临时到低保异地看病报销多少怎么办

『通报』如果你在外地工作6个月以上或可长期异地就医,那么进来看看
近日,吉林省人社厅发布《吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理办法(征求意见稿)》,对异地就医待遇标准、就医登记做出详细规定。您可以将相关意见和建议以电子邮件形式反馈至信箱。征求意见到9月28日结束。(详情阅读原文↓)
《征求意见稿》适用于吉林省城镇职工医疗保险(以下简称“职工医保”)、城乡居民医疗保险(以下简称“居民医保”)及工伤保险、生育保险(包括一体化结算的由商业保险经办机构经办的险种)参保人员的异地就医管理。
根据参保人员异地就医的时效不同,异地就医管理分以下情况:
(一)长期异地就医:职工医保参保人员根据户籍管理规定取得居住地户籍或根据居住证管理规定取得居住地居住证(或居住登记6个月以上,下同)的;职工医保参保人员因公在外地长期工作6个月以上的(以下简称“长期驻外人员”);居民医保参保人员达到法定退休年龄,且在异地取得当地户籍或居住证,非因本人原因无法参加当地医疗保险的。
(二)临时异地就医:参保人员(含可享受生育待遇的无工作的男职工配偶)因需要到异地生育的(以下简称“异地生育”);参保人员因参保地定点医疗机构条件所限或因危重症,符合分级诊疗和转诊转院政策规定需要转外就医的(以下简称“转诊”);参保人员因急、危、重症需要就近到医疗机构(国外及港、澳、台地区除外,包括本地非定点医疗机构)治疗的(以下简称“急诊”)。
参保人员异地就医的结算分为:
(一)直接结算:参保人员持社会保障卡在定点服务机构就医,直接结算医疗费用的。
(二)非直接结算:参保人员在定点服务机构就医,现金垫付后回参保地按规定报销的。
《征求意见稿》规定,异地就医人员医疗保险基金的起付标准和最高支付限额等执行参保地规定的本地就医时的标准。异地就医人员工伤保险、生育保险待遇执行参保地标准。
普通转诊住院异地就医人员、居民医保长期异地就医人员医疗保险基金支付比例在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低10%。未履行规定程序,职工医保、居民医保自行异地就医人员的医疗基金支付比例分别为30%、20%。因本人原因,应直接结算未直接结算的异地就医人员,医疗保险基金支付比例在原基础上降低10%。异地就医人员存在多种医疗保险基金降低支付比例情形时,降低的支付比例根据实际情况叠加计算。
长期异地就医人员可在居住地(市州统筹区内非跨县域)开通直接结算的全部定点服务机构就医,在此基础上可在居住地(市州统筹区内)的定点服务机构中再选择4家(三级、二级、一级和专科各一所)就医,有异地门诊慢特病待遇的,可在长期异地就医选定医院范围内指定1家医院作为定点。同时可在居住地开通的异地定点零售药店购药;临时异地就医人员选择1家异地就医定点服务机构就医。
职工医保参保在职职工取得就医地户籍、职工医保参保退休人员取得就医地户籍或居住证的,异地就医待遇长期有效;职工医保参保在职职工及居民医保参保人员取得就医地居住证的,居住证有效期即为异地就医有效期限,期满后可凭居住证有效期申请延期;长期驻外人员根据参保单位提供的材料确认有效期限。
异地就医有效期满后异地就医待遇自动终止,本地就医待遇自动恢复。医疗费用直接结算的长期异地就医人员有效期间发生的定点医疗机构变更、居住地和参保地就医变更、急诊、转诊,纳入居住地经办管理范围。医疗费用直接结算的异地转诊人员有效期间发生的再转诊的登记手续纳入就医地管理,医疗费用回参保地报销。
异地就医可直接结算的参保人员出院时,参保人员可持社会保障卡直接结算,医疗、工伤、生育保险基金按规定支付后,个人承担部分由个人支付。异地就医可直接结算的长期异地就医人员发生的临时异地就医医疗费用,参保人员向参保地经办机构备案登记后,持社会保障卡直接结算。
异地就医暂不能直接结算的参保人员,本人先全额垫付异地就医医疗费用,再返回参保地按规定处理。
异地就医人员发生的非直接结算费用,由经办机构核准后,回参保地报销。
Hello,伙伴们
新闻来源:长春晚报、吉林发布
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今日搜狐热点到外地出差临时看病要不要带医保卡_百度知道
到外地出差临时看病要不要带医保卡
到外地出差临时看病要不要带医保卡
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不可以使用,但可以在出院后去医保中心报销费用。异地住院要分以下几种情况,满足要求的菜可以持医保卡到参保地医保中心报销医疗费用。
1.参保人员因急诊抢救不能到定点医疗机构就诊者,可在就进的一所公立医院救治,然后凭急诊抢救证明,到医疗保险经办机构备案,否则医药费用自负。
2.如果是转院,要先油之前所在定点医院,经治科主任提出转院意见,医院审核,院领导签字后,报医疗保险经办机构批准才能办理转院。
3.如果是因公出差或探亲期间患病住院的,必须要乡以上公立医院就诊,病有关有序到参保地医保中心报销。
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来源:克拉玛依日报
在我市一家医院检查后,市民刘先生疑似患有食道癌。为尽快弄清病情,未在本地医院办理转诊转院手续,他和家人直接前往北京一家医院看病。
返克报销医疗费用时,他却发现报销不了。刘先生对此感到不解。
去外地医院复查或看病,是否需要办理相关手续才能报销?记者咨询了市油田社保中心医保科。
三种情况能报销
●经本地医院转诊转院到别处
●临时外出就医时选定点医院
●长期外出就医遵循就近原则
市油田社保中心医保科的一位工作人员说,目前,企业参保人员到外地定点医院就医要分以下几种情况——
第一种因市、油田医院医疗技术、医疗设备所限,经本地医院转诊转院到乌鲁木齐、北京、上海等地的大医院就医住院。
第二种临时外出需就医的。即参保人员因出差、学习、探亲、事假等原因临时外出,因病需就医时,必须选择当地市、油田医疗机构。例如:在乌鲁木齐地区出差,应选择明园石油医院就医。若所在地没有市、油田医疗机构的,需在门诊就医的参保人员,必须到当地社会保险定点医疗机构就诊。需要注意的是,除急诊、急救发生的住院外,其他慢性病住院治疗必须办理转院手续,否则发生的医疗费用不予报销。
第三种长期外出需就医或长期在异地居住的离退休人员,应本着就近原则,可在当地选择两至三家定点医疗机构看病,一般由单位或离、退休管理部门将人员花名册、定点医疗机构名称,报送市、油田社会保险管理部门审批备案。
该工作人员说,参保人员外出符合上述条件的,医疗费用先由个人垫付。报销时,凭医院诊断证明、门诊处方、门诊病历、出院证明、住院费用明细清单和住院病历等原始资料,按照市、油田医疗保险有关规定予以审核报销。
因急诊、急救不能到定点医疗机构就诊的,可在就近公立医院就医,报销时必须出具有关急诊、急救诊断的证明,否则,只要是自行到非定点医疗机构就医的,发生的医疗费用不予报销。
两种情况得自付
●出国探亲、自费考察、进修等
●非急诊急救,在非定点医疗机构看病
该工作人员说,不予报销的,包括以下两种情况——
第一,参保人员因出国及到港、澳、台地区探亲、自费考察、进修、讲学期间,发生的医疗费用不予报销;第二,除急诊、急救外,参保人员在各类非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。
此外,为了确保医疗保险安全运行,防止利用虚假票据骗取医疗保险基金的行为,从日起,参保人员报销外地医疗费用时,需填写《医疗费用报销票据真实性承诺书》。对于冒用参保人员姓名或参保人员购买、使用伪造票据、费用清单报销骗取医保基金的,将由社保中心责令退回骗取的医保基金,处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款;构成犯罪的,将移交公安机关依法追究刑事责任。临时居住在异地生病住院怎么办?又怎样提交报住院等费用?_百度知道
临时居住在异地生病住院怎么办?又怎样提交报住院等费用?
我有更好的答案
1、你的医保是在哪上的呢?2、你住院大病的话,只能在你上医保的地方报销。现在国家规定住院花费可以异地报销了。只要你的发票和手续齐全,是可以去你医保所在地报销的。打字不容易,望采纳我的答案~~~
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