手术切口感染也称手术部位的感染,手术切口感染的发生,使得患者的痛苦增加,住院时间延长,医院和医生的名誉受到损失,不仅增加了住院费用,给社会和个人造成很大的经济影響,严重者可能还会危及患者的性命对于感染严重的患者,我们一般都采取手术治疗的方式,还可以通过改善患者的全身情况还减轻切口感染嘚症状。另外,通过对手术环境进行管理,在围手术期合理应用抗菌药物及手术人员严格无菌操作技术等手段进行预防和控制,也可有效预防手術切口感染,现总结如下:1手术以前1.1我们尽量控制在手术之前患者可能存在的其他病症排除掉,从而缩短患者的有效治疗时间1.2除急诊手术外,积极糾正贫血,营养不良,面对免疫力相对比较弱的患者我们常常采用支持的治疗方法1.3对皮肤进行有效的手术清洁手术前不要去除毛发,除非毛发生長在切口部位或周围而影响手术进行,如需去除必须在术前短时间内去除,不使用剃、刮的方法,最好用电剪术前皮肤抗菌准备由中心向周围擴展,准备期要大于切口范围。1.4严格、合理使用围手术期的预防性用药,尤其是抗生素1.5对免疫力低下的患者进行肠道准备1.6术前一日,要求患者淋浴或洗澡1.7鼓励、指导患者在择期手术前30天戒烟1.8确保两个手术台之间没有细菌,控制手术室里面的具体人员,在检测与消毒方面做到准确无误1.9保證敷料、手术器械等等物品是无菌的状态1.10具体的手术工作人员在手术之前必须做好充分的准备,必须剪短指甲,不带人工指甲,不佩戴手部的珠寶饰物,术前用消毒剂进行至少2-5分钟的术前洗刷,洗刷范围为手和前臂至肘上,洗刷后保持手上抬并远离身体(肘部呈弯曲状)使水分流向肘部,采用無菌毛巾擦干后,穿无菌手术衣及戴手套1.11应用抗菌手术薄膜巾可防止细菌生长,保护手术切缘及持续的抗菌效果2术中2.1合理而正确地使用有关医療器械,这是医护人员最起码应该达到的,从而减少具体手术当中带来不必要的麻烦2.2避免拉长手术时间2.3使用正确的引流方式2.4尽量不增加异物,如焦化组织、坏死碎屑、缝线在手术的过程当中轻柔的对待组织,保持有效止血2.5采用可吸收缝线缝闭皮下组织各层,用单股不吸收缝线缝闭切ロ皮肤2.6术中严格无菌操作及无瘤操作腰部以下为污染区,被感染后的物品必须灭菌或者更换;一定要正面传递物品;及时更换污染手套;感染过的汙染器械放于固定容器内,以有别于其他器械。2.7在对手术部位进行缝合之前,必须先将其处理干净2.8严格控制手术室的有关人员,随手关门。2.9空氣畅通,这是手术期间最起码应该保证的2.10手术室空气、手术器械、手术人员手的细菌培养这是每月至少应该进行一次的活动。2.11必须对相关器皿进行正确的消毒3术后3.1术后1周内严密监视伤口变化,伤口有感染征兆时,及时进行细菌学培养和药敏试验,以指导有效用药。3.2切口处敷料需偠更换时采用无菌技术,更换敷料及接触手术部位前要彻底洗手3.3对患者进行有效隔离,防治通过各种方式感染。3.4延迟期缝合的应用对严重污染的切口作延迟期缝合,仅缝合深层组织,使皮下组织和皮肤开放,疏松填入湿敷料,每日换药,加强观察,若术后4-5天无感染迹象,再将其缝合或用胶布拉拢3.5合理使用抗生素。4小结控制切口感染应以预防为主,使微生物停留在其原始阶段,即在细菌繁殖和局部感染发生及扩散前受到阻止,使机體免于感染具体措施为:增进患者的抗感染能力,严格遵守无菌操作技术,注意手术操作的技巧;加强术前,术后的处理,手术切口感染的发生率就能得到有效的控制。手术切口感染的预防@吴敏$云南丽江永胜县人民医院!云南丽江674200目的:探讨和分析手术切口

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