新农合意外受伤医保报销报了

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意外摔伤新农合为什么不报
自己骑电车摔伤新农合说是车祸有证人看到是自己摔的;新农合为什么不给报销
山东 济宁 梁山县发表时间: 19:55
问题与我的不同!
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你好,可以要求新农合拿出依据。
律所:山东公明政和律师事务所 回复时间: 20:58
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新农合意外
律师回答共 1 条
1531818****
应该报销,
律所:山东济州律师所
回复时间: 09:09
回答者将收到好评 好评数已记录
新农合:政策
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政策|2017年新农合意外伤害保险开始报销
超级凡人一点通
一、补偿范围:2017年8月新农合意外伤害保险已正式开始报销,新农合外伤患者补偿工作2017年委托商业保险公司经办,在保险期间内,被保险人因遭受无责任人的意外伤害首次在新农合定点医疗机构诊疗(对于在基层医院首诊并按规定转诊的患者,转入上级医疗机构治疗视为首诊治疗),对被保险人在住院期间实际发生的、符合新农合用药、诊疗和卫材目录的医疗费用,经核实确认后,按正常疾病报销标准予以报销。二、责任免除:1有责任方的意外伤害,因工伤及医疗事故。2依法应由第三方赔偿的意外伤害。3参加城镇职工或居民社会医疗保险人员及非参合人员发生的意外伤害。4门诊发生的治疗和检查费用以及在药店购药。5未经批准在非定点医疗机构住院。6被保险人或医疗机构弄虚作假。7自杀、猝死、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪、拘捕导致的意外伤害。8酒后驾驶、无合法有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动车导致意外事故。9参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。10产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产术)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症及上述原因引起的并发症。11美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目。12未遵循医嘱私自使用或服用药物。13因承包个体工程以及在个体家庭中帮工、帮忙导致意外伤害。14因战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染,或自然性不可抗拒的因素造成的急、危、重病人救治。三、报销须知:1自日起,原由新农合部门负责报销的意外伤害住院医疗费用,现由中国人民财产保险股份有限公司负责理赔。2办理转诊的患者,需在入院前到县(市、区)域内定点医疗机构签署转院意见后,由患者本人或其委托人持患者身份证、户口本、新农合卡(证)到参合地县(市、区)保险公司办理转诊审批手续。4办理报销需提供被保险人的身份证(原件及复印件)、银行卡/折(工、农、中、建)、住院票据、出院诊断书、住院病历、费用清单。他人代办需提供代办人的身份证原件、复印件及以上材料。4患者为儿童的,提供父或母的卡/折和关系证明;患者去世的,提供继承人的卡/折,并提供关系证明,患者的死亡证明、火化证明、户口注销证明(三项提供两项即可)。5新农合意外伤害保险年度最高赔付额度,采用与新农合基本医疗正常疾病合并计算的方式。保险期间内一次或各项补偿累加金额达到封顶线20万元后,对该被保险人的保险责任终止。6新农合意外伤害报销截止时间与新农合基本医疗一致。四、补偿方案:***点击图片可放大查看***五、理赔流程:1报案:参合人员发生意外伤害事故,进入新农合定点医院治疗的患者或其家属应在3个工作日内向保险公司95518报案。2调查:医疗调查人员按照报案情况应及时开展调查,参合人员应予以积极配合。3报销:参合人员治疗结束后,提供相关报销手续,保险公司按照调查结果于7个工作日内完成赔付。六、意外保险服务中心地址及电话:长春中医药大学附属医院农合办公室咨询电话:13责任编辑:毕航奇投稿方式:E-mail:
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