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基本药物制度下与医药商业企业争夺配送权
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基本药物制度下与医药商业企业争夺配送权
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为什么药品不能从药厂直接销售到医院?
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这个帖子发布于3年零35天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位前辈，请教一个简单问题：药品从厂家不能直接销售到医院，中间必须通过医药公司，这是因为什么原因?
不知道邀请谁？试试他们
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楼上几个不知道是从事什么行当的，真敢说啊。首先怎么没有厂家直销医院？扬子江、恒瑞都基本上是直销医院，这取决于厂家的实力、厂家的策略等多项因素。再者全中国这么大，一个厂家如果直销所有医疗机构（三甲医院、二甲医院、民营医院、军区医院社区、药店等等），每个地方都得发货，每个地方都得结款，这得需要多少人，而且每个地方规矩不同，也可能会有地区保护。一个厂家要面对可能上百万个不同种类的客户，怎么管理？还有比如一家三甲医院，所有的药品不同名称不同规格有几千种，厂家也得接近千家，等到每个月付款的时候，财务一家一家的付？付的过来吗？上诉原因也只是小部分原因，讲的太具体你们也不懂。所以商业公司必须存在，不可能没有这个环节。而且每个地区都有厂家授权的一级商二级商三极商甚至四级。医院和生产企业都离不开商业单位。
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药厂有生产资质，没有销售资质。
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基督山恩仇记 药厂有生产资质，没有销售资质。销售需要什么资质？难不成要什么销售许可证之类的？
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药企成立个销售公司就可以了
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钱都让老百姓赚了 你叫官家怎么活
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应该是多一道检验程序，确保药物符合规定。
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GSP，药品流通
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药品最终会走上这条路的，医药公司不过是药材站的变种，是计划经济的尾巴，但是在当今解决就业和方便洗钱有一定意义。医院不可能全国去找药品，所以要通过医药公司。未来随着药品生产企业的集中，医药流通环节会被简化。
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市场决定渠道，上游厂家求量，下游代理公司求利润，医院求方便安全。有的厂家有队伍不过还是要借助代理商的力量进医院。
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趋势，政策终会松动。
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楼上几个不知道是从事什么行当的，真敢说啊。首先怎么没有厂家直销医院？扬子江、恒瑞都基本上是直销医院，这取决于厂家的实力、厂家的策略等多项因素。再者全中国这么大，一个厂家如果直销所有医疗机构（三甲医院、二甲医院、民营医院、军区医院社区、药店等等），每个地方都得发货，每个地方都得结款，这得需要多少人，而且每个地方规矩不同，也可能会有地区保护。一个厂家要面对可能上百万个不同种类的客户，怎么管理？还有比如一家三甲医院，所有的药品不同名称不同规格有几千种，厂家也得接近千家，等到每个月付款的时候，财务一家一家的付？付的过来吗？上诉原因也只是小部分原因，讲的太具体你们也不懂。所以商业公司必须存在，不可能没有这个环节。而且每个地区都有厂家授权的一级商二级商三极商甚至四级。医院和生产企业都离不开商业单位。
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不光是医药，很多行业都离不开商业单位，你们想喝瓶青岛啤酒，是厂家过来直销给你们的？你们付款会直接付给厂家财务？常识性问题。
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阿胶已经开直营店销售了，其它大的药厂会不会开直营店销售呢？这样做是不是可以绕过批发商、代理商，提高药厂的利润呢？现在提高GMP标准，更换新设备，一些药厂的利润的确很低，比十年前差很多啊。
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我觉得大的药厂可以利用自己的品牌，开展销售业务，就是用自己的销售公司开药店卖自己的产品，就像专卖店一样。不知道这样做有什么优缺点，我想的是不是不实际啊，呵呵。
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小米国趋势，政策终会松动。我觉得药品本身就是商品，它具备生产者，销售者，消费者，这是一个不变的环节，如果中间缺少了销售只会破坏平衡
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药厂其实也可以直接把货送到医院，但是药厂的配送能力不一定很及时，距离比较近的医院还可以，比如医院用量比较大的输液类的葡萄糖，氯化钠注射液登封，距离比较远的医院可能配送就差点，也只能借助批发公司。
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美国似乎也是商业在运作仿制药的销售，没有其他的。只不过中国特色是有了商业企业一切都好操作！
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关于丁香园热点：&&&&
山东部分地方实行药品集中配送 98单位联名抗议
　　最近，山东一些地方政府在推行医疗机构用药“阳光集中配送”。这一举措却引来了包括商家、医院在内的各方人士的广泛质疑与抗议，一份由98家山东医药商业企业联名盖章的“情况反映书”递交到上级有关部门。据悉，药品这种集中配送方式，在其他若干省市也在实行。　　药品流通领域乱象丛生，屡屡为各方人士口诛笔伐。应该说，一些地方政府实行用药“阳光集中配送”的出发点，还是希望减少流通环节，降低虚高药价。如此一来，自然截断了各路商家与医院的利益输送渠道，可谓捅了“马蜂窝”，不招来一片骂声，那才怪。　　一般来说，医药企业或医院是不敢与当地的政府部门撕破脸皮叫板的，要较起真来，吃亏的还是自己。山东近百家医药流通企业为什么敢抱团告状？因为政府的这种做法，并不能真正体现应有的“公信力”。　　医药产品因其人命关天而具有其特殊性，对医药流通企业也应该有特殊要求，这是大家普遍认可的道理。但毕竟，医药行业是竞争性行业，只让一家企业独家经营，显然有悖于市场经济的原则。如在潍坊，医院的药品都统一由山东海王银河医药公司一家配送。这一情况在其他地区也有发生。报道称，某些县市党政部门插手药品配送管理工作，要求当地医院只能选择山东海王公司一家，“谁不选择山东海王公司，就要调查谁”。可以想见，如此威压下的“独家经营”，后面少不了政府机构或者政府官员的强力“推动”，否则，要把那些长期围绕在医院周围的医药代表们赶跑，不是那么容易的。垄断经营和权力进入市场，能不贻人口实？能不叫人怀疑其真实动机？　　独家经营也给医院找到了反对药品集中配送的理由。根据国家有关规定，药品配送企业应由药品生产企业和医疗单位双向选择。医院方面还进一步表示，由一家药企来配送全部药品，很难完全满足医院临床用药需求。据悉，一家小型的综合性医院一般临床所需的药品就有数百个品种，如果是一家大型三甲医院，需要配送的药品则多达数千种，要保证用药安全，必须要有多家配送企业相互补充。专家指出，　　在我国还没有一家真正“全能型”的药品配送企业。显然，由政府主导强加给医院的独家的药品配送机构，既不合规，也不切实际。　　最让一些地方政府部门“无地自容”的是，药品的这种“阳光集中配送”，看起来很美，实际上效果适得其反。有药品流通企业反映，以前由多家企业给医院配送药品时，一般会按比中标价格更低一些的价格向医院方面供药，现在由一家公司垄断配送，很多药品就会执行中标上限价格。外界通过同一种药品对比发现，在招标价格未变化的情况下，山东海王公司配送的药品和原来其他公司配送的相比，有二三十种药品价格出现不同程度的上涨。试想，如果一个政策措施施行的结果，却反而加重了民众的负担，谁又会去相信什么美好初衷，谁又会去相信那信誓旦旦的说辞呢？　　我们指陈“阳光集中配送”之弊，并非认同现时的医院药品供应体系。事实上，药品企业与医院之间应该构建怎样的关系，药品如何减少流通环节，医院如何杜绝腐败，百姓如何才能获得合理价格的药品等等，都是全社会所孜孜以求的难题。　　显然，在这个特殊的“地带”，政府特别是地方政府应该担当起自己的职责。　　不过，在寻求这些问题的解决方案时，外界所期望看到的，不是想当然的举措，不是权力寻租的魔影，而是有效的监督，是“公权力”的正确行使。　　政府的“阳光”应洒向芸芸众生，而不是照在利益中人身上，更不是自觉不自觉地踏入“利益圈”。(责任编辑：刘晓静)
沈阳男子曾令军在这不足20平方米的厕所小家生活了五年，还娶了媳妇，生了大胖儿子……
竟然是孩子的妈……
温家宝总理在记者会上表示，现在改革到了攻坚阶段…[]
汪成荣面临的奖金被收回再分配难题，并不是一个单一事件。[]
数字之道：
搜狐论座：
慢画慢活：
搜狐侃事：
这样逛街图什么呢……
近期热点关注陕西“两票制”发布即撤咋回事？医院获配送商优先选择权令药企被动
10月12日，陕西省卫计委发布了《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》（陕医改办发﹝2016﹞8号），但是目前官网已查阅不到。《医药经济报》记者致电陕西卫计委药证处求证确实发布了此通知，这几日将重新挂网，内容并无改变。
依据其它网站转载上述《通知》显示，陕西决定自日起，全省城市公立医疗机构药品耗材采购实行“两票制”，县、镇、村医疗卫生机构适时推行“两票制”。更值得关注的是，陕西在配送商数量上进行了一定压缩，并将配送商优先选择权交给了医疗机构，这也引起了业界热烈讨论。
配送商优先选择权争议
陕西明确将压缩配送企业数量，其中三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15 家；二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。
对于配送商数量的要求，业界认为数量还算合理。在江苏吴中实业股份有限公司副董事长阎政看来，“苏州曾经也实行过减少配送商，大医院就由几家大商业配送，陕西要求还算宽松。”像一般地区规模较大的配送商也就3~5家，大城市配送商则会多些。陕西这样要求可能原先没有限制，现在控制数量，那么规模较大的配送商由于品种更全将获得更多机会。不过，如果配送商数量过少，也不利于竞争以及服务的优化。
进一步看，配送商数量变少，在执行“两票制”条件下，药品配送和推广或面临分离。有很多配送商并不负责推广，如要在区域找寻代理商的话，需要负责市场推广。无自建队伍的生产企业要分别选择配送和推广的商业公司。
值得关注的是，陕西还指出，为配合“两票制”实施，进一步规范城市公立医疗机构药品耗材配送管理，净化流通环境，提高配送集中度，各城市公立医疗机构要结合目前配送工作实际，按照公开公平、双向选择的原则，通过招标程序，自主遴选配送企业，优先选择现代物流配送企业。
此要求也与陕西近日发布的《2016年公立医院药品集中采购实施方案》（征求意见稿）一致，《方案》明确，药品生产企业可在医疗机构确定的配送企业中选择配送企业，负责该医疗机构药品配送工作。
这样的要求引起了业界热议。正如近日安徽作为全国首个下发两票制细则的省份，方案发布后，就有业内人士撰文强调，“虽然医疗机构有权利选择认可的配送商服务，但是为了保证生产企业应收账款的安全，生产企业有优先选择符合自身利益的配送商业，厂家指定配送商业的权利合理有据。”
有企业直言，“陕西的做法只考虑了医院的想法，没有考虑生产企业的需求，这样不太合理。”
对此，阎政认为，“如果医疗机构优先选择配送商，那么对于生产企业来说，就要跟着医院来选，渠道可能也会发生变化。”他告诉记者，“以前招标都是生产企业自己选好配送商，当厂家在某地中标，商业就会积极地找厂家来选择自己作为配送商。而如果变成医疗机构先选，其话语权将增大，商业也会先去找医疗机构协商。生产企业将会变得被动，没有选择资质、规模、回款情况、服务均比较好的配送商的机会。”
“两票制”执行要灵活变通
今年11月1日起，安徽将正式执行“两票制”。据《实施意见》要求，全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”。药品经营企业将药品销售到偏远山区基层公立医疗机构的，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票。此外，药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）药品的经营企业、进口药品国内总代理、药品上市许可持有人委托药品生产企业或经营企业代为销售药品，可视同生产企业。
在业内看来，安徽省的“两票制”十分清楚，与国家思路大致相符。接下来，一些地区或将效仿安徽。
当前，除综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”，河北和广东也明确将推进“两票制”。9月18日，国家卫计委发布《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》要求，在综合医改试点县要执行“两票制”。近日，三明联盟亦明确实施“两票制”。
“两票制”对行业的影响大势已定。某中小企业负责人告诉记者，“两票制对于公司来讲没有不良影响，反而有利于增进和大型医药商业的合作，进一步减少应收账款风险。”
此前，一大型国企营销副总表示，“对于坚持质量优先以及内部标准高于外部标准的国有企业来说，‘两票制’执行将会增加企业优势。借打击走票过票的机会，企业可以强化与商业的合作，使渠道扁平化，快速地使产品到达终端。同时，‘两票制’可以提高企业运行质量和渠道配送质量，这也是选择有真正终端的商业公司进行合作的最好机会。商业也要提供给工业企业更多的市场管理附加价值，包括数据、终端、客流管理等，这样竞争力才会越强。”
此外，采访中有观点指出，“‘两票制’在各省执行时，要有充分准备，什么情况下可以视同为‘两票制’，否则将会影响药品基层配送。目前两地文件都没提到，在第一配送商不可及的情况下是否可以选择次级配送商。”
安徽即将试行，企业也都在观望，如何与当地商业和负责推广的代理商沟通、如何结算费用，都需要摸索的过程。有企业反馈，目前，安徽的一些代理商都不知道将执行到什么程度，具体又将怎么操作。
阎政认为，“‘两票制’最主要目标是价格透明化，并改变费用结算模式，初衷是挤压中间水分，所以只要达到这个目的，具体细则可以灵活掌握。”
■编辑 陈雪薇
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