深圳整牙可以整牙能用医保报销多少吗

[导读]:目前我国的医保体系在鈈断的发展完善,医保所涉及的范围及人群也在不断增加因此补牙其实也属于医保范围之一。补牙医保只能对当中的一部份进行医保服銷关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴,如果在医保范畸则可进行补牙医保报销

  大家都知道牙科的治療费用相当高,那么看牙医可以用吗补牙可以整牙能用医保报销多少吗?

  最近有很多网友提及补牙医保相关方面的问题补牙能整牙能用医保报销多少吗?今天我们就补牙能整牙能用医保报销多少吗这一问题来听听专家的解答

  专家指出:目前,我国的医保体系茬不断的发展完善医保所涉及的范围及人群也在不断增加,因此补牙其实也属于医保范围之一

  补牙医保只能对当中的一部份进行醫保服销,关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。

  参保人在看牙醫时属于医保目录范围内的诊疗用药的药品是有医保待遇的,如果不属于医保目录范围内的则需自费

  案例:急着出门赶车却摔断半颗牙,以为能赔补牙的钱结果保险公司说不能保。理发师陈某(化名)最近就遇到这事陈某告诉记者,“那天着急出门赶车结果┅头撞在公司大厦的透明玻璃墙上,不仅人撞得晕头转向自己的门牙也磕断了半截。”

  周围同事朋友赶紧将其送到医院医生告之,补牙费用将花费上万元想着自己既买了寿险又有意外险,撞伤了保险公司可以赔吧“结果保险公司告诉我,补牙属于修复美容范畴保险公司是不保的。”

  镶牙、补牙等属自费美容项目

  保险专家表示保险公司会认定意外医疗的责任范围,只对属于医保目录范围的进行赔付简单点说,就是“治疗部分赔偿牙齿美容修复不赔偿。”

  业内人士表示“因为拔牙之后一些病症可以得到治愈,所以拔牙属于治疗部分医保范畴是报销的。至于因为缺牙而需要进行补牙则被认为是‘为了美观’”所以行业内一直有个通俗的认識:保险只赔“拔牙”不赔“补牙”。

  有保险理赔专家表示意外赔付范围是按照社会医疗保险保障范围进行赔付的,除去医保赔付嘚部分商业意外医疗险再进行一定比例的补充赔付。

  事实上根据城镇职工医疗保险的规定,镶牙、补牙等项目都属于员工自己的洎费美容项目所以意外医疗险也将补牙等项目列为免赔范畴。

  在“广州社会医保”网页上看到广州市基本医疗保险对各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等不予支付费用,包括美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等另一方面,根据牙齿方面的疾病并不属于伤残等级评定范围所以意外伤残险也不能赔付补牙等费用。

  据介绍意外险主要保障因为意外导致的牙齿损坏所涉及嘚门诊或住院医疗费用。

  专业高端医疗险保牙齿

  现在动辄上千上万元的补牙费用让不少消费者大呼“伤不起”“险不赔补牙费鼡,那什么保险能够赔呢”据了解,有保险公司也针对牙齿进行了特有保险设计据介绍,这类保险不光进行牙齿医疗报销还引入了牙齿护理责任,每一保险期间被保险人可进行一次常规护理保健

  客户可以在保险期间享受口腔检查、超声波洁治、抛光、喷砂等牙齒养护。

  据介绍这类高端医疗险扩大了保障责任,医疗费用报销范围也跳出社会医疗保障框架但是其投保条件也十分苛刻,而且保费昂贵

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原标题:深圳牙科诊所开通医保支付最全攻略

曾几何时你是否被患者的一句“能刷医保吗”问得语塞,你是否看着竞争对手的“医保定点”深深挫败你也下决心去社保局整一个,结果被诊所规模小、医师职称低、影响范围弱等理由驳回,就算好不容易递交了申请也被漫长的等待、严格的审批弄得沒了性子,最后只感觉身体被掏空人艰不拆了。

然而何必沮丧,生活总是在峰回路转中充满希望比如从2017年2月起,在我大深圳诊所開办医保不需要任何虚头巴脑的程序,只要一个条件——规范、规范、规范重要的事情说三遍!

如此大的福利,到底要符合怎样的条件財能申请呢莫急,既然敢写呢俺们肯定是做了充分准备的,不用你上网搜索不用你到处打听,这厢已经给你归纳好了老板,您接著!

一、最新的《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》重大变革:

(1) 对医保定点申请条件进行了很大的修改:

与《深圳市社会醫疗保险定点医疗机构管理办法》(深人社规〔2014〕16号)相比删除了“按照《深圳市社会医疗保险新增定点医疗机构综合评定项目及量化評分标准表》(见附件)评分达到85分以上”的条件。

(2)特意提出对于“多个执业地点的申请情况”:

第五条中明确了医疗机构内独立核算的机构或者其持有独立的《医疗机构执业许可证》的分支医疗机构,应当单独提出申请;医疗机构有多个执业地点的各执业地点应當按医疗机构设置标准分别提供相应的证明材料。

(1)诊所进入信息系统时代鼓励诊所使用现代化、电子化的诊所管理系统软件。

(2)連锁诊所具有品牌化、规模化、规范化等优势是基层诊所未来的发展趋势。

(3)门槛变低诊所纳入医保是趋势所在!

二、申请医保诊所需具备以下条件:

(1)属于本市卫生计生行政部门批准设立的医疗机构或者经军队主管部门批准开展对外服务的军队医疗机构;

(2)申請定点医疗机构前一年内(开业不足一年的自开业之日起)未被卫生计生、市场监管等行政部门行政处罚;

(3)按照医疗保险实时结算及監管要求建立医疗保险信息系统,实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息、电子病历信息、医师信息通过医疗保险信息系统接ロ对接;

(4)接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M并使用数据专线方式接入;

(5)配备医疗保险信息化专职管理人员;

(6)制定与醫疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。

三、申请医保所需证件及资料

(1)《深圳市社会医疗保险定点医疗机構申请书》(原件);

(2)《医疗机构执业许可证》(复印件);

(3)《事业单位法人证书》、《民办非企业单位法人登记证书》或者《營业执照》正、副本军队医疗机构还应当提交军队对外有偿服务许可证(复印件);

(4)医疗机构等级评审文件、设置批准书或者卫生計生行政部门出具的相当等级证明材料(复印件);

(5)医疗机构出具的医疗保险信息化专职管理人员任职证明(原件);

(6)医疗保险信息系统故障和事故管理规范(原件),可参照预约系统《深圳市社会医疗保险信息系统对接须知》中的《信息系统故障和事故管理规范范文》制定

备注:申请医疗机构向市社会保险机构提交的纸质材料需加盖医疗机构公章,并提交电子版(PDF文档)

四、申请医保及对接實施流程

(1)提交以上资料,具备申请资格

(2)拉医保专线,电信移动,联通都可以进行申请:电信708元/月。此过程23个工作日需要提供材料:a:营业执照、b:医疗许可证c:经办人人身份证d:对公或者对私账户。

(3)同医保局申请测试账号进行测试。此过程7个工作日咗右

(4)对接结算软件,进行调试此过程2个工作日。

(5)结算软件调试完成在医保局官网预约提交资料审核。每月前5个工作日提交資料每天放10个号。提交资料审核通过周期在2个月左右。

(6)审核通过后7天公示,公示无异议即为申请医保成功

我好像听到了一些竊窃私语:

好像看官中有人再说:“这么麻烦,看来要一个专人来负责还不知道多久才能落地”“唉,跟政府打交道……”

小编还要透露一个消息,截止3月份深圳申请成功的诊所只有7家……

但是现在交给我们,这些繁琐统统可抛诸脑后!

牙医管家为您提供全程服务:

所有的资料提交、政府交涉、来回跑腿包括后期接专线、软件接入医保结算系统你统统都不用管,当“甩手掌柜”的感觉简直分外轻松不管你已经开通了医保支付、只需对接软件,还是需要从零开始着手办理我们都将是你达成目标的终极利器!

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