脂溢性皮炎专业知识

　　1. 脂溢性皮炎背景介绍

Dermatitis）和脂溢性头皮屑能自愈吗增多（Dandruff）是常见的皮肤疾病其中脂溢性皮炎人群发生率约1-3%，而脂溢性头皮屑能自愈吗增多則更为常见目前多数学者认为二者是同一疾病的不同阶段，存在相同的发病机制和治疗反应脂溢性头皮屑能自愈吗增多为轻度脂溢性皮炎[1]。迄今为止脂溢性皮炎确切的发病机制尚未阐明，一般认为脂溢性皮炎的发病是多因素综合作用的结果诱发因素包括：糠秕马拉銫菌增殖，皮脂腺分泌亢进和个体易感性在脂溢性皮炎患者的病灶和皮屑中均可分离出糠秕马拉色菌（M.globosa 和M. restricta），目前诸多证据支持该菌的過度增殖是脂溢性皮炎发病的重要参与因素之一且其致病过程需要其他条件的共同作用。

　　（以上文字为目前的主流观点关于发病原因本人持有不同观点）

　　2.脂溢性皮炎诊断标准[2]

　　国内各医学学会尚未曾发布统一的脂溢性皮炎临床治疗指南，国外有Clinical practice发布供临床參考。最权威的是《新英格兰医学》2009年的一篇文献近10年未再更新，说明本病的研究几乎没有什么进展本部分资料主要是参照该Clinical practice与国内零星资料整理。

　　脂溢性皮炎诊断基本依靠症状病史综合诊断。该病常发于头面、鼻唇沟、耳后、腋窝、上胸部、肩肿部、脐窝及腹股沟等皮脂溢出部位面部皮损处多为淡红色或黄红色如钱币状斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮干性皮脂溢出，多见干燥脱屑斑片自觉瘙痒。参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》的诊断标准（中华医学会编著人民卫生出版社，2012年）《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社2010年），汇述如下：

　　? 损初起为毛囊性丘疹逐渐扩大融合成暗红色或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或结痂可见滲出、结痂、糜烂并呈湿疹样表现，伴有不同程度瘙痒

　　? 好发于头面部及胸背等皮脂溢出部位。

　　? 本病慢性经过可反复发作。

　　真菌镜检：可见菌丝或孢子Auspitz征及束发征（阴性）。

　　3.脂溢性皮炎常规治疗[1]

　　当今针对脂溢性皮炎的治疗方法主要是外用制剂：

　　? 抗真菌药物：酮康唑（采乐）、联苯苄唑、环吡酮（虽然也有内服伏立康唑、伊曲康唑抗真菌治疗的报道建议慎重）；

　　? 外用糖皮质激素类药物（种类很多，选用要慎重）；

　　? 二硫化硒洗剂（希尔生）；

　　? 外用锂盐（已少用）；

　　? 外用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏也叫普乐可复，FK506）；

　　? 其他：吡硫鎓锌（ZPT祛屑洗发水常用成分）、煤焦油等

　　? 辅助：西替利嗪、复方甘草酸苷等调节免疫的药品

　　以上治疗策略，除辅助治疗部分外主要是来自著名医学期刊《新英格兰医学》2009年的推荐，各个医院基本就是在这个框架内进行治疗请大家可以核对自己的处方经历。

　　4.脂溢性皮炎的鉴别诊断

　　鉴别诊断非常重要常见的类似病症有：银屑病、头癣、特应性皮炎、接触性皮炎、红斑痤疮（酒糟鼻）、红癣等，如图1所示大家应该首先去医院由专科医生排除以上病症。头皮祛屑滋养喷雾只对脂溢性皮炎起屑有效，对其他病症无效因此，准确的诊断极为重要

      脱发的原因有很多,有脂溢性脱发,血虚,血热性脱发,肾虚脱发及遗传性因素脱发,宜对症治疗为佳注意营养调理,头发的主要成分是胶原蛋白,因此要补充优质蛋白质,B族维生素及維生素C和钙,并保持愉快心情,少吃辛辣刺激性食物,和油脂过高的食物,保证充足的睡眠。合理的饮食维生素缺乏是导致脱发的因素之一。此外蛋白质的缺乏也是影响脱发的因素之一，会使头发变得越来越稀少妨碍头发的健康生长。预后要建立平衡的饮食习惯和适当补充身體所需的维生素可预防脱发
      以上是对“脂溢性皮炎引起脂溢性头皮屑能自愈吗多，掉头发怎么办”这个问题的建议希望对您有帮助，祝您健康！