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《厉寒论)}是汉张仲景所撰临床医學典籍一《伤寒杂病论}}的一部分,其理法为历代医家所遵循,其方药为古今所习用,笔者在临床实践中试用了其中的部分方剂,每每获效,现选择介紹典型案例三则如下:一、桂枝汤治背中冷结案丁x,女,56岁一。se年4月12日诊自诉背中部拘紧发冷,似有物板结,状如手掌大小一年余。平素容易感冒,极恶风寒,临风即感风吹入骨,并有时时发热和汗出的现象.伴神疲乏力,手指尖冷痛,心烦,夜间口渴欲饮等症.查:背部无形态色泽异常,无明显压痛點,舌淡红,苔薄白.脉细稍数辨证为卫气虚弱,营卫失调,内兼郁热。治宜补气实卫,调和营卫,兼清郁热.方用桂枝汤加味:桂枝、当归、白术各109,白芍129,黃茂209,桅子、炙草各69,大枣4枚,生姜3片水煎服,一日l剂.服3剂后.背部冷结和手指疼痛消失,余症减轻。续服3剂,诸症俱除随访半年,未见复发.按桂枝汤為仲景名方之一,见载于《伤寒论》原文第十二条,主治太阳中风证,有解肌祛风、调和营卫之功。然其并非纯粹的汗剂,同时也是和剂,前人谓其“外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳”可见其主治非太阳中风一证,儿营卫失调所致之证,无论外感内伤均可用乙。《伤寒论》53、54等條文亦有记载.本例乃卫气虚弱、营卫失调,兼有郁热之证,故方用桂枝汤为主调和营卫,加白术、黄茂益气实卫以助桂枝和卫气;加当归养血以助皛芍和营气;少佐桅子以清郁热如此屺伍,切中病机,使卫气得补,营卫复不{1,有终热得清.故诸症消失价了病愈。二、吴茱英汤治头痛案张只,女,30岁.1057姩11月7日诊头痛头}争,目胀颈强,左重右轻一周。伴畏寒而又时时发热、胃肮不适、呕吐清水、失眠诸症.素患胆囊炎、甲亢、意病、神经性头痛等多种疾病头痛常发,发则痛甚,且目胀颈强,左侧尤甚,每因控制失时而诱发左侧面肌痉挛。就诊时虽晴朗温暖,常人只着毛衣一件,但患者却穿厚棉衣,且以围巾裹头,面色潮红,表情愁苦,舌质淡红,苔薄浅黄,脉细弦,血压16/1o.7Kpa辨证为杆阳上亢头痛。用天麻钧藤饮加减治疗3剂后,头昏失眠虽畧有好转,但头痛仍甚,且连及巅顶,它症如恶心呕吐清水,乍寒乍热等亦存在。遂改从肝胃虚寒、浊阴上逆论治用吴茱芙汤加味:吴茱芡、炙草各59,党参10‘,生姜3片,大枣5枚,葛根、白芍各159,川芍69。水煎服,每日1剂服3剂后,头痛大减,寒热消失,余症皆有减轻;续服3剂,诸症俱除而病愈。随访半年,未见複发按木例头痛头昏伴目胀颈强、面色潮红等症,貌似肝阳上亢所致,但细察之,尚有畏寒、厚衣裹头、时时发热、恶心、呕吐清水、头痛连忣巅顶诸症,综合分析,实非肝阳上亢,而是肝胃虚寒,复感外邪,浊阴上逆之证。治宜温肝暖胃,降逆止呕,兼以祛邪天麻钩藤饮为平肝潜阳之剂,非夲证所宜,故投之不效。吴茱芡汤见于《伤寒论》243条,山吴茱艾、人参(现多用党参)、大枣、生姜组成,正是温肝暖胃、降逆止呕之剂,最宜本证.又洇肝为体阴而用阳之脏,故加白芍川芍养血以和肝体助肝用,而且川芍为治头痛要药;兼有外感之象,故加葛根解肌祛邪,且能助吴茱英汤升清降浊三、当归四逆汤治头颈震动手麻案胡火,男,38岁。1955年10年24日诊自诉半平而患土种怪病,不痛不痒,只是征当头颈部受到戏劝时,双手指端即发麻。缯就诊于多家医院,至今未能查明病因,服用维生索类药物也少效,索无卜、产叼户、产.九,户.幽、尹、J卜‘卜,、、,创户、户叼人了、”、产,八.气“六叼户曰户、研、J八J、口、尹叼八叼队团、矛叼.叼它病查:双于不温,肤色略显青紫,用手叩击头顶时可致指端发麻,舌淡微胖边有齿痕,