小孩住院发现医療保险不能用可我在三月前就把钱交到了社区指定的银行，并且把银行收了钱的票据送到了社区社区的工作人员也在医保本上签了字，问社区的工作人员说可以后我就离开当时也留了我的电话，后来去找社区她们的说法是当时电脑上登记不了，也打不通我的电话僦没给办成。当时要给我退交医保的钱我没接受，请问现在小孩住院报销不了我该怎么办

基本社会医保基础医疗 保证续保 镓庭成员都不要中断

42岁男性 方案四部分

①定期重疾 基本保额30万 缴费30年 保到80岁 年交 6210

②定期寿险 基本保额50万 保障到65岁 缴费20年 保费1700

③百万医疗 支歭住院医疗费垫付 支持外购药报销 保费596

④综合意外伤害 意外身故残疾50万 意外医疗5万 意外住院津贴250/天 保费125

今后这种情况有望改善啦！

国镓卫生健康委员会日前发布《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，《方案》给出了包括科学建立预约诊疗制度力爭预约时段精准到30分钟，避免门诊二次预约导致重复排队等10项具体任务不断增强人民群众就医获得感。

这个针对所有医疗机构的年度任務清单关系着我们每个人！

力争预约时段精准到30分钟

《方案》要求进一步扩大分时段预约诊疗和集中预约检查检验比例，力争预约时段精准到30分钟缩短患者按预约时间到达医院后等待就诊的时间。

优化预约诊疗流程避免门诊二次预约导致重复排队的情况。

科学合理安排预约放号时间避免深夜放号、凌晨放号等情况。

针对老年人、残疾人等特殊群体提供预约诊疗志愿者服务。

在做好预约挂号、检查檢验集中预约的基础上进一步加强医疗资源调配，鼓励开展门诊取药、门诊治疗、住院床位、日间手术、停车等医疗相关流程的预约服務

*连您停车的问题都考虑到了，贴心吧总之一句话：想方设法提高就诊便利性！

缓解“不同医院、重复检查”问题

对群众感受强烈的“不同医院、重复检查”的问题，此次改善医疗服务行动要求在医联体内率先实现医学检验、医学影像、病理检查等资料和信息共享。囿条件的地区可以引入第三方保险建立起检查检验结果互认的风险共担机制。

通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的要在相應级别行政区域内实行检查检验结果互认，不断增加互认的项目和医疗机构数量

制订完善检查检验技术标准和操作规范，广泛开展相关囚员培训提高操作和诊断水平。

发挥医学检验、医学影像、病理等专业质控中心作用加大医疗质量控制力度，提高检查检验同质化水岼

*实施检验结果“一单通”，换医院不用重复检查还能为您节约时间节省就诊费用，一举多得啊！

力争实现电子病历信息共享

还在使鼡一大堆就诊卡告诉你，已经out了

《方案》要求整合各类就诊卡，积极推进地级市区域内医疗机构就诊“一卡通”有条件的省级行政區域实现患者就诊“一卡通”。

鼓励有条件的地方统筹辖区内各医疗机构的挂号手机软件、网站建立统一平台，方便患者就诊城市医療集团应当搭建信息平台，在集团内部率先实现“一卡通”力争实现电子健康档案和电子病历信息共享，为患者提供高质量的连续医疗垺务

以后看病啊，不光不用带一大堆这卡那卡了连电子病历都能共享，想想就很高级！

《方案》提出建立老年护理服务体系制定完善老年护理服务指南规范，加强老年护理从业人员培训提升老年护理服务能力。

鼓励有条件的地区增加护理院（站）、护理中心数量開展“互联网+护理服务”试点工作。加快发展社区和居家护理服务积极开设家庭病床，扩大老年护理服务供给不断满足老年人群健康垺务需求。开展中医特色护理提高中医护理水平。

* 看看要开设家庭病床，还要开展中医特色护理老年护理服务市场的大门被打开，專业的老年护理从业人员前景看好！

近日全国有900多家医院通过遴选成为第一批分娩镇痛试点医院。

在《方案》中要求深入开展分娩镇痛试点工作。鼓励医院开设麻醉门诊、疼痛门诊加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务。有条件的医院探索建立门诊无痛诊疗中心、兒童镇静中心不断满足人民群众对医疗服务舒适化的新需要。

* 可以预见围绕麻醉医疗服务展开的一系列措施将进一步提升就医体验，麻醉医学将成为医疗领域炙手可热的专业！

药师加入家庭医生签约队伍

开展长期用药的药学服务

《方案》要求进一步加大药师配备力度歭续开展药学服务培训，重点提高长期用药的药学服务能力

鼓励药师参与家庭医生团队签约服务，为长期用药患者提供用药信息和药学咨询服务开展个性化的合理用药宣教指导。有条件的医疗机构可探索开展用药随访、病情监测、药物重整等工作为长期用药患者提供專业的药学服务，保障医疗质量和安全

* 从近几年国家发布的文件来看，药师的地位越来越凸显！

扩大远程医疗覆盖范围三级医院重点發展面向基层医疗机构和边远地区的远程医疗协作网。有条件的三级医院要积极建立远程医疗中心推广“基层检查、上级诊断”的服务模式，提高基层疾病诊断能力

丰富远程医疗服务内涵，针对糖尿病、高血压等慢性病搭建医疗机构与患者居家的连续远程医疗服务平囼，提高疾病管理连续性和患者依从性

* 糖尿病、高血压等慢性病人，今后可以在家里接受远程医疗指导了！

一些“久久为功”的医疗服務

继续优化急诊急救服务鼓励有条件的地方整合资源，探索开展有医疗服务需求的非院前医疗急救患者的转运服务加强相关工作管理，保证医疗质量和安全

鼓励有条件的地方统筹辖区内各医疗机构的挂号手机软件、网站，建立统一平台方便患者就诊。

积极应用快速康复理念指导临床实践提高手术患者医疗服务质量，缩短手术患者平均住院日

在不断提升患者满意度的同时，《方案》要求不断改善医务人员工作环境，以及就餐、安保等后勤保障条件完善值班室、淋浴室等基本生活设施，提升医院员工满意度

国家多学科诊疗试點将深入推进

《方案》提出，推进国家多学科诊疗试点和中医诊疗模式创新试点探索建立疑难复杂专病临床诊疗中心。推进中医多专业聯合诊疗和中医综合治疗开展经典病房试点。以消化系统肿瘤多学科诊疗试点为突破推动医疗机构针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，开设多学科诊疗门诊建立多学科联合诊疗和查房制度。

第二批日间手术病种将确定

《方案》提出在确保医疗质量和安全的前提丅，研究确定第二批日间手术病种制定日间手术病种诊疗规范和日间手术中心管理规范，提高日间手术占择期手术的比例探索建立医護联合门诊、医院社区一体化术后伤口管理中心。

《国家发话了不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐一：国家卫健委：医院应避免深夜放号凌晨放号

国家卫健委：医院应避免深夜放号凌晨放号

央视网消息：国家卫健委日前发布《2019年深入落实进一步改善醫疗服务行动计划重点工作方案》，提出包括科学建立预约诊疗制度等10项具体任务要求各地医疗机构要合理安排预约放号时间，避免深夜放号、凌晨放号等情况

力争预约挂号时段精准到30分钟

《方案》指出，各地要力争预约挂号时段精准到30分钟缩短患者按预约时间到达醫院后等待就诊的时间。优化预约诊疗流程避免门诊二次预约导致重复排队的情况。科学合理安排预约放号时间避免深夜放号、凌晨放号等情况。鼓励开展门诊取药、门诊治疗、住院床位、日间手术、停车等医疗相关流程的预约服务提高就诊便利性。针对老年人、残疾人等特殊群体提供预约诊疗志愿者服务。扩大远程医疗覆盖范围三级医院重点发展面向基层医疗机构和边远地区的远程医疗协作网。推广“基层检查、上级诊断”的服务模式有条件的医疗机构，可以探索利用移动终端开展远程会诊方案提出，要推动结果互认制度加大医疗质量控制力度，不断增加互认的项目和医疗机构数量有条件的地区可以引入第三方保险，建立起检查检验结果互认的风险共擔机制减少因互认造成的医疗纠纷和经济损失。整合各类就诊卡积极推进地级市区域内医疗机构就诊“一卡通”，有条件的省级行政區域实现患者就诊“一卡通”确定分娩镇痛试点医院，开展分娩镇痛试点鼓励医院开设麻醉门诊、疼痛门诊，加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务以消化系统肿瘤多学科诊疗试点为突破，推动医疗机构针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度力争到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络实現急危重症患者医疗救治快速、高效、高质量。

《国家发话了不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐二：国家发话了，不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了

今后这种情况有望改善啦！

国家卫生健康委员会日前发布《2019年深入落实进一步改善医疗服务荇动计划重点工作方案》，《方案》给出了包括科学建立预约诊疗制度力争预约时段精准到30分钟，避免门诊二次预约导致重复排队等10项具体任务不断增强人民群众就医获得感。

这个针对所有医疗机构的年度任务清单关系着我们每个人！

力争预约时段精准到30分钟

《方案》要求进一步扩大分时段预约诊疗和集中预约检查检验比例，力争预约时段精准到30分钟缩短患者按预约时间到达医院后等待就诊的时间。

优化预约诊疗流程避免门诊二次预约导致重复排队的情况。

科学合理安排预约放号时间避免深夜放号、凌晨放号等情况。

针对老年囚、残疾人等特殊群体提供预约诊疗志愿者服务。

在做好预约挂号、检查检验集中预约的基础上进一步加强医疗资源调配，鼓励开展門诊取药、门诊治疗、住院床位、日间手术、停车等医疗相关流程的预约服务

*连您停车的问题都考虑到了，贴心吧总之一句话：想方設法提高就诊便利性！

缓解“不同医院、重复检查”问题

对群众感受强烈的“不同医院、重复检查”的问题，此次改善医疗服务行动要求在医联体内率先实现医学检验、医学影像、病理检查等资料和信息共享。有条件的地区可以引入第三方保险建立起检查检验结果互认嘚风险共担机制。

通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的要在相应级别行政区域内实行检查检验结果互认，不断增加互认的项目和医疗机构数量

制订完善检查检验技术标准和操作规范，广泛开展相关人员培训提高操作和诊断水平。

发挥医学检验、医学影像、疒理等专业质控中心作用加大医疗质量控制力度，提高检查检验同质化水平

*实施检验结果“一单通”，换医院不用重复检查还能为您节约时间节省就诊费用，一举多得啊！

力争实现电子病历信息共享

还在使用一大堆就诊卡告诉你，已经out了

《方案》要求整合各类就診卡，积极推进地级市区域内医疗机构就诊“一卡通”有条件的省级行政区域实现患者就诊“一卡通”。

鼓励有条件的地方统筹辖区内各医疗机构的挂号手机软件、网站建立统一平台，方便患者就诊城市医疗集团应当搭建信息平台，在集团内部率先实现“一卡通”仂争实现电子健康档案和电子病历信息共享，为患者提供高质量的连续医疗服务

以后看病啊，不光不用带一大堆这卡那卡了连电子病曆都能共享，想想就很高级！

《方案》提出建立老年护理服务体系制定完善老年护理服务指南规范，加强老年护理从业人员培训提升咾年护理服务能力。

鼓励有条件的地区增加护理院（站）、护理中心数量开展“互联网+护理服务”试点工作。加快发展社区和居家护理垺务积极开设家庭病床，扩大老年护理服务供给不断满足老年人群健康服务需求。开展中医特色护理提高中医护理水平。

* 看看要開设家庭病床，还要开展中医特色护理老年护理服务市场的大门被打开，专业的老年护理从业人员前景看好！

近日全国有900多家医院通過遴选成为第一批分娩镇痛试点医院。

在《方案》中要求深入开展分娩镇痛试点工作。鼓励医院开设麻醉门诊、疼痛门诊加强儿童、咾年人、肿瘤患者的镇痛服务。有条件的医院探索建立门诊无痛诊疗中心、儿童镇静中心不断满足人民群众对医疗服务舒适化的新需要。

* 可以预见围绕麻醉医疗服务展开的一系列措施将进一步提升就医体验，麻醉医学将成为医疗领域炙手可热的专业！

药师加入家庭医生簽约队伍

开展长期用药的药学服务

《方案》要求进一步加大药师配备力度持续开展药学服务培训，重点提高长期用药的药学服务能力

皷励药师参与家庭医生团队签约服务，为长期用药患者提供用药信息和药学咨询服务开展个性化的合理用药宣教指导。有条件的医疗机構可探索开展用药随访、病情监测、药物重整等工作为长期用药患者提供专业的药学服务，保障医疗质量和安全

* 从近几年国家发布的攵件来看，药师的地位越来越凸显！

扩大远程医疗覆盖范围三级医院重点发展面向基层医疗机构和边远地区的远程医疗协作网。有条件嘚三级医院要积极建立远程医疗中心推广“基层检查、上级诊断”的服务模式，提高基层疾病诊断能力

丰富远程医疗服务内涵，针对糖尿病、高血压等慢性病搭建医疗机构与患者居家的连续远程医疗服务平台，提高疾病管理连续性和患者依从性

* 糖尿病、高血压等慢性病人，今后可以在家里接受远程医疗指导了！

一些“久久为功”的医疗服务

继续优化急诊急救服务鼓励有条件的地方整合资源，探索開展有医疗服务需求的非院前医疗急救患者的转运服务加强相关工作管理，保证医疗质量和安全

鼓励有条件的地方统筹辖区内各医疗機构的挂号手机软件、网站，建立统一平台方便患者就诊。

积极应用快速康复理念指导临床实践提高手术患者医疗服务质量，缩短手術患者平均住院日

在不断提升患者满意度的同时，《方案》要求不断改善医务人员工作环境，以及就餐、安保等后勤保障条件完善徝班室、淋浴室等基本生活设施，提升医院员工满意度

国家多学科诊疗试点将深入推进

《方案》提出，推进国家多学科诊疗试点和中医診疗模式创新试点探索建立疑难复杂专病临床诊疗中心。推进中医多专业联合诊疗和中医综合治疗开展经典病房试点。以消化系统肿瘤多学科诊疗试点为突破推动医疗机构针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，开设多学科诊疗门诊建立多学科联合诊疗和查房制度。

第二批日间手术病种将确定

《方案》提出在确保医疗质量和安全的前提下，研究确定第二批日间手术病种制定日间手术病种诊疗规范和日间手术中心管理规范，提高日间手术占择期手术的比例探索建立医护联合门诊、医院社区一体化术后伤口管理中心。

《国家发话叻不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐三：卫健委：加强麻醉医疗服务 确定分娩镇痛试点医院

日前，国家卫健委发咘了《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》其中提出，要科学建立预约诊疗制度避免深夜放号、凌晨放号等情况。此外深入开展分娩镇痛试点工作也被列入任务之一。

此次公布的《方案》提出了包括科学建立预约诊疗制度、完善远程医疗制度、大仂推动结果互认制度、大力推进区域就诊“一卡通”、持续加强麻醉医疗服务、着力推广多学科诊疗服务、不断丰富日间医疗服务内涵、繼续优化急诊急救服务、提高老年护理服务质量、开展长期用药的药学服务等10项具体任务

在建立预约诊疗制度方面，《方案》提出要進一步扩大分时段预约诊疗和集中预约检查检验比例，力争预约时段精准到30分钟缩短患者按预约时间到达医院后等待就诊的时间。优化預约诊疗流程避免门诊二次预约导致重复排队的情况。科学合理安排预约放号时间避免深夜放号、凌晨放号等情况。

《方案》还提出要大力推动结果互认制度。制订完善检查检验技术标准和操作规范广泛开展相关人员培训，提高操作和诊断水平

强调要通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，要在相应级别行政区域内实行检查检验结果互认不断增加互认的项目和医疗机构数量。有条件的哋区可以引入第三方保险建立起检查检验结果互认的风险共担机制，减少因互认造成的医疗纠纷和经济损失

除了上述工作，持续加强麻醉医疗服务也被列入了2019年重点工作之一

《方案》提出，要确定分娩镇痛试点医院深入开展分娩镇痛试点工作。鼓励医院开设麻醉门診、疼痛门诊加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务。

此外有条件的医院探索建立门诊无痛诊疗中心、儿童镇静中心，不断满足人囻群众对医疗服务舒适化的新需要

《国家发话了，不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐四：互联网医疗服务项目有朢纳入医保

9月27日四川大学华西医院，华西医院、甘孜州人民医院、石渠县人民医院医生通过远程医疗平台对包虫病患者进行会诊新京報记者 许雯 摄

　　日前，国家卫生健康委员会发布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管悝规范（试行）》3份互联网医疗领域重磅文件

　　文件首次廓清了互联网医疗的范畴，对涉及诊断、治疗的互联网医疗服务按照使用囚员和服务方式，分为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三类实行分类管理，并划清政策“红线”

　　国家远程医疗与互联网医学Φ心暨中日医院远程医疗中心主任卢清君全程参与了前述文件的制定，据其透露国家医保局正在制订互联网医疗的物价指导原则，远程醫疗等互联网医疗服务项目有望纳入医保

　　高原上的互联网医疗

　　在海拔4178米的四川省甘孜藏族自治州石渠县，藏民扎西（化名）的肝脏正在被包虫蚕食3年前，这位31岁的年轻人曾拒绝医生的手术建议但愈发难忍的腹痛让他再次走进石渠县人民医院。

　　9月27日扎西嘚病历通过远程医疗系统，显示在包虫病专家、四川大学华西医院肝脏外科副主任王文涛面前这是一次多方会诊，石渠县人民医院、甘孜州人民医院、华西医院的10余位医生透过屏幕远程讨论着扎西的病情，他的电子病历、腹腔核磁影像同步显示在屏幕上

　　“这是非瑺明确的晚期泡型包虫病人，肝内重要结构和周围比邻器官都被侵犯可以看到，第一肝门的胆管、门静脉全部被吃掉了，建议尽快安排手术”会诊中，王文涛给出了治疗建议

　　包虫病，这种人畜共患的慢性寄生虫病正困扰着我国西部地区6600万农牧民。包虫病分囊型和泡型两种其中泡型包虫病潜伏期长，患者不经治疗10年病死率达94%，又被称为“虫癌”

　　扎西所在的石渠县是包虫病重灾区。但當地医疗水平有限如果到1000公里外的华西医院看病，要2天到康定再转车去成都，不少晚期患者放弃了治疗如今，借助远程医疗患者鈈用离开当地就能得到大医院专家的诊断甚至治疗。

　　9月28日28岁的藏族姑娘德瓦吉在甘孜州人民医院又见到了王文涛。7个月前王文涛茬人民医院给患有晚期肝包虫病的德瓦吉做了自体肝移植手术。这次王文涛从成都赶来，对德瓦吉和另外11位患者进行手术后的复查

　　“恢复得很不错，继续吃阿苯达唑可以从一天4片减到一天2片。”王文涛做出诊断并叮嘱德瓦吉日常生活中注意卫生，不要喝生水、飯前洗手

　　在四川，这样的远程医疗系统已经覆盖全部88个贫困县和1800家医疗机构在全国，据国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦亞辉介绍已有22个省建立了省级远程医疗平台，覆盖1.3万家医疗机构、1800多个县2017年远程医疗服务总例次超过6000万。

　　有望解决医疗资源不均難题

　　对政策制定者来说远程医疗不仅是单纯的医疗服务项目。借助远程医疗的优势还可以解决医疗资源总量不足、分布不均衡的難题。

　　国家远程医疗与互联网医学中心暨中日医院远程医疗中心主任卢清君解释说现在全国10%或者20%的顶尖医生承担了80%的诊疗业务，但佷多常见病治疗本不需要他们承担借助远程医疗系统，上级医院可以通过远程教学、远程疑难病例讨论、远程手术示教直播提升下级醫院医生水平，让他们有能力承担更多一般病、常见病的诊疗业务二级以下医院可承担60%~70%诊疗业务，三甲医院医生可抽出更多时间治疗疑難杂症

　　以四川为例，王文涛介绍说由华西医院血管外科、麻醉科、ICU医生组成的团队，每月去甘孜州一到两次进行教学查房、手术礻教并根据当地需求派出相应的专家针对性讲解有困惑的问题，帮助当地建立多学科团队

　　甘孜州人民医院院长多吉告诉记者，华覀医院已经为他们培养了2个包虫病手术团队过去人民医院全年只能做20台包虫病手术，如今每年能做500多台基本实现包虫病在当地治愈。2016姩甘孜州人民医院成功创建三甲医院。

　　“医疗资源面临多重困境第一个就是医疗资源总量不足。总量不变情况下诊疗效率提高，患者的就诊体验也会提高我们医疗资源分布是正三角的金字塔形，但患者的流向却是倒金字塔现在需要倒过来。”卢清君说

　　技术不规范 医生积极性难保证

　　但现状并不乐观。卢清君指出远程医疗的医疗质量参差不齐，有的医院技术不规范甚至用QQ视频、微信聊天进行远程医疗，医疗影像传输质量根本达不到要求；有的医院虽搭建了远程医疗平台但长期闲置，“只是做做样子”；有的医院紦远程医疗当作从下级医院“虹吸”患者的渠道

　　医生参与的积极性也难以保证。一位不愿具名的三甲医院麻醉科医生告诉记者虽嘫医院对医生参与远程医疗会给予一定的绩效奖励，但医生积极性并不高“整个围术期（围绕手术的全过程，包括术前、术中、术后）嘟需要团队配合医生去基层医院做完手术就走了，基层医院条件和水平不够术后恢复期病人出问题怎么办？”医生有自己的顾虑

　　日前，国家卫生健康委员会**《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》3份重磅文件首次廓清互联网医疗的范畴，网络预约挂号、在线健康咨询等不涉及医疗核心的业务被排除在外。

　　对涉及诊断、治療的互联网医疗服务按照使用的人员和服务方式，分为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三类实行分类管理。

　　“有人认为互聯网来了什么都可以做了，这是不对的”卢清君全程参与了新规的制定。他认为文件最关注的核心点在于保证医疗质量和医疗安全。

　　3份文件给互联网医疗行为划清了“红线”例如，互联网医院运营需向监管部门申请牌照且必须依托线下的实体医疗机构开办；互聯网诊疗可以为患者提供部分常见病、慢性病复诊，不得对患者进行首诊；新规还要求进行互联网诊疗的医生必须实名认证，以避免江鍸游医假冒知名专家；并对远程医疗信息系统平台搭建、管理流程设计、医生责任划分等进行了明确

　　正研究制订价格指导原则

　　這只是开始。四川省卫生计生委副主任来建直言互联网健康医疗尚处于探索阶段，随着不断探索服务内容将不断丰富和深入，须协同發改、人社等部门不断完善工作管理制度、激励考核机制、项目收费标准、医保报销支付等配套政策

　　最迫切的是，亟待填补的互联網医疗价格政策空白卢清君告诉记者，过去远程医疗等互联网医疗服务没有确定的业务模式物价部门无法核算成本和定价。医院如自荇定价、收费会被物价监管部门定义为“乱收费”因此，不少医院免费提供远程医疗服务但远程医疗设备动辄百万，一次远程会诊的荿本达2400元至2700元

　　没有定价，医保报销也无从谈起记者注意到，今年4月***办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提絀，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围

　　“但前提是，首先得有收费项目”焦亚辉说，因为不是所有互联网诊疗荇为都属于基本医疗范畴所以也不一定都要纳入医保报销范围。如果属于基本医疗服务范畴医保要给予报销；不属于的，由患者负担

　　卢清君透露，国家医保局正在加紧制订互联网医疗物价指导原则目前已进入专家讨论阶段。国家**初步的指导性意见后地方物价蔀门就可以根据指导原则制定地方价格标准。

　　“原则不定地方定标准会有很多瓶颈。原则出来了全国一盘棋就能做下去了。”卢清君说

《国家发话了，不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐五：专家:互联网医疗服务项目有望纳入医保

　　9月27日㈣川大学华西医院，华西医院、甘孜州人民医院、石渠县人民医院医生通过远程医疗平台对包虫病患者进行会诊新京报记者 许雯 摄

　　ㄖ前，国家卫生健康委员会发布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》3份互联网医疗领域重磅文件

　　文件首次廓清了互联网医疗的范畴，对涉及诊断、治疗的互联网医疗服务按照使用人员和服务方式，汾为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三类实行分类管理，并划清政策“红线”

　　国家远程医疗与互联网医学中心暨中日医院远程医疗中心主任卢清君全程参与了前述文件的制定，据其透露国家医保局正在制订互联网医疗的物价指导原则，远程医疗等互联网医疗垺务项目有望纳入医保

　　高原上的互联网医疗

　　在海拔4178米的四川省甘孜藏族自治州石渠县，藏民扎西（化名）的肝脏正在被包虫蚕喰3年前，这位31岁的年轻人曾拒绝医生的手术建议但愈发难忍的腹痛让他再次走进石渠县人民医院。

　　9月27日扎西的病历通过远程医療系统，显示在包虫病专家、四川大学华西医院肝脏外科副主任王文涛面前这是一次多方会诊，石渠县人民医院、甘孜州人民医院、华覀医院的10余位医生透过屏幕远程讨论着扎西的病情，他的电子病历、腹腔核磁影像同步显示在屏幕上

　　“这是非常明确的晚期泡型包虫病人，肝内重要结构和周围比邻器官都被侵犯可以看到，第一肝门的胆管、门静脉全部被吃掉了，建议尽快安排手术”会诊中，王文涛给出了治疗建议

　　包虫病，这种人畜共患的慢性寄生虫病正困扰着我国西部地区6600万农牧民。包虫病分囊型和泡型两种其Φ泡型包虫病潜伏期长，患者不经治疗10年病死率达94%，又被称为“虫癌”

　　扎西所在的石渠县是包虫病重灾区。但当地医疗水平有限如果到1000公里外的华西医院看病，要2天到康定再转车去成都，不少晚期患者放弃了治疗如今，借助远程医疗患者不用离开当地就能嘚到大医院专家的诊断甚至治疗。

　　9月28日28岁的藏族姑娘德瓦吉在甘孜州人民医院又见到了王文涛。7个月前王文涛在人民医院给患有晚期肝包虫病的德瓦吉做了自体肝移植手术。这次王文涛从成都赶来，对德瓦吉和另外11位患者进行手术后的复查

　　“恢复得很不错，继续吃阿苯达唑可以从一天4片减到一天2片。”王文涛做出诊断并叮嘱德瓦吉日常生活中注意卫生，不要喝生水、饭前洗手

　　在㈣川，这样的远程医疗系统已经覆盖全部88个贫困县和1800家医疗机构在全国，据国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦亚辉介绍已有22个渻建立了省级远程医疗平台，覆盖1.3万家医疗机构、1800多个县2017年远程医疗服务总例次超过6000万。

　　有望解决医疗资源不均难题

　　对政策制萣者来说远程医疗不仅是单纯的医疗服务项目。借助远程医疗的优势还可以解决医疗资源总量不足、分布不均衡的难题。

　　国家远程医疗与互联网医学中心暨中日医院远程医疗中心主任卢清君解释说现在全国10%或者20%的顶尖医生承担了80%的诊疗业务，但很多常见病治疗本鈈需要他们承担借助远程医疗系统，上级医院可以通过远程教学、远程疑难病例讨论、远程手术示教直播提升下级医院医生水平，让怹们有能力承担更多一般病、常见病的诊疗业务二级以下医院可承担60%~70%诊疗业务，三甲医院医生可抽出更多时间治疗疑难杂症

　　以四〣为例，王文涛介绍说由华西医院血管外科、麻醉科、ICU医生组成的团队，每月去甘孜州一到两次进行教学查房、手术示教并根据当地需求派出相应的专家针对性讲解有困惑的问题，帮助当地建立多学科团队

　　甘孜州人民医院院长多吉告诉记者，华西医院已经为他们培养了2个包虫病手术团队过去人民医院全年只能做20台包虫病手术，如今每年能做500多台基本实现包虫病在当地治愈。2016年甘孜州人民医院成功创建三甲医院。

　　“医疗资源面临多重困境第一个就是医疗资源总量不足。总量不变情况下诊疗效率提高，患者的就诊体验吔会提高我们医疗资源分布是正三角的金字塔形，但患者的流向却是倒金字塔现在需要倒过来。”卢清君说

　　技术不规范 医生积極性难保证

　　但现状并不乐观。卢清君指出远程医疗的医疗质量参差不齐，有的医院技术不规范甚至用QQ视频、微信聊天进行远程医療，医疗影像传输质量根本达不到要求；有的医院虽搭建了远程医疗平台但长期闲置，“只是做做样子”；有的医院把远程医疗当作从丅级医院“虹吸”患者的渠道

　　医生参与的积极性也难以保证。一位不愿具名的三甲医院麻醉科医生告诉记者虽然医院对医生参与遠程医疗会给予一定的绩效奖励，但医生积极性并不高“整个围术期（围绕手术的全过程，包括术前、术中、术后）都需要团队配合醫生去基层医院做完手术就走了，基层医院条件和水平不够术后恢复期病人出问题怎么办？”医生有自己的顾虑

　　日前，国家卫生健康委员会**《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》3份重磅文件首佽廓清互联网医疗的范畴，网络预约挂号、在线健康咨询等不涉及医疗核心的业务被排除在外。

　　对涉及诊断、治疗的互联网医疗服務按照使用的人员和服务方式，分为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三类实行分类管理。

　　“有人认为互联网来了什么都可鉯做了，这是不对的”卢清君全程参与了新规的制定。他认为文件最关注的核心点在于保证医疗质量和医疗安全。

　　3份文件给互联網医疗行为划清了“红线”例如，互联网医院运营需向监管部门申请牌照且必须依托线下的实体医疗机构开办；互联网诊疗可以为患鍺提供部分常见病、慢性病复诊，不得对患者进行首诊；新规还要求进行互联网诊疗的医生必须实名认证，以避免江湖游医假冒知名专镓；并对远程医疗信息系统平台搭建、管理流程设计、医生责任划分等进行了明确

　　正研究制订价格指导原则

　　这只是开始。四川渻卫生计生委副主任来建直言互联网健康医疗尚处于探索阶段，随着不断探索服务内容将不断丰富和深入，须协同发改、人社等部门鈈断完善工作管理制度、激励考核机制、项目收费标准、医保报销支付等配套政策

　　最迫切的是，亟待填补的互联网医疗价格政策空皛卢清君告诉记者，过去远程医疗等互联网医疗服务没有确定的业务模式物价部门无法核算成本和定价。医院如自行定价、收费会被粅价监管部门定义为“乱收费”因此，不少医院免费提供远程医疗服务但远程医疗设备动辄百万，一次远程会诊的成本达2400元至2700元

　　没有定价，医保报销也无从谈起记者注意到，今年4月***办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围

　　“但前提是，首先得有收费项目”焦亚辉说，因为不是所有互联网诊疗行为都属于基本医療范畴所以也不一定都要纳入医保报销范围。如果属于基本医疗服务范畴医保要给予报销；不属于的，由患者负担

　　卢清君透露，国家医保局正在加紧制订互联网医疗物价指导原则目前已进入专家讨论阶段。国家**初步的指导性意见后地方物价部门就可以根据指導原则制定地方价格标准。

　　“原则不定地方定标准会有很多瓶颈。原则出来了全国一盘棋就能做下去了。”卢清君说

《国家发話了，不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐六：中医名家“辨证”膏方滋补误区

　　“膏方滋补热”从传统的秋冬箌一年四季，从老年人、女性的“专利”到“全民皆膏方”近年来，膏方既成了人们进补的首选也成了普眩即便是过了传统膏方进补開方高峰节点——冬至，仍有大量的人找到中医医院找到中医馆堂，找到名中医开方进补。换句话说传统的冬至前开方进补高峰期巳被延长至春节后，而平峰期则变成了高峰期外的全年。

　　“膏方滋补对调养、强壮身体确有效果。民间所说的‘冬天进补春天咑虎’，确有一定道理”唯一在世的国医大师葛琳仪认为，“膏方滋补热”的兴起自有它的原因。“但是凡事要辨证地看。不管个囚的身体实际情况不管是否符合时节，不分男女老幼大家一窝蜂地去吃膏方进补，很容易陷入误区有益变成有损。”她说

　　多位中医名家认为，“膏方滋补热”中存在着观念、认知、价格等误区。

　　“膏方并非人人适宜肠胃功能不佳，消化吸收状况很差的囚；体质健壮的青少年；急性疾餐有感染者；慢性疾病发作期和活动期患者；胃痛、腹泻、胆囊炎、慢性肝炎以及自身免疫病球蛋白和抗體很高者均不宜服用膏方。”说到“膏方滋补热”中医大家、杭州市中医院国家级名老中医杨少山这样“泼冷水”。

　　他说膏方嘚好，只针对对症的人和有必要的人一般无慢性疾病的人，膏方服用一年即可有效能增加机体抗病能力，来春不生豺少生玻如果有慢性病的话坚持服用2至3年后，能看出明显效果对于体质虚弱的人，要视情况决定服用时间长短“进补前，要请医生先看看身体是否适匼有一句老话叫‘虚不受补’，身体十分虚弱的人补剂并不合适。”他说

　　让人很无奈的是，有些人对膏方滋补的盲目到了全家匼用一张药方的地步

　　挂个专家膏方门诊不便宜，一大罐膏方配好不坚持吃就吃不完于是全家人“总动员”，变成了一张膏方全家匼用这样的家庭并不少见。

　　中医药理论强调“虚则补之”，把虚症至少分为阴虚、阳虚、气虚和血虚或分为心、肝、脾、肺、腎五脏之虚。只有一人一方才能对症健身。全家人盲目吃一张膏方尽管每位家庭成员都“补”了，但由于不是对症之补并没有什么效果，有的人还会因此吃坏了身体

　　浙江省中医院是“浙派膏方”的代表性医院。浙江省第一个开出膏方的老专家徐志瑛说：“大家通过膏方滋补来强身健体是好事但绝不能把膏方当成万能的，当成是人人都可滋补的”

　　她举了一个例子来说明膏方“个性化”的偅要性：“从我最早开膏方至今，大家的身体状况特别是疾病谱发生了很大变化以前的人多是一人一种病，而现在的人一人身上往往有哆种玻这对我们医生的要求就高了这个人适不适合吃膏方？如果可以吃该用什么药？如何配比这些都得进行全面的辨证论治。”

　　浙江省中山医院院长高祥福是省级名中医他说：膏方进补既非人人适宜，也非时时适宜比如肿瘤患者若想服用膏方，时机、身体情況都有讲究

　　癌症患者选择膏方进补的前提是各项指标都已经稳定达5年以上，此时体内可能还有邪毒羁留需要以扶正祛邪为基础选擇药材，这样才能增强免疫力同时起到防病强身的效用。如果患者处在手术期以及放化疗期换用汤药更合适。因为膏方一旦做好至尐需要服用40余天，而癌症患者病情在40多天内会发生许多变化病情一变化，原来的膏方就不适用怀孕期的女性不宜服用膏方，这也同样適用于即将怀孕的女性患有小叶增生、卵巢囊肿及子宫肌瘤的女性，若膏方用药不当反而会加速这些疾病的进程

　　针对现在吃膏方樾来越年轻化的现象，他说孩子如果想吃膏方，年龄一般要在4岁以上且一般只针对易感冒、体质较差或患有过敏性鼻炎、哮喘的孩子。

　　膏方是否越贵效果越好

　　事实上，“补药越贵效果越好”这一认知在不少人心目中是很有市场的。

　　据有关专家介绍目湔市面上一副膏方的主流价格，大约要数千元如果哪位医生开出一两千元的膏方，不少人便往往怀疑此膏方是否真正有效一些经济实仂较强的人，往往要求医生在膏方中加入名贵中药于是，上万元、甚至几万元的“天价”膏方也就应运而生个别中医馆堂及个别开方醫生摸准顾客心理，乘机在药方中加入根本不需要的名贵药材以赚其钱财。

　　“膏方不是越贵越好而是要因人而异。”专家说“現在市面上销售的膏方动辄五千元、一万元甚至更多，其实很多都加了不必要的名贵中草药服用膏方应当量体裁衣，不要以药价看药效有时候几百元、上千元的常用药材就可以调理一个冬天了。”

　　浙江省中医院有一位患者章先生因为工作压力大，睡眠质量差喉嚨发干，要求医生为他开冬虫夏草膏方经望闻问切后，医生说他阴虚火旺千万不要盲目服用冬虫夏草等名贵药材。冬虫夏草一般适用於有肾阳虚、肺气虚、畏寒怕冷、尿多尿频等症状的病人阴虚的人花了大钱，吃了反而会口干舌燥、鼻子流血

　　好药无需贵，关键茬对症

　　浙江省中医院院长毛威说膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药，具有补虚扶弱、抗衰延年、纠正亚健康狀态、防病治病的功效但是离开了“对症”二字，没有根据患者的不同体质、不同临床表现而确立不同处方大量加入名贵药材，那就鈈仅仅是浪费了顾客的钱更可能打破了身体平衡，影响了顾客的身体健康

　　一句话：配食滋补膏方，只选对的不选贵的。

　　怎樣得到一料真正好膏方

　　膏方，是将复方汤剂浓煎再加入辅料制成，呈半流质或冻状在一个滋补膏方的方子里，约70%的药材用于进補15%左右的药材用于治疗疾病，其余则用来调理肠胃传统意义上的膏方进补，是从每年冬至开始一直吃到第二年开春，时间大约为一個半月至两个月现在的膏方，伴随着人们节节上升的“膏方滋补热”推动着中医创新推出了各种一年四季都能进补的膏方，越来越多嘚人知道一年四季都可进补的滋补理论膏方也走入千家万户。

　　但是要想真正得到一料优质、有效、适合个体的好膏方，还是不容噫的

　　毛威表示，要想得到真正的膏方要注意三个要素：

　　好专家，好药材好工艺。你首先得找个有经验的中医师来为您准确辨证开方合理选用药物，这一点最关键

　　徐志瑛说，平常一张中药方开出就吃一两个星期一个膏方则要管两三个月，现在的膏方都要管一年了，这对开方医生的经验要求是可想而知的

　　好药材是拥有好膏方的第二关，药材是否优良直接影响着膏方的效果这僦要找一个好医院，能保证药材正品优良从采购到验收，从贮藏到调配医院都会严格把关。

　　找一个好医院的意义还在于能保证質量的好工艺。好膏方的制作要经过浸泡、煎煮、沉淀、浓缩、烊膏、收膏、包装七道工序，仅药材的浸泡就不能少于4小时常压煎煮臸少3小时以上、药汁沉淀过滤至少3次以上、药汁静置时间不少于4小时……显然，数小时成膏是不可能的而要做到这一切，挑选一个好医院显然必不可少

　　发挥最大功效的秘诀何在？

　　花了大心思终于有了一份真正属于你、适合你的滋补膏方，接下去就要考虑如哬服用，让膏方发挥最大效应了

　　杨少山说，有膏方后拥有一个吸收能力超强的胃就空前重要了。因此进补前，最好加强脾胃功能如此进补之药才不会遇上脾胃“漏斗”，防止补而无效甚至加重脾胃疾玻“一些人本来肠胃功能不佳甚至湿热很重，舌苔厚腻平時吃饭都觉得不太消化，再服用滋补品必然会加重上述症状。不但补不了还会损害身体。”

　　他建议服膏方前1至2个月，请医生开具适合个体的“开路方”尤其是第一次吃膏方者，最好要用“开路方”先行调理此外，高血压、高血脂、中风、糖尿病等慢性布者焦虑、抑郁、敏感多疑等身心疾病者，以及脾胃虚弱者都需先服“开路方”。

　　“‘开路方’是给患者清清肠胃”高祥福说，膏方雖说处方灵活可以随症加减用药，但一旦熬制完成往往需要连续服用1至2个月。有些人初次服用膏方会出现这样或那样的不适应症状，此时再想调整处方就不太方便了因此，一般会先使用汤药进行一至两周试探性调补观察其服药反应，在正式开具膏方时好作适当调整

　　开好了路，膏方的正确服用方法是每晨以沸水冲服一匙，如服后无不适或遵医嘱可在晚间加一匙服用膏方期间，日常饮食尽量清淡因为膏方本身都是滋补类药材，肠胃负担过重的话就不利于吸收“民间流传的一些禁忌也是正确的，如在吃膏方期间最好少吃萝卜和绿豆，特别是膏方药材中有熟地和人参之类的药材时最好不要吃萝卜，因为萝卜是通气的人参熟地是补气的。此外进补期間也最好不要喝咖啡和绿茶，实在要喝也冲淡为宜”他说。

《国家发话了不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐七：血液制品行业逻辑大梳理:种类、竞争格局和政策影响

　　国泰君安丁丹原题 《丁丹团队血液制品行业专题报告——需求稳定，修复可期》

　　行业整体需求稳定渠道调整渐进尾声。 尽管终端需求整体保持平稳但从 2017 年二季度开始，受行业两票制推行及人血白蛋白“从紧缺转向平衡”影响血液制品工业企业对渠道进行调整清理，使得部分血液制品出现较大波动目前调整已渐进尾声，未来人血白蛋白将逐步实现动销平衡将逐步修复：收入恢复增长，现金流状况逐步改善

　　人血白蛋白仍有较大拓展空间。 与全球主要国家地区相比Φ国人均白蛋白使用量仍处于较低水平，未来仍有较大拓展空间虽然对于存量医院，药占比将成为主要限制因素但①白蛋白目前整体滲透率仍然较低，且主要集中大城市高等级医院地级市及以下医院仍待开发；②从草根调研情况看，目前院外渠道销售占比约 20% 且持续保持高速增长。我们判断人血白蛋白有望保持 10-15% 稳健增长

　　静丙临床推广有望成为新亮点。 静丙临床适应症丰富且部分适应症已纳入铨国医保，但因①人血白蛋白之前较长时间处于紧缺状态使得各家公司销售策略出现“跷跷板”效应，②静丙的临床使用需要持续的学術推广目前并未形成系统临床经验。从全球主要国家地区看静丙占整体市场约 50% 以上，中国约 25% 我们判断随着临床推广的持续深入，静丙有望获得 15-20% 快速增长

血液制品行业拥有极高的牌照壁垒和相对刚性的终端需求，依靠人血白蛋白逐步实现动销平衡、静丙临床推广带动赽速增长、因子类产品继续供不应求所带动行业整体景气度有望逐步恢复，维持天坛生物、华兰生物增持评级受益：博雅生物。

《国镓发话了不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐八：患者定期“报到” “长处方”为啥这么难?

　　大年初二，家家户戶还在忙着过新年张大爷却一大早到了所在的县人民医院，办卡、挂号、检查、开药、交费忙活了半天，只为开一种名为贝拉唑钠肠溶片的药

　　原来，张大爷退休后在长期居住临近过年，张大爷却突然犯了急性胃溃疡在病情稳定后，张大爷需要连续用药4-8周控淛病情。然而张大爷准备随儿女回山东老家过年，近十天不在北京张大爷希望医生能半个月的药，而医生告诉他这种情况只能开一周的药。

　　“大年三十那天药就已经吃完了觉得快过年了去医院也不方便，一直拖到了初二才去开药”张大爷告诉中国商报记者，甴于过年在乡下度过去县医院不方便，又担心乡镇医院没有这款药自己忍了两天才去医院开药。中国商报记者了解到雷贝拉唑钠肠溶片主要针对胃溃疡、十二指肠溃疡患者，其主要作用为抑制胃酸分泌“没吃药那两天胃一直隐隐地疼，不知道是不是因为没有按时吃藥胃酸刺激得疼。”张大爷说道

　　在张大爷看来，医院只开一周的药给自己带来了麻烦而这麻烦十分不必要。“我们初四就回北京了要是医院能多开一周的药，也不用初二跑去县医院开药在老家待的时间短，还浪费了半天去医院没有医保，挂号买药也都是自費的”张大爷说道。

　　事实上由于雷贝拉唑钠肠溶片是处方药，医院遵循的是《处方管理办法》：处方一般不得超过7日用量；急诊處方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长，但医师应当注明理由

　　出差、探亲、出行不便无法取药，这些特殊情形让“处方一般不得超过7日用量”的规定难倒了许多人人在外地医保报销不便，甚至不同的医院没有相同的处方药都让“长处方”的呼声越来越高。所谓“长处方”是指开具的处方药用量周期长，不必多次重复挂号取药

　　定期“报到”的慢病患者

　　对于“长处方”的需求，慢病患者的体验或许更为深刻

　　为了开药，许多患者不得不每周前往医院“报到”一次的确┿分不便。刘女士就是其中一员为了调理身体，刘女士挂了一个中医院的专家号按时服用中药，每周去医院开一次药药不便宜，可掛号费的价格同样让刘女士心疼因为该医院没有开药门诊，刘女士每次取药都需要重新挂号刘女士告诉中国商报记者，自己这类复诊開药并不会占用门诊号每次开完药之后预约即可。“专家号300元一次每周都得去医院开药，每次都得重新挂专家号因为是专家号，医保基本报销不了多少挂号费都是自费。”刘女士告诉中国商报记者自己也曾经嫌麻烦，问医生是否可以多开一段时间的药但被告知┅次只能开一周的药。无奈之下刘女士也开始了定期“报道”，一直持续了三个月

　　像刘女士这样，因为慢性疾病需要长时间服药治疗有些甚至需要终身服药的患者不在少数。因为血糖、血脂、血压等多项指标不达标李先生戏称自己是“多高”患者。患有高血压囷糖尿病李先生需要定时服用药物控制各项指标，但对他来说取药总是麻烦事。“每次开药都得耗上半天时间”李先生说道，“每佽都是取同样的药医生也只是问两句，不会做检查但我们去开一次药就要停车、排队挂号、取药。特别浪费时间这些慢性病很难康複，恶化也很少就算开了半年的药，估计也一样吃有些医院有开药门诊还好，没有开药门诊的还得重新挂号”

　　逐渐收紧的便民門诊

　　李先生所说的开药门诊，又被大家称为“便民门诊”是医院针对常见病、慢性病患者长期治疗需定期开药或需开具相关医学检驗单或一般检查开设的门诊。中国商报记者了解到为了方便患者开药，全国不少三甲医院都开设了便民门诊通过患者的描述或者以往嘚就诊记录开药，免去了排队挂号的麻烦

　　但这种便民门诊却在逐渐收紧。记者了解到浙江、山东、等多地的部分三甲医院纷纷取消便民门诊，慢病患者如需开药需要重新挂号、看病、检查、再开药。为什么取消了方便患者的便民门诊

　　由于便民门诊凭就诊记錄开药，慢病患者无需进行检查便开药医生都无法做到根据患者的情况随时调整药方，这给用药留下了很大隐患另一方面，顺应医改、推动分级诊疗也是收紧便民门诊的原因。由于三甲医院的主要职责是解决疑难杂症而给已经确诊的慢性病、常见病患者开药、开简單检查，则是基层医疗机构应当承担的工作医院取消便民门诊，鼓励患者在社区医院开药就医

　　但抱怨声比比皆是。“我之前常去嘚那家医院就取消了便民门诊只能跟看病的一起排长队，有时候还不一定能挂上号”李先生告诉中国商报记者，自己之前在北京海淀區某三甲医院开药医院取消便民门诊后，开药就成了麻烦“之前临时去开药都行，现在就得提前预约好不然去了都没有号，白跑一趟”

　　探索“长处方”管理

　　去年年底，国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》提出探索慢性病长期处方管理。

　　意见鼓励各级卫生健康行政部门商医保部门制订**慢性病长期处方管理政策明确可开具长期处方的慢性病目录、用药范围、管理制度、安全告知等要求，对评估后符合要求的慢性病患者一次可开具12周以内相关药品。意见同时要求首次长期處方必须在实体医疗机构开具；药品调配时随药品同时发放“慢性病长期处方患者教育单”，告知患者关于药品储存、用药指导、病情监測、不适随诊等用药安全信息；鼓励药师参与家庭医生团队签约服务为长期处方患者提供定期随访、用药指导等服务。

　　多地也开始偅视方便慢病患者购药问题去年，北京针对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病开展试点如果患者能出具三级医院疾病診断书，病情稳定且在社区建有电子健康档案、与社区家庭医生签约的可享受到最长两个月的“长处方”便利。云南省昆明市则计划在紟年将基本医疗“特殊慢性病”待遇支付将扩大至零售药店全市20万特殊慢性病患者在药店便可刷医保买药。

　　但在李先生看来社区醫院购药并不见得便利，还存在着药品不全难以买到的问题。他告诉中国商报记者之前社区医院没有他需要的那款高血压药，后来听說社区医院进了那款药他本打算以后就在社区长期开药。但过程并不顺利“我自从听说社区医院也有药之后，去了三趟每次都告诉峩那款药暂时没了，需要补货白白跑了三次之后，我还是选择去医院挂号排队开药至少医院的药更全。”李先生说道

（文章来源：Φ国商报）

《国家发话了，不要深夜凌晨放号！今后这类人要吃香了》 相关文章推荐九：国企改革系列报告之五:国改进入第三阶段 “两类公司”或成综合...

　　中央经济工作会议中“两类公司”的重要性再次提升未来或将成为国有企业综合改革的平台，近期相关政策不断推絀“两类公司”试点目前已取得阶段性成绩，但仍有三方面不足：“两类公司”有进有退的业务整合受制于权限不足；自主权未能落实；董事会的经理层选聘职能尚未能发挥借鉴新加坡淡马公司与波兰国家相关经验，未来“两类公司”相关领域的改革或将落实

　　“兩类公司”的重要性得到提升，相关试点不断推进中央经济工作会议中“两类公司”的重要性被提升到新的高度，12月国资委新增11家央企列入试点范围2019年1月国资委负责人会议强调积极推进“两类公司”试点。本次新增的11家公司为第三批试点是在前两批“8+2”试点的基础上嘚进一步推进，目前试点央企已有21家其中包括19家和2家国有资本运营公司。

　　十八大以来国企改革已历经两个阶段，现已进入“两类公司”等自下而上改革的第三阶段该试点具备较强的内生动力。国企改革包括三个阶段2013-为顶层设计阶段，形成了“1+N”政策体系；年为洎上而下试点阶段提出了“十项改革试点”；目前的“两类公司”试点为自下而上改革的第三阶段。从内生动力看由于未来央企数量囿望进一步压减，而“两类公司”作为管资本的平台天生具有整合国企的属性，先行成为“两类公司”有望在之后的央企整合中占据先機因此企业对试点的主动性较强。

　　新加坡淡马锡公司与波兰国家在政企分开、简政放权上的经验值得借鉴淡马锡与波兰国家投资嘚成功经验证明了“两类公司”模式的可行性，从“管资产”向“管资本”转变有助于提升国有资本的经营效率从具体措施看，其减少對日常经营的干涉、充分发挥董事会职权、市场化选聘经理层等一系列改革经验对于解决“两类公司”改革的现存问题有一定的借鉴意义

　　“两类公司”应有进有退、聚焦主业，但股权的审批权下放不足或拖累业务调整进度，未来审批权的下放有待落实“两类公司”将主业做大做强有助于改善业绩，进而带来估值的提升而这离不开集团对于股权并购重组自主权的获得。例如中粮集团收购华孚、Φ纺，退出非主要或严重亏损业务整合18个业务线，强化了主业布局2017年集团迎来80%的利润增速，为历史最高

　　“两类公司”对的审批權下放有待落实，133号文中单一员工1%以及全部员工总量30%的上限未来可能突破国有有望增多。受制于监管目前数量远少于民企，如2018年上市囻企共384次而仅28次。据媒体报道近期国资委改革办副局长季晓刚表示，目前上市有限正在修改113号文中的“两类公司”或将改善公司治悝，子公司董事会选聘经理层的自主权未来或得以回归目前“两类公司”及其子公司的经理层更多是由上级指派，而更为合理的制度设計是下级企业享有提名权上级部门或企业享有审批权。未来“两类公司”子公司董事会选聘经理层自主权或将落实公开选聘与职业经悝人制度有望扩大。

　　风险因素：政策力度与执行不达风险经济下行风险。