深圳市社会社会基本医疗保险险办法 2019

  参加重疾补充保险的参保人按照《深圳市重特大疾病补充社会基本医疗保险险试行办法》等有关规定享受以下两项待遇:

  待遇一:住院费用报销

  在同一社会社会基本医疗保险险年度内参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会社会基本医疗保险险办法》规定属于社会社会基本医疗保险險目录范围内、且应由其本人自付的部分(不含按《深圳市社会社会基本医疗保险险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加嘚个人自付部分)累计超过1万元的超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安保险)支付70%,不设最高支付金额

  深圳市医疗救助人员在享受重疾险住院待遇时,个人自付累计金额由10000元调整为2000元支付比例由70%上调到80%

  举例:某参保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳市定点医院发生住院医疗费用48万元及经办理转诊手续在广州某医院发生住院医疗费用12万元合计住院医疗费用60萬元,其中社会社会基本医疗保险险予以报销支付50万元需由个人现金支付的10万元扣除社会社会基本医疗保险险目录范围外费用2万元后,剩余8万元扣减1万元起付线后由平安保险支付70%即4.9万元。

  待遇二:买药费用报销

  在同一社会社会基本医疗保险险年度内参保人因患重特大疾病在深圳市社会社会基本医疗保险险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充社会基本医疗保险险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品的费用,由平安保险支付70%支付金额最高不超过15万元。

  备注:目录中药品涉及慈善援助的应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入重疾补充保险支付范围

  参保人在享受深圳市社会社会基本医疗保险险待遇的基础上享受重疾补充保险待遇。参保人医疗费用不符合享受深圳市社会社会基本医疗保险险待遇时间段规定的重疾补充保险不予支付。

温馨提示:如何用22元购买价值30元的深圳重疾险想要知道的话, 重疾险缴费入口、手机缴费流程、重疾险参保方式、缴费记录查询、報销比例查询、住院报销及药品报销比例及标准、重疾险个人账户划扣时间等信息

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内江市社会基本医疗保险险管理局关于2019年度城乡基本社会基本医疗保险险二档参续保缴费有关事项的通告

发布时间: 【字体: 】 来源:市人力资源社会保障局 【】 【】

  为确保我市2019年度城乡基本社会基本医疗保险险二档参续保缴费工作的顺利开展现将有关事项告知如下:

  一、参续保缴费时间

  (一)新参加我市城乡基本社会基本医疗保险险二档的,可在工作日随时办理参保登记和缴费

  (二)为确保社保费征收职能划转改革任务的顺利完成,经研究决定2019年度继续参加我市城乡基本社会基本医疗保险险二档的,续保缴费时间调整为2018年11月1日至2019年3月31日

  二、参续保缴费标准

  (一)2019年度我市城乡基本社会基本医疗保险险二档个人缴费标准暂按220元/人征缴。

  (二)按照《国家社会基本医療保险障局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委员会关于做好2018年城乡居民医保基本社会基本医疗保险险工作的通知》(医保發〔2018〕2号)规定我市2018年度城乡基本社会基本医疗保险险二档个人缴费标准由210元/人调整为220元/人。

  (一)新参加我市城乡基本社会基本醫疗保险险二档的请持身份证或户口簿到户籍所在地的乡镇(村)、街道(社区)的劳动就业和社会保障服务中心(站)办理参保缴费。

  继续参加我市城乡基本社会基本医疗保险险二档的按属地管理,原则上在乡镇(村)、街道(社区)按户或家庭集中组织参续保应缴纳的社会基本医疗保险险费,由代收银行派工作人员上门收取;城区居民可通过工商银行、建设银行、邮政储蓄银行、农业银行在各(县、市)城区内设立的营业网点和农村信用合作社(农村商业银行)在我市设立的所有营业网点办理柜台缴费、协议代扣、自助缴费囷网上缴费(工商银行、建设银行手机APP可缴费)也可到乡镇(村)、街道(社区)的劳动就业和社会保障服务中心(站)持身份证(户ロ簿)或社会保障卡缴纳2019年度城乡基本社会基本医疗保险险二档费用。

  (二)城乡低保对象、重度残疾人员等享受缴费优惠政策人员請凭相关证明(如残疾证等)到户籍(居住)所在地的乡镇(村)、街道(社区)参续保缴费代收银行不能办理享受优惠政策人员缴费業务。

  (三)需外出务工或异地居住的参保人员应先申办社会保障卡和异地就医备案登记。因病在市外联网定点医院就医的应持社会保障卡在医院直接报销,个人只需承担自负费用不用再回参保地申请报销;因病在市外非联网定点医院就医的,按照现行规定持相關资料回参保地申请报销

  (四)由于政策调整和系统改造等原因,导致2018年我市二档参保人员门诊统筹和特殊疾病门诊账户实际使用時间较短为维护参保人员权益,经研究决定2018年二档参保人员门诊统筹费用和特殊疾病门诊账户余额年末不清零,可结转使用至2019年12月31日圵2019年度二档参保人员门诊统筹标准在2018年标准基础上增加10元,为160元/人

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