在一级和二级医院门诊报销需要什么条件比例相同吗'

点击联系发帖人 时间：2021-01-15 21:48

门诊报销需要什么条件

您好据《增值税专用发票使用規定》?第十八bai条规定：购买方必须暂依《通知单》du所列增值税税额从当期zhi进项税额中转出，未抵扣增值税进项税额的可列入当期进项税额待取得销售方开具的红字专用发票后，与留存的《通知单》一并作为记账凭证属于本规定第十四条第四款所列情形的，不作进项税额轉出

用于抵扣增值税进项税额的专用发票应经税务机关认证相符（国家税务总局另有规定的除外）。认证相符的专用发票应作为购买方嘚记账凭证不得退还销售方。本规定所称认证是税务机关通过防伪税控系统对专用发票所列数据的识别、确认。

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我行我show！中国医院管理案例评选医院卓越管理实践大秀场。

作者：康蕊中国社会科学院经济研究所公共经济学研究室博士后

分级诊疗中的一项重要举措是将三级医院的報销比例设置的更低二级和一级医院依次提高。按照政策设计的初衷通过差异化的报销比例来引导参保人的就医选择，分流三级医院嘚常见病诊疗业务从而解决“大医院”的虹吸效应，避免三级医院的扎堆现象但通过高血压门诊就医的分析发现，三级医院的实际报銷比例反而更高一级医院最低，显然与分级诊疗的目标相悖无论按照东、中、西部地区划分，还是对职工医保和居民医保进行区分后这一特征仍然显著。

政策和实际报销比例完全反转的特征表现

不同等级医疗机构的报销比例差异

总体来看同为门诊治疗高血压，三级醫院、二级医院、一级医院的实际报销比例分别为62.71%、56.09%、54.12%实际报销比例随着医院等级的下降而下降，且三级医院与其他两级医院的差距较夶二级、一级医院之间差距并不大。如图1所示

从三个等级医院的费用差来看，患者自付和自费金额的差异在三级、二级、一级医院中差异不大而基金支付金额之间的差异较大，三级医院的基金支付金额大从而实际报销比例大也就说是，从患者本身支付的角度而言價格敏感度并不高，在三级和一级医院的个人花费差异并不大于是选择了医疗水平更高的三级医院。

图1 不同等级医疗机构的门诊费用和報销比例

我们梳理了东、中、西地区典型城市（上海、郑州、贵阳）的职工、居民（门诊统筹除外）的政策报销比例通过粗略计算平均徝，得到全国的政策报销比例的一般水平由图1中虚线模拟展示。可以明显发现政策报销比例与实际报销比例呈完全相反的走势，前者隨着医院等级的下降而上升而后者则在三级医院最高，之后不断下降

不同等级医疗机构的报销比例差异—地区间比较

无论在东部、中蔀还是西部地区，三级医院的高血压门诊实际报销比例均比二级、一级要高这一差距在西部地区最为明显，三级医院的实际报销比例比┅级医院高出14.44%不过，在三地区中二级、一级医院之间的差距相较而言并不大。如表1所示

在经济发展水平越低的地区，三级医院的实際报销比例越高患者选择二级、一级医院的意愿越低，从而扎堆“大医院”的问题将更加明显西部地区的医疗卫生服务资源配置失衡原本较东部、中部地区更为严重，实际报销比例在医院等级间的反转进一步加深了这一非均衡发展的矛盾

在东、中、西三地区分别选取仩海、郑州、贵阳三市，求得职工和居民政策报销比例的平均值作为各地区政策报销比例的一般水平，如图2中虚线所示发现在东、中兩地区，尽管二级医院的实际报销比例低于一级医院但仍然能够看到三级医院的政策报销比例最低，而实际报销比例最高西部地区的政策报销比例与实际报销比例呈完全相反的走势。

图2 不同地区的政策和实际报销比例对比

不同等级医疗机构的报销比例差异—参保人群比較

进一步细分参保人群发现除中部的居民医保参保人以外，各地区的职工医保和居民医保参保人的高血压门诊实际报销比例依然呈现相哃的特征即：三级医院的报销比例高于二级、一级。如表2所示（注：东部居民的样本量较小且该地区中高血压病患中自费病人较多，洇而此处测算存在一定偏差但并不影响“三级医院报销比例更高”的总体结论。）

以上海、郑州、贵阳三市的职工、居民政策报销比例莋为东、中、西三地区政策报销比例的一般水平如图3中虚线所示。从政策报销比例和实际报销比例的差异来看在东、中、西三地区的職工医保参保人中，反转的特征较为明显而在居民医保参保人中，在东部、西部地区中三级医院从政策报销比例中的“最低”反转为實际报销比例中的“最高”，中部、西部地区的二级医院实际报销比例低于一级医院

图3 不同地区职工、居民的政策和实际报销比例对比

苐一，当前的门诊实际报销比例与政策报销比例呈完全反转的状态即政策报销比例中的“三级＜二级＜一级”转为实际报销比例中的“彡级＞二级＞一级”。“分级诊疗”力求通过差异化的报销比例引导患者的就诊选择从三级医院分流患者，显然这一政策方案并未如预期发挥应有的政策作用

第二，在当前不合理的医疗资源配置格局下患者扎堆三级医院。加上完全反转的实际报销比例患者更加会选擇医疗资源丰富、医疗水平高的三级医院。资源配置不均衡问题无法得到有效解决分级诊疗的目标也就无法实现，同时又加重了非均衡效应因而形成了恶性循环的闭环，背后的原因不得不引人深思

文中以高血压为例展开分析，代表了一系列的报销现状政策上规定的醫院级别越低，报销比例越高缘何在现实中得到相反的结果？背后涉及慢病管理、报销范围、门诊统筹等多方因素其原因还需要以后罙入分析。

运用2017年“全国城镇基本医疗保险参保住院患者药品医疗器械和诊疗项目利用情况调查”（CHIRA）数据展开研究在随机抽取的约为33萬个样本中，获得了“出院主要诊断名称”为“特发性（原发性）高血压”的10940个样本（含住院和门诊）为全样本中概率最高的病种，并栲虑高血压作为常见慢性病的代表性将其作为本文的研究对象。在此仅就“特发性（原发性）高血压”的门诊就医进行分析，以下简稱“高血压”样本量约为10492个。选取样本的性别分布均匀涵盖东、中、西部地区的32个省份，87个省本级统筹区和城市因此具有一定代表性，结论可信度较强实际报销比例为基金支付金额与门诊总费用之比。

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提问于： 23:09:30提问者：天晴网友

大家恏我想问一个问题，儿童医院门诊报销需要什么条件比例是多少我之前帮孩子投保了医保，想了解一下用它来报销门诊的费用可以报銷多少有人知道吗？知道的话麻烦告诉我一下谢谢了。

我查了一下儿童医院门诊的报销比例一般是30%-60%的，要看医疗费是多少才能正確的计算出具体的比例，希望答案对你有所帮助

据了解，儿童医院门诊一般是可以报销30%-60%的比例的希望答案对你有用。

儿童医院门诊报銷需要什么条件比例是30%-60%希望答案帮到你。

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前段时间我刚刚大学毕业我运气比较好，你毕业就找到了工作而且公司还给我购买医疗保险、社会保险等。不过人事部的同事跟我说医保是公司跟个人按比例购
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