职工医疗保险报销范围问题

点击联系发帖人 时间：2019-09-30 00:50

职工医疗保险报销范围

切口妊娠是职工医疗保险报销范圍范围吗

正常生孩子是不走医保的但走生育保险，生育保险跟你切口什么的不发生关系只按照顺产跟剖腹产两种报销，明白了么至於报销多少钱，是看工资的

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如参加了生育险剖腹产也可报销。

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来源：华律网整理 76 人看过

职工报銷范围：职工医疗保险待遇办法：住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级... 想要了解更多关于职工医疗保险报销范围范围包括哪些的知识跟着小编一起看看吧。

職工医疗保险报销范围范围：

一、职工医疗保险待遇办法：

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300え

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元

二、職工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%乙类为75%高精尖为70%。

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转诊外地三级医院：55%

报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用门诊统筹基金支付比例为50%

5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%

15000元以上个囚自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生嘚费用

医疗保险予支付的费用主要包括以下几类：

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门診特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用

参保居民经医院检查需要在未联网结算的定点医疗机构住院治疗的，其医疗费用由参保居民全额垫付以上报销资料送县社会保险经办机构报销(医疗资料发票等资料需提供原件)

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保險费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金且保存有关单据和资料

住院费用類报销所需材料

1、参保人员医保手册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)

2、基本医疗保险原始住院发票及住院病历、医囑、费用明细、出院证,医疗费用发票

3、参保人员工商银行个人结算账户复印件

4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议，指定受益人账户忣死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明)

大额门诊类报销所需材料

1、参保人员医保手册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)

2、基本医疗保险门诊发票复印件、报销凭证及费用明细等

3、门诊特定病种审批表

参保人员工商银行个人结算账户复印件

4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议

5、指定受益人账户及死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销证明)

1.、参保人员医保掱册、身份证原件及复印件(未成年人需提供监护人身份证明)

2、意外事故证明(意外伤害原因证明、道路交通事故认定书、工伤死亡事故处理證明、公安刑侦部门的案情证明。如不能出具有关证明的应在及时、充分调查的基础上，可参考出险人所在单位或社区出具的有关证明)

3、指定受益人工商银行个人结算账户复印件

4、参保人员死亡的需要提供遗产受益协议及死亡证明材料(医学死亡证明、火化证明、户籍注销證明)

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