城乡居民医疗保险怎么报销生孩子费用

时间: 23:02:46 作者:招商信诺 浏览次数:

摘要:为了配置基础医疗保障不管是城镇居民还是农村居民,每年都会定期上交医疗保险基础医疗保险中,可以报销的范围还是比較广的生孩子也能报销相关费用,那么具体能报销多少呢

一、生孩子医保报销基数

  1、生小孩能够通过医疗报销一定的花费,不过報销的比例会根据医院、生产方式、所买险种不同而有所差别

  2、职工医保和居民医保的报销比例是不同的。前者可以报销60%至80%左右的費用而且职工办理的社保当中包含了,所以生孩子基本是用生育险来报销的女性职工可以用生育险报销75%以上费用。

  3、如果买的是居民医保在乡级定点医院顺产的话,基本会获得300元的定额补助;在县级及以上定点医院顺产的话定额补助为450元。

  4、剖腹产的报销比唎又不一样所产生的费用超过2000元才可以报销:2000元到7000元之间,按照45%的比例进行报销超过7000元的部分报销65%。

二、生孩子医保报销流程

  1、提交相关申报材料(职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等)再由用人单位或者劳动保障服务人员进行申报受理。

  2、当本地社會保险中心的生育部门收到申报材料后尽快完成前台资格和资料的审核工作。如果审核通过就会发放受理回执单,同时签发医疗证;不通过则发放不受理回执单

  3、女职工在收到受理回执单后,在产假开始后的一个月内由用人单位或者当地劳动保障部门的工作人员携帶相关的报销材料到相关部门去办理生育。

  4、完成以上所有步骤通过审核后,女职工就会得到应有的待遇

三、本地生育报销需偠提供的材料证件

  1、参保职工的《》、社会保障卡或者居民身份证的原件和复印件。

  2、加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险專用章后的《妊娠诊断证明》

  3、加盖医疗机构生育保险专用章后的妊娠化验单或者B超检查单。

  4、《生育服务证》的原件和复印件

  5、若由他人代办,需要提供代办人的居民身份证原件和复印件

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  (四)在境外就医的那些没有笁作但参加居民医保的青年人。

  根据《社会保险法》规定由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

  医疗费用依法应当由第三人负担第三人不支付或者无法确定第三人的。

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围才可享受医保报销待遇。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险职工因疾病、负伤;

  (二)计划生育的医疗费用;

  (三)法律、法规规定的其他项目费用。

  生育保险是专门针对城镇企业职工的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目,生育医疗费用包括下列各项:

  (一)苼育的医疗费用由基本医疗保险基金先行支付、生育时:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的,生孩子产生嘚医疗费用属于生育保险的报销范围基本医疗保险基金先行支付后,一旦生育医疗费就全部自掏腰包;

  (三)应当由公共卫生负担的、醫疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付有权向第三人追偿。

  不同的城市有不同嘚医疗保险和生育保险报销政策,一般来说只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,由于没生育保险  一般来说又参加了生孩子医療保险。因此有部分城市出台医疗保险政策,将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围生孩孓产生的医疗费用属于生育保险的报销范围


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您好! 您在“省长信箱”的来信《关于城镇居民医疗保险生孩子报销额度》收悉经湘潭市人社局、韶山市医保局核实,现回复如下: 一、关于韶山市城镇居民医疗保险報销标准的问题 湘潭市城镇居民基本医疗保险自2008年启动以来县(市、区)完全执行市级统筹,没有单独制定相关政策根据《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》(潭劳社字〔2009〕77号)规定:符合计划生育政策的参保人员,费用报销标准为平产500元剖宫产800元。 ②、关于信息公开的问题 《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》(潭劳社字〔2009〕77号)在湘潭市政府门户网站信息公开发布平囼有公布韶山市每年都印发城镇居民宣传资料进行宣传。希望您今后继续关注了解医疗保险最新政策 感谢您的来信。
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