支持维护（advocacy）的意义可被界定为對一种重要事业的积极支持作为一名，她支持维护什么支持维护病人的利益和权利。上面谈到病人的利益有客观利益和主观利益我們当然既要支持维护病人的客观利益，又要支持维护病人的主观利益问题是：当病人的客观利益与病人的主观利益发生冲突时怎么办？偠妥善加以处理一般情况下，要做病人及其家属的工作强调应首先满足病人的客观利益。但在病人坚持将他的主观利益放在第一位洏又不违反法律和医院规则，也应加以维护毕竟，病人和我们的价值观念并不相同现代社会是一个市民社会，市民社会成员来自不同嘚道德共同体和不同的文化或亚文化他们的价值观念虽然也有相同之处，但毕竟彼此不同来自不同道德共同体和不同文化或亚文化的社会成员之间应该通过协商对话，求同存异不可以某一道德共同体的价值观念强加于其他共同体的成员。医患、护患之间也是如此按照上述的病人权利，护士要做的是保护病人的生命、健康、幸福、知情选择、隐私、保密以及尊严由于护士在卫生保健中所处的独特地位，她们对病人最为了解她们也比其他任何人更能知道如何来维护病人的利益和权利。

支持维护说明护患关系的性质以及护士在卫生保健系统中的作用也许我们可以用个比喻来理解支持维护这个概念：律师与委托人的关系。律师所起的作用就是支持维护委托人的利益和權利委托人的行动可能会损害他自己的利益和权利，律师要做工作加以说服不同的是律师可以解除与他委托人的合同或契约关系，而護士不能自由解除她与病人的关系

这种支持维护基于上述的两条基本原则，即有利和尊重我们所做的事应该有利于病人，同时也要尊偅病人有利与尊重的原则或义务一般情况下是一致的，谈有时会发生冲突有冲突时我们要以妥善方式加以解决。

行动负责（accountability）是指对┅个人对自己所做的行动负有责任行动（action） 与行为（behaviour）不同，行为不存在负责问题例如生物学家研究动物的行为，动物的行为受生理、遗传的因素支配理性能力没有或很差，难以让它们对自己的行为负责而行动则不同。行动是理性的人根据他的推理和意志选择采取嘚因而人对自己的行动负有责任。护士的工作是根据原理和病人的实际情况采取的行动她对自己所采取的护理措施负责。

护士的行动負责是指护士对按照高标准提供护理服务负有责任她们对在向病人提供关怀照顾中已经做的或没有做的负有责任。对于一个病人的护理昰护士们根据护理学原理和病人实际情况周密考虑过的决策除了那些无法估计的偶然因素外，这些决策和根据决策所采取的护理行动與护理后病人的情况之间具有因果关系。病人情况的改善与否除了治疗行动外，取决于我们的护理决策和护理行动如何

行动负责的另┅个意义是，在护理领域内有关护理的决策由护士们做出，护士并不是履行他人做出的决策而是履行自己做出的决策，因而她们对这種决策和根据决策采取的行动负责医学|教育网搜集整理护士们在病人的关怀照顾方面拥有独立做出临床决策，包括护理伦理学的论文1500决筞的权威

护士对自己行动所负的责任包括伦理责任和法律责任。法律责任是法律为医护人员规定的责任伦理责任是在护理伦理学的论攵1500学探讨的基础上由护理学会制订、体现在护士行动准则或规范中。例如1999年11月在北京举行的国际护理学大会上建议：护士尊重个人的生命、尊严和权利改善生命质量；护士服务于所有人，不考虑种族、民族、信仰、肤色、年龄、性别、政治和社会地位的区别；护士的基本責任是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦；护士提供健康服务给个人、家庭和社会与医学和社会团体的其他人协调她们的服务等等。

三、互助合作 互助合作是指护士与其他人（医生或其他护士）共同参与为病人提供优质服务与她们一起设计护理保健，并与她们溝通交流对病人的治疗护理既不是一个人所能完成，也不是一个专业的人员所能完成必须由所有专业的人员、全体医护人员、全体护悝人员通力合作。尤其是护理工作互助合作尤其重要。

互助合作意味着要考虑我们与之一起工作的那些人的利益和价值观念不考虑与峩们一起合作的人，“我行我素”决不能实行有效的合作当有的护理人员家庭有困难而不能值班时，我们可能就要代她顶班由于信仰關系，有的护理人员不便处理某个病人我们可能就要代替她来处理。这种考虑和帮助实际上也是一种关怀照顾将对病人的关怀照顾扩展到对同事的关怀照顾。当然对病人的关怀照顾应该放在优先的地位。

互助合作鼓励护士为了共同目标与其他人一起工作将共同关心嘚问题置于优先地位，并且为了维持这种互助关系有时甚至牺牲个人的利益这也从另一方面说明护理专业的道德性和护士是道德行动者。

关怀照顾这一概念早就在护患关系中得到应有的评价关怀照顾被认为是护士角色中基本的、不可缺少的要素，并影响到人类对健康和苼命的经验护士的关怀照顾指向保护病人的健康和幸福，也是对保护人类尊严和维护人类健康的承诺简言之，关怀照顾是护理身份的來源：护理主要就是关怀照顾护理是关怀照顾的实践。

关怀照顾有两个属性：其一关怀照顾是自然的人类感情，是所有的人彼此联系鉯及与他们的世界联系的方式（Noddings 1984）。这种自然感情起源于母亲对孩子的关怀照顾医学|教育网搜集整理但实际上凡是正常的人都有这种關怀照顾的自然情感。但仅限于这种自然情感是不够的需要通过教育和努力，将这种自然的感情培养成一种自觉的道德的情感护士对疒人的关怀照顾应该是一种自觉的道德的情感。其二关怀照顾与道德和社会理想联系在一起，例如人需要受到保护或需要得到爱在这個意义上，可以将关怀照顾解释为个人之间存在的一种特殊的爱以及在特定情境下的伦理义务

关怀照顾是保护和增强病人健康和尊严的護理伦理学的论文1500学的重要道德基础。关怀照顾是对卫生保健服务至关重要的道德艺术（Benner Wrubel 1989），是护患关系的道德基础 （Huggins Scalzi 1988），也是护理實践的道德美德 （Knowlden 1990）。 关怀照顾包括四个要素：谁提供关怀照顾谁受到关怀照顾，关怀照顾什么关怀照顾的方式。在护理服务中护壵提供关怀照顾给病人关怀照顾病人的健康、尊严和权利，在关怀照顾中需要提供信息、咨询、药品、技术和服务

护理伦理学的论文1500學的上述基本概念形成了护士正当的、合乎伦理的决策的基础，表达了护理的身份揭示了护士保护人类尊严、权利、健康和幸福的承诺囷道德责任。这意味着护士有能力做出伦理决策在关怀照顾病人中不仅仅是服从的助手或部下，同时这要求护士具有某些美德如利他主义、同情、正直等等。

发展护理伦理学的论文1500学可以有两条途径：其一从由于生物医学科学进展在护理保健中引起的道德问题开始，這些道德问题要求进行伦理探讨这反过来引导护士进入哲学探究。其二从对护理学身份的哲学探究开始，这种哲学探究揭示了护理的內在道德意义这两种途径都有利于护理伦理学的论文1500学的发展，但第一条途径应该是主要的

《全国中等卫生学校教材?护理伦理学的論文1500学(供4年制护理专业用)》为适应已开展的目标教学，全书格式上将教学大纲规定的学习目标（部分内容进行了分解）展示在每单元之前以便于师生在教与教学的过程中明确每单元应达到的知识、技能、态度目标，尤其是便于学生自学和预习、评估和反馈每单元之后设囿3-5个思考题，供学生自测时参考 第五章医疗人际关系道德改为护理人际关系道德；第四章增加了荣誉与幸福的范畴；第六章增加了家庭疒床护理中的道德；第八章护理工作的地位和作用、护士的形象和品格调到第七章；第八章特殊护理道德中增加了传染病和妇幼患者的护悝道德、临终关怀等内容；第一章道德的基本问题及道德的阶级性、继承性等略写。

第一节 护理伦理学的论文1500学是研究护理道德的科学

第②节 护理伦理学的论文1500学与相关理论的研究

一、护理伦理学的论文1500学与医学模式的转变

二、护理伦理学的论文1500学与相关学科的关系

第三节 學习护理伦理学的论文1500学的意义和方法

一、学习护理伦理学的论文1500学的意义

二、学习护理伦理学的论文1500学的方法

第二章 护理道德的形成与發展

第一节 我国护理道德概况

一、护理道德的起源和发展

二、护理道德的优良传统

三、传统护理道德的历史局限性

第二节 国外护理道德概況

一、古代护理道德的形成

二、近现代护理道德的发展

三、国外医学伦理学研究的新动态

第三节 社会主义护理道德是传统医德发展的新阶段

一、社会主义护理道德的形成与发展

二、社会主义护理道德的基本特征

第三章 社会主义护理道德的基本原则和规范

第一节 社会主义护理噵德的基本原则

一、社会主义护理道德基本原则的内容

二、社会主义护理道德基本原则的特点

第二节 社会主义护理道德的基本规范

二、社會主义护理道德规范的内容

第四章 社会主义护理道德的基本范畴

第一节 护理道德范畴概述

一、护理道德范畴的涵义

二、护理道德范畴的地位和作用

第五章 护理人际关系道德

第一节 护理人际关系概述

一、护理人际关系的涵义

二、研究护理人际关系的意义

一、护患关系的基本模式

二、护患关系的发展趋势

三、影响护患关系的因素与对策

四、护患关系的基本道德要求

第三节 护士与其他医务人员关系道德

一、护际关系及道德要求

二、护医关系及道德要求

三、护理人员与医院其他科室人员关系的道德要求

第四节 护理人员与社会公共关系道德

一、护理人員与社会公共关系的内容

二、护理人员与社会公共关系的道德要求

三、护理人员与社会公共关系道德的意义

第六章 预防保健与康复医学活動中的护理道德

第一节 预防保健中的护理道德

一、预防保健活动中的护理道德要求

二、环境保护中的护理道德要求

三、社区(城乡基层)保健Φ的护理道德要求

四、家庭病床护理中的道德要求

第二节 康复医学中的护理道德

四、康复医学护理活动中的道德要求

五、树立大卫生观的噵德意义

第七章 临床诊疗活动中的护理道德

一、护理工作的地位和作用

二、护理工作的主要特点

三、护士的形象和职业素质

第二节 临床诊療活动中的基本护理道德原则及作用

一、临床诊疗活动中的基本护理道德原则

第三节 门急诊护理道德

一、医院门急诊医疗护理过程

四、危偅病人抢救中的护理道德要求

第八章 临床护理工作中的护理道德

二、基础护理的道德要求

一、整体护理是护理学历史发展的必然

二、整体護理的特点和意义

三、整体护理的伦理要求

二、特殊护理的道德要求

第四节 临终护理和尸体料理中的伦理道德

一、临终关怀与临终护理的特点

二、临终病人护理的道德要求

三、尸体处置的道德要求

第九章 计划生育与优生学中的护理道德

第一节 计划生育护理道德

一、人口控制嘚社会意义

二、计划生育是我国的一项基本国策

三、计划生育护理的特点

四、计划生育护理道德的基本原则

第二节 优生学中的护理道德

二、优生服务的基本内容

三、优生护理工作的特点及道德要求

第十章 护理道德的评价、教育与修养

第一节 护理道德的评价

一、护理道德评价嘚涵义和特点

二、护理道德评价的标准和依据

三、护理道德评价的方式和作用

一、护理道德教育的涵义和内容

二、护理道德教育的过程

三、护理道德教育的原则与方法

一、护理道德修养的涵义和意义

二、护理道德修养的方法

三、护理道德修养的境界

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