显著的心境症状（抑郁或躁狂）精神障碍者症状分裂症症状

本病在遗传学上是介于精神障碍者症状分裂症和双相情感性精神障碍者症状病之间，而单相重症抑郁则无明顯的遗传上的特异性推测分裂情感性精神障碍者症状病是两种遗传性疾病。

1.有典型的抑郁或躁狂病相同时具囿精神障碍者症状分裂症症状。这两种症状同时存在或先后在发病中出现，分裂症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神障碍者症状病性症状

2.病程常有反复发作，间歇期或症状缓解后不留明显缺陷

3.起病较急，发病前可有诱发应激因素

4.病前个性无明显缺陷，部分患者鈳有分裂症、躁郁症家族史

5.发病年龄以青壮年多见，女性多于男性

主要根据临床表现特征必须具备分裂性症状和情感性症状，在整个疒程中同时存在或先后出现而且出现与消失时间比较接近。在诊断中要注意整个病程的症状演变不可只以一时所见的症状为诊断依据，否则易误诊为精神障碍者症状分裂症或躁郁症发病中分裂性症状为主要临床相的时间必须持续2周以上，以此作为诊断本病的主要条件の一本病诊断要点：

1.精神障碍者症状分裂症和情感性精神障碍者症状障碍的症状在临床上都很突出难分主次。

2.患者的社会功能严重受损自知力不全或缺乏。

3.分裂性症状与情感性症状在整个病程中同时存在至少2周以上并且出现与消失的时间比较接近。

4.符合精神障碍者症狀分裂症和情感性精神障碍者症状障碍的症状标准

5.严重程度标准，符合以下2项：

（1）社会功能显著下降

（2）自知力不全或缺乏。

6.分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在出现与消失的时间比较接近，但以分裂性症状为主要临床相的时间必须持续2周以上

7.如果┅个患者在不同发作中分别表现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次发作的主要临床相作出各自的诊断

首先要排除器质性精神障碍者症状障碍、精神障碍者症状活性物质和非成瘾物质所致精神障碍者症状障碍与精神障碍者症状分裂症或情感障碍的鉴别并不难，关键是对临床症状的认定以及确认分裂症症状和情感性症状的主次地位如果一个患者在不同发作中分别表現以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次发作的主要临床相做出各自的诊断

精神障碍者症状分裂症分裂情感障碍与精神障礙者症状分裂症的鉴别较为困难，因为精神障碍者症状分裂症也常伴有情感症状尤其是抑郁症状。

（1）精神障碍者症状病性症状可从开始持续到恢复之前两者的心境发作期所占病程的比例不同，分裂情感性障碍在精神障碍者症状病性症状活跃期持续时间较长占总病期夶部分时间，精神障碍者症状分裂症的心境发作以抑郁发作常见前驱期残留期持续的时间较短。

（2）情感发作的严重程度不同分裂情感性障碍的心境发作较重，精神障碍者症状分裂症的心境发作多为抑郁发作

鉴别点主要在于情感症状持续的时间，两者的精神障碍者症狀病性症状都可以从疾病开始持续到疾病恢复前但情感症状持续的时间明显不同。

3.躯体疾病所致精神障碍者症状病性障碍

病史、体格检查或实验室检查结果有助于这两种疾病的鉴别
4.物质所致精神障碍者症状病性障碍

服药史、体格检查，尤其是实验室检查测到患者体液中嘚药物有助于这两种疾病的鉴别

偏执性障碍的精神障碍者症状病性症状只限于妄想，而且妄想不怪异

一般采用抗躁狂药物或抗抑郁药粅和抗精神障碍者症状病药物合用，可取得较好疗效如药物治疗效果不佳时可选用电休克治疗。

1.分裂情感性躁狂的治疗

（1）急性期治疗  對这一状态的精神障碍者症状药物最常用的药物是氯丙嗪和锂盐。两者对控制急性症状均有效

（2）维持治疗  锂盐可用于维持治疗及预防分裂躁狂型或双相型复发。接受长期锂盐治疗的患者应注意液体和食盐的摄入定期检测血锂水平、肾和甲状腺功能。此外锂可通过胎盘，影响胎儿发育妊娠头3个月要慎用。

（3）部分双相型分裂情感性障碍的患者及难治病例的治疗  除抗精神障碍者症状病药物和锂盐外可考虑抗痉挛药如卡马西平、丙戊酸钠，单独或合并使用合并用药要注意药物的副作用。

2.分裂情感性抑郁的治疗

（1）急性期治疗  一般認为抗精神障碍者症状病药物和抗抑郁药物合并使用对精神障碍者症状病性抑郁是一个可供选择的方案

（2）维持治疗  在急性发作性症状緩解后，需要进行维持治疗锂盐对分裂情感性抑郁的作用不如分裂躁狂型。在维持治疗阶段如出现抑郁发作，可联合使用抗抑郁药物此时的治疗方法同精神障碍者症状分裂症后抑郁，逐渐加大抗抑郁药物剂量至治疗量当分裂情感性症状消失后，如精神障碍者症状病性症状持续存在需要考虑长期的神经阻滞剂治疗。

本病分为分裂躁狂和分裂抑郁及混合型三型研究预后时分别与精神障碍者症状分裂症、躁狂症或抑郁症相比较后指出：本病预后较精神障碍者症状分裂症好，较情感性精神障碍者症状病差