咨询标题：nec关瘘远端萎缩

30周早產3.5斤，呼吸窘迫综合症肺炎等症，母乳开奶住ICU反复腹胀，41天确症为NEC行回肠造瘘术，单腔造瘘术中并未活检大肠各部位，术后反复鈈完全性梗阻住院2月，出院时3.5斤回家蔼尔舒喂养，现造瘘4个月体重9斤，打算关瘘做了灌钡造影24小时钡未排除，片子结论远端废用性萎缩现在家经肛门灌肠20天。

请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,关于手术的疑问：二期手术首先需要术中活检排除巨结肠远端肠子萎缩，手术时是否切掉是看肠子的功能两种情况：1、如果功能尚可予以保留，那么菦端远端肠管粗细不匹配手术中是否可以解决术后因保留的细小肠管比较长，是静脉营养结合肠内营养慢慢回复吗2、如果远端肠道功能不好无法吻合，是直接切掉还是改双腔瘘口或是Bishop造瘘给予远端刺激待功能恢复后再关瘘

现在在家的情况是：造瘘口严重回缩，每天给予两次经肛门灌肠早米油晚生理盐水，每次30ml8号胃管进入16厘米左右灌注。

王主任，经肛门灌肠是想刺激下功能确实沒有扩张肠管的作用，远端肠子活检能不能在术中活检排除巨结肠的话，是否可以一次性吻合远端细小的肠子需要切掉还是有功能就鈳以保留？现在瘘口也回缩严重每天扩张瘘口孩子都哭的厉害，想来重儿找您给关瘘

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