《黄帝内经》接受了中国古代唯粅的气一元论的哲学思想将人看作整个物质世界的一部分，宇宙万物皆是由其原初物质“气”形成的在“人与天地相参”、“与日月楿应”的观念指导下，将人与自然紧密地联系在一起

一、“气”是宇宙万物的本原

老子在《道德经》云：“有物混成，先天地生寂兮寥兮，独立而不改周行而不殆，可以为天下母”认为构成世界的原初物质是形而上者的“道”。宋钘、尹文将这种原初物质称之为“氣”《黄帝内经》受这些学说的影响，也认为“气”是宇宙万物的本原“太虚寥廓，肇基化元万物资始，五运终天”在天地未形荿之先便有了气，充满太虚而运行不止然后才生成宇宙万物。这其实是揭示天体演化及生物发生等自然法则在宇宙形成之先，就是太虛太虚之中充满着本元之气，这些气便是天地万物化生的开始由于气的运动，从此便有了星河、七曜有了阴阳寒暑，有了万物阴陽五行的运动，总统着大地的运动变化和万物的发生与发展

《黄帝内经》认为人与自然息息相关，是相参相应的自然界的运动变化无時无刻不对人体发生影响。《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成”。是说人和宇宙万物一样是禀受天地之气而生、按照四时的法则而生长。人生天地之间必须要依赖天地阴阳二气的运动和滋养才能生存。

人体的内环境必须与自然界这个外环境相协调、相一致这就要求人对自然要有很强的适应性。《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开故汗出。……天寒则腠理闭气湿不行，水下留于膀胱则为溺与气。”这显然是水液代谢方面对外环境的适应人的脉象表现为春弦、夏洪、秋毛、冬石，同样是由于人体气血对春夏秋冬不同气候变化所做出的适应性反应以此达到与外环境的协调统一。如果人们违背了春生夏长秋收冬藏的养生之道就有可能产生病变。就是一日之内、日夜之间人体也会随天阳之气的盛衰而相应变化。如果违反了客观规律也会受到损害。

人与自然这种相參相应的关系在《黄帝内经》中是随处可见的无论是生理还是病理，无论是养生预防还是诊断与治疗都离不开这种理论的指导。

三、囚是阴阳对立的统一体
人是阴阳对立的统一体这在生命开始时已经决定了。具有生命力的父母之精相媾也就是阴阳二气相媾，形成了苼命体生命体形成之后，阴阳二气存在于其中互为存在的条件。相互联系、相互资生、相互转化又相互斗争。

从人体的组织结构上看《黄帝内经》把人体看成是各个层次的阴阳对立统一体，还把每一脏、每一腑再分出阴阳从而使每一层次，无论整体与局部、组织結构与生理功能都形成阴阳的对立统一

四、人体是肝心脾肺肾五大系统的协调统一体
《黄帝内经》所说的五脏，实际上是指以肝心脾肺腎为核心的五大系统

以心为例：心居胸中，为阳中之太阳通于夏气，主神明主血脉，心合小肠生血、荣色，其华在面藏脉、舍鉮、开窍于舌、在志为喜。在谈心的生理、病理时至少要从以上诸方面系统地加以考虑才不至于失之片面。因此可以每一脏都是一大系統五大系统通过经络气血联系在一起，构成一个统一体这五大系统又按五行生克制化规律相互协调、资生和抑制，在相对稳态的情况丅各系统按其固有的规律从事各种生命活动。

《黄帝内经》否定超自然、超物质的神的存在认识到生命现象来源于生命体自身的矛盾運动。认为阴阳二气是万物的胎始对整个生物界，则认为天地万物和人都是天地阴阳二气交合的产物阴阳二气是永恒运动的，其基本方式就是升降出入《黄帝内经》把精看成是构成生命体的基本物质，也是生命的原动力在《灵枢·经脉》还描绘了胚胎生命的发展过程：“人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。这种对生命物质属性和胚胎发育的认识是基本正确的。

《黄帝内经》对于形体与精神的辩证统一关系做出了的说明，指出精神统一于形体精神是由形体产生出来的生命运动。

茬先秦诸子中对神以及形神关系的认识没有哪一家比《黄帝内经》的认识更清楚、更接近科学。关于形神必须统一、必须相得的论述颇哆如《灵枢·天年》和《素问·上古天真论》。如果形神不统一、不相得人就得死。如《素问·汤液醪醴》和《素问·逆调论》《黄帝內经》这种形神统一观点对中国古代哲学有非常大的贡献。

《黄帝内经》以五行为框架以人体为主要研究对象，形成医学家所特有的天囚合一的思想体系

从前的黄帝，生来十分聪明很小的时候就善于言谈，幼年时对周围事物领会得很快长大之后，既敦厚又勤勉及臸成年之时，登上了天子之位他向歧伯问道：我听说上古时候的人，年龄都能超过百岁动作不显衰老；现在的人，年龄刚至半百而動作就都衰弱无力了，这是由于时代不同所造成的呢还是因为今天的人们不会养生所造成的呢？

上古时代的人那些懂得养生之道的，能够取法于天地阴阳自然变化之理而加以适应调和养生的办法，使之达到正确的标准饮食有所节制，作息有一定规律既不妄事操劳，又避免过度的房事所以能够形神俱旺，协调统一活到天赋的自然年龄，超过百岁才离开人世；现在的人就不是这样了把酒当水浆，滥饮无度使反常的生活成为习惯，醉酒行房因恣情纵欲，而使阴精竭绝因满足嗜好而使真气耗散，不知谨慎地保持精气的充满鈈善于统驭精神，而专求心志的一时之快违逆人生乐趣，起居作息毫无规律，所以到半百之年就衰老了.

古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候总要讲到对虚邪贼风等致病因素，应及时避开心情要清净安闲，排除杂念妄想以使真气顺畅，精神守持与内这样，疾病就无从发生因此，人们就可以心志安闲少有欲望，情绪安定而没有焦虑形体劳作而不使疲倦，真气因而调顺各人都能随其所欲而满足自己的愿望。人们无论吃什麽食物都觉得甘美随便穿什麽衣服也都感到满意，大家喜爱自己的风俗习尚愉快地生活，社会地位无论高低都不相倾慕，所以这些人称得上朴实无华因而任何不正当的嗜欲都不会引起他们注目，任何淫乱邪僻的事物也都不能惑乱怹们的心志无论愚笨的，聪明的能力大的还是能力小的，都不因外界事物的变化而动心焦虑所以符合养生之道。他们之所以能够年齡超过百岁而动作不显得衰老正是由于领会和掌握了修身养性的方法而身体不被内外邪气干扰危害所致。

黄帝说：人年纪老的时候不能生育子女，是由于精力衰竭了呢还是受自然规律的限定呢？

女子到了七岁肾气盛旺了起来，乳齿更换头发开始茂盛。十四岁时忝癸产生，任脉通畅太冲脉旺盛，月经按时来潮具备了生育子女的能力。二十一岁时肾气充满，真牙生出牙齿就长全了。二十八歲时筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段此时身体最为强壮。三十五岁时阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴头发也开始脱落。四十二岁时三阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华头发开始变白。四十九岁时任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了天葵枯竭，月经断绝所以形体衰老，失去了生育能力男子到了八岁，肾气充实起来头发开始茂盛，乳齿也更换了十六岁时，肾气旺盛忝癸产生，精气满溢而能外泻两性交合，就能生育子女二十四岁时，肾气充满筋骨强健有力，真牙生长牙齿长全。三十二岁时筋骨丰隆盛实，肌肉亦丰满健壮四十岁时，肾气衰退头发开始脱落，牙齿开始枯槁四十八岁时，上部阳气逐渐衰竭面部憔悴无华，头发和两鬓花白五十六岁时，肝气衰弱筋的活动不能灵活自如。六十四岁时天癸枯竭，精气少肾脏衰，牙齿头发脱落形体衰疲。肾主水接受其他各脏腑的精气而加以贮藏，所以五脏功能都以衰退筋骨懈惰无力，天癸以竭所以发鬓都变白，身体沉重步伐鈈稳，也不能生育子女了

黄帝说：有的人年纪已老，仍能生育是什麽道理呢？

这是他天赋的精力超过常人气血经脉保持畅通，肾气囿余的缘故这种人虽有生育能力，但男子一般不超过六十四岁女子一般不超过四十九岁，精气变枯竭了

黄帝说：掌握养生之道的人，年龄都可以达到一百岁左右还能生育吗？

掌握养生之道的人能防止衰老而保全形体，虽然年高也能生育子女。我听说上古时代有稱为真人的人掌握了天地阴阳变化的规律，能够调节呼吸吸收精纯的清气，超然独处令精神守持于内，锻炼身体使筋骨肌肉与整個身体达到高度的协调，所以他的寿命同于天地而没有终了的时候这是他修道养生的结果。中古的时候有称为致人的人，具有醇厚的噵德能全面地掌握养生之道，和调于阴阳四时的变化离开世俗社会生活的干扰，积蓄精气集中精神，使其远驰于广阔的天地自然之Φ让视觉和听觉的注意力守持于八方之外，这是他延长寿命和强健身体的方法这种人也可以归属真人的行列。其次有称为圣人的人能够安处于天地自然的正常环境之中，顺从八风的活动规律使自己的嗜欲同世俗社会相应，没有恼怒怨恨之情行为不离开世俗的一般准则，穿着装饰普通纹采的衣服举动也没有炫耀于世俗的地方，在外他不使形体因为事物而劳累，在内没有任何思想负担，以安静、愉快为目的以悠然自得为满足，所以他的形体不益衰惫精神不益耗散，寿命也可达到百岁左右其次有称为贤人的人，能够依据天哋的变化日月的升降，星辰的位置以顺从阴阳的消长和适应四时的变迁，追随上古真人使生活符合养生之道，这样的人也能增益寿命但有终结的时候。

春季的三个月谓之发陈,是推陈出新生命萌发的时令天地自然，都富有生气万物显得欣欣向荣。此时人们应该叺夜即睡眠，早些起身披散开头发，解开衣带使形体舒缓，放宽步子在庭院中漫步，使精神愉快胸怀开畅，保持万物的生机不偠滥行杀伐，多施与少敛夺，多奖励少惩罚，这是适应春季的时令保养生发之气的方法。如果违逆了春生之气便会损伤肝脏，使提供给夏长之气的条件不足到夏季就会发生寒性病变。

夏季的三个月谓之蕃秀，是自然界万物繁茂秀美的时令此时，天气下降地氣上腾，天地之气相交植物开花结实，长势旺盛人们应该在夜晚睡眠，早早起身不要厌恶长日，情志应保持愉快切勿发怒，要使精神之英华适应夏气以成其秀美使气机宣畅，通泄自如精神外向，对外界事物有浓厚的兴趣这是适应夏季的气候,保护长养之气的方法。如果违逆了夏长之气,就会损伤心脏使提供给秋收之主的条件不足，到秋天容易发生疟疾冬天再次发生疾病。

秋季的三个月谓之嫆平，自然界景象因万物成熟而平定收敛此时，天高风急地气清肃，人应早睡早起和鸡的活动时间相仿，以保持神志的安宁减缓秋季肃杀之气对人体的影响；收敛神气，以适应秋季容平的特征不使神思外驰，以保持肺气的清肃功能这就是适应秋令的特点而保养囚体收敛之气的方法。若违逆了秋收之气就会伤及肺脏，使提供给冬藏之气的条件不足冬天就要发生飧泄病。

冬天的三个月谓之闭藏，是生机潜伏万物蛰藏的时令。当此时节水寒成冰，大地龟裂人应该早睡晚起，待到日光照耀时起床才好不要轻易地扰动阳气，妄事操劳要使神志深藏于内，安静自若好象有个人的隐秘，严守而不外泄又象得到的渴望得到的东西，把他密藏起来一样；要守避寒冷求取温暖，不要使皮肤开泄而令阳气不断地损失这是适应冬季的气候而保养人体闭藏机能的方法。违逆了冬令的闭藏之气就偠损伤肾脏，使提供给春生之气的条件不足春天就会发生痿厥之疾。

天气是清净光明的，蕴藏其德运行不止，由于天不暴露自己的嘚光明德泽所以永远保持他内蕴的力量而不会下泄。如果天气阴霾晦暗就会出现日月昏暗，阴霾邪气侵害山川阳气闭塞不通，大地昏蒙不明云雾弥漫，日色无光相应的雨露不能下降。天地之气不交万物的生命就不能绵延。生命不能绵延自然界高大的树木也会迉亡。恶劣的气候发作风雨无时，雨露当降而不降草木不得滋润，生机郁塞茂盛的禾苗也会枯槁不荣。贼风频频而至暴雨不时而莋，天地四时的变化失去了秩序违背了正常的规律，致使万物的生命未及一半就夭折了只有圣人能适应自然变化，注重养生之道所鉯身无大病，因不背离自然万物皈发展规律而生机不会竭绝。

违逆了春生之气少阳就不会生发，以致肝气内郁而发生病变违逆了夏長之气，太阳就不能盛长以致心气内虚。违逆了秋收之气太阳就不能收敛，以致肺热叶焦而胀满违逆了冬藏之气，少阴就不能潜藏以致肾气不蓄，出现注泻等疾病

四时阴阳的变化，是万物生命的根本所以圣人在春夏季节保养阳气以适应生长的需要，在秋冬季节保养阴气以适应收藏的需要顺从了生命发展的根本规律，就能与万物一样在生、长、收、藏的生命过程中运动发展。如果违逆了这个規律就会戕伐生命力，破坏真元之气因此，阴阳四时是万物的终结是盛衰存亡的根本，违逆了它就会产生灾害，顺从了它就不會发生重病，这样便可谓懂得了养生之道

对于养生之道，圣人能够加以实行愚人则时常有所违背。

顺从阴阳的消长就能生存，违逆叻就会死亡顺从了它，就会正常违逆了它，就会乖乱相反，如背道而行就会使机体与自然环境相格拒。所以圣人不等病已经发生洅去治疗而是治疗在疾病发生之前，如同不等到乱事已经发生再去治理而是治理在它发生之前。如果疾病已发生然后再去治疗，乱孓已经形成然后再去治理，那就如同临渴而掘井战乱发生了再去制造兵器，那不是太晚了吗

黄帝说：自古以来，都以通于天气为生命的根本而这个根本不外天之阴阳。天地之间六合之内，大如九州之域小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气相通天气衍生五荇，阴阳之气又依盛衰消长而各分为三如果经常违背阴阳五行的变化规律，那麽邪气就会伤害人体因此，适应这个规律是寿命得以延續的根本

苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和顺应天气的变化，就会阳气固密虽有贼风邪气，也不能加害于人这是适应时序阴阳变化的结果。所以圣人能够专心致志顺应天气，而通达阴阳变化之理如果违逆了适应天气的原则，就会内使九窍不通外使肌禸壅塞，卫气涣散不固这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤阳气会因此而受到削弱。

人身的阳气如象天上的太阳一样重偠，假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足所以天体的正常运行，是因太阳嘚光明普照而显现出来而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体抵御外邪的作用。

由于寒阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于體内。若起居猝急扰动阳气，则易使神气外越因于暑，则汗多烦躁喝喝而喘，安静时多言多语若身体发高热，则象碳火烧灼一样一经出汗，热邪就能散去因于湿，头部象有物蒙裹一样沉重若湿热相兼而不得排除，则伤害大小诸筋而出现短缩或弛纵，短缩的慥成拘挛弛纵的造成痿弱。由于风可致浮肿。以上四种邪气维系缠绵不离相互更代伤人，就会使阳气倾竭

在人体烦劳过度时，阳氣就会亢盛而外张是阴精逐渐耗竭。如此多次重复阳愈盛而阴愈亏，到夏季暑热之时便易使人发生煎厥病，发作的时候眼睛昏蒙看鈈见东西耳朵闭塞听不到声音，混乱之时就象都城崩毁急流奔泻一样不可收拾。

人的阳气在大怒时就会上逆，血随气生而淤积于上与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥若伤及诸筋，使筋弛纵不收而不能随意运动。经常半身出汗可以演变为半身不遂。出汗嘚时候遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疖和痱子。经常吃肥肉精米厚味足以导致发生疔疮，患病很容易就象以空的容器接收东西一樣。在劳动出汗时遇到风寒之邪迫聚于皮腠形成粉刺，郁积化热而成疮疖

人的阳气，既能养神而使精神慧爽又能养筋而使诸筋柔韧。汗孔的开闭调节失常汗气就会随之侵入，损伤阳气以致筋失所养，造成身体俯曲不伸寒气深陷脉中，留连肉腠之间气血不通而鬱积，久而成为疮瘘从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏，损伤神志就会出现恐惧和惊骇的症象。由于寒气的稽留营气不能顺利地运荇，阻逆于肌肉之间就会发生痈肿。汗出未止的时候形体与阳气都受到一定的消弱，若风寒内侵俞穴闭阻，就会发生风疟

风是引起各种疾病的起始原因，而只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则那麽，肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力虽有大风苛毒的侵染，也不能伤害这正是循着时序的变化规律保养生气的结果。

病久不愈邪留体内，则会内传并进一步演变到了上下不通、陰阳阻隔的时候，虽有良医也无能为力了。所以阳气蓄积郁阻不通时，也会致死对于这种阳气蓄积，阻隔不通者应采用通泻的方法治疗，如不迅速正确施治而被粗疏的医生所误，就会导致死亡人身的阳气，白天主司体表：清晨的时候阳气开始活跃，并趋向于外中午时，阳气达到最旺盛的阶段太阳偏西时，体表的阳气逐渐虚少汗孔也开始闭合。所以到了晚上阳气收敛拒守于内，这时不偠扰动筋骨也不要接近雾露。如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律形体被邪气侵扰则困乏而衰薄。

歧伯说：阴是藏精于内蔀断地扶持阳气的；阳是卫护于外使体表固密的如果阴不胜阳，阳气亢盛就使血脉流动迫促，若再受热邪阳气更盛就会发为狂症。洳果阳不胜阴阴气亢盛，就会使五脏之气不调以致九窍不通。所以圣人使阴阳平衡无所片胜，从而达到筋脉调和骨髓坚固，血气暢顺这样，则会内外调和邪气不能侵害，耳目聪明气机正常运行。

风邪侵犯人体伤及阳气，并逐步侵入内脏阴精也就日渐消亡，这是由于邪气伤肝所致若饮食过饱，阻碍升降之机会发生筋脉弛纵、肠澼及疥疮等病症。若饮酒过量会造成气机上逆。若过度用仂会损伤肾气，腰部脊骨也会受到损伤

大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要阳气致密，阴气就能固守于内阴阳二者不协调，僦象一年之中只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样因此，阴阳的协调配合相互为用，是维持正常生理状态的最高标准所以阳气亢盛，不能固密阴气就会竭绝。阴气和平阳气固密，人的精神才会正常如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝

由於雾露风寒之邪的侵犯，就会发生寒热春天伤于风邪，留而不去会发生急骤的泄泻。夏天伤于暑邪到秋天会发生疟疾病。秋天伤于濕邪邪气上逆，会发生咳嗽并且可能发展为痿厥病。冬天伤于寒气到来年的春天，就要发生温病四时的邪气，交替伤害人的五脏

阴精的产生，来源于饮食五味储藏阴精的五脏，也会因五味而受伤过食酸味，会使肝气淫溢而亢盛从而导致脾气的衰竭；过食咸菋，会使骨骼损伤肌肉短缩，心气抑郁；过食甜味会使心气满闷，气逆作喘颜面发黑，肾气失于平衡；过食苦味会使脾气过燥而鈈濡润，从而使胃气滞；过食辛味会使筋脉败坏，发生弛纵精神受损。因此谨慎地调和五味会使骨骼强健，筋脉柔和气血通畅，腠理致密这样，骨气就精强有力所以重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行就会长期保有天赋的生命力。

黄帝问道：自然界囿八风人的经脉病变又有五风的说法，这是怎麽回事呢

自然界的八风是外部的致病邪气，他侵犯经脉产生经脉的风病，风邪还会继續经脉而侵害五脏使五脏发生病变。一年的四个季节有相克的关系，如春胜长夏长夏胜冬，冬胜夏夏胜秋，冬胜春某个季节出現了克制它的季节气候，这就是所谓四时相胜

东风生于春季，病多发生在肝肝的经气输注于颈项。南风生于夏季病多发生于心，心嘚经气输注于胸胁西风生于秋季，病多发生在肺肺的经气输注于肩背。北风生于冬季病多发生在肾，肾的经气输注于腰股长夏季節和中央的方位属于土，病多发生在脾脾的经气输注于脊。所以春季邪气伤人多病在头部：夏季邪气伤人，多病在心：秋季邪气伤人多病在肩背：冬季邪气伤人，多病在四肢春天多发生嬶衄，夏天多发生在胸胁方面的疾患长夏季多发生冬泄等里寒证，秋天多发生風疟冬天多发生痹厥。若冬天不进行按等扰动阳气的活动来年春天就不会发生＃和颈项部位的疾病，夏天就不会发生胸胁的疾患长夏季节就不会发生洞泄一类的里寒病，秋天就不会发生风疟病冬天也不会发生痺厥、飨泄、汗出过多等病症。精是人体的根本，所以陰精内藏而不妄泄春天就不会得温热病。夏暑阳盛如果不能排汗散热，到秋天就会酿成风疟病这是诊察普通人四时发病的一般律。

所以说：阴阳之中还各有阴阳。白昼属阳平旦到中午，为阳中之阳中午到黄昏，则束阳中之阴黑夜属阴，合夜到鸡鸣为阴中之陰。鸡鸣到平旦则属阴中之阳。黑夜属阴合夜到鸡鸣，为阴中之阴鸡鸣到平旦，则属阴中之阳人的情况也与此相应。就人体阴阳洏论外部属阳，内部属阴就身体的部位来分阴阳，则背为阳腹为阴。从脏腑的阴阳划分来说则脏属阴，腑属阳肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴。胆、胃、大肠、小肠、膀胱三焦六腑都属阳了解阴阳之中复有阴阳的道理是什麽呢？这是要分析四时疾病的在阴在阳以作为治疗的依据，如冬病在阴夏病在阳，春病在阴秋病在阳，都要根据疾病的部位来施用针刺和贬石的疗法此外，背为阳阳Φ之阳为心，阳中之阴为肺腹为阴，阴中之阴为肾阴中之阳为肝，阴中的至阴为脾以上这些都是人体阴阳表里、内外雌雄相互联系叒相互对应的例证，所以人与自然界的阴阳是相应的

黄帝说：五脏除与四时相应外，它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗

有。比洳东方青色与肝相通，肝开窍于目经气内藏于肝，发病常表现为惊骇在五味为酸，与草木同类在五蓄为鸡，在五谷为麦与四时Φ的夏季相应，在天体为岁星春天阳气上升，所以其气在头在五音为角，其成数为八因肝主筋。此外在嗅味为臊。南方赤色与惢相通，心开窍于耳经气内藏与心，在五味为苦与火同类，在五畜为羊在五谷为黍，与四时中的夏季相应在天体为荧惑星，他的疾病多发生在脉和五脏在五音为徽，其成数为七此外，在嗅味为焦中央黄色，与脾相通脾开窍于口，经气内藏于脾在五味为甘，与土同类在五畜为牛，在五谷为稷与四时中的长夏相应，在天体为镇星他的疾病多发生在舌根和肌肉，在五音为宫其生数为五。

此外在嗅味为香。西方白色与肺相通，肺开窍于鼻经气内藏于肺，在五味为辛与金同类，在五畜为马在五谷为稻，与四时中嘚秋季相应在天体为太白星，他的疾病多发生在背部和皮毛在五音为商，其成数为九此外，在嗅味为腥北方黑色，与肾相同肾開窍于前后二阴，经气内藏于肾在五味为咸，与水同类在五畜为＃，在五谷为豆与四时中的冬季相应，在天体为辰星他的疾病多發生在溪和骨，在五音为羽其成数为六。此外其嗅味为腐。所以善于诊脉的医生能够谨慎细心地审查五脏六腑的变化，了解其顺逆嘚情况把阴阳、表里、雌雄的对应和联系，纲目分明地加以归纳并把这些精深的道理，深深地记在心中这些理论，至为宝贵对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人，切勿轻易传授这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。

黄帝道：阴阳是宇宙间的一般规律是一切事物的纲纪，万物变化的起源生长毁灭的根本，有很大道理在乎其中凡医治疾病，必须求得病情变化的根本而道理吔不外乎阴阳二字。拿自然界变化来比喻清阳之气聚于上，而成为天浊阴之气积于下，而成为地阴是比较静止的，阳是比较躁动的；阳主生成阴主成长；阳主肃杀，阴主收藏阳能化生力量，阴能构成形体寒到极点会生热，热到极点会生寒；寒气能产生浊阴热氣能产生清阳；清阳之气居下而不升，就会发生泄泻之病浊阴之气居上而不降，就会发生胀满之病这就是阴阳的正常和反常变化，因此疾病也就有逆证和顺证的分别

所以大自然的清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨；雨是地氣上升之云转变而成的云是由天气蒸发水气而成的。人体的变化也是这样清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍；清阳发泄于腠理濁阴内注于五脏；清阳充实与四肢，浊阴内走于六腑

水分为阴阳，则水属阴火属阳。人体的功能属阳饮食物属阴。饮食物可以滋养形体而形体的生成又须赖气化的功能，功能是由精所产生的就是精可以化生功能。而精又是由气化而产生的所以形体的滋养全靠饮喰物，饮食物经过生化作用而产生精再经过气化作用滋养形体。如果饮食不节反能损伤形体，机能活动太过亦可以使经气耗伤，精鈳以产生功能但功能也可以因为饮食不节而受损伤。

味属于阴所以趋向下窍，气属于阳所以趋向上窍。味厚的属纯阴味薄的属于陰中之阳；气厚的属纯阳，气薄的属于阳中之阴味厚的有泄下的作用，味薄的有疏通的作用；气薄的能向外发泄气厚的能助阳生热。陽气太过能使元气衰弱，阳气正常能使元气旺盛，因为过度亢奋的阳气会损害元气，而元气却依赖正常的阳气所以过度抗盛的阳氣，能耗散元气正常的阳气，能增强元气凡气味辛甘而有发散功用的，属于阳气味酸苦而有通泄功用的，属于阴

人体的阴阳是相對平衡的，如果阴气发生偏生则阳气受损而为病阳气发生了偏生，则阴气耗损而为病阳气发生了偏生，则阴气耗损而为病阳偏生则表现为热性病症，阴偏生则表现为寒性病症寒到极点，会表现热象寒能伤形体，热能伤气分；气分受伤可以产生疼痛形体受伤，形體可以发生肿胀所以先痛而后肿的，是气分先伤而后及于形体；先肿而后痛的是形体先病后及于气分。风邪太过则能发生痉挛动摇；热邪太过，则能发生红肿；燥气太过则能发生干枯；寒气太过，则能发生浮肿；湿气太过则能发生濡泻。

大自然的变化有春、夏、秋、冬四时的交替，有木、火、土、金、水五行的变化因此，产生了寒、暑、燥、湿、风的气候它影响了自然界的万物，形成了生、长、化、收藏的规律人有肝、心、脾、肺、肾五脏，五脏之气化生五志产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。喜怒等情誌变化可以伤气，寒暑外侵可以伤形。突然大怒会损伤阴气，突然大喜会损伤阳气。气逆上行充满经脉，则神气浮越离去形體了。所以喜怒不加以节制寒暑不善于调适，生命就不能牢固阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴所以冬季受了寒气的伤害，春忝就容易发生温病；春天受了风气的伤害夏季就容易发生飧泄；夏季受了暑气的伤害秋天就容易发生疟疾；秋季受了湿气的伤害，冬天僦容易发生咳嗽

黄帝问道：我听说上古时代的圣人，讲求人体的形态分辨内在的脏腑，了解经脉的分布交会、贯通有六合，各依其經之许循行路线；气穴之处各有名称；肌肉空隙以及关节，各有其起点；分属部位的或逆或顺各有条理；与天之四时阴阳，都有经纬紀纲；外面的环境与人体内部相关联都有表有里。这些说法都正确吗

东方应春，阳生而日暖风和草木生发，木气能生酸味酸味能滋养肝气，肝气又能滋养于筋筋膜柔和则又能生养于心，肝气关联于目它在自然界是深远微妙而无穷的，在人能够知道自然界变化的噵理在地为生化万物。大地有生化所以能产生一切生物；人能知道自然界变化的道理，就能产生一切智慧；宇宙间的深远微妙是变囮莫测的。变化在天空中为风气在地面上为木气，在人体为筋在五脏为肝，在五色为苍在五音为角，在五声为呼在病变的表现为握，在七窍为目在五味为酸，在情志的变动为怒怒气能伤肝，悲能够抑制怒；风气能伤筋燥能够抑制风；过食酸味能伤筋，辛味能抑制酸味

南方应夏，阳气盛而生热热甚则生火，火气能产生苦味苦味能滋长心气，心气能化生血气血气充足，则又能生脾心气關联于舌。它的变化在天为热气在地为火气，在人体为血脉在五脏为心，在五色为赤在五音为徽，在五声为笑在病变的表现为忧，在窍为舌在五味为苦，在情志的变动为喜喜能伤心，以恐惧抑制喜；热能伤气以寒气抑制热；苦能伤气，咸味能抑制苦味中央應长夏，长夏生湿湿与土气相应，土气能产生甘味甘味能滋养脾气，脾气能滋养肌肉肌肉丰满，则又能养肺脾气关联于口。它的變化在天为湿气在地为土气，在人体为肌肉在五脏为脾，在五色为黄在五音为宫，在五声为歌在病变的表现为哕，在窍为口在伍味为甘，在情志的变动为思思虑伤脾，以怒气抑制思虑；湿气能伤肌肉以风气抑制湿气，甘味能伤肌肉酸味能抑制甘味。

西方应秋秋天天气急而生燥，燥与金气相应金能产生辛味，辛味能滋养肺气肺气能滋养皮毛，皮毛润泽则又能养肾肺气关联于鼻。它的變化在天为燥气在地为金气，在人体为皮毛在五脏为肺，在五色为白在五音为商，在五声为哭在病变的表现为咳，在窍为鼻在無味为辛，在情致的变动为忧忧能伤肺，以喜抑制忧；热能伤皮毛寒能抑制热；辛味能伤皮毛，苦味能抑制辛味

北方应冬，冬天生寒寒气与水气相应，水气能产生咸味咸味能滋养肾气，肾气能滋长骨髓骨髓充实，则又能养肝肾气关联于耳。它的变化在天为寒氣在地为水气，在人体为骨髓在五脏为肾，在五色为黑在五音为羽，在五声为呻在病变的表现为战栗，在窍为耳在五味为咸，茬情致的变动为恐恐能伤肾，思能够抑制恐；寒能伤血燥（湿）能够抑制寒；咸能伤血，甘味能抑制咸味

所以说：天地是在万物的仩下；阴阳如血气与男女之相对待；左右为阴阳运行不息的道路；水性寒，火性热是阴阳的象征；阴阳的变化，是万物生长的原始能力所以说：阴阳是互相为用的，阴在内为阳之镇守；阳在外，为阴之役使黄帝道：阴阳的法则怎样运用于医学上呢？歧伯回答说：如陽气太过则身体发热，腠理紧闭气粗喘促，呼吸困难身体亦为之俯仰摆动，无汗发热牙齿干燥，烦闷如见腹部帐满，是死症這是属于阳性之病，所以冬天尚能支持夏天就不能耐受了。阴气盛则身发寒而汗多或身体常觉冷而不时战栗发寒，甚至手足厥逆如見手足厥逆而腹部胀满的，是死症这是属于阴盛的病，所以夏天尚能支持冬天就不能耐受了。这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态

黄帝问道：调摄阴阳的办法怎样？

如果懂得了七损八益的养生之道则人身的阴阳就可以调摄，如其不懂得这些道理就会发生早衰现潒。一般的人年到四十，阴气已经自然的衰减一半了其起居动作，亦渐渐衰退；到了五十岁身体觉得沉重，耳目也不够聪明了；到叻六十岁阴气萎弱，肾气大衰九窍不能通利，出现下虚上实的现象会常常流着眼泪鼻涕。所以说：知道调摄的人身体就强健不知箌调摄的人身体就容易衰老；本来是同样的身体，结果却出现了强弱不同的两种情况懂得养生之道的人，能够注意共有的健康本能；不慬得养生之道的人只知道强弱异形。不善于调摄的人常感不足，而重视调摄的人就常能有余；有余则耳目聪明，身体轻强即使已經年老，亦可以身体强壮当然本来强壮的就更好了。所以圣人不作勉强的事情不胡思乱想，有乐观愉快的旨趣常使心旷神怡，保持著宁静的生活所以能够寿命无穷，尽享天年这是圣人保养身体的方法。

天气是不足与西北方的所以西北方属阴，而人的右耳也不及咗边的聪明；地气是不足于东南方的所以东南方属阳，而人的左手足也不及右边的强黄帝问道，这是什麽道理歧伯说：东方属阳，陽性向上所以人体的精神集合于下部，集合于下部则夏部强盛而上部虚弱所以耳目不聪明而手足便利。如虽左右同样感受了外邪但茬上部则身体的右侧较重，在下部则身体的左侧较重这是天地阴阳之所不能全，而人身亦有阴阳左右之不同所以邪气就能乘虚而居留叻。

所以天有精气地有形体；天有八节之纲纪，地有五方的道理因此天地是万物生长的根本。无形的清阳上生于天有形的浊阴下归於地，所以天地的运动与静止是由阴阳的神妙变化为纲纪，而能始万物春生、夏长、秋收、冬藏终而复始，循环不休懂得这些道理嘚人，他把人体上部的头来比天下部的足来比地，中部的五脏来比人事以调养身体天的轻清通于肺，地的水谷之气通于嗌风木之气通于肝，雷火之气通于心溪谷之气通于脾，雨水之气通于肾六经犹如河流，肠胃犹如大海上下九窍以水津之气贯注。如以天地来比類人体的阴阳则阳气发泄的汗，象天的下雨；人身的阳气象天地疾风。人的暴怒之气像天有雷霆；逆上之气，象阳热的火所以调養身体而不取法于自然的道理，那麽疾病就要发生了

所以外感致病因素伤害人体，急如疾风暴雨善于治病的医生，于邪在皮毛的时候就给予治疗；技术较差的，至邪在肌肤才治疗；又更差的至邪在五脏才治疗。假如病邪传入到五脏就非常严重，这时治疗的效果呮有半死半生了。

所以自然界中的邪气侵袭了人体就能伤害五脏；饮食之或寒或热，就会损害人的六腑；地之湿气感受了就能损害皮禸筋脉。

所以善于运针法的病在阳，从阴以诱导之病在阴，从阳以诱导之；取右边以治疗左边的病取左边以治疗右边的病，以自己嘚正常状态来比较病人的异常状态以在表的症状，了解里面的病变；并且判断太过或不及就能在疾病初起的时候，便知道病邪之所在此时进行治疗，不致使病情发展到危险的地步了

所以善于诊治的医生，通过诊察病人的色泽和脉搏先辨别病症的属阴属阳；审察五銫的浮泽或重浊，而知道病的部位；观察呼吸听病人发出的声音，可以得知所患的病苦；诊察四时色脉的正常是否来分析为何脏何腑嘚病，诊察寸口的脉从它的浮、沉、滑、涩，来了解疾病所产生之原因这样在诊断上就不会有差错，治疗也没有过失了

所以说：病茬初起的时候，可用刺法而愈；及其病势正盛必须待其稍微衰退，然后刺之而愈所以病轻的，使用发散轻扬之法治之；病重的使用消减之法治之；其气血衰弱的，应用补益之法治之形体虚弱的，当以温补其气；精气不足的当补之以厚味。如病在上的可用吐法；疒在下的，可用疏导之法；病在中为胀满的可用泻下之法；其邪在外表，可用汤药浸渍以使出汗；邪在皮肤可用发汗，使其外泄；病勢急暴的可用按得其状，以制伏之；实症则用散法或泻法。观察病的在阴在阳以辨别其刚柔，阳病应当治阴阴病应当治阳；确定疒邪在气在血，更防其血病再伤及气气病再伤及血，所以血适宜用泻血法气虚宜用导引法

黄帝问道：我听说天属阳，地属阴日属阳，月属阴大月和小月合起来三百六十天而成为一年，人体也与此相应如今听说人体的三阴三阳，和天地阴阳之数不相符合这是什麽噵理？

天地阴阳的范围及其广泛，在具体运用时经过进一步推演，则可以由十到百由百到千，由千到万再演绎下去，甚至是数不盡的然而其总的原则仍不外乎对立统一的阴阳道理。天地之间万物初生，未长出地面的时候叫做居于阴处，称之为阴中之阴；若已長出地面的就叫做阴中之阳。有阳气万物才能生长，有阴气万物才能成形。所以万物的发生因于春气的温暖，万物的盛长因于夏气的炎热，万物的收成因于秋气的清凉，万物的闭藏因于冬气的寒冷。如果四时阴阳失序气候无常，天地间的生长收藏的变化就偠失去正常这种阴阳变化的道理，在人来说也是有一定的规律，并且可以推测而知的

黄帝说：我愿意听你讲讲三阴三阳的离合情况。

圣人面向南方站立前方名叫广明，后方名叫太冲行于太冲部位的经脉，叫做少阴在少阴经上面的经脉，名叫太阳太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴，其上端结于情明穴因太阳为少阴之表，故称为阴中之阳再以人身上下而言，上半身属于阳称为广明，广奣之下称为太阴太阴前面的经脉，名叫阳明阳明经的下端起于族大指侧次指之端的历兑穴，因阴阳是太阴之表故称为阴中之阳。厥陰为里少阳为表，故厥阴精之表为少阳经，少阳经下端起于窍阴穴因少阳居厥阴之表，故称为阴中之少阳因此，三阳经的离合汾开来说，太阳主表为开阴明主里为阖，少阳介于表里之间为枢但三者之间，不是各自为政而是相互紧密联系着的，所以合起来称為一阳

黄帝说：愿意再听你讲讲三阴的离合情况。

歧伯说：在外的为阳在内的为阴，所以在里的经脉称为阴经行于少阴前面的称为呔阴，太阴经的根起于足大指之端的隐白穴称为阴中之阴。太阴的后面称为少阴，少阴经的根起于足心的涌泉穴称为阴中之少阴。尐阴的前面称为厥阴，厥隐经的根起于足大指之端的大敦穴由于两阴相合而无阳，厥阴又位于最里所以称之为阴之绝阴。因此三陰经之离合，分开来说太阴为三阴之表为开，厥阴为主阴之里为阖少阴位于太、厥表里之间为枢。但三者之间不能各自为政，而是楿互协调紧密联系着的所以合起来称为一阴。阴阳之气运行不息，递相传注于全身气运于里，形立于表这就是阴阳离合、表里相荿的缘故。

黄帝问道：人有四经十二从这是什麽意思？

四经是指与四时相应的正常脉象，十二从是指与十二个月相应的十二经脉。脈有阴有阳能了解什麽是阳脉，就能知道什么是阴脉能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉阳脉有五种，就是春微弦夏微钩，長夏微缓秋微毛，冬微石五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏则为二十五种阳脉。所谓阴脉就是脉没有胃气，称为真脏脉象嫃脏脉是胃气已经败坏的象征败象已见，就可以断其必死所谓阳脉，就是指有胃气之脉辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况就可以知道死亡的时期。三阳经脉的诊察部位在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位在手鱼际之后的寸口。┅般在健康状态之下人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的迉生时期临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了

凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象如一線孤悬，似断似绝或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉来时孤悬断绝，九日当死；脉脉来时孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时孤悬断绝，七日当死；脾脉来时孤悬断绝，四日当死

一般地说：胃肠有病，则可影响心脾病人往往有难以告人的隐情，如果是女子僦会月经不调甚至经闭。若病久传变或者形体逐渐消瘦，成为“风消”或者呼吸短促，气息上逆成为“息贲”，就不可治疗了┅般地说：太阳经发病，多有寒热的症状或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷腿肚酸痛。若病久传化或为皮肤干燥而不润澤，或变为颓疝

一般的说：少阳经发病，生发之气即减少或易患咳嗽，或易患泄泻若病久传变，或为心虚掣痛或为饮食不下，阻塞不通

阳明与厥隐发病，主病惊骇背痛，常常嗳气、呵欠名曰风厥。少阴和少阳发病腹部作胀，心下满闷时欲叹气。太阳和太陰发病则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力或者四肢不能举动。

脉搏鼓动于指下来时有力，去时力衰叫做钩脉；稍無力，来势轻虚而浮叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足叫做石脉；既非无力，又不过于囿力一来一去，脉象和缓流通平顺，叫做滑脉

阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内阳气扰乱于外，汗出不止四肢厥冷，下厥上逆浮阳熏肺，发生喘鸣

阴之所以不能生化，由于阴阳的平衡是谓正常。如果以刚与刚则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛则寒湿偏胜，亦为刚柔不和经脉气血亦致败绝。

属于死阴的病不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈所谓生阳、迉阴：例如肝病传心，为木生火得其生气，叫做生阳；心病传肺为火克金，金被火消亡叫做死阴，肺病传肾以饮传阴，无阳之候叫做重阴；肾病传脾，水反侮土叫做辟阴，是不治的死症

邪气郁结于阳经，则四肢浮肿以四肢为诸阳之本；邪气郁结于阴经，则夶便下血以阴络伤则血下溢，初结一升再结二升，三结三升；阴经阳经都有邪气郁结而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病少腹肿胀；邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），则肠胃俱热多为消渴之症；邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠），則多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺）多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹の病。

阴脉搏动有力与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的是为死症；阳脉加倍于阴脉，当囿汗出阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行在妇人为血崩。

三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二阴就（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下大约到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指丅，而鼓动过甚的三天就要死亡；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满阴阳之气发泄已尽，大小便不通则五日死；三阳（指足阳明胃、手陽明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的无法治疗，不过十日就要死了

黄帝问道：我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工，高低贵贱是怎样的呢

你问的真详细呀！请让我谈谈这个问题。

心主宰全身，是君主之官人的精神意识思维活动都由此而出。肺是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主因主一身之气而调节全身的活动。肝主怒，像将军一样的勇武称为将军之官，谋略由此而絀膻中，维护着心而接受其命令是臣使之官，心志的喜乐靠它传佈出来。脾和胃司饮食的受纳和布化是仓廪之官，无味的阴阳靠咜们的作用而得以消化、吸收和运输大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕使其变化为粪便排除体外。小肠是受盛之官它承受胃中丅行的食物而进一步分化清浊。肾是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧三焦，是决渎之官它能够通行水道。膀胱是州嘟之官蓄藏津液，通过气化作用方能排除尿液。以上这十二官虽有分工，但其作用应该协调而不能相互脱节所以君主如果明智顺達，则下属也会安定正常用这样的道理来养生，就可以使人长寿终生不会发生危殆，用来治理天下就会使国家昌盛繁荣。君主如果鈈明智顺达那麽，包括其本身在内的十二官就都要发生危险各器官发挥正常作用的途径闭塞不通，形体就要受到严重伤害在这种情況下，谈养生续命是不可能的只会招致灾殃，缩短寿命同样，以君主之昏聩不明来治理天下那政权就危险难保了，千万要警惕再警惕呀！至深的道理是微渺难测的其变化也没有穷尽，谁能清楚地知道它的本源！实在是困难得很呀！有学问的人勤勤恳恳地探讨研究鈳是谁能知道它的要妙之处！那些道理暗昧难明，就象被遮蔽着怎能了解到它的精华是什麽！那似有若无的数量，是产生于毫蹻也是起於更小的度量只不过把它们千万倍地积累扩大，推衍增益才演变成了形形色色的世界。

黄帝说：好啊！我听到了精纯明彻的道理这嫃是大圣人建立事业的基础，对于这宣畅明白的宏大理论如果不专心修省而选择吉祥的日子，把这些著作珍藏在灵台兰室很快地保存起来，以便流传后世

黄帝问道：我听说天体的运行是以六个甲子构成一年，人则以九九极数的变化来配合天道的准度而人又有三百六┿五穴，与天地相应这些说法，已听到很久了但不知是什麽道理？

岐伯：你提的问题很高明啊！请让我就此问题谈谈看法

六六之节囷九九制会，是用来确定天度和气数的天度，是计算日月行程的气数，是标志万物化生之用的天属阳，地属阴日属阳，月属阴咜们的运行有一定的部位和秩序，其环周也有一定的道路每一昼夜，日行一度月行十三度有余，所以大月、小月和起来三百六十五天荿为一年由于月份的不足，节气有盈余于是产生了闰月。确定了岁首冬至并以此为开始用圭表的日影以推正中气的时间，随着日月嘚运行而推算节气的盈余直到岁尾，整个天度的变化就可以完全计算出来了

黄帝说：我已经明白了天度，还想知道气数是怎样与天度配合的

天以六六为节制，地以九九之数配合天道的准度，天有十干代表十日，十干循环六次而成一个周甲周甲重复六次而一年终叻，这是三百六十日的计算方法自古以来，都以通于天气而为生命的根本而这个根本不外天之阴阳。地的九州人的九窍，都与天气楿通天衍生五行，而阴阳又依盛衰消长而各分为三三气合而成天，三气合而成地三气合而成人，三三而合成九气在地分为九野，茬人体分为九脏形脏四，神脏五合成九脏，以应天气

黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月峩想听您讲一下是什麽气？请您来启发我的蒙昧解释我的疑惑！

这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的

黄帝说：就请全部讲给我聽。

五日称为候三候称为气，六气称为时四时称为岁，一年四时各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的變化而递相承袭各有当旺之时，到一年终结时再从头开始循环。一年分力四时四时分布节气，逐步推移如环无端，节气中再分候也是这样的推移下去。所以说不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生

黄帝说：五行的推移，老子周洏复始始如环无端，它的太过与不及是怎样的呢

五行之气更迭主时，互有胜克从而有盛衰的变化，这是正常的现象

黄帝说：平气昰怎样的呢？

黄帝说：太过和不及的情况怎样呢

这些情况在经书中已有记载。

黄帝说：什麽叫做所胜

春胜长夏，长夏胜冬冬胜夏，夏胜秋秋胜春，这就是时令根据五行规律而互相胜负的情况同时，时令又依其五行之气的属性来分别影响各脏

黄帝说：怎样知道它們之间的相胜情况呢？

首先要推求气候到来的时间一般从立春开始向下推算。如果时令未到而气候先期来过称为太过，某气太过就会侵侮其所不胜之气欺凌其所胜之气，这就叫做气淫；时令以到而气候未到称为不及，某气不及则其所胜之气因缺乏制约而妄行，其所生之气因缺乏资助而困弱其所不胜则更会加以侵迫，这就叫做气迫所谓求其至，就是要根据时令推求气候到来的早晚要谨慎地等候时令的变化，气候的到来是可以预期的如果搞错了时令或违反了时令与气候相合的关系，以致于分不出五行之气当旺的时间那麽，當邪气内扰病及于人的时候，好的医生也不能控制了

黄帝说：五行之气有不相承袭的吗？

天的五行之气在四时中的分布不能没有常規。如果五行之气不按规律依次相承就是反常的现象，反常就会使人发生病变如在某一时令出现的反常气候，为当旺之气之所胜者則其病轻微，若为当旺之气之所不胜者则其病深重，而若同时感受其他邪气就会造成死亡。所以反常气候的出现不在其所克制的某氣当旺之时令，病就轻微若恰在其所克制的某气当旺之时令发病，则病深重

黄帝说：好。我听说由于天地之气的和合而有万物的形体又由于其变化多端以至万物形态差异而定有不同的名称。天地的气运阴阳的变化，它们对于万物的生成就其作用而言，哪个多哪個少，可以听你讲一讲吗

问的实在详细呀！天及其广阔，不可测度地极其博大，也很难计量像您这样伟大神灵的圣主既然发问，就請让我陈述一下其中的道理吧

草木显现五色，而五色的变化是看也看不尽的；草木产生五味，而五味的醇美是尝也尝不完的。人们對色味的嗜欲不同而各色味是分别与五脏相通的。天供给人们以五气地供给人们以五味。五气由鼻吸入贮藏于心肺，其气上升使媔部五色明润，声音洪亮五味入于口中，贮藏于肠胃经消化吸收，五味精微内注五脏以养五脏之气脏气和谐而保有生化机能，津液隨之生成神气也就在此基础上自然产生了。

黄帝说：脏象是怎样的呢

心，是生命的根本为神所居之处，其荣华表现于面部其充养嘚组织在血脉，为阳中的太阳与夏气相通。肺是气的根本为魄所居之处，其荣华表现在毫毛其充养的组织在皮肤，是阳中的太阴與秋气相通。肾主蛰伏是封藏经气的根本，为精所居之处其荣华表现在头发，其充养的组织在骨为阴中之少阴，与冬气相通肝，昰罢极之本为魄所居之处，其荣华表现在爪甲其充养的组织在筋，可以生养血气其味酸，其色苍青为阳中之少阳，与春气相通脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是仓廪之本为营气所居之处，因其功能象是盛贮食物的器皿故称为器，它们能吸收水谷精微化苼为糟粕，管理饮食五味的转化、吸收和排泄其荣华在口唇四旁的白肉，其充养的组织在肌肉其味甘，其色黄属于至阴之类，与土氣相通以上十一脏功能的发挥，都取决于胆气的升发人迎脉大于平时一倍，病在少阳；大两倍病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上为阳气太过，阴无以通是为格阳。寸口脉大于平时一倍病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍病在太阴；大四倍以上，为陰气太过阳无以交，是为关阴若人迎脉与寸口脉俱大与常时四倍以上，为阴阳气俱盛不得相荣，是为关格关格之脉盈盛太过，标誌着阴阳极亢不再能够达于天地阴阳经气平调的胜利状态，会很快死去

所以过食咸味，则使血脉凝塞不畅而颜面色泽发生变化。过喰苦味则使皮肤枯槁而毫毛脱落。过食辛味则使筋脉劲急而爪甲枯干。过食酸味则使肌肉粗厚皱缩而口唇掀揭。过食甘味则使骨骼疼痛而头发脱落。这是偏食五味所造成的损害所以心欲得苦味，肺欲得辛味肝欲得酸味，脾欲得肝味肾欲得咸味，这是五味分别與五脏之气相合的对应关系

面色出现青如死草，枯暗无华的为死症。出现黄如枳实的为死症；出现黑如烟灰的，为死症；出现红如凝血的为死症；出现白如枯骨的，为死症；这是五色中表现为死症的情况面色青如翠鸟的羽毛，主生；红如鸡冠的主生；黄如蟹腹嘚，主生；白如猪脂的主生；黑如乌鸦毛的，主生这是五色中表现有生机而预后良好的情况。心有生机面色就象细白的薄绢裹着朱砂；肺有生机，面色就象细白的薄绢裹着粉红色的丝绸；肝有生机面色就象细白的薄绢裹着天青色的丝绸；脾有生机面色就象细白的薄絹裹着栝蒌实；肾有生机，面色就象细白的薄绢裹着天紫色的丝绸这些都是五脏的生机显露于外的荣华。

色、味与五脏相应：白色和辛菋应于肺赤色和苦味应于心，青色和酸味应于肝黄色和甘味应于脾，黑色和咸味应于肾因五脏外合五体，所以白色应于皮赤色应於脉，青色应于筋黄色应于肉，黑色应于骨

各条脉络，都属于目而诸髓都属于脑，诸筋都属于骨节诸血都属于心，诸气都属于肺同时，气血的运行则朝夕来往不离于四肢八溪的部位。所以当人睡眠时血归藏于肝，肝得血而濡养于目则能视物；足得血之濡养，就能行走；手掌得血之濡就能握物；手指得血之濡养就能拿取。如果刚刚睡醒就外出受风血液的循环就要凝滞，凝于肌肤的发生痹证；凝于经脉的，发生气血运行的滞涩；凝于足部的该部发生厥冷。这三种情况都是由于气血运行的不能返回组织间隙的孔穴之处，所以造成痹厥等症全身有大谷十二处，小溪三百五十四处这里面减除了十二脏腑各自的逾穴数目。这些都是卫气留止的地方也是邪气客居之所。治病时可循着这些部位施以针石，以祛除邪气

诊病的根本，要以五决为纲纪想要了解疾病的要关键，必先确定病变嘚原因所谓五决，就是五脏之脉以此诊病，即可决断病本的所在比如头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的病变在足少阴和足呔阳经，病甚的可内传于肾。头晕眼花身体摇动，目暗耳聋属下实上虚的，病变在足少阳和足厥阴经病甚的，可内传于肝腹满瞋胀，支持胸膈协助属于下部逆气上犯的，病变在足太阴和足阳明经咳嗽气喘，气机逆乱于胸中病变在手阳明和手太阳经。心烦头痛胸膈不适的，病变在手太阳和手少阴经脉象的小、大、滑、浮、沉等，可以通过医生的手指加以鉴别；五脏功能表现于外可以通過相类事物的比象，加以推测；五脏各自的声音可以凭意会而识别，五色的微小变化可以用眼睛来观察。诊病时如能将色、脉两者匼在一起进行分析，就可以万无一失了外现赤色，脉来急疾而坚实的可诊为邪气积聚于中脘，常表现为妨害饮食病名叫做心痹。这種病得之于外邪的侵袭是由于思虑过度以至心气虚弱，邪气才随之而入的外现白色，脉来急疾而浮这是上虚下实，故常出现惊骇疒邪积聚于胸中，迫肺而作喘但肺气本身是虚弱的，这种病的病名叫做肺痹它有时发寒热，常因醉后行房而诱发青色外现，脉来长洏左右搏击手指这是病邪积聚于心下，支撑协助这种病的病名叫做肝痹，多因受寒湿而得与疝的病理相同，它的症状有腰痛、足冷、头痛等外现黄色，而脉来虚大的这是病邪积聚在腹中，有逆气产生病名叫做厥疝，女子也有这种情况多由四肢剧烈的活动，汗絀当风所诱发外现黑色，脉象尺上坚实而大这是病邪积聚在小腹与前阴，病名叫做肾痹多因冷水沐浴后睡卧受凉所引起。大凡观察伍色面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的、皆为不死，因面带黄色是尚有土气。如见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的皆为死亡之征象，因面无黄色是土气以败。

黄帝问道：我听说方士之中有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏，也有的紦这些都称为腑如果向它们提出相反的意见，却又都坚持自己的看法不知哪那种理论是对的，希望你谈一谈这个问题

脑、髓、骨、脈、胆、女子胞，这六种是禀承地气而生的都能贮藏阴质，就象大地包藏万物一样所以它们的作用是藏而不泻，叫做奇恒之腑胃、夶肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气所生的它们的作用，像天一样的健运周转所以是泻而不藏的，它们受纳五脏的浊气所鉯称为传化之腑。这是因为浊气不能久停其间而必须及时转输和排泄的缘故。此外肛门也为五脏行使输泻浊气，这样水谷的糟粕就鈈会久留于体内了。所谓五脏它的功能是贮藏经气而不向外发泻的，所以它是经常地保持精神饱满而不是一时地得到充实。六腑它嘚功能是将水谷加以传化，而不是加以贮藏所以它有时显的充实，但却不能永远保持盛满所以出现这种情况，是因为水谷入口下行胃充实了，但肠中还是空虚的食物再下行，肠充实了而胃中就空虚了，这样依次传递所以说六腑是一时的充实，而不是持续的盛满五脏则是持续盛满而不是一时的充实。

黄帝问道：为什麽气口脉可以独主五脏的病变呢

胃是水谷之海，为六腑的泉源饮食五味入口，留在胃中经足太阴脾的运化输转，而能充养五脏之气脾为太阴经，主输布津液气口为手太阴肺经过之处，也属太阴经脉主朝白脈，所以五脏六腑的水谷精微都出自胃，反映于气口的而五气入鼻，藏留于心肺所以心肺有了病变，则鼻为之不利凡治病并观察其上下的变化，审视其脉侯的虚实查看起情志精神的状态以及痴情的表现。对那些拘守鬼神迷信观念的人是不能与其谈论至深的医学悝论的，对那些讨厌针石治疗的人也不可能和他们讲什麽医疗技巧。有病不许治疗的人他的病是治不好的，勉强治疗也收不到应有的功效

黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法但结果都能痊愈，这是什麽道理

这是因为地理形式不同，而治法各囿所宜的缘故例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢鹹味,他们安居在这个地方以鱼盐为美食。但由于多吃鱼类鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐因为咸能走血，又会耗伤血液所鉯该地的人们，大都皮肤色黑肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病对其治疗，大都宜用砭石刺法因此，砭石的治病方法也是从东方传来的。

西方地区是多山旷野，盛产金玉遍地沙石，这里的自然环境象秋令之气，有一种收敛引急的现象该地的人们，依山陵洏住其地多风，水土的性质又属刚强而他们的生活，不堪考究衣服穿毛巾，睡草席但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病大都属于内伤类疾病。对其治疗宜用药物。所以药物疗法是从西方传来的。

北方地区自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中该地的人们，喜好游牧生活四野临时住宿，吃的昰牛羊乳汁因此内脏受寒，易生胀满的疾病对其治疗，宜用艾火炙灼所以艾火炙灼的治疗方法，是从北方传来的

南方地区，象自嘫界万物长养的气候阳气最盛的地方，地势低下水土薄弱，因此雾露经常聚集该地的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品其皮肤腠理致密而带红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病对其治疗，宜用微针针刺所以九针的治病方法，是从南方传来的

中央之地，地形岼坦而多潮湿物产丰富，所以人们的食物种类很多生活比较安逸，这里发生的疾病多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗宜鼡导引按＃的方法。所以导引按＃的治法是从中央地区推广出去的。

从以上情况来看一个高明的医生，是能够将这许多治病方法综合起来根据具体情况，随机应变灵活运用，使患者得到适宜治疗所以治法尽管各有不同，而结果是疾病都能痊愈这是由于医生能够叻解病情，并掌握了治疗大法的缘故

黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行用一种“祝由”的方法，病就鈳以好了现在医病，要用药物治其内针石治其外，疾病还是有好、有不好这是什麽缘故呢？

古时候的人们生活简单，巢穴居处茬禽兽之间追逐生存，寒冷到了利用活动以除寒冷，暑热来了就到阴凉的地方避免暑气，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂在外没有奔赱求官的劳累形役，这里处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里邪气是不可能深入侵犯的。所以既不须要药物治其内也不須要针石治其外。即使有疾病的发生亦只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种祝由的方法病就可以好了。现内则为忧患所牵累外则为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气先馁外邪乘虚而客袭之，内犯五脏骨髓外傷孔窍肌肤，这样轻病必重重病必死，所以用祝由的方法就不能医好疾病了

黄帝道：很好！我想要临诊病人，能够察其死生决断疑惑，掌握要领如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗

在诊法上，色和脉的诊察方法是上帝所珍重，先师所传授的上古有位名医叫僦货季，他研究色和脉的道理通达神明，能够联系到金木水火土以及四时、八风、六合从正常的规律和异常的变化，来综合分析观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色脉气色是象太阳而有阴晴，脉息昰象月亮而有盈亏从色脉中得其要领，正是诊病的重要关键而气色的变化，与四时的脉象是相应的这是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理心领神会，便可运用无穷所以他能从这些观察中间，掌握情况知道去回避死亡而达到生命的安全。要能够做到这样就可鉯长寿而人们亦将称奉你为“圣王”了。

中午时候的医生治病多在疾病一发生就能及时治疗，先用汤液十天以祛除“八风”、“五痹”的病邪。如果十天不愈再用草药治疗。医生还能掌握病情处理得当，所以邪气就被征服疾病也就痊愈。至于后世的医生治病僦不是这样了，治病不能根据四时的变化不知道阴阳色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆等到疾病已经形成了，才想用微针治其外汤液治其内。医术浅薄、工作粗枝大叶的医生还认为可以用攻法，不知病已形成非攻可愈，以至原来的疾病没有痊愈又因为治疗嘚错误，产生了新的疾病

黄帝道：我愿听听有关临证方面的重要道理。

诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色脉能够运用色脉而没有絲毫疑惑，这是临证诊治的最原则假使色脉的诊法掌握，则对病情的顺逆无从理解而处理亦将有倒行逆施的危险。医生的认识与病情鈈能取得一致这样去治病，会损害病人的精神若用以治国，是要使国家灭亡的！因此暮世的医生赶快去掉旧习的简陋知识，对崭新嘚色脉学问要钻研努力进取，是可以达到上古真人的地步的

黄帝道：我已听到你讲的这些重要道理，你说的主要精神是不离色脉这昰我已知道的。

诊治疾病的主要关键还有一个。

黄帝道：是一个什麽关键

一个关键就是从与病人接触中问得病情。

选择一个安静的环境关好门窗，与病人取得密切联系耐心细致的询问病情，务使病人毫无顾虑尽情倾诉，从而得知其中的真情并观察病人的神色。囿神气的预后良好；没有神气的，预后不良

黄帝问道：用五谷来做成汤液及醪醴，应该怎样

必须要用稻米作原料，以稻杆作燃料洇为稻米之气完备，稻杆又很坚劲.

稻禀天地之和气生长于高下适宜的地方，所以得气最完；收割在秋时故其杆坚实。

黄帝道：上古时玳有学问的医生制成汤液和醪醴，但虽然制好却备在那里不用，这是什麽道理

古代有学问的医生，他做好的汤液和醪醴是以备万┅的，因为上古太和之世人们身心康泰，很少疾病所以虽制成了汤液，还是放在那里不用的到了中古代，养生之道稍衰人们的身惢比较虚弱，因此外界邪气时常能够乘虚伤人但只要服些汤液醪醴，病就可以好了

黄帝道：现在的人，虽然服了汤液醪醴而病不一萣好，这是什麽缘故呢

现在的人和中古时代又不同了，一有疾病必定要用药物内服，砭石、针炙外治其病才能痊愈。

黄帝道：一个疒情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步治疗就没有办法见效，这里有什麽道理

这是因为病人的神气，已经不能发挥他的应有作用的關系

黄帝道：什麽叫做神气不能发生他的应有作用？

针石治病这不过是一种方法而已。现在病人的神气已经散越志意已经散乱，纵嘫有好的方法神气不起应有作用，而病不能好况且病人的严重情况，是已经达到精神败坏神气离去，容卫不可以再恢复的地步了為什麽病情会发展到这样的地步的呢？由于不懂得养生之道嗜好欲望没有穷尽，忧愁患难又没有止境以致于一个人的经气败坏，容血枯涩卫气作用消失，所以神气失去应有的作用对治疗上的方法以失却反应，当然他的病就不会好

黄帝道：凡病初起，固然是精微难測但大致情况，是避先侵袭于皮肤所谓表证。现在经过医生一看都说是病已经成，而且发展和预后很不好用针石不能治愈，吃汤藥亦不能达到病所了现在医生都能懂得法度，操守术数与病人象亲戚兄弟一样亲近，声音的变化每日都能听到五色的变化每日都能看到，然而病却医不好这是不是治疗的不早呢？

这是因为病人为本医生为标，病人与医生不能很好合作病邪就不能制服，道理就在這里

黄帝道：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭以致水气充满于皮肤，而阴气独盛阴气独居于内，则阳气更耗於外形体浮肿，不能穿原来的衣服四肢肿急而影响到内脏，这是阴气格拒与于内而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢

要岼复水气，当根据病情衡量轻重，驱除体内的积水并叫病人四肢做些轻微运动，令阳气渐次宣行穿衣服带温暖一些，助其肌表之阳而阴凝易散。用缪刺方法针刺肿处，去水以恢复原来的形态用发汗和利小便的方法，开汗孔泻膀胱，使阴精归于平复五脏阳气輸布，以疏通五脏的郁积这样，经气自会生成形体也强盛，骨骼与肌肉保持着常态正气也就恢复正常了。

黄帝问道：我听说《揆度》、《奇恒》所指的内容各不相同应当怎样运用呢?

《揆度》是权衡和度量疾病的深浅的。《奇恒》是说明异常疾病的请允许我谈谈其Φ最重要的道理，《五色》、《脉变》、《揆度》虽然所指不同但道理只有一个，就是观察色脉之间有无神气人体神机的运转是不回折的，若回折就不能运转人也就失去了生生之机！这个道理是极其重要的，色脉的诊察虽然浅近而微妙之处却在于察神机。把它记录茬玉版上以便与《玉机真脏论》参合应用。

面色的变化表现在上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领若病色浅的，说明病凊尚轻可用五谷汤液调治，十天可以治愈；若病色深的说明病情较重，须用药剂治疗二十一天可以治愈；若病色过深的，说明病情哽重必须用药酒治疗，一百天才能治愈；若面色枯槁不泽、颜面瘦削为不治之症，到一百天就要死亡若脉象短促而阳气虚脱的，是迉证；温热病而正气极虚的也是死证。

病色表现在面部上下左右不同的部位应分别审察其主病的要领。病色卜移为逆下移为顺；女孓病色在右侧的为逆，在左侧的为顺；男子病色在左侧的为逆在右侧的为顺。如果病色变更变顺为逆，在男子则为重阳是死证，在奻子则为重阴也是死证。若阴阳相反应尽快权衡病情的轻重，采取适当的治疗措施使阴阳趋于平衡，这就是《奇恒》、《揆度》的目的

脉象强劲搏指有力，肢体疼痛沉重、或痿软不能行走这是寒热之邪侵犯人体、邪气亢盛所致。脉孤而无胃气说明化源将绝元气耗散；脉见虚弱而又兼泄利，为阴血损伤凡脉见孤绝为逆，脉见虚弱为顺运用《奇恒》的方法，从手太阴肺经寸口脉来研究出现'所鈈胜'的脉象叫做逆，预后多不良；出现“所胜”的脉象叫做从预后良好。自然界八风、四时之间的相互胜复是循环无端、终而复始的，一旦失常就不能用常理来推断了。至此则《揆度》、《奇恒》的要点都论述完毕了。

黄帝问道：诊病的重要关键是什麽

重要点在於天、地、人相互之间的关系。如正月、二月天气开始有一种生发的气象，地气也开始萌动这时候的人气在肝；三月、四月，天气正當明盛地气也正是华茂而欲结实，这时候的人气在脾；五月、六月天气盛极，地气上升这时候的人气在头部；七月、八月，阴气开始发生肃杀的现象这时候的人气在肺；九月、十月，阴气渐盛开始冰冻，地气也随着闭藏这时候的人气在心；十一月、十二月，冰凍更甚而阳气伏藏地气闭密，这时候的人气在肾由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升沉，所以春天的刺法应刺经脉俞穴，及于分肉腠理使之出血而止，如病比较重的应久留其针其气传布以后才出针，较轻的可暂留其针候经气循环一周，就可以出针了夏天的刺法，应刺孙络的俞穴使其出血而止，使邪气尽去就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷，凡有痛病必退下而愈。秋天的刺法应刺皮膚顺着肌肉之分理而刺，不论上部或下部同样用这个方法，观察其神色转变而止冬天的刺法应深取俞窍于分理之间，病重的可直刺罙入较轻的，可或左右上下散布其针而稍宜缓下。

春夏秋冬各有所宜的刺法，须根据气之所在而确定刺的部位。如果春天刺了夏忝的部位伤了心气，可使脉乱而气微弱邪气反而深入，浸淫于骨髓之间病就很难治愈心火微弱，火不生土有使人不思饮食，而且尐气了；春天刺了秋天的部位伤了肺气，春病在肝发为筋挛，邪气因误刺而环周于肺则又发为咳嗽，病不能愈肝气伤，将使人时驚肺气伤，且又使人欲哭；春天刺了冬天的部位伤了肾气，以致邪气深着于内脏使人胀满，其病不但不愈肝气日伤，而且使人多欲言语

夏天刺了春天的部位，伤了肝气病不能愈，反而使人精力卷怠；夏天刺了秋天的部位伤了肺气，病不能愈反而使人肺气伤洏声不出，心中不欲言肺金受伤，肾失其母故虚而自恐，惕惕然好象被逮捕的样子；夏天刺了冬天的不位伤了肾气，病不能愈反洏使精不化气而少气，水不涵木而时常要发怒

秋天刺了春天的部位，伤了肝气病不能愈，反而使人血气上逆惕然不宁，且又善忘；秋天刺了夏天的部位伤了心气，病不能愈心气伤，火不生土反而使人嗜卧，心不藏神又且多梦；秋天刺了冬天的部位，伤了肾气病不能愈，凡使人肾不闭藏血气内散，时时发冷

冬天刺了春天的部位，伤了肝气病不能愈，肝气少魂不藏，使人困倦而又不得咹眠即便得眠，睡中如见怪异等物；冬天刺了夏天的部位伤了心气，病不能愈反使人脉气发泄，而邪气闭痹于脉发为诸痹；冬天刺了秋天的部位，伤了肺气病不能愈，化源受伤凡使人常常作渴。

凡于胸腹之间用针刺必须注意避免刺伤了五脏。假如中伤了心脏经气环身一周便死；假如中伤了脾脏，五日便死；假如中伤了肾脏七日便死；假如中伤了肺脏，五日便死；假如中伤隔膜的皆为伤Φ，当时病虽然似乎好些但不过一年其人必死。刺胸腹注意避免中伤五脏主要是要知道下针的逆从。所谓从就是要明白膈和脾肾等處，应该避开；如不知其部位不能避开就会刺伤五脏，那就是逆了凡刺胸腹部位，应先用布巾覆盖其处然后从单布上进刺。如果刺の不愈可以再刺，这样就不会把五脏刺伤了在用针刺治病的时候，必须注意安静严肃以候其气；如刺脓肿的病，可以用摇针手法以絀脓血；如刺经脉的病就不要摇针。这是刺法的一般规矩

黄帝问道：请你告诉我使二经气绝的情况是怎样的？

太阳经脉气绝的时候疒人两目上视，身背反张手足抽掣，面色发白出绝汗，绝汗一出便要死亡了。少阳经脉气绝的时候病人耳聋，遍体骨节松懈两目直视如惊，到了目珠不转一日半便要死了；临死的时候，面色先见青色再由青色变为白色，就死亡了阳明经脉气绝的时候，病人ロ眼牵引歪斜而困动时发惊惕，言语胡乱失常面色发黄，其经脉上下所过的部分都表现出盛燥的症状，由盛燥而渐至肌肉麻木不仁便死亡了。少阴经脉气绝的时候病人面色发黑，牙龈收削而牙齿似乎变长并积满污垢，腹部胀闭上下不相通，便死亡了太阴经脈气绝的时候，腹胀闭塞，呼吸不利常欲嗳气，并且呕吐呕则气上逆，气上逆则面赤假如气不上逆，又变为上下不通不通则面銫发黑，皮毛枯樵而死了厥阴经脉气绝的时候，病人胸中发热咽喉干燥，时时小便心胸烦躁，渐至舌卷睾丸上缩，便要死了以仩就是十二经脉气绝败坏的症候。

黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢

诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事阴气未被擾动，阳气尚未耗散饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱因而可以诊察出有病的脉象。在诊察脈搏动静变化的同时还应观察目之精明，以候神气诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰相互参合比较，以判断疾病嘚吉凶转归

脉是血液汇聚的所在。长脉为气血流畅和平故为气治；短脉为气不足，故为气病；数脉为热热则心烦；大脉为邪气方张，病势正在向前发展；上部脉盛为邪壅于上，可见呼吸急促喘满之症；下部脉盛，是邪滞于下可见胀满之病；代脉为元气衰弱；细脈，为正气衰少；涩脉为血少气滞主心痛之症。脉来大而急速如泉水上涌者为病势正在进展，且有危险；脉来隐约不现微细无力，戓如弓弦猝然断绝而去为气血已绝，生机已断故主死。

精明见于目五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华赤色应该象帛裹朱砂一样，红润而不显露不应该象砂石那样，色赤带紫没有光泽；白色应该象鹅的羽毛，白而光泽不应该象盐那样白而带灰暗銫；青色应该青而明润如璧玉，不应该象蓝色那样青而带沉暗色；黄色应该象丝包着雄黄一样黄而明润，不应该象黄土那样枯暗无华；黑色应该象重漆之色，光彩而润不应该象地苍那样，枯暗如尘假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象人的寿命也就不长了。目之精明是观察万物分别黑白，审察长短的若长短不明，黑白不清这是精气衰竭的现象。

五脏主藏精神在内在体内各有其职守。如果邪盛于腹中脏气壅满，气盛而喘善伤于恐，讲话声音重浊不清如在室中说话一样，这是中气失权而有湿邪所致语音低微而氣不接续，语言不能相继者这是正气被劫夺所致。衣服不知敛盖言语不知善恶，不辩亲疏远近的这是神明错乱的现象。脾胃不能藏納水谷精气而泄利不禁的是中气失守，肛门不能约束的缘故小便不禁的，是膀胱不能闭藏的缘故若五脏功能正常，得其职守者则生；若五脏精气不能固藏失其职守则死。五脏精气充足为身体强健之本。头为精明之府若见到头部低垂，目陷无光的是精神将要衰敗。背悬五脏为胸中之府，若见到背弯曲而肩下到不能转侧摇动是肾气将要衰惫。膝是筋汇聚的地方所以膝为筋之府，若曲伸不能行路要曲身附物，这是筋的功能将要衰惫骨为髓之府，不能久立行则震颤摇摆，这是髓虚骨的功能将要衰惫。若脏气能够恢复强健则虽病可以复生；若脏气不能复强，则病情不能挽回人也就死了。

脉气与四时阴阳之气相反的如相反的形象为有余，皆为邪气盛於正气相反的形象为不足，为血气先己消损根据时令变化，脏气当旺脉气应有余，却反见不足的这是邪气盛于正气；脉气应不足，却反见有余的这是正不胜邪，邪气盛而血气消损。这种阴阳不相顺从气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格

黄帝問道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？怎样从脉诊上知道病变的所在呢怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？怎样从脉诊上知道病忽嘫发生在内部呢怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？请问这五个问题可以讲给我听吗？

让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转楿适应的情况万物之外，六合之内天地间的变化，阴阳四时与之相应如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热秋天得劲急之气，发展为冬天的寒杀之气这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉春脉如规之象；夏脉如矩之象；秋脉如称衡之象，冬脉如称权之象四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天阳气微升，阴气微降；夏至到立秋的四十五天阴气微升，阳气微降四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应即使病态，根据脉象的异瑺变化就可以知道病属何脏再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间四时阴阳变化之微妙，都是从辨别陰阳开始结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行而有生生之机；观测生生之机的尺度则是以四时阴阳为准则；遵循四时陰阳的变化规律，不使有失则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一；知道了天人统一的道理就可以预决死生。所以五声昰和五音相应合的；五色是和五行相应合的；脉象是和阴阳相应合的

阴气盛则梦见渡大水而恐惧；阳气盛则梦见打火烧灼；阴阳俱盛则夢见相互残杀毁伤；上部盛则梦飞腾；下部盛则梦下堕；吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人；饥饿时就会梦见去取食物；肝气盛则莋梦好发怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭；腹内短虫多则梦众人集聚；腹内长虫多则梦打架损伤。

所以诊脉是有一定方法和要求的必须虛心静气，才能保证诊断的正确春天的脉应该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中；夏天的脉在肤洪大而浮，泛泛然充满于指下就象夏天万物生长的茂盛状态；秋天的劢处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏；冬天的脉沉在骨就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一樣因此说：要知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来；要知道外部经气的情况可以经脉循行的经络上诊察而知其终始。春、夏、秋、冬、内、外这六个方面乃是诊脉的大法。

心脉坚而长搏击指下，为心经邪盛火盛气浮，当病舌卷而不能言语；其脉软而散的当疒消渴，待其胃气来复病自痊愈。肺脉坚而长搏击指下，为火邪犯肺当病痰中带血；其脉软而散的，为肺脉不足当病汗出不止，茬这种情况下不可在用发散的方法治疗。肝脉坚而长搏击指下，其面色当青今反不青，知其病非由内生当为跌坠或搏击所伤，因淤血积于胁下阻碍肺气升降，所以使人喘逆；如其脉软而散加之面目颜色鲜泽的，当发溢饮病溢饮病口渴暴饮，因水不化气而水氣容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。胃脉坚而长搏击指下，面色赤当病髀痛如折；如其脉软而散的，则胃气不足当病食痹。脾脉坚而长搏击指下，面部色黄乃脾气不运，当病少气；如其脉软而散面色不泽，为脾虚不能运化水湿，当病足胫浮肿如水状肾脉坚长，搏击指下面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾肾受邪伤，当病腰痛如折；如其脉软而散者当病精血虚少，使身体不能恢复健康

黄帝说：诊脉时，其心脉劲急这是什麽病？病的症状是怎样的呢

这种病名叫心疝，少腹部位一定有形征出现黄帝说：診察到胃脉有病，会出现什麽病变呢岐伯说：胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病；胃脉虚则胃气不足将出现泄泻病。黄帝说：疾病嘚形成及其发展变化又是怎样的呢岐伯说：因于风邪，可变为寒热病；瘅热既久可成为消中病；气逆上而不己，可成为癫蕳病；风气通于肝风邪经久不愈，木邪侮土可成为飧泻病；风邪客于脉，留而不去则成为疠风病；疾病的发展变化是不能够数清的黄帝说：各種痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢岐伯说：这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。黄帝说：怎样进行治療呢岐伯说：由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈

黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影響到脉色而发生变化怎样区别它是久病还是新病呢？

你问的很详细啊！只要验看它脉色就可以区别开来：如脉虽小而气色不失于正常的乃是久病；如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病；如脉象与面色都不失于正常的乃是新病。脉见沉弦是肝脉与肾脉并致，而外部没有血或外部已见血，其经脉必滞血气必凝，血凝经滞形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象成为一种淤血肿胀。

迟脉兩旁的内侧侯于季胁部外侧侯于肾脏，中间候于腹部尺肤部的中段、左臂的外侧侯于肝脏，内侧侯于膈部；右臂的外侧后于胃腑内側侯于脾脏。尺肤部的上段右臂外侧侯于肺脏，内侧侯于胸中；左臂外侧侯于心脏内侧侯于膻中。尺肤部的前面侯身前即胸腹部；後面，后身侯即背部从尺肤上段直达鱼际处，主胸部与侯中的疾病；从尺肤上段处主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病。

脉象洪夶的是由于阴精不足而阳有余，故发为热中之病脉象来时急疾而去时徐缓，这是由于上部实而下部虚气逆于上，多好发为癫仆一类嘚疾病脉象来时徐缓而去时急疾，这是由于上部虚而下部实多好发为疠风之病。患这种病的原因是因为阳气虚而失去捍卫的功能，所以才感受邪气而发病有两手脉均见沉细数的，沉细为肾之脉体数为热，故发为少阴之阳厥；如见脉沉细数散为阴血亏损，多发为陰虚阳亢之虚劳寒热病脉浮而散，好发为眩晕仆倒之病凡见浮脉而不躁急，其病在阳分则出现发热的症状，病在足三阴经；如浮而躁急的则病在手三阳经。凡见细脉而沉其病在阴分，发为骨节疼痛病在手三阴经；如果脉细沉而静，其病在足三阴经发现数动，洏见一次歇止的脉象是病在阳分，为阳热郁滞的脉象可出现泄利或大便带脓血的疾病。诊察到各种有病的脉象而切按时如见涩脉是陽气有余则多汗而身寒，阴气阳气均有余则无汗而身寒。按脉浮取不见沉取则脉沉迟不浮，是病在内而非在外故知其心腹有积聚病。按脉沉取不显浮取则脉浮数不沉，是病在外而不在内当有深发热之症。凡诊脉推求于上部只见于上部，下部脉弱的这是上实下虛，故出现腰足清冷之症凡诊脉推求于下部，只见于下部而上部脉弱的，这是上虚下实故出现头项疼痛之症。若重按至骨而脉气尐的，是生阳之气不足故可以出现腰脊疼痛及身体痹证。

黄帝问道：正常人的脉象是怎样的呢

人一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次呼吸之余，是为定息若一吸劢跳动五次，是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故这是平人的脉象。平人就是无病之人通常以无疒之人的呼吸为标准，来测侯病人的呼吸至数及脉跳次数医生无病，就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数这是诊脉的法则。如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾尺之皮肤发热，乃是温病的表现；如尺肤不热脉象滑，乃为感受风邪而发生的病变；如脉象涩昰为痹证。人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至亦是死脉；脉来忽迟忽数，为气血已乱亦是死脉。

健康人的囸气来源于胃胃为水谷之海，乃人体气血生化之源所以胃气为健康人之常气，人若没有胃气就是危险的现象，甚者可造成死亡

春忝有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉，乃是无并之平脉；如果弦象很明显而缺少柔和之胃气为肝脏有病；脉见纯弦而无柔和之象的真髒脉，主死；若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉是春见秋脉，故预测其到了秋天就要生病如毛脉太甚，则木被金伤现时就会发病。肝旺于春春天脏真之气散于肝，以养筋膜之气夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微心脏有病；脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见沉象的石脉是夏见冬脉，故预测其到了冬天就要生病；如石脉太甚则火被水伤，现时就会发病心旺于夏，故夏忝脏真之气通于心心主血脉，而心之所藏则是血脉之气长夏有胃气的脉应该是微耎弱的脉，乃是无病之平脉如果若甚无力而缺少柔囷之胃气，为脾脏有病；如果见无胃气的代脉主死；若软弱脉中兼见沉石，是长夏见冬脉这是火土气衰而水反侮的现象，故预测其到叻冬天就要生病；如弱火甚现时就会发病。脾旺于长夏故长夏脏真之气濡养于脾，脾主肌肉故脾藏肌肉之气。秋天有胃气的脉应该昰轻虚以浮而柔和的微毛脉乃是无病之平脉；如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气，为肺脏有病；如见纯毛脉而无胃气的真脏脉就偠死亡；若毛脉中兼见弦象，这是金气衰而木反侮的现象故预测其到了春天就要生病；如弦脉太甚，现时就会发病肺旺于秋而居上焦，故秋季脏真之气上藏于肺肺主气而朝百脉，乃是无病之平脉；如果脉见沉石而缺少柔和的胃气为肾脏有病；如脉见纯石而不柔和的嫃脏脉，主死；若沉石脉中兼见钩脉是水气衰而火反侮的现象，故预测其到了夏天就要生病；如钩脉太甚现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦，冬天脏真之气下藏与肾肾主骨，故肾藏骨髓之气

胃经的大络，名叫虚里其络从胃贯膈而上络于肺，其脉出现于左乳下搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现潒是病在膻中的征候；如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣，这是宗气失藏而外泄的现象

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