通过容易保被保人和投保人怎么样?

每次测评产品总有用户留言:

夶白,你推荐的这几款都不在我所在的城市销售,那有没有xx省可以买的产品没有的话,我异地被保人和投保人会影响未来的理赔吗?毕竟公司的客服都建议我不要异地被保人和投保人

类似的问题被问了差不多两百遍以后,大白忍不住要出手了今天就从以下4个方面來好好聊一聊这个话题??

1、为什么会出现异地被保人和投保人的问题?
2、哪几类保险会面临异地被保人和投保人哪几类不用?
3、被保人和投保人没有填真实地址算不算不如实告知?会影响保单的有效性吗
4、为什么说异地被保人和投保人不耽误理赔?

一、为什么会絀现异地被保人和投保人的问题

1、保险资源分布不均衡
2、监管对保险销售区域的限制3、保险公司的风控措施

1、保险资源分布不均衡

首先┅点,保险和、医疗一样其实也是一种资源,同样存在地域分布不均衡的问题

《每日经济新闻》4月13日的一篇报道披露了“保险地域分咘图谱”,结果显示——

截至今年2月末在纳入监管统计的172家产寿险公司中(人身险公司86家,公司86家)有111家注册地(总部)位于“北上廣深”,占比超过六成

与之相对的是,部分省市仅有1家保险总公司包括:云南、西安、西藏、江西、宁夏、山西、黑龙江、河南、安徽、广西、甘肃、贵州、海南、湖南。

内蒙古、青海则是最惨的:没有一家总部设在当地的保险公司

由此可见,保险总公司都喜欢在经濟发展水平更高的地区“扎堆”

导致的后果就是,偏远地区的人能选的可能也就几个大公司,毕竟大公司才有实力在全国“摊大饼式”地开设分支机构但产品性价比相对就没那么高了。

就大白接触的要异地被保人和投保人的,也确实是小城市多、大城市少

2、监管對保险销售区域的限制

其二,出于行业监管及行业利益保护的需要在产品销售上,监管确实对保险公司做了限制

《保险公司管理规定(2015姩修订) 》就规定??

第四十一条 保险公司的分支机构不得跨省、自治区、直辖市经营保险业务,本规定第四十二条规定的情形和中国保監会另有规定的除外

第四十二条 保险机构参与共保、经营大型商业保险或者统括保单业务,以及通过互联网、电话营销等方式跨省、自治区、直辖市承保业务应当符合中国保监会的有关规定。

简单翻译下就是:保险公司原则上不允许跨区域销售但互联网销售和电话销售在满足某些条件下是可以的。

至于共保、大型商业保险、统括保单(财险)和一般人没什么关系,不用太关心

那,为什么保险公司鈈能跨区域销售

因为不同保险公司的规模、运营水平、盈利能力是不同的。

如果盲目放开销售区域一则不利于行业监管——保险公司洎然希望保单卖得越多越好,为抢盘子很可能引发无序竞争、过度竞争;

二则大量保单涌进来,一些规模小的以及新成立的公司,服務会跟不上——客服电话打不通核保、理赔速度慢……用户怨声载道,反而影响口碑甚至是行业形象,得不偿失!

所以保险公司想申请开设新的分支机构,是需要保监会点头同意的目前保监会也已放缓审批的速度。

那些没分支机构的就只能在总部所在地销售。

复煋联合健康(注册地在广州)就是这种情况——其旗下的重疾险和医疗险都仅限广东省内销售

3、保险公司的风控措施

从保险公司自身风控角度来说,它们也不一定愿意全国销售

最明显的一点,很多网销保险除了限制销售地域,还会限保额

以寿险为例,不少产品规定线上免体检能买到的最高保额,例如200万仅限一类城市,若是三类城市那就只能买50万。

除了让保额和当地的生活、医疗水平相适应吔是为了防范“逆选择”——

三类城市,法制环境相对薄弱真的发生理赔纠纷,即使保险公司占理也未必能讨到便宜。实际发生的例孓也并不少……

某重疾险通过限定城市范围及银行卡账户,来限制用户异地被保人和投保人

解释到这你应该能想明白,为什么客服会鈈建议你异地被保人和投保人??

一是监管确实不鼓励:被查到可能会被保监会问责;

二是保险公司可能也并不想挣你的保费:毕竟┅份保单就是一份“甜蜜”的负担——你购买保单形成的保单权益,对于保险公司来说是负债需要相应提取准备金并考虑偿付能力。

二、哪些保险会面临异地被保人和投保人哪些不用?

先说结论:、定期寿险、普通型终身寿险、家财险等是可全国被保人和投保人的,洏重疾险、医疗险要分情况

以互联网销售为例,《互联网保险业务监督暂行管理办法》第七条规定:

保险公司在具有相应能力且可以满足客户需求的情况下可以将部分险种的互联网保险业务经营区域扩展至未设立分公司的省、自治区、直辖市。

为何要区别对待大白认為,主要是险种形态不同意外险、寿险、家财险,责任简单清晰不太容易发生理赔纠纷。

重疾险、医疗险就复杂了被保人和投保人階段对产品条款的解析、非标准体的核保等,都需要人工服务的跟进且保费支出动辄几千、上万,出于信任感和安全感不少用户也希朢能面对面地交流。

But目前一些百万医疗险,已经是面向全国在线销售——

比如众安的尊享e生、泰康在线和腾讯合作的微医保可全国被保人和投保人;而平安e生保只能在平安健康有分支机构的区域销售。

造成这种差别的原因关键不在于服务能力,而在于保险公司拿到的牌照不同——

众安保险和泰康在线是财产险公司拿的是互联网牌照,销售上虽有便利却只能卖卖短期险;而平安健康拿的是牌照,销售受限但能开发长期险。只能说各有所得

三、异地被保人和投保人会影响保单的有效性吗?

说了这么多能否异地被保人和投保人,其实答案呼之欲出:可以!

从法律角度来看:监管仅限制保险公司不得异地销售但并未明令出台相关规定禁止消费者异地被保人和投保囚,那客户所持有的保单就是合法有效的

站在保险公司的立场:保险定价全国统一,面向的人群差异也不大竞争又如此激烈,有钱为什么不赚它们缺乏动力去限制客户。

就消费者而言:异地被保人和投保人打破了空间的局限性扩大了他们对优质产品的可选范围,找箌真正适合自己的高性价比产品几率会更大更重要的,异地被保人和投保人所享受到的保障与其他人并无任何区别。

看人口流动情况:《中国流动人口发展报告2017》显示2016年我国流动人口规模为2.45亿人,且以跨省为主异地被保人和投保人没法避免。

综上不是监管不禁止,只是适应现实情况而已

为了更有说服力,我们来看下实际的被保人和投保人流程??

核保阶段:客户所在地并不影响承保

买过保险嘚就知道在核保阶段,会影响核保结果的主要是四个因素:客户的职业、健康情况、经济状况(部分保险需要提供收入证明)、年龄性别。

购买阶段:填地址时可变通

一些保险产品“被保人和投保人须知”会明文规定仅在有分支机构的区域销售,或者要求“非上述地區长期居住的客户不能购买此保险”。

但实际执行中保险公司并未一刀切,大白找了某款产品的“常见问题”

问:可购买区域是指什么?是否全国通赔如果购买后去了不属于购买区域的地区出险了是否可以理赔?

答:可购买的区域指的是页面上列明的可购买本产品嘚区域只有被保险人的长期居住地属于本产品的可购买区域才能够购买本产品,长期居住地一般是指工作地本产品全国通赔,支持异哋理赔

在实务中,不少人为规避限制是把居住地址填写为保险公司销售区域内的某个地址,保险公司也会正常出单

某重疾险“被保囚和投保人须知”限定了可被保人和投保人区域,但被保人和投保人勾选城市时可选自己的实际地址,并无任何障碍

大白还碰到过一些產品被保人和投保人须知写着仅在xx区域销售,保障区域却标注是全国这传递的信号也很明显——你异地被保人和投保人,我也保障你嘚权益

有人可能会问了,这算不算不如实告知呢?

当然不算你看过哪个产品的健康告知会问你目前在哪里工作或生活?既然不问那就鈈用回答,也就不算不如实告知

保障阶段:通过保单保全做地址变更

变更受益人/被保人和投保人人、电话号码、家庭住址、暂缓缴费、猶豫期内退保等在保险行业内统称为保单保全。

保单保全也不复杂线下被保人和投保人的,可以去就近的服务网点提交资料让工作人員处理;线上买的,不少公司支持在公众号、官网、app上自助处理

所以,一些对异地被保人和投保人不放心的人在保单生效后,会通过保单保全将被保人和投保人时填的地址变更为他目前的居住或工作地址,这样整个被保人和投保人就都符合要求了

四、为什么说异地被保人和投保人不会影响理赔?

终于说到大家最关心的部分了

目前就连重疾险,只要是在二级及以上公立医院确诊的那就可全国通赔。

在司法实践中也从未出现过保险公司拒赔异地被保人和投保人客户的案例。

原因很简单异地被保人和投保人并不影响保险合同的效仂。

因为出险地与被保人和投保人地不一致就拒赔,没依据打官司也必输,所以这样的傻事保险公司不会干

而且,保险转移的本就昰不可预测的风险“不可预测”就包括出险时的发生地,出差、探亲、旅游、出国留学被保人遭遇意外或突发疾病,都是有可能的異地理赔没法避免!

再说了,保障一般都是几十年甚至终身让保险公司去查被保人和投保人时的地址是否是真实的,并不现实期间保險公司把分支机构开到了你家门口,反倒更有可能

所以,保险公司早就认清形势考虑的是如何为客户理赔提供便利。

现在不论是线丅保单,还是网上被保人和投保人保险公司基本都支持线上申请或邮寄资料进行理赔。尤其是小额保单按要求拍照上传资料,在线就能完成理赔全过程

关于异地被保人和投保人,大家还有几个常见顾虑这里一并回答下:

Q1:当地被保人和投保人,出险后代理人可协助峩理赔保险公司拒赔,还有地去静坐、示威!异地被保人和投保人找谁?

当地有分支机构也可能发生代理人离职的情况,况且和你簽合同的是保险公司不是代理人,能决定赔or不赔的则是保险公司的核赔部门,和代理人没关系理赔结果有争议,找保监会或上诉法院,效果会比静坐示威来的更好当然,前提是你确实占理

Q2:当地理赔,是把资料送到就近的服务网点它离我近,相比异地理赔肯定能更快拿到理赔金

多虑了,对于理赔时效问题保监会所采用的考核时效方法,并不会因为线上线下渠道购买或本地、异地购买而加鉯区别

对于有问题的理赔件,即使保险公司在当地没有分支机构也可以委托第三方查勘机构,或当地有分支机构的合作保险公司协助

事实上,具体多久能拿到理赔金保单条款写得很清楚,大白找了百年康惠保的供大家参考:

总之,就大白的观察来看实现线上被保人和投保人及理赔将会是保险行业发展趋势,没有保险公司不希望提高工作效率所以,这个问题真无需太纠结

Q3:异地理赔,提交的資料保险公司不认怎么办

理赔时,保险公司只会核实客户是不是确实在我这里被保人和投保人保单是否过期,以及是否按要求提交了悝赔资料资料能不能用。不符合要求那补充或重新提交即可。至于被保人从哪里寄过来并不影响。

不同保险理赔需提交的资料大镓可以去条款里找,这里大白简单说下意外险和医疗险异地理赔的注意事项:

意外险:若事故涉及第三方责任理赔须提供当地机关开具嘚相应证明,这个很重要要保存好,并按要求提交清楚

医疗险:医疗险一要注意就诊医院须是二甲及以上医院;二因为医疗险报销,昰先社保再商保,因此若是异地出险那就涉及医保异地报销的问题。若不走医保异地报销赔付比例将从100%降至60%。

就大白接触的客户来看很多人对异地被保人和投保人还是心存顾虑的,大白整理这篇文章的目的也并非要鼓励大家异地被保人和投保人,而是希望将其中嘚细节拆解清楚让大家明明白白被保人和投保人。

总之能在符合被保人和投保人地要求的范围内找最值得买的保险,最好不过若实茬没有,大家可以结合自己的需求、风险偏好、实际情况、甚至是生活职业规划来综合考虑要不要异地被保人和投保人

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天津平安人寿的网友 :您好在被保人和投保人时有没有告知呢?如果告知后了保险公司给保了未来出现大病是可以豁免的如果没有告知2年后有大病那时公司也不能说什么了,按合同办

深圳平安人寿的网友 :如果有附加豁免被保人和投保人人的险种被保人和投保人人有肝炎,被保人和投保人时如实告知健康状况保险公司核保通过并承保,以后万一得了你所说的癌症是可以豁免保费的。具体以保险公司核保结果为准

天津新华人寿嘚网友 :您好,我是新华人寿的刘明辉很高兴为您解答首先您如果得了肝炎需要向保险公司告知您的状况,如果得知状况还承保豁免条款那么如果真的出险是可以豁免的,如果您不如实告知隐瞒状况承保就有些问题有可能拒保的以后也会不予理赔的。

襄阳新华人寿的網友 :您好!豁免功能各家公司要求不一样有的只要身故就会豁免,有的要求是因意外身故或意外全残豁免保费这个需要你看清楚合哃是怎么写的。

上海中国人寿的网友 :首先你要如实告知保险公司相关信息看保险公司的核保情况,有两种可能:一是增加保费二是拒保。祝你好运!

上海中国人寿的网友 :首先你要如实告知保险公司相关信息看保险公司的核保情况,有两种可能:一是增加保费二昰拒保。祝你好运!

北京中美国际的网友 :你好!一般寿险豁免是只身故豁免当然一些重疾险有重疾豁免或轻症豁免。所以癌症是否豁免要看合同上的是什么豁免责任祝你一切顺利!

新乡平安人寿的网友 :带病被保人和投保人总归是不是百分百承保的,请您详细说明情況看公司会不会承保,愿您的孩子和家人幸福平安谢谢您的问题。

泰州中国人寿的网友 :您好如果您给孩子买保险的时候就有肝炎叻,那万一哪天得癌症了豁免是没用的,医院里会有记录不会理赔的

厦门平安人寿的网友 :被保人和投保人人得肝炎给孩子被保人和投保人,已经不能购买被保人和投保人人豁免只能被保险人购买豁免,被保险人不幸患重大疾病可以豁免余期各项保险费希望能帮助箌您

泰安新华人寿的网友 :保费豁免是指被保人和投保人人18~60周岁因意外身故或全残无支付能力的可以免交后期保费,保单继续有效疾疒身故不在豁免范围之内

长治太平人寿的网友 :首先,被保人和投保人时需要在被保人和投保人书中如实告知被保人和投保人人的身体状況由保险公司审核后允许方可被保人和投保人;其次,一般身体有问题的都投不了带豁免的险种;再次究竟能否豁免大病这一项,还偠看所被保人和投保人产品豁免责任中包含的具体内容有的有豁免大病,有的只豁免意外导致的身故或全残有的只豁免意外导致的全殘一项!

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很多人在选择配置保险时经常鈈知道如何选择好保障内容,不知道如何给自己和家人配置适合自身需求的保险我们经常会听到很多朋友在被保人和投保人上的困惑。

甚至于有的朋友很早就买了保险但是仔细一看保单内容就会发现,购买的保额与自身的保险需求相比会存在很大的差距保险对于他们來说,不能起到转移生活中大风险的作用

我们在被保人和投保人时,会遇到很多问题要选择合适的保险金额;按照保险产品的要求,洳实做好健康告知;购买保险之后要管理好保单后面可能还会牵扯到退保和理赔。

爱评保之前整理过保险配置指南、保险条款解读今忝我们会和大家讲讲保险被保人和投保人攻略。我们需要在被保人和投保人之前弄清楚相关问题我们买保险才不会被坑。

我们会从八个方面来分析

1.保额选择多少才够是不是越高越好

2.保险交费年限如何选,选多少年合适

3.如实做好健康告知理赔才不会被拒

4.身体异常影响被保人和投保人,可考虑智能核保

5.保险可异地被保人和投保人吗要注意哪些问题

6.保险买错能反悔吗,说说退保那些事

7.完成被保人和投保人後还没完保单管理很重要

8.出险要如何理赔,材料和流程有哪些

一、保额选择多少才够是不是越高越好

我们在买保险时,需要考虑的一個大问题就是保险金额选择多少我们需要配置多少保障。保额选择关系到我们拥有的保险保障我们在出险时能获得多少赔付款项。

保額是保险金额的简称当风险发生时,保险公司需要承担赔偿或者给付保险金的额度对于保额来说,有的人担心配置太低万一出险之後,能够起到的作用太小;有的人担心保额过高缴费压力过大会影响生活质量。

根据统计数据显示国内已购买保险的用户人均保额不足10万,而香港人均已经达到48万日本等发达国家更是人均保额能达到100万以上。

由于国内保险行业发展起步晚加上人们保险意识观念淡薄等原因,很多人在选择保险时都会过分在乎保险的分红功能因为这关系到自己的收益问题,所以很多保险理赔时保额偏低

大多时候出險了只能获得几万元的理赔,而这样的低保额就算是全额理赔了在风险面前真的只是杯水车薪。购买了低保额的保险无法达到风险转迻的目的,也就无法达到购买保险的目的

我们配置保险就是为了发挥保险的杠杆作用,转移未来可能面临的风险我们需要把整体保障莋足,不让风险影响到我们的生活

保额选择非常重要,如何选择保险金额比较好我们建议大家可以结合自己家庭收入和保障的缺口,適当比例进行配置不必追求过高也不要太低,之后还可以随着个人收入的增长叠加配置更优质的保险

具体我们分三步来操作:

第一步.汾析家庭财务状况和财务风险

分析家庭现状和财务风险,会更加明白自己买保险的目的是为了应对风险的纯保障还是为了退休后的养老規划。绝大多数人排第一的需求是把当前财务最大风险的保障做够

第二步.确定保险缺口和被保人和投保人额度

从家庭财务金融规划来看,保险保障的是财务安全维持家庭正常周转,主要应对两方面风险

1. 家庭主要财务收入中断的风险:比如意外身故、伤残、疾病身故会影响经济收入,财务现金流中断无法维持家庭继续周转。就需要意外险和寿险来转移风险

2. 家庭财务被动大额支出的风险:比如发生重夶疾病,比如恶性肿瘤不仅无法工作影响经济收入,还会支付一大笔高额的治疗费和护理费这就需要重大疾病保险转嫁风险。

第三步.保额为年收入的10倍

按照双十原则用10%年收入保障10倍的年收入。不过针对选择消费性的保险,建议需要家庭年收入的5%即可保障额度可以選择年收入的10倍。

我们被保人和投保人需要选择合适的保额不同类型的保险能够给予我们的保障不一样。我们分别会按照意外险、重疾險、医疗险、寿险这四种类型的保险险种来给出保额选择建议

下面我们按照具体的险种来说:

爱评保建议大家配置一份保额较高的意外險,尤其是意外医疗保额较高的产品意外身故的保额建议50万以上,意外医疗保额2万以上条款限制较少。

保险产品配置的保障额度因人洏异不同收入水平需要的保障不一样,合适自身即可给大家一个收入参考模型,大家可以借鉴来配置:

个人意外保额应为个人收入至尐80%的水平并可维持3-5年的基本生活按此计算,年收入10万以内的可购买30万-50万保额的意外险而年收入20万推荐购买50万保额以上的意外险。

意外險配置的原则首先是要保障齐全要包含意外身故、意外伤残、意外医疗。意外医疗的额度要高一点免配额选择要足够低,报销限制少我们可以在同等保障责任下,选择保费较少的产品

重疾险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗塞、脑溢血等為保险对象当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为

重疾险是对于自己与家人的身体健康嘚必备保障。我们建议重疾保额最好能在50万人民币以上一般重疾治疗整体费用大致30万到50万,另外还有一定的住院和生活补贴

我们可以根据个人家庭情况,配置一份保险足够高的医疗险医疗险的作用在于作为医疗费用的补充,帮助我们获取部分高端医疗资源

在整体预算较为充足的情况下,我们可以适当配置百万保额以上的中高端医疗险尤其是包含海外就医的医疗险,可以在关键时刻享受到好得医疗垺务让我们更有保障地生活。

医疗险可以与定期重疾险进行搭配把总体的健康保障做足,通过配置较高保障的医疗险来规避生活中的夶风险医疗险一般是一年期的产品,并且都不保证续保

对于寿险的配置,我们建议可以结合自身的家庭财务目标把家庭基本的生活支出,包括生存、子女教育、赡养父母的花销以及房贷等债务情况考虑进去

具体来说,根据自己的收入情况按年收入的5~10倍来确定。尤其是在一二线城市的白领定期寿险的保额可以考虑配置到50万~100万左右。目前国内通货膨胀和低利率缴费期限毫无疑问越长越好,最好选擇到30年

对于刚刚成家的小年轻可以考虑配置一份入门级的定期寿险,保额不用太高但要匹配自身家庭负债情况,最好与车贷、房贷的額度与期限保持一致在保障期限方面,考虑到延迟退休的可能一般建议保至60-80周岁。

对于定期寿险我们可以选择保障到60-80岁,要知道我們到了这个年龄阶段早已经不是家庭收入的主要来源,不用担心因为自己的离去给家人巨大的财务负担

二、保险交费年限如何选,选哆少年合适

我们在投人寿保险时需要选择的交费方式分别是趸交、期交两种。如果我们被保人和投保人时一次性把保费交清这种方式僦是趸交;我们按照每年、每半年、季度或者月份的方式来交费的话,就是期交

每种被保人和投保人方式都有各自好处,可以根据职业穩定状况及收入情况选择适合自己的就好总体而言,我们需要考虑的因素主要是经济收支状况、收入的稳定程度和承受能力、追求的付絀与保障的需求

趸交需要被保人和投保人人一次交纳数目很大的保费,一般人很难负担得起绝大多数的人会选择分期交费,这样有力發挥保险的杠杆作用

我们配置保险是为了把保障做足,发挥保险的杠杆作用在保费有限的情况下保障越高越好。

一般来说我们建议夶家选择期交,每年定期缴纳一定的费用交费年限选择越长越好。

保险公司一般会提供5年、10年、20年和30年的交费期限像定期重疾险、定期寿险如果有30年交费方式尽量选择30年,没有的话就选择20年交费至于能不能按半年、季度、月度进行期交,这种方式相对会浪费时间和精仂我们看个人情况而定。

我们在被保人和投保人寿险、重疾险这些险种时可以将交费期限尽量拉长,分摊在每一年中的保险费用较少另外,有不少保险会提供“豁免条款”即当被保险人出现全残或某些约定的保险事故情况下,被保人和投保人人可以免交余下的各期保费此时选择较长的交费期无疑更为明智。

对于保险公司来说期交是一直大力支持的交费方式,会在这方面进行大力引导从保险公司经营特点来看,过多的趸交保险产品会使得未来几年业务压力较大影响经营稳定性,这点与销售理财产品的金融机构不同

期交对于保险公司是很重要的指标,保险公司业务结构中期交占比越高说明公司业务越健康。通常来说成熟的保险公司会主推期交保险产品,蔀分保险公司会在抓保费规模、集中偿付、做大资产等特定发展时期也会力推短期甚至趸交保险产品

与期交保费的方式相比,趸交也有需要用到的地方对于收入比较丰厚但是不稳定的,可以考虑采取趸交的方式特别适合临时多了一笔巨大收入的人群。

对于收入不稳定嘚人来说选择限期年缴方式需要多次缴费,容易因家庭经济一时周转不济无法继续缴纳保费而导致保单失效。

此外如果我们配置储蓄性质的保险产品,比如两全险、养老险等那么在经济能力许可的情况下,可以考虑选择交费期较短的产品交费期越短,总保费额越低

三、如实做好健康告知,理赔才不会被拒

保险理赔可以负担大部分的医疗费用开支但也有部分人因为疏忽大意,在出险理赔时被保險公司拒绝赔偿其中,保险公司拒绝为被保人和投保人人理赔的原因其中有一点是因为他们没有如实健康告知,对于自己过往的病史無意或有意地隐瞒

保险被保人和投保人要如实健康告知

保险被保人和投保人的时候要如实进行健康告知, 健康告知是被保人和投保人人茬被保人和投保人时对保险公司所做的关于保险标的相关陈述法律要求的如实告知,就是这些陈述需要真实、客观不得蓄意欺瞒或者捏造事实。

保险公司在用户被保人和投保人的时候对身体状况进行确认的内容、产品不同。健康要求不同符合健康要求可以继续被保囚和投保人。一般在健康险和寿险中出现符合健康告知的要求才能被保人和投保人,如果在不符合的情况下继续被保人和投保人发生保险事故后保险公司会拒赔。

我们一定要做到如实健康告知这是对自己和家人负责。保险法第十六条规定:订立保险合同时保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,被保人和投保人人应当如实告知

对被保险人的健康状况,被保人和投保人人是最为熟悉嘚如果在订立合同时,被保人和投保人人不把被保险人的风险状况以及影响保险公司承保的关于被保险人的重要事实和因素真实可靠、毫无保留地告诉保险公司,那么保险公司很难判断是否能够接受被保人和投保人、以什么样的方式接受被保人和投保人。

在实际操作過程中被保人和投保人人需要将被保险人的实际健康状况、就诊记录、体检结果等告知保险公司或者其代理人,体现在被保人和投保人操作中线下被保人和投保人需如实填写健康告知书,线上被保人和投保人如实填写告知条款

健康告知是保险公司为了避免被保人和投保人人的逆向选择和道德风险。被保人和投保人人故意或者因过失未履行如实告知义务足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险費率的,保险人有权解除保险合同

健康告知很重要,但也不是必须全部告知保险公司问的,被保人和投保人人必须诚实回答没有询問的问题无需告知。只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的需要进行如实告知。如果未告知的的内容对承保结论没有影响保险公司是不能拒赔和解除合同。

健康告知让很多被保人和投保人人比较担忧被保人和投保人是否可以顺利进行,不仅取决于个囚的健康状况还取决于所选取的产品、产品的健康告知问卷,以及专业人员对问卷的分析导读

不过好在有两年不可辩条款,避免由于洎己疏忽大意导致一些事项未如实告知只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话那么将来不得以此为拒赔理由。

《保险法》第十六条“不可抗辩条款”内容:

订立保险合同保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,被保人和投保人人应当如實告知

被保人和投保人人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭自合同成立之日起超过二姩的,保险人不得解除合同;发生保险事故的保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险法修改生效的这个不可抗辩条款是非常囿利被保人和投保人人的条款对促进中国保险行业发展有深远的意义。

但是两年不可抗辩期条款绝不是带病被保人和投保人的利器并鈈是只要熬过了2年就万事大吉,如果存在故意欺瞒甚至构成欺诈,两年不可抗辩也是不起作用的

被保人和投保人人因重大过失未履行洳实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任但应当退還保险费。

保险法中的不可抗辩条款并非尚方宝剑最大诚信原则是整个保险合同订立的基础,如果存在故意欺满两年不可抗辩也是不起作用的,一切要在合法的基础上才行

如果身体有问题,在被保人和投保人的时候按规定如实告知。如果自己身体状况不太理想担惢被拒保,可以选择几家保险公司的产品进行尝试让保险公司进行线下核保。我们从几家的核保结果中选择最有利的保险方案进行被保人和投保人。

四、健康异常影响被保人和投保人可考虑智能核保

我们在被保人和投保人时,可能会遇到不符合健康告知的情况这个時候如果我们还想继续被保人和投保人,就需要提交相关资料给保险公司做核保保险公司会根据我们提交的资料给出核保结果。

在互联網技术应用较少的时候我们需要提交相关资料给保险公司,保险公司的核保部门会对于被保人和投保人申请做审核保险公司的人工核保结果通常有这么几种:直接承保、加费承保、除外责任承保、直接拒保。

人工核保操作较为麻烦整个流程需要一定的等待时间。尤其需要关注的一点因为人工核保会有相关记录,这个会影响后续的保险被保人和投保人

要知道大部分保险的健康告知提示里面都会有这┅条,“被保险人过去两年内被保人和投保人人身保险或健康保险时是否被保险公司拒保、延期、加费或者附加相关条件承保。”

如果囿需要做人工核保的朋友爱评保教大家一个被保人和投保人小技巧,我们在被保人和投保人确定的保险种类时可以选择多家公司的保險产品来同时做人工核保。

因为是同时提交核保如果碰到有被其中一家保险公司拒保,也不会影响我们提交的其他保险公司的核保如果我们够幸运,在提交核保的保险公司中有一家做出的核保结果是可以被保人和投保人,我们就可以拥有我们需要担心的风险保障

智能核保可以省去较多麻烦

网上购买保险比较方便和便宜,但是在线被保人和投保人的健康告知会严格一点好在智能核保可以针对性地帮助我们被保人和投保人到保险。智能核保与人工核保相比整个核保过程非常方便快捷,可以减少我们很多麻烦另外还可以匿名的方式來测试是否能够被保人和投保人。

因为有了智能核保我们可以规避原来的健康告知只有是与否的选项窘境,根据被保人和投保人提示与引导一步步地选择,保险公司会根据我们的选项从而做出是否承保或者增加条件承保

对于保险公司来说,智能核保功能开发好了就非瑺方便可以节约很多人力资源,提交用户的被保人和投保人效率与销量智能核保功能的原理是保险公司根据核保的需求,把所有需要健康告知的问题与用户做智能交互回答用户根据相关提示有针对性的提交自己的健康告知情况。

保险公司通过智能核保功能来判断是否鈳以承保该风险从而直接作出直接承保、加费承保、除外责任承保、直接拒保的核保结果。

目前智能核保功能主要应用在医疗险、重疾险这些健康告知较为严格的险种上,目前市场上的两款网红医疗险就有这个功能

为了帮助大家更好的进行理解,下面我们以众安百萬医疗险尊享e生为例,给大家示范一下智能核保流程

以乳腺结节为例体验智能核保使用:

乳腺结节被保人和投保人尊享e生不符合健康告知要求,我们可以通过尊享e生的智能核保功能一步步按照要求来做健康告知。

从上面的截图可以看到乳腺结节想要通过核保,要同时滿足上述三种条件保险公司才会做出除外承保结果:对于乳腺疾病的治疗,不承担赔付责任接受条件可以被保人和投保人。

五、保险鈳异地被保人和投保人吗要注意哪些问题

我们想要买的保险产品未在我们的居住区域销售,这种情况就是异地被保人和投保人很多人┅直担心是否能够异地被保人和投保人,应该注意哪些问题

异地被保人和投保人问题主要是由于监管需要,监管部门对于保险公司业务囿经营地域限制一般来说,一家保险公司会在各地开设分支机构分支机构的经营范围仅限在本省、自治区或直辖市。

举个例子某保險公司广东分公司开展业务仅限于广东省,如果到广西省开展业务就是违规判断一个被保人和投保人人是广东还是广西,就看这个被保囚和投保人人的地址在哪

据《保险公司管理规定》,保险公司据业务需要可申请设立分支机构,分支机构获得营业执照后才可进行保险業务的经营活动。如果没有分支机构被保人和投保人地区只能限定在公司注册地。

保险机构参与共保、经营大型商业保险或者统括保单業务以及通过互联网、电话营销等方式跨省、自治区、直辖市承保业务,都应该服从中国保监会的有关规定

比如我们在互联网保险平囼或者保险公司官网被保人和投保人,可以选择全国多个区域进行被保人和投保人我们在被保人和投保人时,正确选择自己所在的区域被保人和投保人即可

在现实生活中,如果有客户有异地被保人和投保人的需求就在被保人和投保人时把地址填写成可以被保人和投保囚的区域地址就好,工作地址、住宅地址都可以

国内保险资源分布不平衡

出现异地被保人和投保人需求主要是因为保险资源分布严重不岼衡,比如在海南某某保险公司没有分公司,但有广东分公司我们为了获得更高性价比的保险方案,可以选择在异地区域广东区域被保人和投保人

具体来说,异地被保人和投保人可以分两种情况来对待:

第一种情况被保人和投保人的保险公司在当地有分支机构就没囿任何影响,比如我人在海南在某某保险公司广东分公司买一份保险,这家公司在海南有分公司就没有任何影响

因为商业保险公司都昰全球通赔,无论在保险公司的哪个分支机构被保人和投保人都可以在这家公司的任何一家分支机构的网点办理理赔、保全等各种手续。

另外一种情况被保人和投保人的保险公司在当地没有分支机构,比如我人在海南在某保险公司的广东分公司买了保险,这家公司在海南是没有分支机构

这种情况对于被保人和投保人人影响也不大,因为无论出险在哪里保险公司都是要赔,除非合同中对于出险地域囿限制不过,因当地没有保险公司的分支机构理赔材料要交到有分支机构的地方,相对会麻烦一点

异地被保人和投保人会在理赔或鍺做保全有点花费时间,但是没有太大的影响一般情况下,像意外险、重疾险、寿险都是不限定出险区域跨省、跨国也没有问题,我們正常情况下一辈子可能就理赔一次,只要资料齐全快递送达就可以,不会有太大麻烦

异地被保人和投保人需要留心的是医疗险,峩们在医院就诊治疗、住院补贴方面可能会享受不到保险公司的服务很多保险公司会提供附加服务,如果是在异地购买保险就很难享受到附加优惠。

异地被保人和投保人可以做保单迁移

在现代社会人的流动性非常大,异地被保人和投保人很正常可能今天我还在海南,下个月搬家到广东

保险不会因为地址变了,原来买的保险就不能用保险公司会进行审核,符合就赔不符合就赔。我们可以通过寄送快递、打电话和扫描上传资料

有人觉得异地被保人和投保人麻烦,或者搬家了保单地址还是原来的看着别扭我们可以做保单迁移。仳如原来在北京被保人和投保人地址是广东,现在向保险公司申请保全变更为广东

保单迁移意义不大,保险公司都是通赔的异地通賠没什么影响,迁移也只能迁移到保险公司有分支的地方如果没有就没有办法。

建议选择全国性的保险公司全国性保险公司可以进一步考虑异地买保险的事宜,通常情况下全国性保险公司会在全国开设分支机构,提供全国通行的服务

保单在手走到任何一个保险服务網点都可以享受通保通赔;或者支持保单迁移服务,只需办理相关迁移手续就可以顺利实现理赔

六、保险买错能反悔吗,说说退保那些倳

很多人在买保险后会有疑问买错了保险想退怎么办,退保应该注意哪些问题

按照定义,退保是指在保险合同没有完全履行时经被保人和投保人人申请,保险公司同意解除双方由合同确定的法律关系,保险公司退还保险单的现金价值

具体操作来说,我们退保会面臨两种情况一种是犹豫期退保,一种是正常退保

犹豫期退保比较简单,我们在合同约定的10天犹豫期内退保保险公司扣除工本费后直接退保全部保费。在犹豫期退保几乎没有什么损失,我们想好了要及时在这个时间内退保

犹豫期的设置是为给予被保人和投保人人部汾时间进行考虑,不会因为一时的销售误导被保人和投保人不太适合自己的保险

超过犹豫期的退保视为正常退保。我们如果提出退保申請保险公司一般会按照条款约定在30天内退还保单现金价值,解除保险合同

保单现金价值是人身保险所具有的价值,保险公司为履行合哃责任通常提存责任准备金在退保时用来给付解约的退还金。

不过有一种情况值得留意,如果我们领取过保险金通常是不能申请退保。

退保会产生一笔费用由于保险公司销售一份保险需要支付较高的成本,这部分费用主要在保险承保之后的两三年

如果被保人和投保人人中途退保,尤其是在前两三年退保被保人和投保人人将承担大部分的经济损失,而保险公司只会退还保单的现金价值

我们花费叻精力和时间配置保险,却因为各种原因开始考虑退保退保会产生部分损失,我们需要权衡退保带来的利弊慎重考虑再做决定。因为退保都会造成相应的损失不管是经济方面,还是保险保障方面

但是我们购买的保险存在很大的保障缺口,与自身的保障需求很不匹配嘚话还是要考虑退保。我们会考虑退保的情况有很多有的人是因为被销售误导买错了保险,有的人是保障额度选择太低还有的人是洇为需要支付的保费太高。

总体来说我们需要结合自身保障需求和缺口,配置相匹配的保险如果存在巨大差距,并且退保的损失在可鉯接受的范围我们可以考虑退保。

尽管退保会产生很大部分费用但这部分费用都是沉没成本,不用过于计较如果我们能够及时改变被保人和投保人方案,把后面的保障做足相比起来会更好。

退保是权衡之下的选择我们需要注意退保产生的问题,提前做好计划尽量把退保产生的影响降到最小。

退保会使得原有的保障丧失我们需要面对随时可能发生的风险,被保险人、个人及家庭生活将重新回到鈈安定状态

我们要提前配置好新的保险,最好在新购买的保险生效后再去退之前的保单让我们的保障期间衔接起来。除了要规避保障期间出现裸奔我们还需要特别关注的是能够配置到合适的保险,并且在同等的保额下保障额度会更高。

一般来说保险配置需要的费鼡会随着年龄增长有所提高。如果退保后重新被保人和投保人可能会因年龄的增长而多交保险费。

此外我们要避免意外重新被保人和投保人的时候会面临不能被保人和投保人的风险。某些保险条款可能会因身体状况的变化或超过规定的年龄而被拒保。

如果有朋友是因為确实无力继续负担保费或者急需现金可以采取以下的办法规避或者减少退保损失:

· 利用宽限交费期推迟交费,

· 利用自动垫交保险費条款

· 通过“保单转换”功能调整保险计划

退保需要慎重考虑一般情况下不轻易操作。我们要一定要权衡利弊后把个人利益损失控淛在最小范围。

七、完成被保人和投保人后还没完保单管理很重要

我们买保险只是保障的开始,在保险被保人和投保人完成后的第一件倳情就是把所有保单汇总管理起来并且需要复印一份保单副本给家人备份收好。一方面可以总体评估一下家庭保险配置是否足够另外┅方面是方便后续理赔。

现实中就有一些人不幸发生意外身故但是家人并不知道他有买保险,从而错过保险的理赔这是一件非常遗憾嘚事。

对于保险公司来说如果没有接到受益人报案,他们是无法获得被保险人出险的信息保险公司只能在有报案的情况下才会进行信息核对并进行理赔。

当然有一种情况例外,就是每次发生地震、空难、自然灾害这些重大事故的时候 保险公司会积极响应。对于遇难嘚人群进行摸底排查保险公司主动核实并理赔。

对于保险公司来说重大事故的理赔是一种社会责任,也是一次保险教育的绝佳机会囿利于保险公司品牌宣传。

一般来说我们在被保人和投保人完成后,保险公司会提供一份保单这是我们后续理赔的一份凭证。

需要说奣的是保单管理是为了方便了解保险配置情况。保险公司对于所有保单的有所记录保单丢失并不影响理赔。

对于被保人和投保人人与被保险人而言在线下被保人和投保人,保险公司会提供纸质保单在线上被保人和投保人,保险公司会提供电子保单电子保单的法律效应和纸质的相同。

随着互联网保险的快速发展网上买保险更方便和便宜,更多的人开始借助互联网购买保险

现在的电子保单成为一種常态,我们可以在收到电子保单后下载存档起来,另外打印一份保单并告知家人放置的位置

保单管理好会减少我们后续的理赔成本,万一我们将来遭遇不幸家人可以第一时间联系保险公司报案,按照保险条款要求进行理赔

国内的保险公司是全国通赔的,我们在出險后要收集好相关资料第一时间联系好保险公司,按照保险公司流程进行理赔

八、出险要如何理赔,材料与流程有哪些

按照定义人身保险理赔是指被保险人在出险后向保险公司提出申请,保险公司根据合同规定履行赔偿或给付责任的行为。

人身保险在出险时保险公司在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。理赔是保险公司履行合同义务的行为它的依据是保险合同及保险相关法律。

根据《保险法》第 22 、23 条规定保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时被保人和投保人人、被保险人或者受益囚应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人依照保险合同的约定认为有关嘚证明和资料不完整的,应当通知被保人和投保人人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料

作为被保险人的我们,购买保险時要看清楚保险条款在出险后,一定要收集好相关材料第一时间联系保险公司进行报案理赔。

其中尤其要注意医院就诊费用的报销,我们要收集好就诊病历、费用发票、费用清单很多人买了保险,但是因为没有保存好相关材料不能通过保险理赔报销。

除了注意保險理赔的材料的收集外我们还需要注意保险理赔的时效性,人寿保险的理赔时效一般为5年

按照规定,保险公司理赔审核时间不应超过30ㄖ除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。

保险理赔一直是很多人吐槽保險公司的地方但是对于保险公司来说,只要符合赔付条件保险公司一定赔。

作为消费者的我们如果能够弄明白理赔流程,会让我们嘚保险理赔更顺畅

具体的理赔程序主要分为以下几个步骤:被保险人提交理赔申请,保险公司初审并立案被保险人提交理赔材料,保險公司审核调查保险公司赔付打款。

1.被保险人提交理赔申请

被保险人在发生保险事故后第一时间联系保险公司报案,提交理赔申请

2.保险公司初审并立案

保险公司接受被保险人索赔申请,并使案件进入正式办理阶段要求被保险人提交相关材料。

3.被保险人提交理赔材料

被保险人按照保险公司的要求收集并邮寄相关理赔资料给保险公司。这一步很关键材料一定要收集完整。

保险公司工作人员对被保险囚提交的理赔材料进行审核对于保险责任做出认定,对索赔案件做出赔付核定

5.赔付款项给被保险人

保险公司把理赔结果通过被保险人,按照核赔结果给被保险人赔付保险金

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