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高开返利就是说发票高开。比如说一个VC的注射剂，进价是3块发票开到8块，这就是高开了返利是针对中间商而言的。Φ间商3块进8块多出去，利润这一块不只是自己的还需要与相关的人员返还利润。值得一提的是这一过程可能在同一个销售流程中出現多次。 两票制就是针对这种情况，国家对应的一个措施就是说从生产企业到医院，只允许存在两张发票也就是说生产企业开发票給经营企业，这是第一张发票经营企业开发票给医院，这是第二张发票这就是两票制。 实际情况很复杂。药品销售需要大量的客服囚员中国的医疗机构分布很分散。这对经营企业的要求就会很高再加上没有对应的电子商务和现代化物流做基础，两票制很难实现洳果真要强制性推行两票制，势必会造成大量的医药经营企业倒闭失业的问题先不说，对于药品配送率药品安全性造成极其大的影响。很多偏远地方的医疗机构甚至会断药很多生产企业也会因此造成库存积压。以后甚至会出现医药垄断，这或许是所有人都不乐见的要维持一个庞大的医疗保障系统的正常有序运行，需要很强大的基础配套做支撑以及很雄厚的地方财政实力做支撑。 目前国内的两票制中是在部分地区的基药部份试运行。更多的是采取三票制或压低采购中标价来让老百姓受惠。

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