信阳新农合10月1日起可跨省“即时结报”
来源：大河报
出院即可报销，以前我省参合农民在省内可享受的“即时结报”政策，今后在省外就医时也可享受啦。昨天，记者从省卫生计生委获悉，10月1日起，我省正式启动跨省即时结报工作，先期试点为信阳市、固始县。我省的目标是，2020年，跨省“即时结报”覆盖到全省。
　　出院即可报销,以前我省参合农民在省内可享受的“即时结报”政策,今后在省外就医时也可享受啦。昨天,记者从省卫生计生委获悉,10月1日起,我省正式启动跨省即时结报工作,先期试点为信阳市、固始县。我省的目标是,2020年,跨省“即时结报”覆盖到全省。
　　启动 |信阳市、固始县成先行试点
　　9月23日,在省妇幼保健院内,47岁的蔡女士出院回家了,因为多发性子宫肌瘤,一周前,她刚刚做了子宫切除术。住院花了近两万元,新农合报销了近1万元。
　　办理出院手续时,她直接进行了报销,只付了自己该付的钱。
　　这种场景便是“即时结报”,这种政策目前在我省绝大多数医院内都能实现。10月1日后,我省将这种政策扩展到了省外。
　　昨天,省卫生计生委和省财政厅联合下发《关于印发河南省新农合跨省就医费用核查和结报试点工作实施方案的通知》(以下简称《通知》),《通知》提出,今年10月1日起,我省正式启动新农合跨省即时结报工作,今年选择信阳市、固始县作为我省新农合跨省就医结报试点地区,湖北省人民医院和武汉亚洲心脏病医院为跨省结报试点医疗机构。
　　《通知》明确提出,符合条件的参合人员到跨省结报定点医疗机构就医的,应按照我省新农合转诊转院有关规定,由县级医疗机构出具转诊证明并经参合地经办机构登记备案(同时办理电子转诊),定点医疗机构根据转诊信息接收患者住院,并在出院结算时为转诊患者提供结报服务。
　　除急诊及精神病外,参合人员未开具转诊证明直接到省外市级及以上医疗机构住院的,其住院费用报销比例降低20%。
　　对于意外伤害等需要对致病原因进行核查的,各种因素造成患者身份难以核实的,以及因信息系统故障等造成难以在定点医疗机构即时结报的,定点医疗机构应将参合人员住院费用信息推送至省平台,由参合人员全额结算医疗费用,持住院收费票据(收据联/发票联)及相关病历资料回参合地经办机构按规定进行补偿。
　　目标|2020年全面开展跨省“即时结报”
　　“2004年,我省率先开始在县内探索即时结报,2008年全面实行市级定点医疗机构即时结报。”省卫生计生委农卫处处长王耀平说,随后,2009年,郑大一附院、省人民医院、省胸科医院、省肿瘤医院等一些大医院率先开始探索实行跨区域“即时结报”,开始时,这些大医院是“点对点”,每个医院只对口某一个县。
　　日,全省启动省级医疗对所有县市区的即时结报政策。
　　日,我省新农合跨区域即时结结报工作全面启动,从那时起,我省所有参合农民在18个省辖市的194家省、市级医院就诊,都可以实行即时结报。
　　根据《通知》,我省的目标是,2016年起逐步完善跨省就医结报工作机制,并逐步扩大试点范围,2020年全面开展跨省“即时结报”。
　　此外,《通知》还强调,日,全省所有统筹地区和跨区域即时结报定点医疗机构全面启动跨省就医费用核查工作。2016年,进一步完善跨省就医核查工作机制,具备条件的县级以上定点医疗机构全面开展跨省就医费用核查。
　　追溯|部分统筹地区十年前已有探索
　　走访中,记者了解到,其实在这次“跨省即时结报”政策启动前,我省一些统筹地区已经在逐步摸索,为自己本地的农民实行“即时结报”。
　　“比如,一些市地在省外指定农民工定点医疗机构,为本地参合农民实行即时结报。”省卫生计生委农卫处一位工作人员介绍,最早有这种探索的是信阳市,从2005年已开始。
　　2007年以来,我省各地推广信阳市的做法,积极探索在外出务工农民较集中的地方建立新农合定点医疗机构,目前已在北京、江苏、陕西、山东、福建等省(市)和广州、深圳、郑州等市设立了近100家农民工定点医疗机构,实现外出务工农民就地参合,就地就诊,就地报销。
　　同时,我省还有一些统筹地区结合着本地老百姓的就医习惯,也开始在邻省一些医院进行“跨省即时结报”。
　　目前,周口市、范县、永城市、睢县、民权县、虞城县、夏邑县、沈丘县等八个市、县在上海远大心胸医院、山东聊城市人民医院、徐州市第一人民医院、徐州市中心医院、徐州医学院附属医院等医院开展跨省结算。
　　“和之前这些跨省即时结报的做法相比,这次我省启动的跨省即时结报有两个特点。”王耀平说,首先,以前是各统筹地区自发探索的,而现在是根据国家统一安排,由省级来主导的。其次,涉及的范围不同,以前各统筹地区的探索属于点对点自发行为,受益人员相对较窄,一般是一个县对一个医院,而现在受益面扩大,从这次试点来讲,是一个地区对两家医院,今后范围会更大。
　　(李晓敏 实习生 李洁伟)
(责任编辑：彭莹莹)
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映象网络 版权所有2015年睢宁县新型农村合作医疗政策介绍
农民朋友们：您们好！
根据省、市新型农村合作医疗相关文件及会议精神，现将我县2015年新农合有关政策简要介绍如下：&&&&&&&&&&&&&
一、哪些人可以参加新农合？
本县行政区域内的农村居民（含常住户口、临时居住）及农业户口的中小学生，居住在乡镇的城镇户口居民（未参加城镇职工医保和城镇居民医保的），因就学、退役、婚嫁等原因迁入本地居住的农村居民和外来务工人员（长期居住在本县行政区域内）均可申请参加新农合，享受相应的财政补助政策。参合对象以家庭为单位，其成员必须全部参加，不得选择性参加。日以后出生的新生儿（其父母至少有一人已经参加新农合），出生当年自动获得参合资格。
二、新农合的筹资标准是多少？
新农合制度实行个人缴费、集体资助和政府补助相结合的筹资机制，2015年筹资标准为每人每年460元，其中个人缴费100元，省、市、县三级财政补助360元。因退役、婚嫁等原因户口迁入本地的农村居民，在2015年2月底前参合的，个人缴费标准为100元；在日以后参加当年新农合的，个人缴费标准为460元。日以后出生的新生儿，其父母至少有一人已经参加新农合的，出生当年不需要缴纳参合费用。农村五保、低保对象的个人应缴纳的参合费用由财政部门从医疗救助资金中支付。农村70岁以上（1944年&12月31日之前出生）老年人参加新农合，其个人应缴纳费用由市、县两级财政按照3:7比例共同负担，出生日期以二代身份证为准，无二代身份证或户口簿的须缴纳个人参合费用。
三、新农合筹资采取何种筹资方式？
实行“滚动式预缴费”制度和“三定筹资”（定时间、定地点、定标准）制度相结合。每年1月1日～10月31日为滚动式预缴费阶段，在群众看病结报过程中以户为单位代扣下一年度参合资金。11月1日～12月31日为三定筹资阶段，报销时不再代扣下年度的参合资金，进行现场筹资，对滚动式预缴费阶段中尚未扣足缴费资金的，按缴费标准补缴未扣足部分；对新参合人员，以户为单位缴纳个人参合资金。个人参合经费的收缴工作原则上在12月底前完成，外出务工人员参合经费收缴可延长至2015年2月底，逾期不予办理。筹资工作结束后，退役军人、婚嫁人员（外地嫁入本县的）可以在退役、结婚后一个月内凭退役证明、结婚证明补办当年的参合手续，办理当月生效；筹资工作结束后出生的新生儿，出生当年随父母（父母至少有一方已经参加新农合）办理相关手续后自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。
四、参合人员如何就诊？
参合人员须持睢宁县新型农村合作医疗管理办公室统一印制的《江苏省新型农村合作医疗证》及其个人（或绑定人员）《身份证》到县定点医疗机构就诊，两者缺一不可，并妥善保管，不得相互转借，不得将医疗证、身份证交医务人员、村卫生室人员或其他人员保管，以免您的权益受到损害。
门诊病人在县内镇、村两级定点医疗机构择优就诊，住院病人在县内县级、镇级定点医疗机构择优住院，无需办理转诊；到市级定点医疗机构及市外医疗机构住院治疗的，实行逐级转诊制度。徐州市有18家医疗机构为我县新农合定点医疗机构，在徐州市和我县境内的定点医疗机构就诊均实行现场读取身份证信息、即时结报。
五、新农合补偿标准是多少？
参合人员持合作医疗证、身份证到我县新农合定点医疗机构就诊，为保证尽可能多的医疗费用参与补偿，就诊时应主动告知经治医生已经参加合作医疗；因病施治，能够在基层医疗机构看的病尽量在基层看，避免小病大治和影响补偿比例。镇、县、市的补偿比例如下：
参合人员年度补偿上限为18万元/人。
（一）门诊补偿：不设起付线，补偿比例为可补部分的45%。门诊特殊病种的专项治疗费用补偿标准为70%（不设起付线）。参合家庭门诊年度补偿上限为家庭年度筹资总额的2倍；有慢性病人的家庭门诊年度补偿上限不超过家庭年度筹资总额的3倍。镇级一般诊疗费按60%补偿，村级一般诊疗费按80%补偿。
（二）住院补偿：
1.设立起付线:市外、市、县、镇四级起付线，分别为1500元、1200元/1000元（市级定点医疗机构次均住院费用超过1万元的住院起付线为1200元，其他市级定点医疗机构住院起付线为1000元）、800元、500元。
2.补偿比例为
（1）本县镇级定点医疗机构发生的住院费用，可补偿部分（减起付线500元）按85%比例补偿，不实行保底补偿；纳入镇级分级诊疗和按病种限额收费定额补偿管理的病人，实行限额收费、定额补偿，住院费用在限额收费标准以内部分按照80%比例补偿，超过限额收费标准部分由定点医疗机构全额承担。
（2）本县县级定点医疗机构发生的住院费用（含纳入镇级分级诊疗管理的病种），可补偿部分（减起付线800元）按65%比例补偿，保底补偿为55%；纳入县级分级诊疗管理和按病种限额收费、定额补偿管理的病人，实行限额收费、定额补偿，住院费用在限额收费标准以内部分按照60%比例补偿，超过限额收费标准部分由定点医疗机构全额承担；纳入镇级分级诊疗管理的病人在县级定点医疗机构发生的补偿费用的20%由收治的县级定点医疗机构承担。
（3)转诊到市级定点医疗机构住院治疗，住院费用可补偿部分减去起付线后，实行分段累进补偿：
[1].10000元及以下部分，按45%比例补偿；
[2].＞1元的部分，按55%比例补偿；
[3].＞50000元的部分，按65%比例补偿。
市级定点医疗机构实行保底补偿，保底补偿标准为40%；纳入按病种限额收费、定额补偿管理的病种，实行限额收费、定额补偿，住院费用在限额收费标准以内部分按照45%比例补偿，超过限额收费标准部分由定点医疗机构全额承担。纳入县、镇分级诊疗管理的病种到市级定点医疗机构及市以上医院住院治疗发生的医药费用不予补偿。
（4）转诊到省级以上医院（含市外）住院治疗、在市外务工（或长期异地居住）地镇级以上医院住院治疗，住院费用可补偿部分减去1500元起付线后，实行分段累进补偿，补偿标准同市级定点医疗机构，不实行保底补偿。
&&&&&&（5）在市级定点医疗机构或市外医疗机构就诊未办理转诊手续的视为非正常转诊，所发生的住院费用，可补偿部分减去起付线后，按30%比例补偿，均不实行保底补偿。&
（6）对20种&重大疾病即：&0-14岁农村儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、急性淋巴细胞白血病（标危组、中危组）急性早幼粒细胞白血病；及耐多药性肺结核、宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病、重症精神病、艾滋病机会性感染、胃癌食管癌、肺癌、、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇、腭裂、慢性髓细胞白血病、血友病继续实行救治，按各类病种限额收费标准的70%给予补偿，其中0-14岁儿童两种急性白血病补偿标准为限定收费标准的80%。
（7）参合人员因婚嫁、随子女异地居住、探亲、务工等原因，在本市其他统筹地区县、镇定点医疗机构住院治疗的，发生的住院费用回参合地申请报销。
（8）新农合大病商业保险，参合病人年度自付的合规费用在10000元以上的可参与大病保险赔付，赔付标准：10000元-50000元部分按照50%比例报销，50000元以上部分按照不低于60%比例补偿。
六、办理新农合补偿需要那些手续？
办理医药费用补偿时，门诊补偿须持病人（或绑定人员）身份证、合作医疗证;住院补偿须持病人（或绑定人员）身份证、合作医疗证、出院小结、医药费发票、费用结算清单、住院（外伤）稽查单及转诊证明、外出务工证明及居住证等相关材料到参合地合管办或县合管办委托的定点医疗机构办理结报手续。&&&&&&&&
七、新农合的补偿时限有哪些?&
参合人员在门诊看病实行身份证读卡收费现场补偿；住院病人出院时其票据实行即时结算补偿，因特殊情况未能办理补偿手续的，应在出院后一个月内补偿；外出打工（异地长期居住）的住院票据应在出院后6个月内补偿，逾期不予补偿。
八、如何办理转诊手续及转诊时限如何？
实行逐级转诊制度。住院病人在本县内县级、镇级新农合定点医疗机构择优住院，无需转诊。对需转外就医的参合人员，转往市级新农合定点医疗机构救治的，须经二级以上新农合定点医疗机构出具《睢宁县新农合转外就医意见书》；转往市外医疗机构救治的，须经市级新农合定点医疗机构出具《睢宁县新农合转外就医意见书》。
《睢宁县新农合转外就医意见书》要有经治医生签名并注明患者基本病情、诊疗情况、转诊意见、转往单位，并经定点医疗机构医务科（处）或农保办审核盖章。
办理转诊流程：参合人员持《睢宁县新农合转外就医意见书》、医疗证、身份证到辖区卫生院合管办办理转诊申请。转往市级新农合定点医疗机构的，镇合管办审核后，通过网络上传到县合管办，县合管办当日审批，经批准后，镇合管办打印《睢宁县新农合住院病人转诊申请单》，并加盖镇合管办公章；转往市外医疗机构的，由镇合管办持《睢宁县新农合转外就医意见书》每月两次到县合管办审批，经批准后，县合管办打印《睢宁县新农合住院病人转诊单》，加盖县合管办转诊专用章。
转诊有效期为：慢性病病人、择期手术病人必须在入院前15天办理转诊手续，因急、危、重症，未办理转诊手续，直接到市级定点医疗机构住院治疗，应与入院后15天内持急危重症转诊证明回当地镇合管办办理转诊手续，或由接诊的徐州市级定点医疗机构为其代办转诊手续，有效期为入院后15天（含住院当日）。逾期不予办理（节假日正常办理），出院后办理无效。未办理转诊手续的视为非正常转诊。
九、特定门诊及重大疾病办理流程及时限
门诊特殊病种审批在县合管办，共四种（恶性肿瘤患者放疗、化疗、介入治疗；肾功能衰竭、尿毒症患者透析治疗；器官移植患者的抗排异治疗；精神病人巩固治疗）。参合人员需凭二级以上定点医疗机构诊断证明和治疗意见，到县合管办办理门诊特殊病种审批手续，审批有效期为一年，逾期须重新办理，补偿时限以审批单批准时限为准。
肺癌、胃癌等20种农村重大疾病的病人在徐州市级定点医疗机构救治的由接诊医院在住院期间为其办理重大疾病建档审批手续，在本县县级定点医疗机构救治的病人在住院期间可持相关材料到县合管办办理建档审批〔持救治医院签订的“重大疾病救治协议书”、合作医疗证、身份证复印件、诊断证明（肿瘤病人须提供病理报告单）〕。
十、我县定点医疗机构有那些？
各乡镇卫生院及下辖卫生室．睢宁县人民医院．睢宁县中医院．睢宁康复医院．睢宁泰和医院．睢宁县精神病防治院。徐州市第一人民医院．徐州医学院附属医院（市二院）．徐州市肿瘤医院（市三院）．徐州市中心医院（市四院）．徐州市中医院．徐州市矿务集团总医院．徐州市儿童医院．徐州市妇幼保健院．徐州市东方人民医院（精神病院）．中国人民解放军第九七医院．徐州市传染病医院（中山医院）．徐州医学院附属第三医院（铁路医院）．徐州市矿山医院．徐州市康复医院．徐州强华医院．徐州市口腔医院．徐州仁慈创伤外科医院．徐州精神病院（南湖医院）。
十一、我县为加强新农合基金管理，采取了哪些措施？
自日起全县各定点医疗机构全面实施新农合综合支付改革。即采用门诊、住院总额预算、次均费用标准控制、分级诊疗、按病种付费、保底补偿等管理手段，有效的控制了不合理费用的增长，提高参合群众保障水平。
为加强对新农合基金的管理，规范了定点医疗机构行为，明确了定点医疗机构责任。县政府成立以纪检、监察、财政、审计等部门组成的监督委员会，定期或不定期进行检查、监督，同时县合管办、镇合管办、各定点医疗机构、村卫生室每月公示住院、门诊补偿情况，接受群众监督。今年又委托商业保险机构参与承办新农合外伤（中毒）稽查业务。县卫生局为鼓励群众对合作医疗基金的监督，设立了举报电话2&&0
以上内容未尽事宜，可咨询当地镇合管办或县合管办。
县合管办地址：睢宁县卫生局一楼&
咨询电话：0
监督、举报电话：2 & &&
邮件：& &&&
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附：纳入县、镇两级分级诊疗病种名称共115种
纳入县级分级诊疗病种共70种：
支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张合并感染，支气管肺炎，正常分娩，&掌骨骨折，翼状胬肉，乙型病毒性肝炎，腰椎间盘脱出，腰椎骨折，胸腔积液，心力衰竭，小儿肠炎，糖尿病，胎膜早破，锁骨骨折，输尿管结石，声带息肉，桡骨骨折，腔隙性脑梗塞，前列腺增生，气胸，剖宫产，膀胱结石，脑缺氧症，脑挫伤，脑血肿，慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重，扁桃体炎，卵巢囊肿，肋骨骨折，胫骨上端骨折，胫腓骨骨折，精索静脉曲张，急性支气管炎，急性阑尾炎，急性化脓性阑尾，&痔，过敏性紫癜，慢性血性心脏病，骨盆骨折，股骨干骨折，宫颈炎性疾病，肱骨骨折，跟腱断裂，跟骨骨折，高血压，肛裂，肝硬化，腹股沟疝，急性风湿性心脏，分娩时会阴裂伤，肺炎，肺结核病，腓骨骨折，胆总管结石，胆囊炎，胆囊结石，大隐静脉曲张，喘息性支气管炎，尺骨骨折&，肠梗阻，病毒性心肌炎，病毒性脑炎，鼻中隔弯曲，后循环缺血，鼻息肉，鼻窦炎，&老年性白内障&。
纳入镇级分级诊疗病种共45种：
椎-基底动脉供血不足、中耳炎、趾骨骨折、指骨骨折，正常分娩，急性特发性胰腺炎（轻症&），医疗性流产，腰椎骨折，眩晕综合征，心绞痛，下肢静脉炎，下肢静脉曲张，胃溃疡伴出血，胃溃疡，头晕和眩晕，肾结石，上颌窦炎，鞘膜积液，前庭大腺囊肿，女性盆腔炎，膀胱炎，脓肿，面神经麻痹&，卵巢良性肿瘤，急性阑尾炎，胆囊炎，骨质疏松伴、伴有病理性骨折，宫颈息肉，宫颈糜烂、外翻、溃疡，睾丸囊肿，高血压性心脏病，高热惊厥，副乳，肺部感染，胆囊结石，丹毒，包皮过长，急性胃肠炎，多处挫伤，关节病&，急性胆囊炎&，颈椎间盘疾患，类风湿性关节炎，慢性阑尾炎，十二指肠溃疡&。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
温馨提醒：纳入镇级分级诊疗病种到县级定点医疗机构住院治疗，住院医药费用按照县级补偿标准给予补偿；纳入县、镇分级诊疗管理的病种到市级定点医疗机构及市以上医院住院治疗发生的医药费用不予补偿。
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发表于：15-06-27 07:02
长期在南京打工, 怎么办在南京的异地就医?
发表于：15-06-27 09:36
在家参保，在外看病怎么保啊，每年都交费，怎办
发表于：15-06-27 11:04
问网路发言人，我们已经有单位交的保险了，父母在家，也必须以家庭为单位，全家必须参加吗？还有，我父母以前在外地，才回来，现在还能补交吧？
发表于：15-06-27 18:19
农村参加合作医疗患有1型糖尿病，在人民医院门诊治疗能给报销吗？
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石门县合管办滥用职权欺压群众，买了新农合生病住院却报销不了药费
痴心绝对的人8888 发表于 &08:25:13『标签：&->&』
　　新农合与城镇居民医保制度都属医疗保障制度，但“两保”各自独立运行，互不干涉，其主管部门不统一，筹资标准不统一，药品目录不统一，报销政策不统一，既不利于医疗保险制度的长远发展，也难以彰显社会公平。特别是随着城镇化的快速推进，大量农民进城务工，人员在城乡间加快流动，城乡医疗保险制度不统一、参保信息不共享、补偿政策不一致，造成人员重复参保、选择性参保现象时有发生，给两保制度的实施带来了一定困难。 以上可看出，居民重复参保，财政重复补贴与医疗保险基金的重复支付是国家医疗保险制度顶层设计带来的问题。 　　2014年10月，参保人投诉人的母亲买了2015年度的新农合，交了费用90元。与此同时也买了居民医保 。 2015年3月，参保人生病住院医药费10785.67元，居民医保按规定报了6276.78元。之后找石门县合管办按农合规定报销剩余部分（也就是参保人自费医疗费用）4508.89元，以前都可以报销剩余部分，合管办说日后不予报销了。参保人买了新农合并且国家也给予了合管办配套的财政补贴却得不到新农合的保障，请问上级领导这是不是滥用职权欺压群众？不保可以，那你合管办就应该退回我交的保费90元，合管办也硬性不退，再问上级领导这是不是滥用职权欺压群众？黄桃安&
痴心绝对的人8888：关于农村中小学生、外出务工人员重复参保参合问题的答复第1楼关于农村中小学生、外出务工人员重复参保参合问题的答复 各乡镇合管办：　　为认真贯彻落实金寨县人民政府办公室《关于做好2016年度全县新农合筹资工作的通知》（金政办秘[号）文件精神，县合管中心于10月19日召开了2016年度全县新农合筹资工作业务培训会议。会后，各乡镇高度重视，立即行动，迅速开展新农合筹资工作，目前，该项工作进展较快。但近期也有参合农民在县委书记信箱咨询“农村中小学生、外出务工人员重复参保参合问题”，经请示县政府、省卫生计生委领导，现答复如下：　　1、根据省人民政府《城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保参合对象衔接工作专题工作会议纪要》精神，农业户口的中小学生随家庭成员一起参加新农合。因此，农村中小学生参加新农合属政策规定范围之内，不存在加重农民负担，不属于乱收费。　　2、农村中小学生在今年秋季开学时已参加医保缴费的，可凭缴费收据不参加新农合，不影响家庭其他成员参加新农合及待遇，各乡镇合管办应将缴费收据复印备查，造册上报县合管中心备案，便于县政府领导协调处理中小学生由参保转入参合问题。　　3、外出务工人员在用工单位购买了“五险”，凭购买医保收据或单位出具已购买医保证明可以不参加新农合，也不影响家庭其他成员参加新农合及待遇。各乡镇合管办应将收据或证明复印备查，造册上报县合管中心备案。　　4、农村中小学生、外出务工人员自愿参保参合的（自愿参加两种国家基本医疗保险），各乡镇合管办应允许其参加新农合。学生因病住院应先行到县合管中心办理补偿，同时将住院治疗费用发票、出院小结、费用清单予以复印，连同新农合补偿结算单（加盖公章）到医保中心申请补偿；外出务工人员因病住院应先行到当地医保中心办理补偿后，持医保补偿单原件、发票、费用清单、出院小结复印件再到县合管中心申请补偿。但两项补偿总额，不得超出患者本次治疗费用的总额。　　特此答复金寨县合管中心　　日&22:00:09痴心绝对的人8888：医保重复参保人数超一亿 财政每年无效补贴200亿元第2楼央广网北京8月16日消息（实习记者王柏嵊）据中国之声《央广新闻》报道，在我国，城乡分割的户籍登记制度即将取消，但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在，由此导致的重复参保问题尚待解决。专家表示，超过1亿人重复参保，每年财政无效补贴超过200亿元。 　　近期，一份机构调研显示，新农合城镇居民基本医疗保险城镇职工基本医疗保险三大制度全国重复参保率目前在10%左右，如果按重复参保率10%至15%估算，每年财政无效补贴超过200亿元。人力资源和社会保障部相关负责人就此表示，重复参保率数据属于内部掌握不对外公开，但该负责人对于10%的重复参保率数据也未予否认。 　　事实上，关于重复参保问题，地方层面并不讳言。山东省在通报城乡基本医保并轨的进展情况时曾表示，在新农合与城镇居民医保合并前，山东省各地都存在重复参保现象，而因此带来的财政重复补贴每年就近20亿元。河南省卫生计生委农卫处处长王耀平说，重复参保的情况确实存在，这恐怕也是一个全国性问题，从河南情况看，部分群众在参加新农合的同时也参加城镇居民医疗保险，出现重复参保、重复报销的现象。也有业内人士透露，重复参保的情况在东部地区处于城镇化过程中村镇更加明显。 　　中国社会保障研究中心主任褚福灵认为，整合城乡居民基本医疗保险制度是第一步，在此基础上，跨地区的医保关系转接要通过信息系统共享数据实现。为此，人社部上月启动了全民参保登记计划，将建立以全国统一社会保障号码为每个参保人唯一的参保标识和全面覆盖社会保险基础数据库。全民参保登记计划实施为期4年，2014年在浙江全省、河北张家口、河南洛阳等50个地区进行试点；2015年完善方案和措施，将试点扩大到全国50%左右的地区；年在全国全面实施。 &22:02:45痴心绝对的人8888：医保重复参保人数过亿 网友：有医保农合也不让退第3楼原标题：医保重复参保人数过亿& 　　据《经济参考报》今天报道&有统计数据显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担，另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。 　　人力资源和社会保障部相关负责人就此表示，重复参保率数据属于内部掌握不对外公开，但该负责人对于10%的重复参保率数据也未予否认。事实上，关于重复参保问题，地方层面并不讳言。山东省在通报城乡基本医保并轨的进展情况时曾表示，在新农合与城镇居民医保合并前，山东省各地都存在重复参保现象，而因此带来的财政重复补贴每年就近20亿元。 　　“比如一个人在A村参保新农合之后，在A地享有(医保)，但在B城市工作，也参保了城镇职工医疗保险。又比如，农村户籍的学生在城区学校参加了城镇居民医保，在家又以户为单位参加了新农合。”中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵表示，按照相关规定，新农合参保人员参加城镇职工基本医疗保险后，应退出新农合。不过，由于缺乏监管和激励机制，参保人退保积极性不高。 　　也有业内人士透露，重复参保的情况在东部地区、处于城镇化过程中的村镇更加明显。“有人在医保报销时，利用制度漏洞，通过农民和职工两种身份，重复报销，重复获益，大部分人不愿意退保。而从扩大资金规模的角度考虑，村里也不愿意让村民退出”。由于国家财政、地方财政对于新农合、城镇居民医疗保险都有扶持，如果出现重复参保，国家需要重复补贴，明显增加了各级财政的不合理负担。 　　网评 　　只要有发票&我们都给报 　　用户[四川成都]：重复参保的有！但重复报销的绝对没有！你在那里报销了！发票都没有了！这里还会给报销吗？骗鬼去吧！ 　　手机用户[广东深圳]：有些人没看懂，先从新农合说起：自己、地方、国家都出钱，如果你在外面打工办了社保，家里又给办了新农合，新农合政府掏钱比例大，如果你重复办了不只是浪费你的钱，还会浪费国家的钱。 　　手机用户[湖南常德]：我是新农合工作人员，真的可以跨省同时享受农民工社保和家乡的农合，不需要什么关系，只要有发票，我们都给报。农民工住院后医院垫付社保报销部分后，发票原件依然会给他，只不过上面标记了统筹支付金额，这发票拿到我们农合，依然要报，因为他也参保了本地农合，但我们是报剩余部分。 　　手机用户[上海]：可以重复报销的。至于发票问题好解决，去医院再打几张，说发票丢了，需要补，他们会给你拉个清单出来的，然后补发票。 　　单位有医保&农合不让退 　　手机用户[四川宜宾]：我们家就三人重复参保。单位办了跟老家说退出，村干部不允许，说是要以户口本上的人数全部参保，好处是住院报销能重复。 　　手机用户[北京]：我有城镇职工医保，但村里以户为单位上新农合，我说不上，村里说我不上家里其他人也不给上，还说这是规定。 　　手机用户[上海]：我就是其中一个，我老家在江西永新，第一年我说我在单位交了保险，我到单位打印了缴费单回老家，村里没让交，但第二年就不行，一定要交，如果不交，家里所有的人员都不能参加农保，没办法我只有再交了一份农保！ 　　手机用户[广东深圳]：本来在外面上班都参加了职工医保的，可是每年交农村合作医疗的时候，人家说只要户口本上有几个人，就得交几份钱，更坑爹的是，嫁过来的媳妇没把户口迁过来，也要交，这样，一个人就买了两份农村合作医疗，还有一份职工医疗。 　　手机用户[河南周口]：事实如此，这是当初制定医保政策时规划不周造成的漏洞！ 　　重复为方便&不是为骗保 　　手机用户[北京海淀]：重复参保是为了报销方便，不是重复报销。导致这种现象是制度不健全，如果医保全国通用，谁爱重复参保。 　　手机用户[广东广州]：参加两种保险，是被逼的。我不但参加了这两种保险，还逼我参加了两种养老保险。我的城镇职工养老保险都快买满十五年了，老家政府非要我再参加新农合。到退休时如果领两份可能吗？ 　　daveshi[甘肃定西]：作为一名基层社保工作者，感受就是政府必须要做好顶层设计，优化制度建设，分清责任划分，健全法制，加强和完善行政监管体制。 　　骑车人_[北京]：制度本身有缺陷为什么不改呢？做到一人一卡，全国联网就医就能够解决！不要怪老百姓，是管理者太懒了。 　　手机用户[云南昆明]：我在不同公司打工都交过医保，医保地在不同省份，不停重复交，但无一享受过，还不能转移合并医保，不能续，断交还不享受――生病还要去各个省看了才能报吗？无语。 　　奋斗冷画屏[天津]：根源在于我们的户口双轨制！ &22:08:04这是第1 - 3条评论，共有3条评论。&首页&上一页&1页&下一页&尾页
?（*）代表必填项目<TABLE cellSpacing='0' cellPadding='0' width='100%' border='0'为了能在百姓呼声进行正常的投诉和互动，请先，没有注册的请先！扫一扫，关注红网《百姓呼声》官方微信！}