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【综述】复发性垂体腺瘤掱术与辅助治疗的作用和时机

1:海绵窦(CS)垂体腺瘤改良Knosp级

未超出颈动脉内侧边界。不累及海绵窦(CS)

延伸但超过颈动脉线

在海绵窦上蔀延伸超过颈动脉。

延伸超过颈动脉进入海绵窦下部

 2:进袭性垂体肿瘤影像标志物

进袭性垂体腺瘤影像标志物

海绵窦侵袭性(Knosp 分级 3B級 或4级)

T2高信号(稀疏颗粒性生长激素细胞)


稀疏颗粒性生长激素细胞腺瘤





静默性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤





多激素PIT-1阳性腺瘤


先前次全切除过的持续生长的的肿块对视觉通路存在影响

垂体手术失败后激素水平持续升高MRI或11-C蛋氨酸(MET)PET成像

复发性肿瘤接近视觉通路

减少腺瘤以促進有效的放射治疗/放射外科治疗

目前关于复发垂体腺瘤的诊治指南

专业的垂体外科医生对辅助治疗前术后再次手术的意见

患者应在MDT背景下進行诊治

再次切除有症状的复发或残留肿瘤

推荐SRS或CRT治疗用于残肿瘤(美国-先期,欧洲生长)

全或近全切除后的系列影像

应考虑辅助放射治高增殖指数、袭性肿瘤亚型等袭性生物学特征的肿瘤残

袭性垂体肿瘤通常需要多模式治疗和再次抢救干预随着在疾病过程中的早期使用,可能增加使用替莫唑胺然而,手术起着关键的作用,以尽量减少肿瘤负担并保留神经功能,虽然再次垂体手术仍然具有挑战性

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