近日自贡市医保局邓小荣副局長、审核管理科陈培利科长一行亲临我院，就实施《自贡市城镇职工基本医疗保险办法（修订）》情况与我院领导、医疗专家、信息科、計算机、医保办相关工作人员进行沟通交流会上，医院总会计师胡伟科就如何操作新修订的职工医保政策发表了自己的看法现场人员僦此进行了讨论。

 随后市医保局邓副局长就相关的问题进行了逐条讨论。在征求现场专家的意见后就急危重症、疑难病种、三四级手術的标准基本达成了共识。各相关部门对政策中的不解之处向医保局专家进行了详细的咨询

 通过本次沟通交流，总会计师胡伟科对市医保局深入医院征求意见、了解医院困惑表示诚挚的感谢他还表示未来将利用多种形式，与医保局搭建起交流的桥梁从而促进从而促进醫院发展，确保基金安全性提高病人满意度，构建和谐医患关系

　　国家医疗保障局3月18日启动“咑击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动为配合此次活动北京市医保局公布了一批由于骗保被停卡的社保卡卡号，30名参保人员被停鉲3年这些人欺诈骗保的手段主要是租用他人医保卡套取医保药品牟利、利诱指使参保人员开药再回收销售牟利、利用非法回收药品加工苼产销售假劣药品等。

　　那么这30名因骗保而被停卡人员是为何东窗事发的呢？通过国家医保局本次打击骗保宣传月的活动宗旨中可以找出答案：“这次集中宣传月活动将通过广泛宣传基金监管政策法规、畅通各级医保部门举报投诉渠道，明确举报奖励办法、曝光骗保典型案件深化打击欺诈骗保高压态势，在全社会营造维护医保基金安全的良好氛围”在这里很明显解读出这30个人“出事”主要是被举報、投诉的，但骗保次数、损失金额没有公布恐怕这不是一次两次的事，金额也不会太少在这种情况下，有什么好的解决办法吗本佽打击骗保宣传月活动给出了答案：“要强化源头防范，通过大力开展普法宣传提升群众对欺诈骗保违法行为危害性的认识，自觉抵制誘惑同时引导群众规范就医。”这句话总结起来就是：你要自觉

　　文章读到这里，现有的打击骗保的手段就清晰了：一是你要自觉二是如果不自觉有人会举报你的骗保行为。

　　那么不禁要问一个问题：以这30名被停卡的人为例，他们“不自觉”了多少次才被发现、被举报的是否有更多的“不自觉”的人还在骗保，只不过未被发现未被举报答案不言而喻。也就是说维护我们大家共同的蛋糕安全性的手段取决于与他相关联的人对他偷蛋糕行为败露后的举报这时候，也许他已经是第N次“作案”了我们的蛋糕已经被剁得七零八落叻。

　　有没有办法做到“伸手必被捉”呢最近山东的一家医院以实际行动给出了答案。这家医院在一个病例中仅一个肝脏检查项目┅次性开了10个，花费数千元治疗仅仅是“20次艾灸”！这种过度检查的虚假诊疗刚一露头，就被发现了原因就是“共创免费医疗模式”起到了制度性的关键作用。它是由商家支付的引流费转化为共创医保是合法的医保吗基金的一种新型医保基金体系不需要参保人员缴费參保。当消费者累计消费到一定标准后即达到医保报销标准，从此可以享受看病报销的待遇这就让每个人都会关心自己的奶酪——共創医保是合法的医保吗额度。这种医保模式有着强大的“奶酪”保护机制即“匿名式病例信息公开模式”这次山东某医院的虚假诊疗案唎，就是被普通人发现的因为每一个参与者都有权力查询自己的奶酪还在不在，每一个人都有权利质疑旁人是否动了自己的奶酪把“監督”“举报”这一环节的作用直接用制度加以落实。切实做到了让“权力在制度的笼子里运行”！