学校里买的保险住院可以报销吗在?

  齐鲁网·闪电新闻12月26日讯买保险就是为了能够在危急的时候有个保障,中小学生平安保险属于人身意外伤害保险的一种,也是团体保险的一种。潍坊市昌乐县的秦先生跟记者反映,自己的孩子一直通过学校买学平险,可是今年9月份孩子生病住院治疗理赔的时候却卡住了。

  入了“学平险” 生病住院报不了?

  潍坊市民秦先生介绍,他15岁的儿子在潍坊市昌乐县鄌郚镇中学上初三,这几年自己一直通过学校给儿子入学平险,今年9月份孩子生病住院,“花了21000多块钱,合作医疗给我们报了2000块钱。但我们觉着交了保险了,看看他们能给管不?”本以为出院后能用学平险报销,可结果却让秦先生十分失望。

  秦先生告诉记者,他多次找到保险公司咨询,对方一直说向上反映,但是始终没有确切的结果。

  保险公司:有既往史 带病投保报不了

  采访当天,保险公司的工作人员电话通知秦先生,报销没有通过。为了进一步核实情况,记者找到了中国人民财产保险股份有限公司昌乐支公司,保险公司的工作人员经初步核算后表示,正常情况下秦先生儿子生病治疗,他们可以报销11000块钱左右,但是因为秦先生儿子的情况特殊,报不了“你这个属于有既往史,带病投保。”

  保险公司的工作人员解释,秦先生的儿子在入学平险的时候就曾得过这种病,有既往史属于带病投保,所以不能报销。“有既往史这个我们不大明白,我们以为2014年、2015年的时候手术已经做成功了,结果这今年的又复发了。”秦先生说自己的孩子确实得过这种病,因为之前做过手术,当时也治好了,四五年过去了,谁也没想到会复发。

  调查!入保险是否告知不能有“既往史”

  “但是我们在交这个钱的时候,也没有人告诉我们说是有既往史,以后要是再生病他们就不管了。也没有见到书面形式的具体条文,要是有的话我们就交别的保险了。”秦先生说学校通知入学平险的时候,只给了《致家长的一封信》,但是信上并没有提到关于既往史的内容。保险公司的工作人员解释说:“具体条款他那上面肯定是印不过来。

  既然《致家长的一封信》上印不全所有的内容,那么保险合同上又是否有关于既往史的内容?

  “我们的合同条款是有,但是可能没到你们手里,应该是学校里有,但具体办的时候怎么说的 咱不清楚。”保险公司的工作人员建议咨询学校里或者是经办人。

  投保时有无合同 学校老师怎么说?

  秦先生告诉记者,除了致家长的一封信,自己并没有见过所谓的保险合同,而且学校的老师也没有告诉自己,如果儿子有既往史交了保费也没用。

  为了进一步核实情况,记者找到了昌乐县鄌郚镇中学,在鄌郚镇中学门口记者见到了秦先生儿子现在的班主任陆老师,对于合同和既往史的事,陆老师并不清楚。不过陆老师介绍秦先生儿子生病期间需要用到的学平险是去年的。建议秦先生咨询当时的班主任桑老师。

  随后,记者又电话采访了桑老师,“我记得好像收了个回执单,忘了上面有没有合同。”桑老师表示她也不清楚,孩子有既往史保险不能报销这事。

  生病保险不报销 保费还是照样交

  “现在就牵扯一个既往史的问题,都不给理赔。现在也没说有既往史就不给理赔,但是还把我们的钱给收了,这个事我从一开始找到现在接近一个月了,他们推过来推过去,学校里一直让找保险公司,保险公司现在往学校这边推。”秦先生说儿子入了这么多年的学平险,自己从来不知道有既往史不能报销这种事儿,而且学校每年也是照常收保费,这让他无法接受。

  教体局协调 保险公司依然拒赔

  随后,记者带着秦先生将情况反映给了昌乐县教育和体育局,

  昌乐县教育和体育局、基础教育科的工作人员介绍,保费都及时交给了保险公司,所以秦先生儿子遇到的这个情况,他还需要向保险公司了解情况后再给答复。

  采访结束的第二天,秦先生给记者打来了电话,昌乐县教育和体育局回信了:“保险公司第二条的规定,有既往史的不给报销。”

  对于秦先生遭遇到的情况,记者也咨询了律师王佳龙,王律师说:“保险公司有义务告知当事人详细的保险合同内容,学校作为代收保费的一方也应当清楚保险合同的免责条款,并且告知学生家长。如果因为学校和保险公司都没有尽到提示和告知义务,那么免责条款就属于无效的条款,学校和保险公司应当承担相应的责任。”

  学校帮着保险公司代收学平险保费,本来没有任何问题,但问题是学校在收保费的时候,是不是应该向家长详细告知内容呢?另外,作为保险公司,把收保费的事情交给学校来做,保险方面的内容来说,老师又是否能够专业并全面的介绍给学生家长?学生家长只收到了一封信---买学平险,其他根本都不清楚。保险公司工作人员也说,致家长的一封信并不全面,那么现在事情发生了,我们希望无论是学校还是保险公司都应该负起责任来,这件事情记者还将继续关注。

  闪电新闻记者 潍坊报道

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学校交的保险一般是学平险,被保人住院能否报销还需要看情况。一般如果因为意外事故住院是可以报销的,如果是因为自己生病,具体能否报销还需仔细查看保险条款。学校买的保险一般保障的是意外医疗和住院医疗,还有意外身故、疾病身故等内容。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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  • 可以用。学生在校外就医产生的普通门诊检查费,报销时需要准备的资料有:医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件,校医院审核后报上级审批,由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。

  • 1、在校大学生在本市接受定点医疗急诊住院除外,定点医院由高校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险机构打印的住院结算证明就医,符合医疗保险规定的住院医疗费用由指定医疗机构核算后申报结算。 2、在校大学生因病休学期间急

  • 填写理赔申请表到学校财务处委托办理保险待遇报销手续。保险公司审核后,赔偿款将划入学校账户,学生凭学生证到财务处领取赔偿款。

  • 如果你的孩子在学校只参保了学生平安保险(简称学平险),那修复门牙的费用保险公司肯定是不负责的。因为保险合同里已经约定了。你可以仔细阅读你孩子的保险手册。如果你还为孩子上了其他的商业险,那你就要找出保险

  • 学校医疗保险清算流程:大学生住院实施定点医疗(急救住院除外),定点医院在各大学基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生用医疗保险经营机构印刷的住院结算证明书就诊,发生符合医疗保险规定的住院医疗费

  • 大学生医保与居民医保一样,都有基本医疗保险三个目录。基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

  • 1、学校在此次事件中是有责任的,学生只要是在校期间发生意外的,学校都是有责任的,在校期间学校是有监管责任的。 2、因为学校的责任而给学生造成的伤害而产生的费用应该是有医疗费、交通费、营养费、误工费。所

  • 社保在异地住院可以报销。但是需要符合异地报销的条件。符合条件的社保是可以异地就医报销的。符合下列条件的人员,可以申请异地报销: 1、退休人员在异地已经居住生活超过三个月; 2、被用人单位派驻外地超过三个月以上的员工; 3、因为当地医疗条件不

  • 住院保胎费用医保不可以报销。其费用可以在生育保险中报销,生育保险基金应当支付女职工的检查费,分娩费,手术费,住院费和药品费,超过规定费用的医疗费和药品费由职工自己承担。根据相关法律规定可知,生育医疗费用包括下列各项:生育的医疗费用;计划生育

  • 学校可以注销学生学籍。但是不能随便注销学生学籍。在籍学生有下列情况之一的,学校将相关情况报区县教育行政部门后,注销学生在原校的学籍: 1、未按规定办理注册或延期注册手续,经学校督促无效且超过新学期开学3个月后仍不注册者; 2、无故连续旷课超

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前段时间有家长来咨询学姐:“我家小孩的学校要求买一份保险,叫什么阳光学平险,这种保险有用吗?会不会坑我们啊?”

其实学平险是意外保险的一种,它可以覆盖部分意外造成的经济风险。

一般来说,学校的“学平险”都是老师提醒家长购买的,并不是硬性要求,买不买家长可以自己做主。

那学校推荐的这些学平险有什么保障作用呢,这篇文章帮你解开困惑:

  • 学平险是什么?怎么挑选?

  • 阳光学平险怎么样?保障内容是什么?

一、学平险是什么?怎么挑选?

其实学平险的全称是“中小学生平安保险”,属于人身意外伤害保险的一种,主要购买群体是中小学生。

这类保险的保障内容一般包括意外和疾病医疗、身故/伤残保障,有的产品还包含住院津贴、重大疾病等保障,它能有效减低孩子在学校内发生意外事故的经济风险,因此受到了部分家长们的欢迎。

跟其他保险产品对比,学平险有以下几点特征:

①保费低:学平险一般都比较便宜,百来块就能搞定。

②保障范围广:不仅仅含有意外身故/伤残的保障,还会有疾病/意外住院、住院津贴方面的责任,更像意外险+医疗险的组合保险,保障很全面。

③投保门槛低:健康告知比较宽松,甚至有的学平险没有健康告知要求,投保条件很宽松,只要身体没啥大毛病,都能顺利投保。

说到健康告知,这里学姐也分享一下健康告知的一些小技巧:

市面上的学平险产品非常多,很多家长可能看的眼花缭乱也很难挑出一款比较好的产品。这里学姐给大家几点挑选学平险的指标:

(1)重点关注医疗保障

小孩子天性爱玩,在学校跟小朋友打打闹闹,很容易会摔伤或者擦伤,买学平险的时候一定要重点关注是否含有医疗保障,最好意外、疾病医疗都有。

(2)报销比例越高越好

医疗报销比例越高,意味着我们获得的赔偿就越多,可以省下一笔看病住院的钱。

一般的学平险免赔额是0元,部分产品免赔额有100元。免赔额当然是越低越好,为什么这么说呢,这篇文章来解答:

二、阳光学平险怎么样?保障内容是什么?

今天学姐就来给大家测评阳光保险旗下的一款学平险——学生无忧学平险,帮大家解答它的保障内容是什么,值不值得买等问题,一起来看测评表:

这款产品意外身故赔付3万保额,因意外事故导致伤残按伤残等级进行赔付。

虽然未成年人投保意外险是有赔付限额的:不满10周岁,赔付限额为20万,10周岁以上的未成年人则是50万,但3万元的保额未免有点少了。

市面上的意外险都可以买到上百万保额,想要给孩子做更全面保障的家长可以参考这篇文章:

如果孩子因病身故的话,保险公司理赔3万元。

小孩子处在发育阶段,身体的免疫力比较差,平时又喜欢摸爬滚打,很容易感染上一些难缠的病毒,导致发病。所以这个保障还是很实用的。

疾病/意外住院医疗保额是6万,限社保范围内报销,100元免赔,如果用社保报销,可报销100%,没用社保报销,就只能报销70%。

住院医疗是小孩子非常需要的保障,平时发烧去住院打点滴可以报销部分医疗费用,还是很不错的。

孩子比较贪玩,走路的时候蹦蹦跳跳,很容易摔伤,虽然伤口不严重,但去医院总归要花一笔钱,有这个意外医疗保障就可以报销一部分的医疗费用,减轻家长的经济负担。

小结:这款学生无忧学平险保障全面,性价比高,保费便宜,一年只需要80块钱,还是值得大多数中小学生购买的。

不过如果家长预算充足的话,可以考虑给孩子买保额更高的意外险产品,这里整理了2020年值得买的意外险产品,有需要的朋友可以来参考:

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