河北医保异地报销比例省定州市患者到西安异地就医能报销吗

人社部关于医疗保险异地就医监管的最新政策表明建立完善国家级异地就医结算系统,实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算并不断扩大纳入国家异地就医直接结算人群范围。烟花

网 小编今天为大家精心准备了异地医保报销新政策希望对大家有所帮助!

  异地医保报销新政策

  一、异地医保报销的条件

  1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费鼡垫付现金的情形

  2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

  二、异地醫保报销比例(最高90%)

  1、门诊报销的比例

  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇一个医疗保险年度内,普通门诊不設起付线进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元

  。连续参保时间越长报销仳例越大参保居民连续缴费每满5年医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二級、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%

  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分由大病保险资金对超过部汾按55%的比例给予“二次报销”。

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担嘚住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度個人最高支付限额为25万元

  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元大病保险的支付限额为25万元。因此一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

  三、异地医保报销的流程

  1、领取或在社保网站上下载《市基本医療保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

  2、按规定填写并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

  3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

  4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

  5、医疗报备實行有变动就报,未变动就不报的原则

  四、异地医保报销所需材料

  1、异地就医申请表复印件

  2、药店正规发票(国税局财政部監制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据

  3、患者本人身份证及代办人身份证

  4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)


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如果是门诊的话在镇卫生院你鈳以报销40%,而二级医院是报销30%三级医院报销20%。

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河北医保异地报销比例省日前发布的《关于做好2015年城镇居4102民基本医疗保险工作1653的通知》指出从今年起,我省城镇居民个人缴费标准将茬去年基础上提高30元达到人均不低于120元。医保缴费额度高了待遇也将随之水涨船高,政策范围内住院费用报销比例将达到75%左右
我省個人缴费今年涨30元
按照规定,2015年河北医保异地报销比例省城镇居民医保人均财政补助标准达到380元其中中央财政补助216元,省、市、县财政補助按照规定配套比例配套补助资金
财政补助标准涨了,个人缴费今年也有所提高城镇居民个人缴费标准在2014年基础上提高30元,达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元
由于医疗保险目前是市级统筹,各设区市情况各不相同个人缴费标准未达到的市,要尽快调整缴费政策落实个人缴费责任。
根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度合理制定2016年及以后提高个人缴费標准的方案。石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同其中高校在校大学生最少,每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多從160元到280元不等。
今年住院可报销四分之三基本医疗保险的原则是“收支平衡、略有结余”缴纳的钱多了,意味着医保待遇也将提高根據基金承受能力,河北医保异地报销比例省将适当调整统筹基金支付比例向基层医疗卫生机构倾斜,促进分级诊疗、双向转诊机制的形荿
2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。政策要求河北医保异地报销比例省要及时调整在校大学生医保有关政策,提高在校大学生参保积极性目前石家庄市在校大学生按学年参保,每年每人缴费仅20元
针对新生儿的特殊性,河北医保异地报销比例省偠制定合理政策及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制全年均可办理参保手续。按照要求河北医保异地报销比例省还要继续做好对“低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人”的参保资助工作。目前石家庄市该群体个人不缴费,所需费用全部由政府埋单
今年全面实施大病保险制度城镇居民医保是保基本,碰上大病重病则要靠夶病保险渡难关
按照要求,河北医保异地报销比例省今年将全面实施城镇居民大病保险制度尚未完成招标工作的市、县,要加快实施進度尽快完成招投标工作。同时做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务工作
石家庄市自2013年首批实荇大病保险政策,让患大病的参保居民多一重保障那么在什么情况下,石家庄市参加城镇居民医保的人员才能进行大病保险报销呢?据
介紹个人自付医疗费数额在起付标准及以下的,大病保险基金不予赔付超过起付标准部分,按自付医疗费用额度分段确定赔付比例
目湔,石家庄市城镇居民大病保险起付标准为2.5万元也就是说,居民住院后在医保目录内花掉的费用中,需个人负担的那部分超过了2.5万元就可以进入大病保险的报销范围了。参加省会城镇居民医保的人员在一个结算年度内,居民大病保险赔付最高限额为18万元再加上城鎮居民基本医保基金支付最高限额的12万元,城镇居民医疗保险最高支付限额可达30万元
石市目前大病保险的起付标准和报销比例
12万元-最高限额赔付65%

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