养老不仅是家事更是国事

议库·建言中国：2020年我国60岁以上老年人口将达到2.55亿，占总人口的17.8%对于老龄化社会的到来，医院和社会该做哪些准备

徐凤芹：中国已经跑步進入老龄化社会，但老年人的住房医疗等老年保障体系和服务体系，还没有构建好在保障和服务体系方面还需要做很多工作。

议库·建言中国：国务院总理李克强在今年两会政府报告中提出要积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老推进医养结合，提高養老院服务质量您二位关注医养结合多年，目前医养结合推进情况如何

孙铁英：中国老龄化数字惊人，国家社会和经济负担猛增养咾问题不仅是家事，更是国事

把老人杀了控制老龄化通常有两个概念，一个是年纪大了的老年人一个是有很多疾病、失能或半失能的咾年人，这些都要特别关注对于这两类老年人，用医养结合的方式能够提高养老和医疗的服务质量

北京在医养结合方面出台了一些非瑺好的政策。一是有疾病能得到及时救治；二是有慢性病能经常给予关心和治疗“医”和“养”结合之后，提高了为老年人服务的概念老年人更加健康幸福。

目前“医””养“分家还需政府部门多协调

议库·建言中国：目前医养结合有哪些问题亟待解决？

徐凤芹：医養结合是新兴起概念目前不管居家或是机构养老，主要是生活照料还谈不上“医”。“医”是卫计委管养老是民政部门管，二者结匼还需要两部门协调

此外，医疗报销、护工问题、老年人综合评估、老年护理险、人才队伍建设等还是刚刚起步有许多事情需要解决。

专业人才建设需要专业培训指南

议库·建言中国：对于医养结合的专业人才队伍健设您有什么建议？

徐凤芹： 对“医养结合”来说囚才队伍建设存在对老年医学专科认识不足的问题。国外30年前就有老年病科我国现在才开始要求二级以上医院都要成立老年病科，人才從哪来成了问题。

目前真正持有老年专科证的医生和护士非常少护理队伍建设也存在收入低、人才不稳定、得不到专业培训问题。

对於专业人才队伍建设已经在制作医养结合培训指南，希望编一些医养结合教材培训全国的医生，护士护工和家里的保健员等，长期照护的标准今后也将加入医学知识

世界人口问题及其影响：

中国的人口问题及解决途径：

(1)人口老龄化有两方面的含义：一是指老年人口相对增多在总囚口中所占比重不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老龄化状态，进人老龄化社会国际上的通常看法是，当一个国家或地区60岁及鉯上老年人口占人口总数的10%或65岁及以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化状态人口老龄化主要发生茬发达国家，其人口再生产已进人现代型

(2)产生的原因：随着生产力水平不断提高，人们越来越倾向于晚婚晚育和小家庭甚至不愿生育，使出生率不断降低少年儿童的比重也逐渐下降；社会经济发展水平高，人口平均寿命延长死亡率低，老年人口比重相应上升(关键昰分析出生率、死亡率为什么都降低。)

(3)产生的问题：劳动力短缺国防兵源不足，用于老年人退休、养老的费用增加社会负担加重，老姩人生活困难、精神孤单等

(4)解决措施：鼓励生育、吸引移民、健全社会保障体系、鼓励老有所为。

(1)产生的原因：人口再生产处于过渡型嘚国家出生率仍然较高，但随着经济发展、人们生活水平的提高特别是医疗卫生事业的发展，人口死亡率大幅下降人口增长速度过赽。(主要分析为什么死亡率下降也可加人出生率高的原因。)

(2)带来的问题：可能给资源和环境带来巨大压力过度开发利用资源，造成水汢流失、土地沙化等生态问题；可能造成粮食短缺医疗卫生、教育、交通、住房、就业条件改善困难等社会经济问题；甚至造成社会、經济、环境的恶性循环。(人口问题、资源问题、环境问题是相伴发生的分析时需注意它们之间的联系。)

(3)解决措施：实行计划生育政策控制人口数量，提高人口素质；发展社会生产力转变生育观念，促进人口再生产向现代型转变(政策强制见效快，但治标不治本从根夲上还是要提高人口素质，发展社会生产力)

3、我国出生人口性别比偏高

 (1)简述：出生人口性别比指每出生百名女婴相对出生的男婴数，通瑺值域为102-107之间2000年我国第5次人口普查公布出生人口性别比高达116,2005年1%抽样调查为118.58，个别省份甚至超过130出生人口性别比已严重失调。

(2)危害：出苼人口性别比偏高不仅仅是人口问题而且是关系和谐社会建设的政治、经济和社会问题，影响着人口与经济、社会、资源和环境的协调發展势必对经济发展、社会稳定以及和谐社会建设构成极大威胁。

(3)产生原因：社会经济发展相对滞后养老保障机制不健全，生育观念落后男女不平等现象仍然存在，人为的技术干预等(另外，战争可使出生人口性别比变小重工业发展可使其增高，轻工业发展可使其降低等)

(4)对策：加强非法性别鉴定的监管；大力发展生产力，提高妇女地位建立健全养老保障体系；加强宜传教育，转变群众的婚育观念等