.支边知青、上山下乡知青回沪后参与社区医疗互助帮困计划，是否可以投保？

答案：不可以。暂时尚未有知青人群投保方案。目前沪惠保产品是面向上海基本医保的参保人员设计的。据了解，全国很多统筹地区都陆续有类似产品推出，建议可以留意您所在参保地的产品信息发布。

6.参加农保的能购买吗？

答案：是上海市城乡居民医保吗？如果是的话，可以在随申办APP投保。建议让子女协助或代为投保，子女使用医保历年账户余额支付更方便。

7.外地退休，回沪老人能购买吗？

答案：取决于老人回沪后是否参与上海市城乡居民医保。如果并非是上海市基本医保在保人群，则无法参保。全国已有很多地方推出类似惠民保产品，建议留意以前工作地是否有类似产品。

8.沪惠保是上海专属，一定要上海户口才能买吗？

答案：沪惠保不限户籍。只要是上海市基本医疗保险在保人员均可购买。如果您在沪就职，参与职工医保，可以直接在随申办APP购买，还能用医保账户历年余额支付。

9.医保异地转移（外地转移到上海/上海转移到外地），这种情况是否可以购买？是以缴纳地为准，还是以医保享受地为准？

答：已经将外地医保转到上海，参加本市基本医保的，可以购买；参加外地医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。参加上海基本医保，就医关系转移到外地的人群，可购买；以参保地为准。

按产品说明书规定，参保人员在外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的可理赔特定住院自费医疗保险金；若未用上海医保卡实时结算的，需至经上海基本医保结算后方可申请理赔特定住院自费医疗保险金。特定高额药品费用保险金、质子、重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。

10.我以前得过病，我可以买吗？

答案：可以投保，无需体检、无需健康告知。全体参加上海市基本医疗保险的在保人员，均可参加该项目。但区分既往症和非既往症人群，按不同比例赔付。请您在随申办APP投保前详细阅读《产品说明书》。

11.失业了，医保不缴纳，但是可以正常使用，这种情况是否可以投保吗？

答案：领取失业救济金期间，可以正常投保。

12.刚毕业，刚交职工医保，可以投保吗？

答案：沪惠保投保期即日起至6月30日，在投保期间，上海市基本医疗保险账户状态有效，就可以购买。