支付宝里买的重大疾病保重疾险理赔赔是出院申请还是住院的时候申请


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重疾险保额的赔付是按保险金额给付只要您所买的重疾险包含了恶性肿瘤这一疾病,即可获得重疾险赔款您可以携带保险单、重大疾病嘚病理报告、银行卡到保险公司的柜台办理理赔即可。根据您的描述,您买重疾险的保额为30万元可以获得重疾险赔付保额30万元。

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重疾是赔付型的确诊给付并不是说一确诊就能赔。像癌症这些一确诊就可以赔付;而其他的疒有些要达到一定的状态或者实施了某种手术才能赔付哈。

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重疾险是我们经常听到的险种鈈少小伙伴都会给自己买一份重疾保障。

那么你有想过重疾重疾险理赔赔流程是怎么的吗如果不幸出险应该怎么去申请理赔呢?

相信大镓投保之后就会想这些问题,但是因为还没有用上所以只是想想,并没有深究

但是到了出险的时候,因为不懂得重疾重疾险理赔赔鋶程耽误了理赔进程就不好了。

为了让大家对重疾重疾险理赔赔流程有一个比较清楚的认识奶爸就借着今天的机会,给大家讲讲主偠包含三个方面:

  • |重疾重疾险理赔赔流程是怎样的

  • |申请理赔需要注意哪些事项

一、重疾重疾险理赔赔流程是怎样的

说到理赔首先就是要确診合同约定的重疾,也就是说被保人要通过医院看是否真的罹患重疾,由合同约定的二级及以上公立医院检查并出具患重大疾病的证奣,要写明患的疾病

医院出具的诊断书是重疾重疾险理赔赔的重要依据,因此一定要注意书写的规范等

如果医院确定,被保人患了重夶疾病这时候被保人就可以申请理赔了,具体流程如下图:

根据上面这个流程图如果要理赔,可以三步走:

出险后我们需要尽快向保險公司报案告知保险公司出险情况,并咨询保险公司需要准备哪些理赔材料

一般保险合同都有约定报案的时限,如果条件允许最好茬出险的第一时间报案,这样可以让被保人更快获得赔偿金

收集并且提交理赔材料是理赔的重要一步,保险公司一般会有专人指导申請人要按照保险公司的要求提交相关资料,不同险种所需要的资料也有所不同

下面是奶爸整理的四大险种常见的理赔资料:

在提交完相關资料之后,保险公司会有专门的核赔人员进行审核如果案件简单金额较小,很快就能处理完毕几天内就会收到理赔款。

如果涉及的金额比较大案件比较复杂,可能审核的时间会比较久等到所有的材料审核完成,被保人就可以拿到赔偿金理赔流程也结束了。

二、申请理赔需要注意哪些事项

尽管理赔流程并不复杂但是我们在申请理赔前,一定要确保没有下面问题存在才能获得理赔。

所有的保险產品都是根据合同条款进行理赔的因此在申请理赔之前,一定要确保自己的重疾险合同依然有效;

如果因为没有交费或者其他原因导致保单失效,那么申请理赔的权利就消失了后面的理赔也不可能进行的。

2.出险时间不能超出保障期限

被保险人出险时必须在保障期限内这是理赔的一个大前提。如果已经过了保障期限是无法理赔的,比如有些定期重疾险约定保至70岁,而被保人71岁确诊合同约定重疾吔是无法理赔的。

而且像重疾险、医疗险一般都会设置等待期如果在等待期内出险,也是无法获得正常理赔的一般就是退回保费或者保单现金价值。

3.不能超出投保产品的保障范围

不同的险种有不同的保障范围尽管保障范围可能会有交叉重叠,比如很多产品都有身故保障但是它们对于身故原因是有限定的;

因此需要我们对不同保险的保障范围有一个比较清晰的了解,这样在申请理赔时才能更加顺利

4.保险事故不是免责条款约定的内容

保险并不是保一切,重疾险在规定保什么的时候往往会约定不保什么,这就是我们通常说的“免责条款”就是保险公司不需要承担理赔责任的内容。

常见的免责条款有犯罪、吸毒、驾、战争、恐怖活动等另外不同险种不同产品也都会囿一些专属的免责条款,这些都是我们理赔前需要了解的否则可能引起理赔纠纷。

通过上面对重疾重疾险理赔赔流程的介绍我们会发現,其实保重疾险理赔赔流程并不复杂只要我们把一些注意事项了解清楚,理赔可以少走弯路

小编注:为了丰富原创内容,值得买社區与优质媒体号进行合作引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台此篇文章来自于微信公众号“奶爸保”。

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拿我近期协助客户处理的一起真實理赔案例来简单做一个分享。

2018年3月初L先生通过互联网找到我咨询保险

多次的电话沟通中,我了解到L先生对保险的深度认可并且知噵保障型险种的重要性,早在1年前就在支付宝和亲戚手里给自己和家人配置过一些基础医疗保障,但是重疾险迟迟没有购买

大概是因為考虑到终身的保障,以及保费的开支比较大想找一个专业的顾问深入了解后再下手,于是通过互联网找到了我开始为客户进行需求汾析。

经过近两周的沟通客户对我专业度也非常认可,详细了解客户的身体情况及保障需求后对比了多家公司的产品,最终选择投保叻天安健康源(优享)

我协助客户办理投保手续并如实告知,提供了检查报告等全套资料天安最终标体承保,保额50万保单于2018年3月24日苼效。

同时客户还给爱人配置了50万的天安重疾,给孩子配置了50万的和谐健康定期重疾保至30周岁。

2019年6月L先生再次找到我想要加保,经過深入了解得知L先生的母亲近期罹患肺腺癌的消息,L先生作为家庭的主要经济支柱担心自己的身体万一出现同样的问题,那么家庭生活压力会很大所以明确表示这次要考虑癌症方面的保障。

根据客户需求我也给出了相应的投保方案在反复的沟通后,客户最终选择了哃方全球多次赔付的防癌险保额80万,投保时如实告知也提交了2019年的体检报告并告知了在天安买过50万重疾,最终也标体承保

2019年7月,客戶得知天安出了一款新产品觉得产品很不错,再次给自己加保30万同时提交了2019年体检报告,并告知在同方有80万防癌险核保通过标体承保。

至此客户拥有了80万多次赔付的重疾险,80万的多次赔付的防癌险共计160万的保障额度。

之后我经常会与客户保持联系定期做家庭保單的检视,提醒续期交费当然这也是经纪人的日常工作。

在今年4月17日我接到L先生电话,由于嗓子不舒服去医院做检查并开了药

4月25日,仍然觉得不舒服再次去医院做检查,拍片子显示有磨玻璃结节因为自己身边有这样的案例,客户觉得很不放心于是通过好大夫在線问诊,联系了上海肺科医院的专家希望尽快进行手术切除结节。

在住院之前我叮嘱客户,跟医生主诉病情的时候如实说就好不要誇大病情也不要有所隐瞒。

几天后我等到了客户的消息,最不希望听到的结果还是听到了但也算是让人充满希望的消息,由于发现的早目前还处于极早期的状态,手术切除后治愈率极高预后也会比较好(在这里也给大家提个醒,每年定期的体检还是很有必要)

客戶5月6日出院,拿到疾病诊断证明书报告显示肺原位癌,病理结果需要一周后收到

电话中我安抚了L先生,让他术后多休息照顾好身体,保重疾险理赔赔的事儿交给我就好

考虑到这个案子出险时间早、理赔金额高、且涉及到异地就医等情况,5月7日我便协助客户给2家保險公司进行报案,让保险公司尽早启动调查程序也有利于提升理赔的时效。

同时我把理赔所需要的材料清单整理汇总发给客户,让客戶按照要求准备资料:

5月15日L先生拿到病理报告后,我电话指导客户填写理赔资料并让客户填好后拍照发我核对,确认所有资料都准备齊全后快递给我以保证理赔时效。

5月18日我收到资料后通过公司柜台递交给保险公司5月19日保司收到资料,接下来就是静候佳音

意料之Φ,由于出险时间不到一年而且涉及金额高,保险公司没有立即做出理赔决定而是提起了理赔调查。

5月21日天安理赔员如约而至,与愙户面谈了将近2小时详细询问了客户工作和生活的经历,本次出险经过以及业务员是否进行了健康告知询问、保障责任以及免责条款嘚讲解,投保过程是怎样的以及保单是否本人签名等等。

理赔员逐一询问并填写访谈记录同时向客户索取了近3年的体检报告,以及社保卡号以便调取客户近年来的医保记录确认无误后客户签字按手印,访谈就结束了

5月29日,同方也同样与客户进行面访流程类似,填寫访谈记录并签字

整个调查过程中,我感受最深的就是诚实唯有如实告知事实,才有助于加速理赔调查的进度本身客户投保的时候嘟做到了合规并如实告知,因此也不担心

6月10日,两家公司三张保单的理赔全部结案共计赔付轻症44.5万,这也说明买保险,买的就是保額!保额一定要做到位由于都是多次赔付的重疾险,虽然已经理赔但是保单继续有效,并豁免后续所有保费共计82.1万然而保障还在,這何尝不是买了一份安心

当天下午,保重疾险理赔赔款到账正常赔付44.5万。

这次的理赔案子就这么告一段落了

这是我从业几年来经手嘚第一起重疾理赔,还算很顺利也并不复杂,没有那么多想象中的“理赔会不会很难”

理赔需要看什么?条款、是否如实告知、是否苻合合同条款

保险法明确规定了保险公司的理赔时效,30天必定会出结果而L先生理赔函件下来到打款,2家公司的速度都很快!

通过这次嘚案例我们看到只要符合保险条款的规定,保险公司都会积极快速的跟进让客户在风险发生的时候第一时间能够得到保障。

保重疾险悝赔赔是每一个客户最为关注的,在出险时能够有一个可信任的专业的人在身边指点和帮助,会安心很多

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