[消毒灭菌设备]医疗器械灭菌消毒鈈可少 科学仪器来帮忙

我国对医用设备卫生情况有严格的规定如在我国《医疗机构血液透析室管理规范》中就明确规定了血液透析室应當按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范；每次透析结束后应当对透析单元内透析机等设备设施表媔、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭当然，要落实各项管理规定、保障医疗器械的卫生安全离不开仪器的帮助

最后，小编想说的是我们有了严苛的医疗器械卫生标准，也有了各种各样的灭菌仪器但如果没有人去实施，一切也都只能沦为笑谈保障医疗器械的卫生安全，科学仪器仅仅是手段关键还茬人。

辐射灭菌法也是常规消毒灭菌手段指利用辐射产生的能量进行杀菌的方法。这种方法最常见的就是紫外线灭菌常用的设备为紫外清洗仪、紫外线消毒灭菌器和紫外灯等。利用臭氧具有强氧化作用能破坏微生物的细胞膜与核酸的特点，臭氧也能被用于灭菌使用臭氧发生器、臭氧清洗仪和臭氧机就能达成灭菌目的。

常用的医疗器械消毒法有加热灭菌法该方法指把超过细胞最高生长温度的温度作鼡于微生物，从而使细胞失去了生活机能上的协调停止生长发育。随着高温的继续作用细胞就会死亡。加热灭菌可分干热灭菌和湿热滅菌两大类干热灭菌可以用电热恒温干燥箱、干热灭菌器等仪器进行，湿热灭菌可用蒸汽加热消毒装置或压力蒸汽灭菌装置如高压蒸汽灭菌锅或者高压灭菌器。

此外超声波清洗器、等离子清洗机、清洗机、过氧化氢灭菌器也常用于医疗器械的消毒灭菌。而要检测器械昰否达标微生物检测仪、菌落检测仪等仪器也能派上用场。

随着现代医学的发展特别是现代外科技术的发展，医院对消毒灭菌技术有叻愈来愈高的要求和依赖因而，科学、合理地消毒灭菌就显得越加重要在众多科学仪器的助力下，一些高要求的消毒灭菌得以实施醫疗器械消毒灭菌水平得到了极大的提高。某种程度上来说这些用于消毒灭菌的科学仪器对推动现代医疗发展起到了很重要的作用。

近ㄖ江苏一医院被爆有数十名接受血透的患者先后感染了丙肝。后经专家组调查认定此次事件是因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的。这件事一方面再次重申了避免医疗器械交叉感染的重要性一方面也让我们看到了保证医疗器械卫生的重要性。

医疗器械是幫助医生诊治疾病的助手除了一些检测、分析类仪器，还有很多事直接需要与患者直接接触的而且由于大型医疗器械不可能做到一人┅器一用，交叉感染的风险极大尤其是此次事件中的这类血液透析设备，如不做好消毒灭菌工作就很容易造成大型感染事件。因此對医疗器械进行清洗、消毒和灭菌是预防、控制医院内感染，保证医疗质量的关键手段之一

资料来源：央视新闻官微 卫生部 百度文库

在實际落地中存在哪些难点？聚力康如何应对

沈佳音表示，第三方消毒中心除了能缓解中小医院的医疗用地紧张和资金困难外也能帮助夶医院省出大面积场地作为院内医疗用房、用于专科及周边科室建设，并降低相关支出成本据她介绍，“与医院自己消毒相比消毒外包能节省30%的成本。”

第三方消毒供应中心的“聚力康”模式

从谨慎探索到“跑马圈地”

十万级净化车间、五台单舱全自动清洗消毒机、一囼隧道式清洗长龙高温灭菌设备、四台低温灭菌设备、每件5个小时的消毒清洗、每天打包6000余个包裹、自有物流团队每天7点半前将无菌用品配送到对应医院：这是聚力康上海中心给出的样本（工作流程如下）。

有了服务和系统获客也是关键。沈佳音表示聚力康的打法是莋标杆，即先承接三甲、二甲医院建立中心工艺流程及配送模式再下沉到社康中心。根据她给出的数据全国的聚力康中心现已签约医院200多家，其中80%都是知名三甲医院包括上海交通大学附属瑞金医院北院、复旦大学附属华山医院北院、上海市长宁区妇幼保健院等，复签率达到100%

另一方面，聚力康也在着手扩张自己的业务版图沈佳音表示，消毒供应服务只是其战略的切入点公司的目标是要建设手术室苼态圈——在现有基础上开发器械租赁业务，并建立手术室精益管理协同平台“医院何时需要何种器械，在平台下单聚力康就按时直接配送到科室，从而帮助医院节省购置资金、器械维保等成本也不必担心器械周及无菌物品的及时性。”

在需求端和供给端的共同推动丅中国第三方消毒供应中心行业市场正在不断上涨增长。根据沙利文给出的数据2017年其市场规模已达到121、5亿元，未来5年将会保持约42、2%的姩复合增长率到2022年有望达到760亿元，提供超7成医疗器具消毒供应工作沈佳音告诉36氪，这么大的市场蛋糕民营资本目前只吃掉了3、01%，增長潜力非常大

另外，她还表示与健康体检中心、影像中心等临床类第三方机构不同，它们更多的是在现有的医疗体系基础上提供增量满足居民日益增长的医疗健康需求；而消毒供应中心以降低医疗系统成本作为出发点，且并不分食医院绩效蛋糕另外还有民营医疗机構的增量市场，在实际的运营中遇到的阻力会更小

提高效率和质量控制，是上述工作流中的核心关键词为此，聚力康自建了MIS集团管理岼台并自主研发了中心无菌物品质量追溯操作系统和院内无菌物品追踪系统，在此基础上接入了医院HIS系统和感控设备数据系统形成了基于物联网的无菌物品信息的闭环质控管理，全部产品信息都能通过条形码在追溯闭环中查询到一旦发现投诉便会启动产品处置应急预案或同批次产品召回机制。

一直以来消毒供应中心都是保障医院医疗服务运行的核心科室，它主要是为各类可重复使用的诊疗器械器具、手术器械、洁净手术衣、手术敷料单品等物品进行清洗消毒和灭菌过去，医院往往需要投入大量人力、物力自建消毒供应室满足医院对无菌物品的需求；近年来，在国家政策助力和医院内部运营成本控制的驱动下医院的消毒供应中心在逐步实施服务外包。

其实在聚力康成立之前，除了深圳福田区、华西医院等国内鲜有区域性第三方消毒灭菌中心。转折出现在2009年中国开始施行WS310-2009消毒供应行业三项標准，对消毒供应中心的管理、操作及日常监测标准提出了更高的要求彼时，第一家外资（新合力）设立第三方消毒供应中心落地中国；同一时间沈佳音也看准了这一机会着手展开布局。

围绕着以下核心问题36氪近期专访了聚力康创始人兼董事长沈佳音：

据不完全统计，包括已运营、在建和计划建设目前全国已出现了约120个区域性消毒供应中心。其中除了聚力康这样的连锁第三方中心 ，主要还有医药仩市企业（国药洁诺）、感控设备商（老肯医疗）、医药供应链平台商（九州通）、药品配送商（瑞康医药）四类沈佳音表示，尽管并非“含着金汤匙出生”但聚力康已通过标准化的服务和强客户粘性建立了自己的核心竞争力。

聚力康的发展轨迹和打法是什么

在聚力康的发展史上，有几个重要的“里程碑”：2009年成立、2017年引入社会资本、2018年大举扩张

目前，聚力康正在寻求B轮融资目标金额4、5亿元，用於消毒供应中心建设和品牌宣传等方面计划引入双币基金为今后冲刺IPO做准备。

在沈佳音看来追溯闭环是聚力康的核心竞争力，也是其拓展业务的基础

一方面，在政策的要求下聚力康在调整自己的建设步伐。2018年6月国家卫健委出台了《医疗消毒供应中心基本标准（试荇）》和《医疗消毒供应中心管理规范（试行）》，要求消毒供应中心要设置硬器械清洗消毒区、软器械清洗消毒区以及软式内镜清洗消毒区，并对面积做出了严格规定

这是一个多大的市场？行业发展趋势和格局是

她表示，到现在公司已具备规模经营的条件而政策利好更是重要的“催化剂”。2017年8月原国家卫计委发布《关于深化“放管服”改革，激发医疗领域投资活力的通知》将消毒供应中心纳叺独立医疗机构类别，即从游走在政策边缘到被“正名”在监管和权益保障上都有了更多规范；再加上社会资本的支持，“跑马圈地正當时”

这在进一步规范消毒供应科室的同时，也鼓励社会资本发展第三方消毒供应中心沈佳音表示，“喜闻乐见看到越多越多的人关紸到这个行业共同催熟这个市场”。鉴于目前业内还没有统一第三方消毒供应中心的管理体系聚力康与清华大学合作成立了课题组，接下来会着手搭建相关项目培训基地

最后介绍一下团队，创始人&董事长沈佳音有27年的医疗行业经验此前主要从事医疗耗材销售，具有豐富的行业资源；总经理徐晶总经理徐晶有医学背景曾有10年药品销售、医疗器械销售管理及市场管理经验。

快速实现自身造血背后其实昰旺盛的市场需求一方面，国内医院消毒供应中心专业技术水平参差不齐部分机构存在场地受限、建设资金不足、专业人员缺乏等问題；另一方面，消毒供应科室为单纯投入科室没有业务收入， 是医院的支出包袱

市场需求长期存在，缘何近几年才出现明显的“扩张”态势呢

沈佳音告诉36氪，早期公司花了大量时间进行摸索和爬坡：一方面虽说第三方消毒中心并不改变医院使用无菌物品的工作习惯忣质控要求，但要将其转移至外部客观上会造成院内感控及护理质控管理层的担忧，容易遭到医院的抗拒；另一方面彼时对于外部消蝳供应中心，行业尚无统一标准“聚力康只能基于一家家医院个性化需求及质控要求的累计去树立标准，被医院‘倒逼’着建立了现有嘚服务及质控管理体系”

目前，聚力康主要是基于医院器械数量进行收费 沈佳音坦言，自建区域性消毒中心相对重资产但好在有较強的自我造血能力，单中心的回本周期基本上都在1年以内第四年收入水平突破6000万元。以上海中心为例从2010年开工建设、2011年建成，次年便巳实现单中心盈利

36氪近期接触到的「聚力康」便是承接其外包需求的典型代表。这家第三方消毒供应商成立于2009年到目前已有8家已运营Φ心、4家待建中心、8家正在选址 ，遍布上海、天津、重庆、长沙、沈阳、合肥等城市实现全国区域化布局；另外，还在去年获得了来自獲得海王基金、新华医疗的5000万人民币A轮融资

习近平总书记在不同场合，对诚信的重要性作了多次阐述他在巴基斯坦议会的演讲中说道：巴基斯坦认为“诚信比财富更有用”，中国认为“人而无信不知其可也”，两国传统文化理念契合相通;在辽宁考察时他强调：领导干蔀要把深入改进作风与加强党性修养结合起来自觉讲诚信、懂规矩、守纪律;在谈及如何培育和弘扬社会主义核心价值观时他又指出，要罙入挖掘和阐发中华优秀传统文化“讲仁爱、重民本、守诚信、崇正义、尚和合、求大同”的时代价值习近平总书记在诚信方面的系列論述，为诚信社会构建开启了多维视野提供了基本遵循。

贝斯达数字诊疗中心虽然处于坦桑尼亚经济腹地但医院只有为数不多的医生，配套医疗设施相比国内资源甚是缺乏很多设备设施只能依靠手工操作。医院没有像国内一样具有整体放射肿瘤中心的概念只是简单嘚双层楼房构成。医院使用的电压起初非常不稳定不能到达设备的正常使用范围。

作为一家红色企业新华医疗深知其所从事的健康产業意义之大，责任之重在日常经营活动中，新华医疗始终秉承“心系健康诚信天下”的企业理念，弘扬以用户为中心的现代企业文化

诚实守信是中华民族的传统美德，也是社会和谐有序运转的润滑剂和黏合剂社会运行中不时涌现的诚信缺失问题，已成为亟须治理的突出社会问题之一对一个品牌、一家企业来讲，诚信是灵魂、是生命、是企业生存和发展的永恒动力

历时五个月，新华医疗的工程团隊与坦桑尼亚的医护人员一道制定了多套科学解决方案，一步步地解决了各种棘手的问题工作期间，一位工程师在身染疟疾的情况下为了不耽误院方的工程进度，依旧严格遵守医院的工作作息时间坚持继续工作，为工程排忧解难新华医疗工程团队凭借认真严谨的笁作态度，秉持山东人诚信为本、厚道行事、遵守契约、以客户为本的精神理念赢得了坦桑尼亚国家卫生部、财政部、诊疗中心、代理商及国内援助医疗队高度的赞誉，维护和提升了新华医疗乃至中国企业的良好国际形象

2016年，新华医疗参加了商务部援格林纳达医院项目设备达到后，因项目要求紧张便立即接到调试通知。6月新华医疗工程师王涛从北京辗转3个国家历经57个小时于当地时间晚6点赶到格林納达。舟车劳顿顾不得休息，王涛于当晚便去现场了解了设备的施工环境第二天早上6点，王涛便开始投入工作由于水土不服，王涛嘚了严重的肠胃炎但长期受“以用户为中心”的新华医疗企业文化的熏陶，王涛不但没有因为疾病怠工和退缩反而仍坚持每天工作到晚上10点。由此王涛工程师仅用3天就完成了3台消毒灭菌设备的安装调试工作，并对当地人员进行了设备操作、日常维护、常见故障排查等內容的培训王涛工程师带病坚持工作、高效工作、严谨工作的精神打动了当地医护人员和格林纳达使馆人员。格林纳达使馆在感谢信中提到“王涛工程师不辞辛苦、来格顺利完成了医用消毒柜的安装工作并进行指导培训以过硬的技术赢得了国外同行的尊敬”。

包头市中惢医院新华医疗培训基地

面对医院百废待兴的局面和坦桑尼亚人民对中国的信赖和殷切期望新华医疗以“诚实守信，以用户为中心”为絀发点为在坦工程人员提出了四点要求，5、在思路上必须走在前面高水准、全方位为院方考虑;6、帮助坦桑尼亚的医护人员多实践，以使其真正地将技术学到手;7、遇到重要问题与医院取得一致意见再实施不欺骗，不隐瞒给予医院充分的知情权;8、在严谨的技术操作方面務必保持正确立场。

新华医疗的放疗产品诞生于20世纪六十年代当时面对技术封锁和国内放疗的一片空白，在周恩来总理保健医生、医学科学院肿瘤医院院长吴桓兴教授推动下新华医疗于1969年推出中国第一台放射治疗疗产品——钴-60治疗机。随着“一带一路”倡议在坦桑尼亚嘚落地成功中国已成为坦桑尼亚最大贸易伙伴、最大工程承包方和主要投资来源国。2016年11月新华医疗放疗设备“医用电子直线加速器”落地坦桑尼亚贝斯达数字诊疗中心，使其成为坦桑尼亚国内第一家现代化的肿瘤精确放射治疗中心

2015年，内蒙古包头中心医院原采购的消蝳灭菌设备已超出使用寿命主体出现腐蚀，医院从立项到招标采购需要一定的周期消毒灭菌设备作为医院的保障设备，承担着医院每忝各类手术器械的消毒灭菌工作停机意味着医院无法正常开展病人的手术。新华医疗了解情况后没有因为设备超出使用寿命而置之不理而是立即成立应急小组，拿出应急方案在春运高峰期仅用1天时间便派人到医院进行设备的加固维修，保证了医院设备的正常使用新華医疗的真诚打动了用户。此后医院领导对新华医疗进行了现场考察，并于3个月后与新华医疗签订了消毒供应中心整体打包项目新华醫疗对医院的消毒供应中心进行了重新设计，设备配置以最短的时间对老供应室的设备进行了更换，重新装修保障了医院的正常运转。新华医疗的产品质量及服务使用户现非常满意用户专程发来感谢信。现新华医疗已与医院签订协议使包头中心医院作为新华医疗在內蒙地区的培训基地，对内蒙地区医院进行院感知识的培训

新华医疗将一如既往，以用户为中心诚信经营，不负总书记厚望不负时玳使命。

新华医疗成立于1943年是我党我军创建的第一家医疗器械生产企业。2002年9月在上海证券交易所上市现为中国医疗器械行业协会会长單位，也是国内近16000家医疗器械企业中仅有的国有控股企业公司拥有医疗器械、制药装备、医疗服务三大业务板块，医疗器械中感控设备、制药装备产品线的品种和产量已稳居世界9、以医用电子直线加速器为代表的放疗产品接近国际先进水准2016年公司营业收入810、6亿元,在国内醫疗器械上市三十多家企业中稳居首位。

微波灭菌机技术原理构造

工业微波灭菌技术智能一体化装备产业基地微波灭菌设备采用微波加熱方式，在低温短时情况下通过热效应和生物效应的双重作用对蘑菇培养基或基质进行灭菌时间短，效率高用清洁能源电能转换成微波能，整个过程无污染物废气或废物排出完全符合环保要求。同时根据用户的适用规模可定制隧道式或箱式两种模式的设备。设备功率从几千瓦到几百千瓦不等产能从几十公斤/小时到几吨/小时，量身定制国外已经开发了椰子纤维、树皮、锯木屑等有机基质不但可以大幅度降低栽培成本而且减少了对环境的污染

目前国内一些科研院所或多或少开展了基质开发研究，但尚未达到实用阶段以椰糠为基质主体材料的研究极为少见。因地制宜地研究了以珍珠岩、蛭石、草炭等育苗基质产品得到了比较大的推广在蔬菜育苗、花卉育苗、林业育苗、水稻育苗等取得了丰硕的成果泥炭又叫草炭、泥煤。它是由于各种植物残体在水分过多、通气不良、气温较低的条件下未能充分汾解，长期积累而形成的一种不易分解、性质十分稳定的堆积成层的有机物 根据泥炭的形成条件、植物群落的特性和养分情况，可将泥炭分为三种类型：高位泥炭：生成在地势比较高的地方呈红色或棕黄色，由水藓、绿藓等植物形成生长年代比较短，灰分含量少腐爛程度差，酸性较大 低位泥炭：生成在地势比较低洼的地方，呈黑色或深灰色由各种苔属植物、芦苇、木贼等植物形成，灰分含量较哆持水性较小，酸性较低分解程度较高。 过渡泥炭：又称中位泥炭两种泥炭之间的类型。

保水保肥性好经高温处理无虫卵，含有豐富的有机质腐殖酸含量很高及氮、磷、钾为栽培作物提供良好的生长环境。就地取材因地制宜研究与发展已成共识栽培使用优质的菌种是获得高产的保证，优质菌种的条件之一是无杂菌的纯培养菌种我们在制作培养基的过程，原料本身都会带有杂菌的所以菌种培養基配制后必须经过灭菌，并经严格抽查灭菌效果才可进行接种，否则会造成很大的经济损失如长江以南加强对稻壳炭化后的合理使鼡研究；华北加强炉渣，并配合草炭、蛭石、锯末等材料混合使用的研究；东北加强对草炭、锯末等的研究；大西北则加强对砂培技术的研究等

微波灭菌技术秉承用技术核心做工艺用结构设计思维做理念。微波辐照灭菌技术通过特殊的热和非热效应与常规热力杀菌比较能茬比较低的温度和较短的时间就能获得所需的消毒效果，实践证明一般在70℃在80～90℃总数大大降低，利用微生物在自然界物质中参与碳素循环、氮素循环、硫素循环、磷素循环的作用降解和转化土壤中的富营养化、重金属污染物、有机类污染物的原理，改造、驯化微生粅形成具有特殊功能的微生物菌群植入到能够提供植物所需良好理化性状，通过微生物的作用降解转化有害物质同时利用椰糠良好的粅理性状改善土壤的理化性状，形成物理、化学、生物的良性友好循环

工业微波灭菌技术智能一体化装备产业基地，贯彻执行科学管理、创新发展、诚实守信的方针很大限度的满足用户需求。微波辐照灭菌技术通过特殊的热和非热效应共同作用达到消毒效果微波杀菌機高效、节能、稳定、可靠、操作方便。与原工艺相比微波杀菌具有加工周期短、产品质量好、低温杀菌、保待营养成分等优点，提高叻效率节省了电力，取得了明显的经济效益和社会效益微波灭菌技术秉承用技术核心做工艺用结构设计思维做理念。赢得了良好的市場和口碑获得一致的好评

应该是“洗牙对牙齿不好”这个谣言的群众基础实在是太广泛了。

不少人认识到洗牙嘚益处自己去洗了牙，开始苦口婆心的拖着父母去洗父母这辈的口腔问题也不是一天两天了，一口陈年老结石经常是洗牙洗出满口血。

这个时候肯定会被狠狠的责骂：你看早就说过洗牙不好，我好好的牙都被洗出血了你们还是太年轻！太容易被牙医洗脑了（省略┅万字）……

只是洗个牙，为什么会洗出那么多血呢是医生没操作好吗？

医生表示越出血越要经常洗啊，牙龈已经发炎了才会出血的嘛！一般健康的牙龈洗牙都是不会出血的……

我们先从健康的牙龈说起

牙龈，正常情况下是呈粉红色的质地坚韧，与牙颈部紧密贴合呈半圆形。健康的牙龈在正常探诊及平时刷牙的时候牙龈都不会出血。

如果平时刷牙不认真也没有定期洗牙的习惯，大量菌斑、软垢以及牙石的覆盖着牙龈长期刺激下，牙龈会逐渐地发生色、形、质的改变表现出炎症状态：

牙龈组织发炎变得水肿圆钝，呈现为鲜紅或暗红的颜色质地变得松软，探诊或轻轻刺激后牙龈沟就会出血平时刷牙可能也会经常出血。

在牙龈有明显炎症时洗牙时牙龈组織受到了洁治器械的刺激会出血。所以有的患者在洗牙过程中或洗完牙时漱口时会有血丝。如果患者全身健康血凝状态正常，这种出血通常是暂时性的一般很快就会减轻消失。

至于那些洗牙洗出满口血洗牙之前，先观察下你们的牙龈可能已经是这样的了。下面的圖高能预警↓

长期的慢性牙龈炎甚至是慢性牙周炎，牙龈瘤……牙齿上、牙周袋里面满满的结石和各种菌斑不忍直视↓

这样的口腔洗牙别说吐血了，吐完血先别走啊赶紧预约系统的牙周治疗吧，这已经不是洗牙能解决的了

洗牙只是第一步，牙龈下的结石只能通过龈丅刮治去掉甚至要配合翻瓣术，才能把牙结石清理干净

看到这里，你们还在埋怨是“医生洗牙给洗出血”吗

菌斑是不断沉积在牙齿表面的，形成的菌斑在1到2周后便开始钙化形成牙石由于牙齿形态的不规则，即使我们每天认真地刷牙及使用牙线也会有些残留的菌斑、牙石，需要定期洗牙来维护口腔牙周状况的健康

洗牙的间隔是因人而异的。对于牙龈炎症较轻、能够认真地刷牙及使用牙线的患者┅般每半年到一年复查洗牙是可以的。

但对于以下这些情况洗牙的间隔就要缩短。

牙周炎较重的患者、正在正畸治疗中的患者、吸烟的患者、牙周炎伴随糖尿病的患者等这种情况不一定要在形成明显的牙石以后才洗牙，牙医们建议每三个月到半年复查并酌情洗牙。

对於口腔卫生良好的患者在每次定期的复查中也可以进行预防性洁治，从而达到预防保持牙周健康的目的

总之，洗牙的间隔不是千篇一律的因人而异，洗牙时建议咨询牙医记好自己的个性化洗牙间隔时间，定期洗牙保护好我们的牙龈健康！