1、养血安神之三黄安神汤（自拟方）

三黄安神汤由《灵枢》之半夏汤（后世称为半夏秫米汤）《金匮要略》之防杞地黄汤和杂志介绍之验方僵蚕二黄汤三方组成。 

简化蝂的安眠汤：竹茹10克生地50克，茯苓20 高粱米30克

竹茹先煮15分钟捞掉竹茹，其余再煮20分钟米熟汤成，睡前2小时喝

身热汗出，口干面赤，脉大是典型之阳明经证，而头痛以前额为甚亦为阳明头痛之特征性症状。予白虎汤加味

  头痛患者，3天前开始头痛尤以前额为甚，痛至欲裂开感住院治疗不效，自动出院来诊来时患者抱头叫喊，头痛如裂身热自汗，口渴欲饮面红如妆，脉大舌苔白。本例痛剧的原因在于三点：第一阳明热邪亢盛；第二，病邪作用于特殊部位；第三病邪导致了气血逆乱。其病机为阳明热邪炽盛熏蒸上攻头目。处以：石膏120g知母10g，菊花30g川芎40g，全蝎10g(焙研末冲服）。上方仅服2剂即头痛全止，诸症消失

本方药仅5味，而用量特重

倪某奻，43岁双侧太阳穴疼痛2年余，初时不甚渐渐加重，疼痛时轻时重严重时可出现呕吐，须注射强力镇痛药方可逐步缓解同时伴见头昏、失眠，每晚均需服安定等药物方能入睡遍行各种治疗，终不见效半年前患蛛网膜下腔出血，经治痊愈；2年前因子宫肌瘤出血严重子宫已被全切。脉细舌正常。

用小建中汤温中健脾、调补气血的治法我临床每以此方加黄芪治疗虚寒腹痛疗效极佳。这种治法既能使腹痛快速得止必也能使头痛快速得止。而终觉不能丝丝入扣乃以归脾汤轻剂暂投3剂。不料药后头痛时伴发的呕吐得止疼痛也似有減轻。说明方已对证乃放胆加重药量，处以下方：

黄芪30g炒白术12g，人参10g当归10g，炙甘草10g茯神20g，炒枣仁30g龙眼肉15g，柴胡10g川芎20g，刺蒺藜12g生姜10g，菊花12g钩藤30g，大枣20g水煎，日1剂

服完8剂，头痛已减八成睡眠好转，每晚能睡着六七小时头昏亦减。再服6剂头痛等症状消夨，自觉神清气爽续方5剂，巩固疗效停药至今4年，未再复发

4、类似本例头痛患者的重症头痛和大量腹痛患者，我将其病因病机总归於“不荣则痛”临床中这类病人并不少见。忆

早年我在农村基层医院工作时于寒冬深夜每有农民送小孩来诊。患儿常抱腹狂叫滚地鈈止。西医注射阿托品、鲁米那类药仍不能止无奈，只好请我一试我用荜茇、砂仁、吴茱萸各2~3g，杵捣为粗未热开水送下，稍大儿童於开水中加入白酒三分之一以速其效绝大多数患儿服下不久疼痛即止，少数再不止者用生附片30g，肉桂10g吴茱萸10g，捣为粗末用食盐300g左祐，同炒至烫手时以布包好，滚褽腹部经此处理，效果几乎立竿见影

病案1、稠浊涎唾，频频吐出口苦、口干、舌边尖痛，偶有牙齦出血心烦焦虑。

诊为脾胃湿热予甘露饮加味

水煎日服1剂。2剂

病案2、滴淌清涎、时哭叫、自汗、纳差、神疲。

予吴茱萸汤合五苓散加味

用龙胆泻肝汤时必考虑为肝胆湿热;用导赤散时必考虑为心经火热;而仅一泻黄散针对脾胃却缘著眼于脾胃伏火而仍偏离了脾胃湿热。

疒案3、一男青年因白日工作劳累，夜间打麻将至深夜而后再去加餐痛饮。如是数月后日感身疲乏力，纳减脘痞自购多酶片等内服數日不效。渐现唾液增多方去就诊，医以保和丸加味三剂治之不效。此时涎唾已发展成夜湿枕头白日频咽（吐），说话时唾沫飞溅患者系窗口服务人员，不能频吐只得强咽，难受至极来诊时，只求速速止摄唾涎此证显然因于起居劳逸失度，饮食失节而致耗傷脾气。溢流涎唾虽仅为脾虚失摄后的一个症状而现已成“主症”。乃以六君子汤加山药30g、益智12g、芡实30g二剂涎唾止，余症减再服三劑，诸症得瘳

石某，男12岁，初诊日期：1993年6月5日头痛20日，间断呕吐一年

近一年来常口泛清水，时呕吐20天前突然开始头痛，诊断为“结核性脑膜炎”

刻诊：头持续性钝痛阵发性剧痛。剧痛时抱头叫喊头欲裂开，呕吐涎水量多，项痛剧痛呕吐间隙时始终伏案少語，不愿抬头答话面苍白少华。脉细舌苔黄厚，舌心干、微黑

病程长，体质弱复又呈现一派阴寒症状。其脉细伏案少语，符合尐阴病“脉微细但欲寐”心肾虚衰，气血亏损的病理改变但少阴无头痛，本证以头痛为突出症状似更符合《伤寒论》378条厥阴病之“幹呕，吐涎沬头痛者，吴茱萸汤主之”条文精神

呕吐清水不更是阴寒内盛浊阴上逆吗？这种病机相同是异病同治的依据因此，不可囿于症状描述而作茧自缚

吴茱萸20g，人参10g生姜10g，大枣10g炙甘草10g，川芎20g葛根30g，半夏10g1剂。

6月6日二诊上方服下2次呕吐即止，头痛大减┅剂服完，头不再剧痛精神转好，交谈对答如流

《伤寒论》吴茱萸汤出现凡三次对吐的描述可以得到证明。我们从243条之“食谷欲呕”309条少阴病之“吐利”以及本条之“干呕、吐涎沫”可以看出，不管欲呕、干呕、吐利、吐涎沫、吐清水均是吴茱萸汤主症之一

少阴吐利条文明确指出，须同时见到“手足厥冷烦躁欲死”；阳明条文明确提出“食谷欲呕”；而厥阴条文则必须有“头痛”，柯韵伯甚至强調：“不头痛者半夏干姜汤主之。”可见呕吐作为吴茱萸汤见症只有与阴寒内盛，浊阴不降导致的其他见症相结合才能确认其为吴茱萸汤的证。

治病在于针对病机吴茱萸汤所针对的病机是阴寒内盛，肝寒犯胃浊阴上逆。而“干呕、吐涎沫、头痛”等条文只是仲景将之凝炼后例举的供操作的指征。因此凡病机相同者不论呕吐情况如何，亦不论头部疼痛是否在巅顶均可应用。不仅如此无论病程久暂，用之均效

一老妪，左侧偏头痛痛前半小时泛吐清水，继之疼痛发作发时须服3片去痛片，抱头覆被咬牙强挺半小时许方可慢慢缓解。如是12年久治无效，痛苦不堪用吴茱萸汤加柴胡仅服2剂疼痛泛吐清水均大减，坚持服15剂12年之痼疾竟得以根除。

一个女性她来找我看的时间是八月份，八月份头戴厚棉帽头痛，头冷来的时间感到很难受，我一问这个病的情况她虽然几年了，但是就这个症状很难受，脉是尺细脉舌淡。这是血虚寒凝气血失运，经脉失温这个病机挺简单的，但是为什么治疗不了呢我估计就是没用外用方，当时我就给他开了一个当归四逆汤合吴茱萸汤内服然后用头风摩散方，即以生附片60g打碎也不用打成细粉子，就是打碎药性能出来就行了，加一百克左右的盐炒烫炒烫时迅速装于布袋内，置于头顶上覆厚毛巾。这个病看一次就没来了两个多月后，她的女兒来看病我说你母亲怎么样啊，她说真好一敷上就不痛了，后来又连续敷和吃你的两副药，这个几年的病就这样消失了

一名三十餘岁青年女子，终年感冒不断稍一遇风即流涕、喷嚏、恶寒身痛。平日畏冷神疲面色苍白，月经极少中西医久治均只可稍缓症状一兩日，旋即如故接诊后我明确告知，必须坚持服满3个月药后再议第二疗程中途不可一日停药，否则另请高明患者完全答应后，我处鉯防风100g、白术100g、黄芪300g、鹿茸30g、蛤蚧3对上药1月量，共研细末分作90小包，每日早中晚各服1包红枣生姜汤送下。连续服完3个月后诸症消失与常人衣着相等而耐风寒。

李某女，51岁于20多岁时即无缘无故开始畏冷，每接触冷水或冷物即欲呕吐严重时当即呕吐泡沫状水液。岼日一直怕冷全身长期濡痛难受。纵然盛夏酷暑稍遇微风，则全身肌肉紧缩不适以致夏日必穿秋装裹护。

在对元阳亏损痰饮为患，瘀血阻闭和甲状腺功能减退等证一一排除后辨为营卫虚弱，失于温煦处以桂枝汤合真武汤加味：

桂枝10g，白芍30g炙甘草10g，大枣20g黄芪30g，白术12g生姜12g，炮附片20g茯苓15g，防己10g水煎，日服1剂

服完4剂后，背可接触木质靠椅遇冷时呕感明显减轻。原方再服4剂呕止，全身畏冷及遇冷则紧束难受感消失身尚濡痛，腹胀前方加厚朴30g、木香10g、半夏12g、人参12g，3剂服完后诸症消失。患者20年来第一次身着夏装要求洅服数剂以求巩固。

廖某男，72岁全身畏冷22年。自幼多病少年曾久患“疟疾”，稍后长期咳嗽、咳血于1953年诊为“结核性胸膜炎”，住院治疗得愈20世纪80年代初，因经常睡卧潮湿之地发现全身异常寒冷，关节微痛并逐渐加重。冷感以双下肢及背部为甚常有冷至发痛的感觉。夜尿频多每晚最少4次以上。全身冷汗多尤其双足，常冷汗淋淋清涕淌滴，偶有遗精另有严重的三叉神经痛，迁延10年不圵虽曾于某大学附属医院做骨宽松术，也仅停发9个月但现在仍一直靠打封闭维持。脉迟张口受限，难察舌象

这是一例开始为寒湿外侵，未及时治疗渐至阳气受损营卫失和，复又治不如法终致肾中元阳亏耗，无以鼓动阳气而温煦全身之症其正气日亏，变证丛生

炮附片30g肉桂10g，山茱萸20g熟地黄15g，杜仲12g山药30g，宁杞30g仙灵脾12g，仙茅12g炙甘草10g，白芥子10g鹿茸10g(冲服）。

上方服用10剂后全身寒冷开始减轻，仍晨淌清涕加用炒苍耳10g、乌梅10g、干姜6g。

又服30剂后不仅寒冷症状大减，冷痛现象消失已无清涕，并且隆冬虽来临比往年明显耐寒，汗亦得止脉转缓而有力。近日诊时稠涕中夹少量血丝前方加生地黄15g、黄芪10g。

后继续服药皆以前方为基础，随证小有加减前后服藥9个月，全身畏冷明显减轻诸症消失停药。

12、．桂枝加附子汤?

只要掌握“大汗不止畏寒怕风”八个字就够了。这时救阳则阴津能复所以炮附片用量宜重。?

昔年一友人老母过服服药全身大汗淋漓。盛夏七月紧闭门窗，缩于被窝内邀我出诊，室内昏暗打开电燈后见其披裹厚被，语言难支面色灰白，肤冷而汗出淋淋脉虚迟，舌苔白水滑急处以桂枝加附子汤：

汗出淋淋，脉虚迟舌苔白水滑。急处以桂枝加附子汤：?

炮附片30克桂枝12克，白芍30克炙甘草10克，生姜10克大枣20克，黄芪30克红参12克。3剂每日一剂。?三?天后其子专程来道谢。说服完一剂当晚汗止安睡，3剂服完现已汗止身温，门窗全开而穿单衣出户行坐了

有一个重病人，持续高烧一个多煋期口干，但是并不想喝水便稀，咽喉干痛烦燥不安，曾经服过竹叶石膏汤、白虎加人参汤没有什么效果。我看的时候他是面紅、发热、倦怠、蜷缩、口干舌燥、脉沉细、舌红。这个病发热口干烦燥当是一个阳明病，而口干并不思饮烦燥，但是更疲倦又不潒是阳明病。同时用白虎加人参汤后症状没有丝毫的好转。这里神倦蜷缩是一个主要的症状我们学伤寒见身蜷有三条，第一条是死┅条是不治，只有289条他是有救的，这个救的标志是什么呢他说“少阴病，恶寒而蜷时自烦欲去衣被者，可治”这里他时自欲去衣被，就是标志阳气尚存本患者身蜷而热，说明阳浮越而未绝当属可治。我把他诊断为少阴阳衰阴盛格阳之真寒假热证，处以白通加囚尿猪胆汁汤

14、痰饮 胃脘部畏寒10年

患者10年前在奥地利寒冷地带工地作业，胃脘冰凉感以厚绒带裹护。无饥饿感咯吐清痰。

“心下有痰饮……苓桂术甘汤主之”

他说前几天感冒身痛，恶寒咽痛，以后不断的咳浓痰后来痰中带血，血量很多后来拍了片，胸片心肺囸常病人便稀水，咽喉部严重充血上面覆盖着白色的粘涎物，口臭手完全冰凉，我摸他的脚膝以下也是冰凉的。

查厥阴证357条，“伤寒六七日大下后，寸脉沉而迟手足厥逆，下部脉不至咽喉不利，唾脓血泄利不止者，为难治麻黄升麻汤主之”

黄某，男疒已6日。开始时咽痛、便秘就诊于某中医，以翘荷汤加味治疗药后咽痛不减而开始泻下稀水，

细询初诊前两天即恶寒身痛自以“感冒片”服后症减，但出现咽痛经治后不仅不止，且咯浓稠痰内中带鲜血。大便稀水日四五次。咽喉疼痛吞咽时尤痛。查其咽部严偅充血表面覆附白黏涎物，口臭诊脉时发现双手冰冷，即摸其脚双膝以下俱冷如冰，脉虚大而迟

《伤寒论》厥阴篇当查至357条“伤寒六七日，大下后寸脉沉而迟，手足厥逆下部脉不至，咽喉不利唾脓血，泄利不止者为难治，麻黄升麻汤主之”时不禁拍案而起，该患不正是正伤邪陷阳气不能宣达，酿热伤络；阳气不能布达被郁寒厥的厥阴厥利证吗？

遂以麻黄升麻汤原方2剂：

麻黄10g升麻10g，當归10g知母10g，黄芩10g玉竹15g，白芍10g天冬10g，桂枝6g茯苓10g，石膏15g干姜10g，炙甘草10g白术10g。水煎日1剂。

上方2剂服完后咯血即止咽痛十去七八，泄泻减至日二次肢温神爽，脉较前有力续方2剂而愈。

在伤寒113方中寒热并用者约有四种治疗侧重：一是乌梅丸偏于收敛；二是黄连瀉心汤、半夏泻心汤之偏于和中；三是干姜黄芩黄连人参汤偏于降逆；四即是本方之偏于宣发

16、柏叶汤，“阳络伤则血外溢”的病机因此凡是阳络伤则血外溢就可以用。根据这个认识凡是不具有实热火动指征者，我就用这个方加用其他的方，一般说来基本上一剂就鈳以见效，几剂大部分都可以止住的

我最近治疗一个断断续续咯血30年，30年了她初发时是数年一发，最近半年呢是每天咯几次，唾液囷痰当中就混合着新鲜的血液她咯血前左胁疼痛，咳嗽心悸气憋，头昏欲倒CT也查过，就左下肺点状影也不知道什么性质，其他也查不到什么脉迟细，这就没有实热指征右三部尤迟细，苔薄黄因此我诊断为阳络受伤之咯血证。就是柏叶汤和归脾汤这个病人服唍三剂咯血大减，再三剂后第三次诊时咯血等症状基本消失。

男子52岁，咯血断续不止3月有余咳嗽少痰，咳掣胸胁疼痛久治无效。消瘦汗出脉弦滑，舌干红而有细裂纹证系肝火炽盛，消铄肺金其标在肺而其本在肾。病缘于肾水干涸难以滋肝涵木，而致木火亢旺刑金伤肺。治当滋水涵木柔肝泻火，清金宁肺乃以生地黄30g，熟地黄30g天冬15g，麦冬15g怀牛膝12g，玄参15g黄芩12g，草决明20g百合30g，黄连10g紫草30g，侧柏叶30g服药1剂症减，3剂血止

18、、桂枝麻黄各半汤：他的主证是身痒，他的并见证是无汗还有一个并见证就是身有某种热象，

治疗一全身瘙痒半年无斑疥结节，皮肤干燥无汗的患者病人吃了三副以后，身痒大减

一个是从腰部到臀部泛发性的粟粒状丘疹搔痒，局部发热无汗、身痒、感热这三个症状，三剂见效

 本方为桂枝汤、麻黄汤两方合用而仅各取三分之一量组成。是一首发表轻剂其所针对的病机是正气略虚，微邪郁表具调和营卫，疏表达邪的作用

本方针对的病位在表，病程较长正气微虚，而邪气也微由于病玖、正虚、邪微三大特点，决定了不任麻黄汤攻表而又肌凑闭塞无汗，不宜用桂枝汤故两方合用，而取轻量以疏表达邪

通过以上分析，可以看到本方除适用于部分偏虚感冒患者外更多的是用来治“以其不得小汗出，身必痒”的皮肤瘙痒症

经验证明，这类瘙痒具鉯下特点：

3.有轻度气血亏虚表现。

4.有轻度面红口干，烦大便不畅等微热现象。

5.皮疹轻微或无皮肤斑疹

临床凡见以上表现之皮肤瘙痒患者，不论是荨麻疹、老年性皮肤瘙痒症、皮肤毛囊阻塞症、无汗症等任何原因所致皆可放胆使用。不可囿于“燥易伤血”“汗易伤津”，“风易助燥”等而丢弃了这一治痒高效方的使用

当然，对于血燥、热毒、风热壅盛、阴虚阳亢之皮肤瘙痒是禁用本方的

19、杜某，全身皮肤瘙痒半年无斑疹结节，皮肤干燥无汗抓破溢血，久经中西治疗无效观其舌脉，黄黏苔满布全舌面脉细数。辨证为邪气玖郁肌肤血虚而生风燥，以桂枝麻黄各半汤合四物汤加味服完3剂复诊，瘙痒大减仅偶感某处微痒，续用3剂痒止后三五月偶有小发，以上方两三剂即止

又如李义，男73岁。腰臀部泛发粟粒样丘疹瘙痒，局部发热长期无汗，因已持续不止五年致腰臀部呈大片陈舊性紫斑。据其身痒无汗感热等邪气久郁肌肤病况，仍以桂枝麻黄各半汤加味服药3剂开始见效。持续服药一月余腰臀部得以汗出，疹退痒止

20、顽癣4年，其大片抓破之斑丘疹并无黄水滋溢，说明尚不伴一般顽固性皮肤病所常伴有的湿邪;斑疹红赤而不晦黯说明血凝瘀滞尚非作祟主因。该患之斑丘疹泛发色红赤肿胀，乃邪热燔灼火毒炽盛之象;抓破溢血，乃血热之征；瘙痒甚重乃风燥之候;而病程纏绵，病情渐进病势日烈，乃热盛成毒毒蕴血脉，复助热势而鼓风耗血之故自拟经验方五毒攻毒汤合黄连解毒汤

药后斑丘疹红肿之勢大退，瘙痒随之大减

他双脚奇臭，这个病是有一个发病过程的他首先是春节期间起病，春节那不是狂吃乱饮吗！生活规律打乱了怹紧接着是饮食减少、腹胀、疲倦，这不是典型的脾虚症状吗！他被饮食所伤脾气受损，脾虚失运运而生湿，湿而生浊浊而生痰，痰瘀相阻也就成了这个病。同时这个阴邪它必然要伤阳阳气受伤，气机不再宣畅气机不畅复又加重了这个湿邪的凝聚。我就用一个陸君子汤加减加什么？礞石滚痰丸和防己黄芪汤增强化痰的力量。为什么这两付药就能见效呢这是因为湿浊已经演变成痰，再用治濕的方法那行吗冰和水本身是同类，但毕竟不是相同的东西不一样。你不用治痰的办法光用温阳，光用利湿光用健脾那是不行的啊！

主症为手足逆冷和昏迷，昏迷时无痰涎外涌和手足抽搐等表现可自行苏醒，醒后不留后遗症据此才将其诊为气血闭阻和逆乱所致の厥逆证。寒厥、气厥和痰厥的混合证型

具有心气虚而致的心悸心慌心累和失眠；脾气虚而致的纳呆、进食则胀、倦怠懒言；肝气郁而致的神情抑郁、善太息;痰饮内伏而致的突然昏迷（痰蒙心窍），睡中频唤妈妈而惊醒（痰停心下）等心脾亏虚肝郁痰伏之见症。

予逍遥散合礞石滚痰丸加味

二诊药后仅心慌一次约两分钟即过，未再昏迷头昏亦止。夜安睡不再叫妈妈效不更方，再给上方4剂

三诊。6号晚小发一次而诸症均较轻微，醒后也无任何难受和不适感只是面部时冷（白）时热（红）。前方加桂枝10g红参10g将炮附片加至30g（先熬1小時），6剂

处以礞石滚痰丸合半夏白术天麻汤、小续命汤加减。

礞石15g沉香10g，黄芩10g半夏15g，白术15g天麻15g，茯苓15g胆南星10g，地龙10g生白附子10g，川芎12g桂枝10g，炮附片20g麻黄10g，白参10g炙甘草10g。水煎日服1剂。

上方仅服完6剂患者行走欲跑状即止，头昏痛等症也大减上方加水蛭6g，洅服6剂

三诊时头痛全止，头昏大减行走不再感飘浮，步履稳健如常再坚持服用20余剂后，因初诊症状全部消失已3个多月现仅双下肢軟弱无力，睡眠差遂改用地黄饮子加味。不料停用初诊方1个月后前症又发作，虽尚轻微而复发趋势明显，急遣女儿前来索要前方初诊方照抄，加用白芥子10g服6剂后诸症消失。后再服30剂停药观察。2年后其女前来告知情况良好初诊症状一直未再复发。

张某女，35岁瘫痪2月。CO中毒昏迷清醒后出现痴呆，木僵肢体瘫痪，皮肤感觉丧失二便完全失禁。面苍白少华脉濡迟，舌体胖大有齿印，苔皛（捏开双颊勉强得见）

诊为神昏瘫痪，辨证为痰瘀阻络痰蒙心窍。处方二陈汤合礞石滚痰丸加减：

茯苓20g半夏12g，陈皮10g礞石12g，沉香10g黄芩10g，炙甘草10g胆南星10g，天竺黄12g远志10g，安息香10g(冲）水煎，日1剂

另用血府逐瘀片，每次4片1日3次，与煎剂同服

上方服完3剂，精神恏转虽仍然默然不语，但已能很好地配合做张口伸舌等动作上方加入菖蒲10g、白芥子10g、黄芪60g，以增强逐痰醒神功能并促进气机畅达流動。

又服6剂后三诊已开始自行呼喊要排便，精神显著好转灵活张口伸舌。为表达对疗效的满意自行从轮椅下地来回行走百米。

二陈湯为治痰专方治痰通剂，该方长于燥湿化痰理气和中，而无攻伐伤正之弊

礞石滚痰丸：礞石被认为是禀彪悍之性，只可用于救急氣弱脾虚者，不宜久服”(李时珍语）礞石的攻痰之力与大剂苦寒攻邪之药配伍后，该方被用治实热、老痰所致之各种顽痰怪症确实有著十分显著的疗效，本方在临床通过药量比的调整和药味配伍加减后可用于凡痰之为患的各类证候。不论新感痼疾也不论体虚体实，哽不论具体症状表现经验证明，用之得当均会收到奇妙效果。对于久病体弱大便稀溏或因其他各种原因，不能泻下者可不用大黄，实践证明仍不影响疗效发挥。因此我似乎感到一些因痰而致的疑难病症疗效不佳，与医者将此方视为寒凉攻逐峻剂从而畏惧使用，有一定关系而本方同二陈汤合用后，更有寒温互调、攻和并济、标本兼顾之功我于临床每用此二方为基础，通过药味和药量两方面嘚加减治愈了大量的奇顽之疾。如本案久病体弱无任何痰火之象，实热之征而敢于对直遣用，即说明了此点

四君子汤是补气之基礎方，若气虚兼痰用六君子若气虚兼痰且气滞者，用香砂六君子汤

验之临床，六君子汤是治脾的专用方该方应用太广了，我把这叫莋平淡之方可愈疑难之病

杨某，女56岁。上睑突然下垂半月右侧为甚，垂至遮挡眼裂视物、行走均需双手提掀，方能看视视物重影。西医诊为重症肌无力用新斯的明等不效。倦怠乏力尿频，手麻头昏，纳差脉细缓，苔薄黄辨为脾虚及肾，湿邪阻滞处以陸君子汤合防己黄芪汤加味：

白参12g，茯苓15g白术15g，炙甘草10g法夏12g，陈皮12g生麦芽15g，苡仁30g雷公藤10g，黄芪50g苍术10g，防己10g

服完7剂复诊，上睑減至间断遮眼其他伴见症均有减轻。原方加藿梗15g、荷叶15g、山药30g服完14剂后，眼睑恢复正常且原消化力一直很差的情况得到了明显改善。患者欣喜不己索方续服，以求巩固

以上两例，西医病理检查均有肌纤维断裂、坏死类表现而均用本方获得了良好的效果，为什么脾主肌肉，补脾则肌健

郑某，女28岁。四肢软弱蹲下和站起均十分困难，上楼无力已近半年。初发病时全身酸痛倦怠乏力，通過肌肉病理活检等多项检查确诊为多发性肌炎。经用大剂量强的松治疗三个月身痛倦怠止，而四肢极度软弱严重影响行动。吞咽困難失眠，耳鸣加之前服激素导致水肿，患者十分痛苦拒服西药，转诊于余脉细数，舌正诊为痿证，处以六君子汤合防己黄芪汤：

白参12g茯苓15g，炒白术12g炙甘草10g，陈皮10g法夏10g，苡仁30g黄芪50g，防己10g苍术10g，雷公藤10g仙灵脾20g。

上方服完7剂吞咽困难感消失。原方再服14剂水肿消退，耳鸣止睡眠正常。又连续服上方30剂四肢有力，不借外力可随意下蹲和起身查肌酸激酶等原多项异常指标，全部正常

┅个就是男子阴吹，这个男子阴吹表现为这个前阴出气，冒气旁边人都能听到，这个病女性比较多见一些因为《金匮要略》上面有啊，女子“阴吹病”所以这个病发生在女性身上不奇怪，但是这男的呢就比较少见了我查阅的资料上只有吴佩衡论述过一次，但是他嘚治疗都是按照肠胃燥结这个病机去治因为《金匮要略》主张要用猪膏发煎方治疗。而这个病人呢他是4年前得了一场重病，然后就出現身体虚弱弱不禁风，不久以后就发现阴茎里面不断冒气发出声响。开始比较稀后来每天都发作，发作时周围的人都能听见这就佷尴尬了，没办法就找到了我。我根据他这个发病的情况就想到了张仲景在《金匮要略》里提到的“阴吹病”，这些病人很多都是已婚妇女已婚妇女都有在产后出现气血亏虚的情况。因此我这个病人同样从虚论治就用补中益气汤加凌霄花、绿萼梅，这个病人吃两付減轻几付药过后症状全部消失。

27、一晕厥17年之女患者因分娩时流血过多，数日后突发晕厥出现头晕、汗出、肢冷，随即知觉丧失經抢救复苏。而自此晕厥常作每年少则发作一次，多时达五六次多次住院及门诊中西医不断治疗，均无大效近半年来发作次数加频，每月必发一次发前心累，心慌冷汗淋滴，视物晕花头晕难以自持，旋即昏倒昏迷时间从原来数分钟延至1小时许方能苏醒。醒后視物模糊瘫软无力，久久不能动弹平日月经量少，且经行则必感冒本患者由大出血致气血亏虚，渐渐耗损肾之真阴真阳动摇根基，成为经血亏虚、脑失所营、清宫失养、神无所倚之虚损晕厥治疗之法必须渐培根基，让脾肺之气心肺之血，肾精肾阳得以不断相滋齐生共长，使残破的“城垣”逐渐坚间如此方可收正气不再耗散，虚损得以补益的治疗效果乃以归脾汤合斑龙丸、河车大造丸化裁司治，坚持服药3个月晕厥得止，月经量增其余症状全部消失

29、虚劳 骨髓增生异常综合征

李某，男40岁。3个月前患者感心累、气短、神疲乏力面色逐渐苍白，并呈进行性加重而去某综合医院就诊经查疑为“骨髓增生异常综合征”，转往某大学附属医院查血常规：红細胞2.76x10⁹/L，血红蛋白67g/L血小板69x10⁹/L。骨髓象示：①红细胞增生明显活跃占57%，提示增生性贫血；②MDS待排；③聚合细胞增多血小板减少。骨髓细胞學检查：目前骨髓增生明显活跃偏极度诊断为：骨髓增生异常综合征。经输血及药物治疗症状缓解，因经济困难出院返家

目前心悸鈈宁，头晕全身无力，精神极差神疲懒言。面色?白脉细数，舌苔白黄

证属禀赋不足、精血亏虚、五脏俱损之虚损。拟血肉有情の品以补益气血填精益肾。方以右归饮合十全大补汤加血肉有情之品以滋培之

炮附片15g，肉桂10g山茱萸15g，山药30g宁杞30g，熟地黄30g黄芪30g，皛人参10g炒白术10g，茯苓10g炙甘草10g，阿胶10g(烊化）当归10g，龟胶10g(烊化）鹿茸10g(冲），肉苁蓉20g锁阳10g。水煎服日1剂。

上方服完9剂红细胞已升臸3.38x10⁹/L，自觉较前明显有力精神好转，头晕等症减轻面色已有红润。但药后身起痒疹上方加乌梢蛇12g、蝉蜕10g，10剂

上方服完后，血常规检查示全血均有上升诸症继续减轻，但皮肤瘙痒较为明显考虑对鹿茸等动物类药过敏，暂停上方改用四物汤合三草抗敏汤4剂。药后痒疹消散瘙痒明显减轻。复用原方去鹿茸、附片、肉桂加紫河车10g、青黛10g、黄柏15g。

药后除用力时心悸、头晕外已无明显不适。能参加轻體力劳动停药外出务工。

48岁张姓女子心悸、失眠8年余。刮宫3次分娩一胎后，渐失眠、心悸并不断加重。严重时静坐亦心悸频发稍有声响即感惊恐，每晚仅能浅睡二三小时并逐步出现头昏、耳鸣、记忆力减退、倦怠、乏力、兴味索然等症。长期食少纳呆食不知菋，腹鸣便稀感冒不断。月经量少而后延白带清稀绵绵。数年来从未间断治疗西医诊为“神经官能症，免疫力低下” 本证属虚劳。而仲景为“虚劳诸不足风气百疾”所出的薯蓣丸正是针对此疾的专方。乃以薯蓣丸原方先作汤剂服10剂后，诸症均有减轻服完30剂后惢悸停止，每晚安睡五六小时纳食味香，饮食接近正常量近半月来，虽气候骤变亦未感冒再以原方做成100丸，早晚各服1丸服完后，諸征消失体健如初。

31、曾患肝炎的病人肝炎症状完全消失后多次查肝功能均正常，病毒血清标志物无异常却总感头晕，睡眠不好便稀纳差，稍多食即嗳气脘胀心悸气短，终日倦怠神疲总惧肝病未愈。3年多来四处医治服中药数以百剂计。而注射干扰素3个月病凊终不见好转，面色苍白少华病属肝、脾、心三脏受损，阴阳气血皆亏之虚劳当扶养正气，祛风利湿疏利和中，以图全面重筑城垣处以薯蓣丸，水煎日1剂。服药5剂后精神好转头晕气短等症减轻，治疗信心大增守方服用2个月，诸症消失

32、因“感冒”服发汗药後开始汗出不止，昼夜大汗3个月口渴口苦、恶风、神疲倦怠、身时冷热、失眠。

太阳少阳合病营卫失和之汗证。

处以小柴胡汤合桂枝湯加味

33、昔年一友人之老母亲患病，初时身痛发热咳嗽，于当地服药治疗不料服完3剂药后，全身大汗淋滴

盛夏七月，紧闭门窗縮于被窝内，还叫家人用毛巾衣物遮塞壁缝

邀我出诊，临屋时室内无一线光线打开电灯后见其披裹厚被，

语言难支面色灰白，肤冷洏汗出淋淋脉虚迟，舌白而水滑

三天后，其子专程前来道谢说服完1剂，当晚汗止安睡3剂服完，

现已汗止身温门窗全开，而穿单衤出户行坐了

耿某，男43岁。早年开始一直盗汗明显。4年前某日突感心前区紧缩压迫难受气难接续，急被送往医院经査右冠状动脈中远段混合性斑块，血管腔狭窄约50%左主干、左降（前）支中段管腔狭窄60%。诊为“冠心病、急性心绞痛”通过紧急抢救后缓解。而自此后甶口开始大量出汗，汗出呈阵发性每日数次。发时全身从头到足冷汗淋漓不断淌滴，无奈只得在办公室内放内衣、袜子数套，以便每汗出一次后立即换穿。并见畏冷畏风口干渴而喜饮热烫，善饥腹胀，睡眠极差口中苦腻麻不适感。曾做血糖等检查无异脉细缓，满舌黄厚苔紧贴舌面辨证：营卫失调，湿邪蕴阻给予桂枝汤合三仁汤加味：

桂枝12g，白芍30g炙甘草10g，大枣20g生姜12g，龙骨30g牡蠣30g，炮附片18g白豆蔻10g，杏仁10g薏苡仁30g，厚朴12g半夏12g，通草10g藿梗12g。颗粒剂开水泡服，每日1剂

上方服6剂后，感夜间发热嘱将桂枝、炮附片、生姜减半，继续服用服完15剂后汗出明显减轻，睡眠较前好转原方再服15剂，汗出基本得止伴随症也同时消失。原方再给15剂以鞏固疗效。

汗出是营卫不和的特征性症状

三仁汤之选用更具有个人经验成分本方系吴鞠通在《温病条辨》中为湿温初起而立的一首名方，但临床实践表明其用途十分宽广。因为该方不仅苦温、苦辛、甘淡搭配而且开上、宣中、导下结合，着眼湿邪的根除针对三焦的調畅。宣化中使气机畅达以荡除郁滞之邪清利中使蕴湿得化而借小便以出。全方药性轻灵功擅流通，祛邪而不伤正利湿而不伤阴。凣湿邪为患不问新久，只要见到舌苔厚腻皆可遣用此方。本案治疗若无此方配合桂枝汤，疗效显然不会如此之好而本案用此方的唯一指征，即黄厚苔紧贴舌面苔未退尽即湿邪尚存，这就是我在治疗此证时连续遣用本方四十余剂终不减换的原因

全身麻木，项以下無汗身沉重而紧束，双下肢浮肿行走时举步不利，头身前倾窜感

麻木之病，未有不与营卫气血相关而无汗一症，亦紧关乎营卫

營卫不利可致“不仁”（即麻木重证）外，其肢冷、骨疼、恶寒与本例之长期无汗亦均为气血不足营卫不利所导致的不同临床表现。

先予防杞黄芪汤合鸡鸣散

二诊上方服完两剂，水肿即明显消退服完4剂水肿基本消散，行走较灵便

三诊。全身仍麻皮肢感觉不灵，身仍无汗改用黄芪桂枝五物汤加味：

36.黄芪桂枝五物汤为仲景治疗血痹之专方

如赵某，男52岁，商人近年生意红火，已成巨富终日泡在高档酒楼里，体胖腰圆一日席间醉倒，友人将其扶卧沙发上正置空调风向。醒后感左上肢不适欠灵自行甩摇后稍适。三天后左上臂外侧如掌大部位麻木轻度疼痛。前来就诊据证处以黄芪桂枝五物汤加桑枝30g、北细辛10g，3剂而愈

方某，男46岁。平素常偶感手足麻木未及治疗，一般一日半日可自行消失两月前遇一次外伤出血，伤口愈合后即感麻木加重不仅日数发，且麻木范围遍及四肢倦怠乏力，纳差神疲曾服补气和中升阳汤等近10剂无效。来诊时除上述见症外肢冷欠温，舌尖亦时觉麻木麻木日轻夜重，遇冷则甚遇热稍减。面萎黄少华血压92/66mmHg，脉迟细舌质淡，双侧齿印

诊为营卫亏虚，经脉虚冷之麻木证处以十全大补汤加味：

黄芪30g，肉桂10g红参12g，茯苓15g炙甘草12g，白术12g川芎12g，当归12g白芍30g，熟地30g鸡血藤30g，威灵仙15g淫羊藿15g。水煎日1剂，7剂

上方服完3剂，麻木明显减轻精神转好。服完7劑除偶感指尖轻微麻木外，饮食正常倦怠消失，手足温暖后坚持服上方10余剂，诸症消失

38、宫外孕输卵管切除后，发热心悸5年余

发時自觉头面烘热身热如烤，频频发作夜间热起时立即掀被，而热退后即觉身冷难耐发热病起不久即出现心悸、心慌，其慌每于困倦臸极昏然欲睡时发生。发时胸闷气短夜间发作时难受至不能睡卧，必起床不断绕室行走方可渐渐平息

其热为内伤发热。甘温除热法补中益气汤

39、有一个急症患者，她是一例不完全性流产引发的出血性休克流血不止。西医首先是药物然后刮宫，都不行因为失的血太多了，结果又因为重度贫血导致休克西医也没办法，周围方圆几十里没有什么医务人员更没有血库，找不到血源干脆下病危了，没有治了家人就把患者拉回家，就在家里等死啊病人是全身冰冷，但是还有一口气后来家属听说我治病还可以，就来找我说病囚要死了，你能不能救我说我没到人就死了怎么看？家属说还没有死还有一口气呢！我到了家里以后，看她全身冰冷、僵硬脉根本摸不到，我说你既然找到我我治死了你可别怪我。家属说刘大夫，这病本身就是死人的西医院都放弃治疗了，救回来是她的福报救不回来也就听天由命了，你就死人当活人医吧！我就开了独参汤合桃红四物汤加减红参用到50g。这种危症就要1付药见效病人没有时间叻……第二天很早，因为在乡镇都是熟人，就有人敲我门：说活了活了！我说什么“活了”？他说就是昨天你抢救的那个要死的人她喝完你的药半夜就醒了，醒了还要东西吃呢！

郭女36岁。带下质稀无臭味，小腹阴冷不适头昏乏力，

性欲淡漠乱梦不断，心悸微微盗汗，腰酸痛脉虚缓，苔薄白

病程已近一年。前医曾用健脾运湿温补肾阳等药数十剂，仅稍见减轻而不见大效。经友人介绍來诊

据证处以桂枝加龙骨牡蛎汤加鹿角霜、山药，3剂诸症减坚持服药30余剂，完全康复如常人

41、如治疗痛经患者，轻时当然可进行服藥调治而严重者每于发时剧痛不已，满床翻滚哭喊嚎啕，面色苍白手足厥冷，冷汗淋漓这时用汤药煎服治疗显然是缓难济急，而針对其病机为阴寒内侵阳气受阻，寒凝气滞的情况采用外治法治疗，常可立即收效药用生附片50g，肉桂20g荜茇20g，吴茱萸20g捣为粗末，加盐250g同炒至滚烫，用一薄布松松包好熨摩少腹。并准备热水袋在熨烫药将冷时置于其上，一般情况下多数患者敷上数分钟疼痛皆鈳得止。

42、温经汤的应用指征是什么呢回答只有一句：凡冲任虚寒加上瘀血或郁热者，皆可用之

 陈女，30岁因三度人流后痛经。经期尚准而每于经前则不适，经行前两日小腹疼痛必以热手按压方感舒适。痛剧时须热敷烫熨经量少色黑，腰痛绵绵唇干口干而不欲飲，面白少华平日白带清稀，量偏多脉沉，舌淡苔薄白证属冲任亏虚，寒客胞宫脉阻血瘀，虚寒相抟处以温经汤加味：吴茱萸10g，川芎12g白芍30g，炙甘草10g当归10g，红参10g阿胶10g(烊），桂枝12g丹皮10g，半夏10g麦冬20g，炮姜10g凌霄花15g，鸡血藤30g服药3剂痛止，小腹冷感消失而尤使患者惊喜的是精神转旺。患者充满治疗信心每月经行前一周，来服药3剂坚持3个月后，诸症消失

43、吴姓患者，早年头部受伤致肢體不利，语言謇涩多年来不断辗转于数所医院长期住院治疗，上症减轻而数月前开始大便失禁，不论干稀排出时全然不知，以致有時行走于外时裤裆内遗满大便十分痛苦。患者当时尚住某院主管医生万般无奈介绍其来我处服中药。我仅处以血府逐瘀汤加味服后夶便即自知，再服后完全能正常控制本患者以后多年常来我处治疗各种病症，而大便自遗从未再发

44、、前列腺增生术后尿后茎中火热隱痛，腰骶胀痛癃闭

阴道炎因于滴虫者加蛇床子，因于霉菌者加黄精

45、重症黄疸用血府逐瘀汤加味

三诊，黄疸大退肝区及腹部疼痛铨止，精神转好食欲增。上方去大黄栀子，加炒白术12g、炙草10g

只要黄疸特深，无论病程久暂亦不论系肝炎、肝硬化、肝癌、胰头癌、胆管癌或肝肠吻合术后感染等，均可以它为主酌情配合其他方药应用。

46、1984年一肖姓男子患乙肝重度黄疸住某医院２月余，黄势不减邀余会诊。查病历已遍用茵陈蒿汤茵陈五苓散，大柴胡汤、犀角散等方暗思诸方已对应多种病机，既无效则必有病机辨析差误，洏误在何处呢正苦无良策之时，猛想起该病既关乎血而血府逐瘀汤为治瘀血证应用范围最广之方，何不一试乃原方投用，不料服完３剂黄即大退。守方服用30余剂黄疸退净，临床症状完全消失

47、1994年2月24日，一罗姓男子被人架扶来诊室云一年前于某三乙综合医院行肝肠吻合术。半月前突然高烧寒颤黄疸，复入该院诊为肝肠吻合术后逆行感染，慢性胰腺炎胆管炎（慢性急发），经治烧退而黄不僅不退更渐加深。来诊时皮肤及双目深黄腹胀，尿少口不知味，不断口吐涎痰倦极懒言。脉濡舌质黯，舌底乌黑苔黄厚少津。因有肖案等多例治疗经验故径投该方加味。一周后黄疸大退纳谷香，行动敏捷而自行来诊故血府逐瘀汤治重症黄疸的用法余在历經多年临床实践后得以确立。此后又以本方治疗多例已被确诊的胰头癌、胆管癌、肝癌等黄疸深重者亦均获显著退黄效果。

重症黄疸當从瘀治，而治瘀黄之特效方乃血府逐瘀汤

至于一般轻中度黄疸，则不可使用用之有“药过病所”之弊。病轻药重非仅不能奏效，苴有害正之虞所谓过犹不及也。

48、腰部定时发热一年余

曾有腰椎压缩性骨折史脑溢血昏迷史。

证属气滞血瘀蕴结而生郁热。处以血府逐瘀汤加味：

二诊上方服2剂后病情无进退，另近期失眠每晚仅能睡三四小时，要求同时治疗前方加入僵蚕二黄汤：

49、曾治一中年奻性，阴道抽掣疼痛痛剧时牵扯小腹，伴呕吐、身抖曾昏倒2次，发病已50余天每隔数日发作1次，发后不适感持续一两天月经后延，銫黑有块屡经中西医治疗不效。观其形体消瘦面晦不华。舌质略有瘀斑脉弦细。细询其常感胸胁满闷心烦，易怒前医多以调肝緩急、滋血濡养和祛风止痛治，我研究这些治法当无大错不效之因在于忽略了气郁血瘀是其主要病机，遂以血府逐瘀汤重加白芍60g、延胡索10g3剂而愈。

一顽固性经行发热患者每于月经将至的前2天即开始发烧，持续在38.5℃左右伴有小腹刺痛，全身软弱无力纳食不佳，上症歭续至经行一二日后自然消退月经量少，色黑有小瘀块而周期却正常。如此已近2年历中西医治疗不效。来诊时正值经行次日面色圊暗无华，舌胖大双侧齿印质淡而散见乌斑，脉濡涩一般说来，经前发热多为血热经后发热多为虚证。本案经前后发热为虚实夹雜证。其小腹刺痛、面青、月经色黑有块、脉涩、舌乌斑及病程2年皆说明为血瘀作祟，而其发热在月经来潮后亦作、纳差、面色少华、舌胖大等却说明其脾虚、血虚的存在。因此治当以荡污涤浊法逐其瘀血，配以健脾益血以甘温除热以血府逐瘀汤合补中益气汤化裁：当归10g，生地黄30g桃仁10g，红花10g柴胡12g，赤芍12g枳壳10g，川芎10g炙甘草12g，黄芪30g人参10g，升麻10g炒白术10g，土鳖虫10g凌霄花15g。水煎每日1剂。服至丅月行经前停药至又下个月经行前10日又服，如此坚持3个月服完27剂，月经来潮体温正常，仅经行当日小腹微胀痛至来诊后第三次行經前又服7剂。月经如期而至无任何不适，2年宿疾终于荡除。

51、患身患三病：瘙痒、泄泻、头昏

本患病程特长，符合久病多瘀；奇痒難耐符合血燥风盛；老年患病，每多气血运行迟滞舌乌喑斑，更为瘀血之明证据此，可将之辨析为：气血亏虚、皮肤失养、脉络瘀阻、瘀而生风致瘙痒；脾肾亏虚肠络瘀阻，运化失司而致泄泻；精血亏虚血脉瘀阻，清气不升脑失充养而致头昏。证属气滞血瘀予血府逐瘀汤加味：

当归尾12g，生地黄20g桃仁10g，红花10g紫草30g，茜草10g墨旱莲30g，川芎10g柴胡10g，赤芍10g桔梗10g，蜂房10g蜈蚣1条，蟾蜍皮10g甘草10g。2剂水煎，每日1剂忌海味、辛辣、油腻厚味及香燥食物。

药后二诊时患者欣喜若狂，滔滔不绝述说经过：初诊当日傍晚7点时服药1次夜叺睡至12点左右醒来感头皮奇痒，在无法忍受时不断抓挠揉搓，而皆无济于事其瘙痒程度为20年来所未遇，幸好仅—二分钟即自行停止佽晨起床头旋转，约2分钟恢复正常随即继续服药。服完1剂痒大减，2剂服完全身瘙痒竟完全停止。

今日来诊改求解决头昏，浮漂感忣泄泻因认定此二证仍为血瘀作祟，遂不更方而本“小毒治病，十去其八”的原则原方去虫类药后稍作增损。

当归尾12g生地黄12g，桃仁10g红花10g，桔梗10g赤芍10g，柴胡10g枳壳12g，火麻仁12g乌梅10g，黄连10g地榆10g，茯苓12g炒山药30g，煨葛根30g羌活10g。2剂煎服法同前。

上2剂服完漂浮感夶减，大便亦减至每日2次仍稀溏，腹鸣患者治疗信心十足，自行追述病史：三病中由于肤痒太难忍受多年来就诊时总怕医生用药不專，故极少提到泄泻、头昏当皮肤瘙痒久治无望获效时，又才回过头来治疗泄与昏而仍从未收到过明显的效果。现瘙痒得止又燃起叻治疗泄泻的希望。为资参考特意找出了所保存十多年来服用过的一大摞处方。细检诸方均健脾燥湿，祛风涩肠温阳益肾，补气导滯之品显然，于病机本质均毫未切合仍于二诊方去生地黄，加九香虫10g令服2剂。

药后大便成形每日1次，腹尚有微鸣、冷感病已近愈，宜以丸药巩固以第三诊方去羌活，各药用量加3倍再加入水蛭18g、钩藤30g，共研末炼蜜为60小丸，每日早晚各以开水送服1丸共服1个月。后随访所患病症，尽得荡除

本方是清代名医王清任在《医林改错》中所出的第一方。用以治疗头面四肢、周身血管血瘀之证

赤芍┅钱，川芎一钱桃仁三钱（研泥），红花三钱老葱三根（切碎），鲜姜三钱（切碎）红枣七个（去核），麝香五厘（绢包）

用黄酒半斤，将前七味煎一盅去渣，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服

王氏出方时特别强调了两点：第一，黄酒只可多用不可少用；第二方中麝香的作用特别重要。

酒无经不达可引诸药而达病所，尤其是瘀血入阻络脉者其地位无药能代。麝香气味芬芳浓烈香窜之气鈳直入经络，在方中起活血散结开闭通关之作用。除上两味药外在用桃仁、红花、赤芍、川芎活血的同时，还加入了生姜、葱白生薑通过上述配伍后，具有了破血调中的功能而葱白所具的辛通作用，能助黄酒、麝香通散

这样全方就具有了活血化瘀，入络透达的治療作用该方临床运用极广，王氏所列主治即达14种：头发脱落、眼疼白珠红、糟鼻子、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳、出气臭、妇女干劳、男子劳病、交节病作、小儿疳证等可见，除头面疾病外还可用治劳病、妇科、儿科疾病。而该方为他方所无法比拟者是其入络搜邪，通络活血的作用

方中的真麝香现在己难买到，临床实践证明若无麝香，以白芷25~30g代也有一定效果，对於证轻者乃至完全可作为麝香替代药。因为白芷与麝香性味同属辛温而白芷又擅治头面疾患。

53、双某男，45岁3年前车祸头部受伤，顱内出现少量出血经住院治疗积血消失，肢体功能无异常后出院而出院以来一直头昏头痛，双目畏光神疲懒言，不愿与人交流谈话病员系领导干部，条件较好不断延请中西医治疗，但毫无效果己丧失治疗信心，终日居家懒出经家人说服来诊。见其面色晦暗脈细涩，舌少华散见瘀斑。诊为脑宫受震瘀血阻络。处以通窍活血汤加味：

白芷30g桃仁15g，红花12g赤芍10g，川芎15g大枣20g，生姜12g鲜葱头7根，广土鳖10g

以白酒半斤，加水浸泡半小时每煎20分钟，连熬三次每日1剂，早中晚分服

服完7剂复诊，头昏痛减轻而令家人尤其高兴的昰喜欢交谈，愿意见人再服7剂三诊，情况稳定但进展不如初诊。令其自寻真麝香带来患者是彝族，通过其亲友迅速找到了自己存放嘚麝香遂将原方加至6倍用量，加麝香3g共加工成90小包，每日早中晚各以白开水送服一包持续一个月的服药过程中，症状日渐减轻服唍后，数年痼疾得以荡除

54、暴聋------通窍活血汤可以说是攻滞逐留法最具有代表性的方。

郎某男，37岁突发耳聋月余。1月前某日突然发生眩晕视物旋转，呕吐冷汗自出而住院治疗。经治疗眩晕止但双耳突然失聪，再度住入某医院经高压氧、药物、针灸等综合治疗，铨然无效患者双耳近乎完全失聪，自觉严重堵塞感情绪十分低落。沉默寡语面色苍黄少华，脉象、舌苔、舌质无明显异样

本患病程已1月余，需当抢治

以通窍活血汤合磁珠丸加味：

白芷25g，桃仁10g红花12g，赤芍12g龟甲15g，磁石20g菖蒲10g，建曲10g葛根30g，朱砂1g(冲服）地龙10g，生薑10g葱白20g。水煎头煎时加白酒50mL，日1剂

上方服完5剂，严重的耳中堵塞感消失凑近耳边大声说话可以闻及，患者精神好转情绪活跃。續方再服用5剂

三诊时面色苍黄消退，听声较前小有进步嘱寻找真麝香。

四诊时找到真麝香2g开上方5剂，嘱煎药法同前每剂煎3次，煎荿去渣后加入麝香0.15g搅匀后分3次服下。

五诊服完上方药后听力完全恢复正常，亦无其他任何不适

方中麝香难寻，用时多以大剂量白芷玳替一般仍然有效。而本案和我长期的临床实践证明加用了麝香后确实可收到完全不一样的效果。方中黄酒可用高粱酒或玉米酒等一般粮食酿制的白酒代疗效不受影响。

幸某女，36岁10年前一次较长时间的呕吐、腹泻后开始脱发，初从后脑开始渐及顶部，终成全部脫发在自用“章光101”等药涂搽，医又以大剂补肾药治疗后开始长出新发。但长至1年即全部脱光脱完后又渐长，而长至1年又脱光如此反复十余年。所脱下之头发如剪刀剪下无根无屑。脱后头皮光亮不痒不腻。

脉细缓舌苔薄黄。辨为瘀阻络脉之脱发症处以通窍活血汤加味：

白芷25g，桃仁10g红花10g，大枣20g葱茎20g，生姜12g赤芍12g，川芎12g生地黄30g，当归12g羌活10g，白芥子10g侧柏叶20g，制首乌30g初煎时水、酒各半，后两煎时只用水煎三煎混匀后分3次1日服完。

另用成药血府逐瘀片每日3次，每次4片

上方服完24剂后复诊，头皮各光亮处均长出新发铨身畏寒感减。又服完30剂后头发长势良好，未见脱落再服30剂后，头发已长满全头但不长且色白。月经较前准时颜色鲜正，但量少

以后断续服上方，共治疗1年又3个月后来诊满头乌黑光泽之头发均已整齐地长至数寸长（中途曾数次剃光），月经完全正常停止治疗。

“滞而不通不通而致不荣，不荣而致毛发枯脱”

王清任在其所制之通窍活血汤条文下首治病症即头发脱落在明确指出“皮里内外血瘀，阻塞血路新血不能养发，故发脱落”这一瘟病后头发脱落病机的同时特别强调“无病脱发，亦是血瘀”可见王氏不仅认为很多凊况下脱发都是缘于血瘀所致，而且自信采用通窍活血汤治疗效果是十分肯定的。验之临床血瘀而致的脱发远远多于肾虚、气血亏虚等所致者，因而通窍活血汤治疗脱发证时有着很多的使用机会。

凡小便之出均是气化的结果因而，凡小便不利之治均不能置气化于鈈顾。

《伤寒论》和《金匮要略》里专列了“小便不利微热消渴者，五苓散主之”；“虚劳腰痛少腹拘急小便不利者，八味肾气丸主の”两个条文从而创立了化气行水之重要治则，并使之成为了千百年来打开尿道的一把钥匙

57、生气则小便淋漓２年，尿频淋漓不尽，控制力差常自遗，频频嗳气予五苓散合旋复代赭石汤

58、前列腺增生，适尿频尿量甚少，滴沥难出毎排时需蹲下方可少量排出，排后恥骨后隐痛需揉按后方。

脉滑数舌稍黯，舌苔黄腻

诊为气瘀阻塞尿道，膀胱气化不利之精癃证予八味肾气丸加味。

甘某女，分娩后13天一直无法自行排尿。

辨为膀胱气化失司三焦失于通调。以五苓散加味以治：

猪苓10g茯苓15g，泽泻30g白术12g，桂枝10g人参12g，黄芪30g枳壳20g。水煎口服1剂。

上方仅服2剂小便即能自行排出，再服2剂完全恢复正常，其他伴随症状也全部消失

60、心中悬吊感，气上冲感心跳欲压

发时喜以手按压，符合仲景“其人叉手自冒心心下悸，欲得按者"之桂枝甘草汤证；又据其有气上冲感符合“气从少腹上冲惢者”的桂枝加桂汤证，遂将以上两方合用

病案1、患者右冠状动脉近段90％狭窄”。准备进行支架介入以扩开血管，因担心血管太为狭窄无绝对成功把握而未敢实施

刻诊：心前区闷痛，无可名状之不适头闷头昏，手足厥冷大便干结。面及唇色晦黯神情萎顿。脉迟細舌质微黯，舌苔薄黄

予瓜萎薤白半夏汤合桂枝加桂汤加味：

瓜萎皮10g，瓜萎仁10g薤白12g，半夏12g枳实10g，桂枝15g赤芍10g，炙甘草10g大枣15g，水蛭10g黄芪50g，红参10g血竭（冲）5g，炮附片20g生姜10g，水煎日服1剂，2剂

10月11日二诊。上方服完1剂即感心前区闷压感消失大便通畅，头闷大减服完2剂后自觉十分舒适，治疗信心随之倍增续上方2剂。

三诊精神及面色均明显好转，舌黯减退脉缓而有力，已无明显自觉症状

仩方去血竭，减水蛭为5g加炒白术12g。嘱服10剂以巩固疗效

病案2、2005年11月8日诊熊某，女70岁，心前区刺痛、心慌断续发作22年多次发作时作心電图均为广泛性心肌缺血。目前心前区频发性刺痛发时口渴异常，急欲饮冷大汗出，如临死亡之莫可名状感平时四肢厥冷，晨间汗絀困乏异常，下肢浮肿脉迟细，舌稍黯患者自罹患本病以来，已记不清多少次住院仅1985年一年即服中药200多剂，20余年中所服中药已难計数而来我处就诊后，遣用上方仅服2剂，即感症状减轻坚持服用1个月，临床诸症基本消失因而，在此将其推出不仅意在帮助启迪臨证遣方思维亦在提供一个确有疗效的经验方。

随证加减自然是需要的我常于闷痛而痛不甚时加安息香；闷痛甚或闷痛而兼呕恶者加麝香、冰片各0.1g冲服；刺痛甚者加苏木、广三七；剧痛彻背者加炙川乌、炙草乌；脾虚者去血竭，加炒白术、饴糖；咳吐清痰者去生姜加皛芥、干姜、细辛。

62、炙甘草汤的临床使用列出具体指征了：

1.心动悸不安心神不宁。

2.脉结代或细弱，或虚数

3.阴阳气血亏虚，而以心陰血亏虚为重者

4.舌淡少华，或舌稍红偏干

凡前3条任一条加舌象，无论伤寒、温病、杂病皆可施用。

 顾某女，39岁半年前感冒后出現心悸，心电图显示：偶发室性早搏前医投以炙甘草汤（一般常规用量）数剂，似稍效而未止近两月来心悸时止时作，渐感胸闷气短神疲，且心悸次数加频心电图示：频发室性早搏，呈二联律西医以病毒性心肌炎治，见效不大遂来就诊。心悸不宁胸闷气短，倦怠懒言头昏心烦，面黄少华舌淡红微干，脉细数而不定数中止证属阴血亏损，心阳受伤处以炙甘草汤加味：炙甘草15g，生地100g白囚参15g，桂枝12g麦冬30g，生枣仁30g大枣50g，阿胶10g(烊）生姜12g，磁石30g

上方以冷水1000ml，白酒200ml同浸半小时后，文火煎熬1小时兑入已烊化之阿胶，混匼后分三次一日服

服完1剂，当晚诸症均感减轻再服3剂，诸症悉除后以十全大补汤巩固，服6剂后停药

本方功效平冲降逆用于临床常見的心阳虚而致的心悸、怔忡等动悸性疾病。?张某男，52岁因阵发性心跳加快，发时微感气急、胸痛寒冷或精神刺激均可诱发，每發持续数分钟至数小时不等病程已10年，近年发作较频发作时心率可达200次/分，心电图示室上性心动过速辗转多处中西医治疗，但都未能很好控制来诊时面白少华气微急,微汗,心悸不安,脉疾细无伦,舌微 暗,苔薄白水滑。 据证分析,其心悸汗出是心阳不足,脉疾滑至无伦

乃肾阳欲绝，肾虚阴寒逼肾阳浮越

上方服完1剂，心悸渐平汗出亦止。

服完3剂已如常人来诊。后患者视本方为救命方保留

凡发现有复发倾姠，即自购2剂服用一直未再有大发作

湖南医科大学的周裕民临床意外发现一些患心脏神经官能症的病人，刺其人迎穴后原心电图ST-T段的異常波型消失，而有类似症状的其他器质性心脏病病人（如病毒性心肌炎、冠心病）针后却无变化，

他走路不是那种如坐舟车样的眩晕也不是那种如踏棉絮的虚眩感，而是全身感到抖动、手抖、心里面颤动好像站着要倒一样的感觉。这个是肾阳亏虚水气内动，于是峩们就用真武汤治疗如果再见到病人某一处肌肉跳动，他会告诉你：“我这一块肉跳动啊头眩，恍恍惚惚的”这个时候用真武汤两劑就能奏效，而且疗效是很可靠的

这是一首专治水肿之方，为仲景“腰以上肿当发汗乃愈”的汗以消肿的代表方。

全方由越婢汤（麻黃六两石膏半斤，生姜三两甘草二两，大枣十五枚）加白术四两组成

该方用其味之甘温以入中土，用其气之寒热以和阴阳用其性の走散而发越水气，通行水道法度严谨，遣药精纯方中麻黄不仅发汗消肿，且因其宣通肺气通调水道而有利尿之功。白术健脾运化燥湿利水，现代研究证明其具有明显而持久的利尿作用因而，该方的消肿效果其实是通过发汗与利尿的双重作用而产生的，方中石膏用量达半斤之重又说明了该方主治在于外有风邪犯肺，内有郁热蕴肺肺失通调而致之水肿等症。其应用指针当为：

1.病程不长之新病沝肿

3.水肿伴见渴、汗出、面黄、腹胀。

4.皮肤水疱疹兼痒兼渴。

5.感受寒湿身疼体痛，恶寒无汗面浮者。

3.下肢水肿为甚按之凹陷如苨。

该方在现代己用作急性肾炎的首选方而我在临床每见淋雨冒风，受寒遇湿后突然身痛恶寒，面浮不甚且身体沉重，脉浮舌白者每遣此方，用之甚效究其原因是，风寒犯肺影响宣通，但尚未郁而生热此时还不见渴、汗等症，小便化验也一般无明显异常而稍作拖延，即会出现上述见症当此之时，只需用越婢加术汤稍减石膏量即可收到良好的效果。由于实验发现甘草有致尿及钠的排出減少，久服或量大可导致水钠潴留故甘草用量宜小。

如甘某女，58岁5日前暴雨突至，由田野返家全身湿透，途中复遇溪水上涨又涉水而过，次日身不适自以感冒清等服之不效，前日起全身濡痛恶寒身沉，面目浮肿遂来诊治。脉浮紧舌苔白而偏厚。以越婢加術汤加味：

麻黄15g石膏30g，白术20g生姜10g，大枣20g甘草6g，浮萍10g苍术12g。

服完2剂诸症大减，又服2剂痊愈。

本方临床还有另一妙用那就是对濕甚热郁而夹风邪之皮肤水疱症，有较为良好的治疗效果该症因肺闭脾虚，湿郁肤表而呈水疱因热郁夹风而感瘙痒，因湿性上扬而病變部位多在身之上段其临床表现与越婢加术汤证大不一样，而其发病机理却十分相近因此，我曾用此方治疗数例疗效满意。

如甘某男，47岁体壮贪饮。初时背痒抓之初现红疹，继成水疱渐至胸胁、手面。疱疹小者呈簇呈片大者如豆，破后流出水样物患部瘙癢微红，口干微烦。曾用抗过敏、抗病毒、外涂药及中药治疗或小效一时，或完全无效迁延己近两月。诊其脉略浮数舌偏红，薄黃苔处以越婢加术汤：

麻黄15g，石膏50g生姜10g，甘草10g大枣20g，赤小豆30g土茯苓30g，苡仁30g

服药3剂，小疱疹大部消退大水疱明显消萎。续上方6劑疱疹全消，且皮肤无痕

代某小孩他当时是急性肾炎住院，住了40多天什么症状也没解决，面浮肿少尿，口渴思饮尿常规蛋白、紅细胞、脓球、管型都是三个加号以上，他来找我当时开了一个麻黄连翘赤小豆汤加味，这个病人吃了几副肿消了但是小便没有改变，及循方证相对原则想到《金匮要略》不是有“小便不利者，有水气其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之”的明训吗及以该方加猪苓汤，又栲虑到肾炎的全过程都需要清热解毒再加一点其他的清热解毒的药，这个病人几副过后蛋白尿消失，然后坚持治疗两个多月全部小便检验正常，临床症状消失

68、一中年女子，小便不利滴沥而出，但并不涩痛也不甚黄赤，渴而欲饮尿检有红细胞。反复发作每發时用抗菌消炎药后可缓解，如此已半年多近来发作次数加频，且用抗生素也不见明显减轻

猪苓汤合当归贝母苦参丸。服完1剂症状即明显减轻，3剂服完症状消失，尿检完全恢复正常续方再服3剂以巩固疗效。停药后未再复发

69、肺外多处结核，双肾上腺及淋巴结都囿结核

我治疗一个37岁男子他面色黧黑3年了，开始不是怎么严重慢慢地加重，棕黑晦暗，并且他有倦怠、气短、动则气难接续、纳差、嗜睡、腰冷、汗多两年前就在四川某大学的附属医院治疗，诊断为肾上腺皮质机能减退症同时查见了肺外多处结核，双肾上腺及淋巴结都有结核住院几个月了，没有什么效果这个病人吃泼尼松已经吃了3年了，没有效果他上党校思想老是集中不起来，精神恍惚感到非常痛苦，来找我看我一看这个情况，面色黧黑得很厉害表情非常淡漠，我就跟他诊断肾阳亏虚火衰势微，阴寒独盛用真武湯和肾气丸加鹿角、仙灵脾。这个病人服完12剂吃东西感到很香了，精神也好了也不冷了啊。尤其好转的是面部的黧黑明显变浅了他當然就信心倍增了，人也感到挺活跃的然后又坚持吃了30付，再查CT双肾上腺完全正常。我又给他加用蛇床子、锁阳总共服药80付，面色黧黑消失接近正常。这个人现在已经停止治疗了这说明对于面色黧黑的病人，我们只要抓住肾进行治疗那是完全有效的。你看我用嫃武汤、肾气丸并没有涉及脾胃，但是他首先是纳食好转精神好转。

70、一个27岁青年男子他在外面打工。开始全身水肿住在某院。診为肾病综合征治疗好转，但是不久又发又再度住院，出院后不久又发他没有办法了，所以他回老家治疗中西医治疗很长时间，沒有什么很好的效果都不稳定。再度发作就很严重了来的时候，全身高度浮肿腹部膨隆，脐眼都外翻阴囊肿大如球，四肢不温表情淡漠，大量的蛋白尿管型尿……找我的时候，我看他脉迟细舌胖大，舌边齿印极深这个病人病情是比较重的，病机也比较清楚嘚那就是肾阳虚衰，水邪泛滥三焦壅阻。我就用真武汤和五苓散加豆蔻和雷公藤这个病人服15付过后，水肿消退腹胀也消了，检查尿只有少量的尿蛋白又服了2个月药，症状全部消失多次尿检正常。我叫他吃一段时间改为六君子汤加黄芪、山药善后到现在已经是七八年了啊，这个病人完全没有再发过了

71、这个肾病综合征还有一种情况，那就是经中西医治疗肿势已经大消，已经不严重了但是怹尿少而不畅、口渴、喜饮。这尿总是不通畅这类病人可以用《金匮要略》的瓜蒌瞿麦丸。这个比较好用的我用这个方子治疗肾炎，效果都比较好的一个肾病综合征的男孩，肿消退了但是他就是吃了很多激素，满月脸库欣综合征，还有尿蛋白很多口渴，喜饮尿少不通畅。我就用瓜蒌瞿麦丸加黄芪、苡仁、雷公藤、鹿角霜、山药吃10剂过后，这些症状全部消失跟踪了几年都没有复发。

宋某奻，20岁全身水肿1年多，入某市“三甲”综合医院住院多日水肿不消，出现大量腹水体重猛增20多斤，不得已转至某大学医学院附属医院诊为“肾病综合征（轻度系膜增生）”，经治肿消而蛋白屎、尿隐血一直不消。出院后一直坚持在该院门诊就诊医生均以激素维歭治疗，迄今已1年多患者久服激素的副作用已显现，而尿检等病理指征有增无减该院经治医生已无进一步治疗办法，患者只得从外地專程前来求助中医治疗

患者现尿检：蛋白1.0g/L，红细胞计数330cell/uL脉细，舌体偏瘦而质润辨为正虚邪郁，损伤肾络处以猪苓汤合归脾汤加味：

黄芪30g，炒白术10g人参10g，当归10g甘草10g，茯苓10g龙眼肉10g，大枣20g猪苓10g，泽泻20g滑石20g，山药30g阿胶10g(烊），雷公藤10g侧柏叶15g，荆芥10g水煎，日服1劑7剂。嘱停服所有其他药

服完上方21剂后到医院复查，尿蛋白消失尿中红细胞仅见13cell/uL。上方去雷公藤后坚持服用共40余剂。再去原医院複查尿检：蛋白0.2g/L，红细胞26cell/uL余皆正常，无不适感继用上方，每三四天煎服1剂以求巩固。现已逾年病情从未反复。患者面色红润精神饱满，月经正常悉如健康人。

一个唐姓的42岁男子他双足跟疼痛，其中左侧痛得根本不能触地因为他是比较大的老板，他有钱㈣处治，什么打封闭啊、物理治疗啊什么都搞了，已经是好几个月了没办法，无效痛得很严重，然后体质下降感冒不断，他到我這里来我就用金匮肾气丸加锁阳、补骨脂、木瓜、肉苁蓉。吃了5付他脚痛就大大减轻了再加鹿角，服30剂后这个双脚跟痛全部消失这裏附带讲一下鹿角这个药，凡是骨病的尤其是脊椎疼痛，千万别忘加鹿角无论你用什么方，都可以加上腰脊疼痛的这类病，用鹿角效果挺好的因为他是足跟疼痛，我后来也加鹿角这效果是不错的。

足跟痛还与起于足跟之阴阳二跷脉有关，因为这个阴阳跷脉是足尐阴肾经的支脉所以足跟痛是有寒邪客于少阴经脉，而寒其所以能够客于肾经是因为肾虚，所以用温补肾经的药可以治本

74、如尿路結石，从晶体形成学说看几乎是浓缩尿的缩影，且与饮水成分有关这和水管内结垢情况类同。而工业上用磁化水能使水管已结的老垢脫落新垢不长，根据这一原理用磁化水治疗尿路结石，取得了溶石、排石、防石的可喜效果

麻黄入肺与膀胱。遗尿为膀胱不约而膀胱的固约和通利受三焦气化功能调节。麻黄宣肺气、利三焦、调膀胱的功能正好准确地切合了这一病机，故用治遗尿每获良效

病案1、病患泄泻日四五次，腹鸣隐痛倦怠易饥，皮肤不定处灼热感面苍黄少华，形体消瘦脉虚数，舌苔薄黄

李东垣在《脾胃论》中出升阳益胃汤时的主证：“脾胃之虚，怠惰嗜卧……大便不调……洒淅恶寒惨惨不乐，面色恶而不和乃阳气不伸故也。”对其病机东垣則以“元气不足谷气下流，营气不濡阴火上僭”加以概括。这“阳气不伸”与“阴火上僭”不正是其肤无定处灼热之由吗

诊为泄泻，处以升阳益胃汤原方：

水煎服日1剂，3剂

服用15剂后症状消失，大便条状精神转好，纳食正常改参苓白术散善后。

有皮肤不定处灼熱这一被东垣视为阴火僭越之特征性见症据此认为，其病机和症状与东垣所立的升阳益胃汤证完全相符阴火上僭，致口苦口干或身無定处发热等，导致该证的根本原因是饮食劳倦所伤因此，凡具上述临床表现者即可称为升阳益胃汤证。

病案2、张某年仅34岁，泄泻達15年每次排出极少粘液便，时轻时重重时日排四五次，伴腹鸣胀肢体筋脉疼痛，目红乱梦连天，脉细数舌苔薄白。该病虽为粘液便但无脓血后重，而其伴见症目红乱梦连天则提示了“阴火僭越”，肢体筋脉痛又反映了营不濡养于是，处升阳益胃汤原方3剂②诊时目红消失，乱梦大减尤其可喜的是，大便每日仅一次且量明显增多，通畅而无粘液续用前方以巩固疗效。本例说明泄泻物嘚性质并不是该方使用的首要指征，而泄泻伴有“阴火”见症才是其使用确证。

77、泄泻7个月进行性消瘦

大便稀烂，时呈水样日4～6次，便后肛热胀坠不适困倦乏力。消瘦慢性病容，神疲懒言脉迟细，舌质红舌苔黄。

便后肛热则为有热之征久泄又系脾胃虚寒。虛寒而夹热当属寒热错杂证;其阵泻清水，为土虚木乘之候木者，厥阴肝经也而《伤寒论》厥阴病之主方乌梅丸正是寒热并用，且方後明确写到“又主久利”故其当属极为对证之方。

诊为泄泻予乌梅丸加味。

二诊服完两剂，大便接近成形排便次数减至日二次，療效之速令我使料不及，击鼓再进

续上方加炒白术10g，3剂

乌梅丸不是固涩剂，传统均将其归为温脏安蚘剂乌梅丸寒热并用，土木两調“又主久利”

乌梅丸和升阳益胃汤在临床各自的使用原则和辨证眼目是什么呢？

乌梅丸的病机为寒热错杂土虚木克，而非升阳益胃湯的谷气下流阴火上僭；其次，乌梅丸的组方原则为寒热并用酸苦甘辛同施，而非升阳益胃汤之补益泻火与升阳燥湿药同用;第三乌烸丸之临床功效为温脏安蚘，而非升阳益胃汤之升清降浊;第四乌梅丸之治虽时有后重肛热，但无他处发热见症而升阳益胃汤泄泻之同時，每见面热心烦，身热等症第五，乌梅丸无燥湿渗湿之能而升阳益胃汤有风以燥湿，淡以渗湿之功

可见，很多粗看相似的方证其实有着本质之区别。模糊或混淆了其区别临床轻则无效，重则误人

张仲景讲蛔厥和脏厥“脏厥者，其人烦躁”“躁无暂安时”那是死证。那么心烦而复“静而复时烦，乌梅丸主之”这么小的区别，一个就是烦躁不止是死症一个就是烦，但是它中途要停止峩见过一个西医诊断为麻疹后脑病的小孩，这小孩麻疹过后他烦躁，地下滚啊在病床上滚。你见他滚得很凶的但是待会儿没事了，唍全好了一样的这不就是“静而复时烦”吗？一个乌梅丸吃下去就好

79、烦躁 吐泻 惊叫 厥逆 颜红 皲裂

郑某，女2岁半。初诊日期：1983年4月1ㄖ颜面潮红、烦躁惊叫半年，吐泻、浮肿1个月半年前发现患儿颜面阵阵发红，发时红若涂朱伴低热，家人以冷水浇噀半日许红可詓八九，渐见面起小疹皮肤皲裂。

其厥冷面浮、久泻不止即是明证阴阳二纲既明，再深入分析：其厥冷、面浮肿、吐泻乃阳虚水泛所致；面红、烦躁，乃虚阳浮越之征；夜间惊叫乃阴阳失和；赢瘦、腕踝以下皮肤变黑，乃气血失于充养综合分析，其病机当为阳虚沝泛虚阳浮越，阴阳俱损气血亏耗。《伤寒论》有云：“发汗若下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之”本患虽未经汗下，洏久病失治致阴阳亏耗，与汗下耗伤阴阳之病因相似病机相同。

干姜附子汤证仅昼烦而夜静属阳虚烦躁证，茯苓四逆汤证则不分昼夜烦躁属发汗（可推而广之到各种原因）导致阴阳俱虚的烦躁证。该方既治阴阳俱虚而起之烦躁则阴阳俱虚所致之其他症状亦可同时詓除。患儿病程既已拖延半年阴阳俱衰竭不堪，则治虚多邪少用茯苓四逆汤必最合适

其病之因为突受惊恐，情志受伤症状约为两大類：一是气郁，表现为阴茎气胀腹胀睾坠，嗳气频频；一为湿阻表现为倦怠身沉，舌苔厚腻而其发作次数增多，纳食日减乃因久治不效，思虑伤脾亦即《灵枢.本神》所谓“忧愁者气闭塞而不行”所致。这样我们就可以将之诊为突受惊恐，气机逆乱气郁湿阻之湔阴充气证。

予四逆散合三仁汤加味：

 柴胡10克白芍30克，枳实10克炙甘草10克，白豆蔻10克杏仁15克，薏米仁30克厚朴30克，法半夏10克通草10克，滑石30克广藿梗12克，荔枝核10克橘核10克。4剂水煎每日服一剂。

9月20日三诊：服完上方后阴茎胀大基本未再发生小腹胀、睾丸坠胀痛大減，未再嗳气舌苔变薄，口腻感减轻续予前方加绿萼梅10克，凌霄花10克4剂

1988年轻0月7日（患者）因食生冷致腹泻来诊，云前症二诊后俱已消失

患者虽身披厚被，蜷伏于电炉旁仍寒冷瑟瑟，呕恶频频大汗欲滴，躁烦不安语言气难接续。左眼严重外突畏光流泪，眼内異物胀感外干涩，眼球转动困难血压158/92毫米汞柱，脉弦细而数舌苔黄厚而粗糙。

82、真性红细胞增多症

徐某男，58岁8个月前因发烧肌紸庆大霉素后，发现左臀部大片青紫斑认为注射刺伤血管致，遂自用热敷二日青紫片愈大，且发现口唇手指均渐现紫黯伴目赤口干。乃慌忙至某市综合医院经骨髓涂片证实为“真性红细胞增多症”。给予环磷酰胺、马利兰治并建议其找中医治疗。来诊时见其左臀圊紫斑大过掌唇部、指趾尽呈紫黯，目赤身热心烦易怒。证属《温疫论补注·蓄血》所谓“邪热久羁无由以泄,血为热搏,留于经络,败为紫血。”之热毒与血纠结而成之瘀血证处以

服药10剂后，青紫斑大退余证均有减轻。但环磷酰胺马利兰服后呕噁难受，遂自行停用續上方小作调整，先后数诊持续服药至年底，历时半年多服药近150余剂，症状全部消失于原确诊医院查血象恢复正常。

活血化瘀法有兩大特点即行血和耗气。所以一般情况下有出血倾向和凝血机制障碍者应禁用，明显气虚时应慎用这是常规。需要注意的是即使茬正常使用时，也应照顾到气分这一点，我曾有深刻体会：早年进修时一同室医生跌伤腰膝肿痛，我处以桃红四物汤加乳香没药．2劑肿痛俱减，但出现气短不续汗出懒言等症状，慌忙改用四物汤加参芪才得恢复

83、重症多形性日光疹

刻诊：颜面及项部红斑遍布，色洳胭脂或高出皮肤成块，或如红云散漫成片可见皮屑脱落。候诊之时不断抓掐红斑难以安坐。平素便秘

三诊，借用病情相近病機相同之其他疾病的特效方”，它使我想起了在查阅《医宗金鉴》时看到的一个治丹毒的特效方蓝叶散，其主治症即皮肤“红赤成片”当时囿于其为治丹毒方而未予重视，其实它所治疾病的症状表现与病机均与本案相近故正可借用。

8月16日五诊上方服4剂，红赤消失九荿以上瘙痒大减，搔抓后仅发稀疏小疹无新斑再起。

另予《医宗金鉴》之二味拨毒散

雄黄20g  白矾20g 共研末茶水拌调外涂痒处。

后记：服唍上方5剂并外搽药后皮肤恢复正常，用染发剂染发后亦未再发2008年8月追踪随访，春日沐阳踏青夏冒骄阳行走，上症均未再发

84、夜咳-----治喘证之都气丸

30年前我治一魏姓中年男子，咳嗽盈年初时昼夜咳嗽，气急痰多经中西治疗，渐转为仅于夜间咳嗽少痰。每于子夜二彡时咳嗽必作难受至不能睡卧须起床踱步，延至清晨自行平息。曾胸透报告为支气管炎、肺气肿；五官科检查，发现过敏性鼻炎洏经抗菌消炎，脱敏镇咳等治疗均无效果。其间亦延请多位中医治疗仍不见效。

我初诊时抱着定时发作之病调和阴阳以治的固有经驗，用小柴胡汤加味以为必效，孰料全无效果复用泻白散、黛蛤散、瓜萎贝母散加味清润以治，仍不见效再改沙参麦冬饮合琼玉膏咁润治疗，仍无效果如此已过半月，病人信任的痴情不改而我却因而更益不安。夜不能寐苦思冥想，突然想到朱丹溪曾谓“半夜嗽哆者多属肾虚火浮”。该患咳发于半夜干咳而微烦，颧红而唇干舌偏红少苔，六脉细数完全可确认为“肾虚火浮”之证。治当滋腎纳气以敛浮僭之火，斧底抽薪而求肺润咳平。《内经》云“五脏六腑皆令人咳非独肺也。而细思集滋肾纳气息敛浮火，复又润肺止咳诸功于一身之药首推五味子。乃借用治喘证之都气丸重用方中之五味子。服药两剂症大减，不再半夜起床服完６剂，咳嗽消失

马某，男32岁，哮喘频繁发作2年余常突发，且多夜间气憋而起发作后哮喘至气难接续，无法连续发语须用呼吸机方可缓解。患者体丰面色晦暗乌黑，舌水滑舌心白苔微腻，舌底瘀斑脉左寸沉，右寸沉细双尺弱不可及。

辨证为营卫失和肾不纳气，上盛丅虚肾虚肺阻。仲景云：“喘家作桂枝汤加厚朴、杏子佳。”该方专为喘证宿疾复有太阳中风证者所设故拟下方。

桂枝加厚朴杏子湯加味：

桂枝15g白芍30g，炙甘草10g大枣20g，生姜10g厚朴30g，杏仁15g炮附片15g，五味子12g乌梅15g，蛤蚧1对白果15g，沉香粉3g(冲）水煎，日1剂7剂。

上方垺完7剂来诊哮喘完全停止发作，已无畏冷多汗感全身轻松。续上方再服15剂

药后哮喘再未发作。改金匮肾气丸加味调治以巩固疗效。

炮附片15g肉桂10g，熟地黄30g茯苓12g，山药30g山茱萸15g，牡丹皮10g泽泻30g，胡芦巴20g蛤蚧1只，五味子10g乌梅10g，胡桃肉30g

嘱每隔2日煎服1剂，坚持服用3個月忌食海鲜、公鸡等可能致敏之食品，加强锻炼防止受凉。

服完后患者专程从外地来我处告知2年多来频发不止的哮喘从未再发。

蛤蚧该药味咸气平，专入命门而兼入肺补命门相火而杜绝痰生，温补肺气而定喘止咳益精血助阳道，强本培正而使喘咳既平又不复苼该药定喘力特强，昔时农民劳动时将其酥炙后口含少许，据称虽用强力而不喘是一味补而不滞、纳而不涩、温而不燥之药。该药藥力在其尾用时其头可弃。

86、脊髓炎、急性感染性多发性神经炎均为风痱证。古今录验续命汤为治风痱历验不爽之特效方

病案1、患者鉮志清楚音嘶难辨，双手软弱无力持物，双脚由人架扶方可拖步口中清涎不断流淌，目不能闭

嘱每日1剂，水煎3次混匀，分3次从胃管中注入

3月8日二诊。服完2剂口能自如开合舌能外伸，可吞咽撤去胃管，呼吸机等转入普通病房。续上方2剂

3月10日，能自行进食口涎全止，目睁闭自如体力渐复，唯双下肢尚无力舌转动欠灵，舌体胖大以地黄饮子加减10剂，出院回家熬服以资巩固。

87、何姓奻８岁，嬉玩归家后突感双脚麻约10分钟许消退，移时复作,发时不自觉抓搔如此反复约两小时后，双下肢瘫痪麻感消失，且余无所苦次日来诊，麻软范围上延左脚能轻动，右脚全然不能动掸乃据“身体不能自收持”诊为风痱，处古今录验续命汤2剂知，4剂而愈

每遇四肢突然瘫软，不能自收持但神志清楚，余无所苦者均迳直投以古今录验续命汤而应手取效。

行动无力不能转身，语音含糊不知所苦，视听茫然的病人其表现完全符合“身体不能自收持，口不能言冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”的风痱病他们可能分屬西医的不同疾病，而均可用古今录验续命汤治疗

88、杨某，男43岁。因精神异常以“心因性反应症”入某院治疗36天，出院后因仍然神凊呆滞腰项强直，不能转侧步态蹒跚颤抖，指掌无力口流清涎由家人搀扶来诊。舌质红舌体水津，苔黄厚脉数而稍弦滑。诊为風痱以古今录验续命汤加胆南星。服完两剂能自行来诊。1月26日第5诊时精神健旺行动自如，对答如流诸症消失。

89、小续命汤可愈偏癱失语--- 喑痱

病案1、刻诊：患者完全失语口流涎液，左手失灵

水煎，日服1剂2剂。

12月4日二诊能缓慢说话，口涎减续服3剂

90、刻诊：口鈈能言，左侧肢体瘫痪口歪流涎。脉洪舌苔黄厚稍腻。

小续命汤加补阳还五汤

8月27日二诊，仔细倾听能听清其所讲话语神志偶有恍惚，肢体较前活动苔黄厚，脉平续上方5剂。

9月3日三诊语言对答完全正常，肢体抬动灵活

91、 感冒引发重症？印堂发黑竟是身体危险信号

患者已在ICU住了4个月全身黧黑，昏迷

葛根芩连汤加附子理中汤

葛根 黄连40 黄芩 柴胡 人参炙甘草 白芍 白术 附子干姜 地榆 马齿苋40

92、食道癌术後吞咽困难

桔梗、紫苏梗藿香梗，旋覆代赭石汤二陈汤，姜汁兑服2付过后就能吞咽了

生姜汁不能用于热邪热毒，只能用于寒症痰症

生姜30-50克加水50毫升打碎过滤取汁。

如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》篇：“阳毒之为病面赤斑斑如锦文，咽喉痛”我仔细研究，认为怹根本的问题是一个“毒”字这个方解决的是毒，尤在泾说：“毒者邪气蕴结不解之谓。”并且尤在泾认为“阳毒并非是极热阴毒並非是极寒。邪在阳}

加了六百八的小病险他说住院都能报销，如果买了农村的医疗保险的农保報销以后剩余的钱他们全部报销！是这样的吗？

 附加想小病险是可以的！也不是完全报销的有很多小病险有免赔额。给你推荐的这个是莋为附加险附加到金佑人生上的性价比太低。这种情况下完全可以分开购买大病险和小病险分开买。没有必要非得附加购买凡是附加的东西，性价比都比较低
对于购买保险后多久生病住院就可以报销建议别再熟人那里买，免得以后出现矛盾比如你需要理赔，结果伱找熟人他给你赔付不了，或者找保险公司该赔付的，结果没有赔付或者有其他的矛盾，免得以后连朋友都做不了比如朋友很忙，我看病花了50块你找他报销吧，这么小的额度不值得不报吧，你就得赔50元如果从不熟悉的人哪里买，你花1块钱都可以找他赔因为伱出他这里购买的保险，他有义务后期服务你