患癌期间职工保险和医保不够年头,看病是否报销?

根据《》规定,符合职工药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

(1)甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

(2)乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。


  2、职工医疗保险服务设施报销范围

在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

各地的职工医疗保险报销比例是不一样的,以烟台市为例:

在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销:

一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

人员在上述比例的基础上再提高5%。

本文不仅说明了缴费年限新政策,也和大家讲述了2017职工医疗保险报销范围比例,供大伙儿参考。需要指出的是,本文给出的医保年限标准是一个参考值,会依据不同地区而有所差异(譬如文中列举的和重庆政策的差异),日后也会根据政府政策而调整,并不是一成不变的。由于相关政策与我们的医疗保障息息相关,值得大家去关注。

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  • 劳动法第15条规定:“禁止用人单位招用未满16周岁的未成年人。”《工伤保险条例》第63条规定:“用人单位不得使用童工,用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的,由该单位向童工或童工的直系亲属给予一次性赔偿,赔偿标准不低于本条例规定的工伤保险待遇。

  • 1、用人单位使用童工的,劳动保障部门按照每使用一名童工每月处5000元罚款的标准给予处罚。劳动保障行政部门并应责令用人单位限期将童工送回原居住地交其父母或其他监护人,所需交通、食宿费用全部由用人单位承担2、童工患病或受伤的,用人单位应负责送到医疗机构治疗,并负担治疗期间全部医疗和生活费用。

  • 1、一次性抚恤金发放标准:国家机关工作人员及离退休人员死亡,一次性抚恤金发放标准为:烈士和因公牺牲的,为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍加本人生前40个月基本工资或基本离退休费。病故的,为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的2倍加本人生前40个月基本工资或基本离退休费。

  • 根据《劳动合同法》规定,竞业限制的人员限于用人单位的高级管理人员、高级技术人员和其他负有保密义务的人员。用人单位在竞业限制期间内按月给予劳动者经济补偿。竞业限制期限不得超过二年。

  • 根据《劳动法》《劳动合同法》的规定,我国目前没有临时工的称呼,凡是与用人单位建立劳动关系都必须签订劳动合同,依法参加社会保险。因此“临时工”也要参加社保。

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2018年,大白更了将近200篇推文,超过1/3是在测评各类保险。

确实,产品更新换代是越来越快了,不仅大家很容易犯选择困难症,大白有时都不敢轻易下结论,怕迅速被打脸。

不过即将跨年,预计不会再有新的产品上市,那趁机盘点下(含成人和少儿)、寿险、医疗险中各类“单品冠军”,以便大家捋清思路。

说到底,没有完美的产品,适合自己才重要。想明白这点,就不至于挑来挑去后哪个都没买成。

  • 不会选百万医疗险就买它

  • 高保额的线上防癌险来了

  • 患癌还能续保的防癌医疗险

重疾险,属于医疗险外,复杂的保险之一。

它可以只保重疾,也可以“重疾+轻症”,或“重疾+轻症+身故”,而下半年,保中症的也扎堆出现了。

为了抢蛋糕,保险公司都在差异化竞争。那谁才是目前性价比高的重疾险呢?

1、价优量足的单次赔付冠军:

100种重疾(赔1次)、20种中症(赔2次,赔重疾保额的50%)、35种轻症(赔3次,赔30%),疾病数量够多,还带轻症/中症/重疾豁免。

加量同时,康惠保旗舰版在价格上还全方位碾压老版康惠保、康乐一生C、三叶草、、瑞泰瑞盈等明星产品。

堪称单次赔付重疾险性价比之王。

关键是,智能核保还超级友好。

常见的乳腺结节、甲状腺结节、乙肝病毒携带、甲亢、甲减、胃肠炎,只要满足条件,都有机会正常买。

加上职业限制少,百年在全国20个省市有设点,不太用发愁异地投保的问题。

对于预算不多、却又希望保障全面的年轻人来说,很适合作为人生第一款重疾险。

提醒下,如果投保后90天内就出险了,包括出现了大病相关的症状,但90天后才确诊的,那赔不了,只能拿回保费。

所以千万要看清楚健康告知、免责条款、等待期等,大不了花1、2分钟智能核保下,不用担心留下记录。

2、能“返保费”的消费型重疾险:达尔文1号

消费型重疾险虽然能用较少的钱撬动高保额,但很多人依然不喜欢,因为不出险,保险公司不赔,保费也拿不回来。

要是你也是这样的心理,那达尔文1号很适合你。

它是一款消费型重疾险,但选保到终身,它的现金价值高能达到保额的95%,比保费还高。

而且这个现金价值无论办理退保还是身故都拿得到。

要是夫妻买,还可带上投保人豁免,这样一方出险,两份保单的保费都能免掉,保障依然有效。

3、多次赔付重疾险性价比之王:

保100种重疾,分5组能赔5次;

50种轻症,赔3次,三次分别赔35%、40%、45%重疾保额,是目前轻症保额高的重疾险之一。

身故、全残还能赔保额。

保障全面,关键保费比、华夏常青树多倍版、平安福、金佑人生等都还要便宜,比单次赔付的复星B也就贵一点点。

要是只保到70岁,那价格更低:30岁男,50万保额,缴费30年,一年5000不到。

很好上车多次赔付重疾险的机会。

如果已经买了寿险,就想保大病,那康惠保加倍版可以了解下,重疾不分组,多赔2次。

还很灵活,你可以选择只保重疾,相当于康惠保的多次赔付版;

想保障全面点,那就重疾、中症、轻症、投保人豁免都选上,还不贵。属于多次赔付重疾险的入门级产品,适合预算相对有限的朋友。

4、投保年龄宽松:瑞泰瑞盈

瑞泰瑞盈基本就是对照着老版康惠保设计的。可为了求胜,它也有自己的特色。

像线上的重疾险,超过50岁,就很不好买了,保额低(一般10万)、保费还贵。

而瑞泰瑞盈,51-70岁,高还能买到20万保额,缴费又很灵活,可以一次性缴、10年缴或缴至70周岁。

很适合预算不足的年轻人,或者身体硬朗的老人买。

5、只保重疾我便宜:老版康惠保

有的人已经买了重疾险,就担心通货膨胀会让保额在未来不足看病,想加保,那老版康惠保很合适。

只保重疾,它便宜:30岁,女,50万保额,保到70岁,一年保费也就2200。

What,重疾保额买多少合适?30万起步、50万是基本、100万小康。

6、对小三阳友好:超级至尊保、康健一生、哆啦A保

对于肝作用从未异常过的小三阳,国华超级至尊保可以标准体买。

而肝作用从未异常过的小三阳、大三阳,康健一生、哆啦A保可以加费承保。

目前少儿重疾险市场,慧馨安、大黄蜂2号、阿童木已呈三足鼎立之势,各有自己的特色。

1、保额能翻倍:慧馨安

保50种重疾、35种轻症,含轻症豁免,身故可返还保费。

大亮点是:8种少儿特定重疾保额能翻倍赔(白血病),高160万,而且整个保障期限内有效。

预算有限、但又想给孩子做足重疾保障,慧馨安很合适。

2、保额能自动涨:大黄蜂2号

核心保障跟慧馨安没差别:也是保重疾、特定重疾、轻症、含豁免,身故退保费。

但疾病数量更多:重疾加到100种、轻症增至50种、特定重疾为12种。

特定重疾也能双倍赔保额,可惜只在18岁前有效。拼不过慧馨安。

但大黄蜂2号有个突出的优点:前11年重疾保额能按5%复利增长。

假设买50万保额,那可涨至81万,能有效抵抗通货膨胀。

预算够,不妨大黄蜂2号、慧馨安搭配着买,大程度发挥两款产品的优势。

3、多次赔付的少儿重疾险:阿童木

小朋友一般买定期重疾险(保20-30年)就好了,费用少,成年后补充好产品的空间更大。

可要是担心得了大病理赔后,再难买到重疾险,只要预算够,那投保保终身、多次赔付的重疾险也完全可行。

瑞泰人寿近新出的阿童木少儿重疾险,除了重疾能赔5次外,特定疾病保障也非常给力:

  • 7岁前,患特定重疾(12种),高赔3倍保额,也就是150万;

  • 30岁前,患特定重疾,高赔100万

买50万保额,保到终身,30年缴费,0岁男宝宝,一年3000不到。性价比蛮不错。

定寿属于家庭经济支柱必备保险之一,以防止其不幸去世,家人无法维持正常的生活。

定寿又很简单,只要不是免责条款提到的情况,身故就都能赔。

所以挑选时,关键看健康告知是否宽松、免责条款多不多、保费便不便宜。

以这三个标准筛一轮,性价比高。

30岁,男,买100万保额,保到60岁,缴费30年,一年也就1510块,一件大衣的钱。

仅4条,乳腺结节、甲状腺疾病都不耽误买;乙肝病毒携带,也能走核保。

吸毒、酒驾、无证驾驶、战争、暴乱、核污染等导致的身故、全残,都赔得到。

等待期又只有90天、高60岁能买、免体检保额高达300万,秒杀大部分同类。

敲黑板!肺结节,以及无法通过核保的大小三阳是不能买大麦的,那可以看看瑞泰瑞和,不限职业,免责条款一样只有3条。

如果你生活在一线城市、体重正常、不吸烟、职业好、收入高,那不妨挑战下弘康,会比大麦定寿更便宜。

百万医疗险和重疾险是对好搭档,一个可以解决住院的医疗费用支出,一个用于弥补患病期间的收入损失。

所以,有了重疾险,也千万别忘了再买一款百万医疗。

1、增值服务全:尊享e生旗舰版

保意外或疾病导致的住院,国产药、进口药、靶向药都可以报销。

还有就医绿通、医疗垫付、质子重离子。

觉得1万免赔额高了,那可以几个家庭成员一起用,加点钱,去特需部、VIP部或者海外看病(限癌症)也不成问题。

2、续保好:好医保长期医疗、平安e生保(保证续保版)

都保证续保6年,期间不用担心产品会突然停售或涨价。

即使6年期满,也不会因为被保人身意外险体变差了,或曾经理赔过,而拒绝续保,还都支持智能核保。

很适合身体有些小异常的朋友。

买不了重疾险医疗险就买它们

年龄超过50周岁,或者患有糖尿病、高血压、冠心病、类风湿性关节炎等长期慢病,会发现基本买不到重疾险、百万医疗险。

这时候,防癌险和防癌医疗险会是更好的选择。

1、保额高的线上防癌险:昆仑意外险

目前线上销售的防癌险保额普遍只有10-30万,而康爱保意外险高可以买到50万。

还保原位癌,赔20%保额,可豁免保费。

30岁男,30万保额、保终身、20年缴费,一年3000不到

因为超龄或身体条件无法买到重疾险的,那可以考虑康爱保意外险(60岁还可以买)。

毕竟癌症的理赔占到了重疾险的六成以上,风险不容忽视。

2、续保友好的防癌医疗险:

首次投保后,得了原位癌、癌症,下一年还能继续买。

就算产品停售,只要原位癌、癌症没治好,那能继续报销确诊后一年内的治疗费。

保额还高,200万,而且0免赔,不限医保,国产药、进口药、靶向药都可以报销。

又是500强承保,对于买不了百万医疗险的朋友来说,无疑是首选。

大白小结:适合自己重要

保险产品更新迭代越来越块。

今天还在C位,明天就被PK下去,可能会成为行业常态。

如果就想挑个“好”的,可就走入误区了。

因为谁也无法预料,下一个性价比之王是谁,会在什么时候出现。

而我们年龄在增长,身体状况也在发生微妙变化,一旦健康出现点瑕疵、住过院、做过手术,再想投保就不那么容易了。

所以,趁着自己还能自由挑保险的时候,遇到合适的,及早购买,才是明智的做法。

本篇文章来源于大白读保公众号公众号:大白保

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