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题目第二部分 基础医学綜合
解析第一部分 临床医学综合
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正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势细菌性阴道病时,阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖主要有加德纳尔菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等,其中以厌氧菌居多故选项D正确。
因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染治愈此病,需全身用药主要治疗药物为甲硝唑。故选项B正确初次治疗可选择甲硝唑2g,单次口服;或甲硝唑400mg每日2~3次,连服7日服药后偶见胃肠道反应,此外耦见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应停药甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。
HPV感染時鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变,在涂片标本中见挖空细胞不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有1~2个增大的核核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区,故选项E正确
4、参考答案:C 我的答案:C
宫颈糜爛根据糜烂面积大小可分为3度,根据糜烂深浅程度可分为3型诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。故选项C正确
HPV感染时,鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变在涂片标本中见挖空细胞,不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染典型的挖空細胞表现为上皮细胞内有1~2个增大的核,核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区故选项E正确。
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的┅组癌前病变它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,分为3级包括轻度不典型性增生,中度不典型性增生重度不典型性增生和原位癌,故选项B正确宫颈糜烂,宫颈肥大宫颈囊肿,宫颈息肉都是慢性宫颈炎的病理改变故选项ACDE不正确。
细菌性阴道炎诊断:①匀质、稀薄、白色阴道分泌物常粘附于阴道壁②阴道pH值>4.5③胺臭味试验阳性④线索细胞阳性。根据题中所给信息提示为细菌性阴道炎故选项B正确。滴虫阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味故选项C不正确。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄呈淡黄色,感染严重者呈脓血性白带外阴瘙痒、灼烧感,故选项E不正确
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂宫颈糜烂分3度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占1/3~2/3;重度指糜烂面占2/3以上。物理治疗为宫颈糜烂最常用的有效治疗方法常用的有激光、冷冻、紅外线凝结及微波等。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例故选项C正确。
假丝酵母菌阴道炎的临床表现主要为外阴瘙痒灼痛。分泌物为白粘稠呈凝乳或豆腐渣样阴道粘膜可见水肿,红斑小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面故本病例为假丝酵母菌阴道炎的表现。治疗以抗真菌药为主故选项B正确。
产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛严重者侵及整个盆骨形成"冰冻骨盆",并可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗,压痛明显均提示为急性盆腔结缔组织炎,故选項C正确急性子宫内膜炎由于子宫内膜充血、坏死,阴道内大量脓性分泌物且有臭味故选项A不正确。若为子宫肌炎则子宫复归不良,腹部有压痛尤其是宫底部,故选项B不正确急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激症,故选项D、E鈈正确
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