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中国人民解放军第九二医院
性质：事业
类型：综合医院
规模：150-500人
详细地址：福建省南平市延平区江滨北路92号
这里是地图后腹腔镜下取石与输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的对比分析　
作者单位：353000
福建南平市解放军第92医院外一科【摘要】&
探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术与经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法
输尿管上段结石患者50例，其中后腹腔镜输尿管切开取石术治疗23例（a组），经输尿管镜气压弹道碎石术治疗27例（b组），进行疗效对比研究。结果
a组23例中21例一次治疗成功，成功率为91.3%，2例转开放手术；b组27例，17例一次治疗成功，成功率为63.0%，5例行eswl治疗，5例改行后腹腔镜输尿管切开取石治疗成功。两组差异有统计学意义（p＜0.01）。结论
后腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤小、痛苦小、恢复快、可以完整的取出结石等优点，是治疗输尿管上段结石有效、可行的微创技术，值得推广。
【关键词】& 输尿管结石； 后腹腔镜下取石术； 气压弹道碎石术
　　comparative analysis of ureteric calculi treated with laparoscopic ureterolithotomy and ureteroscopic lithotripsy
　　peng rongjun，liao caihong，qiu rangxue．
　　the first department of surgery，92 hospital of pla，nanping& 353000，china
　　【abstract】& objective& to evaluate the therapeutic effects of laparoscopic ureterolithotomy and ureteroscopic pneumatic lithotripsy for proximal ureteric calculus. methods& 50 patients with ureteric calculus were treated,which 23 patients (group a)with laparoscopic ureterolithotomy and 27 patients(group b)with ureteroscopic lithotripsy. comparative study of the effect was made. results& the success ratio of group a is 91.3% and that of group b is 62.9%（p<0.01）,which the difference has statistical significance（p<0.01）. conclusion& laparoscopic ureterolithotomy is supposed to be a feasible technique in ureteric calculus treatment.
　　【key words】& ureteric calculus；laparoscopic ureterolithotomy；pneumatic lithotripsy
　　2004年3月～2006年6月我院共收治输尿管上段结石患者50例，随机分成两组，分别采取后腹腔镜输尿管切开取石治疗（23例）与经输尿管镜气压弹道碎石治疗（27例）。通过对比这两种术式的优缺点，笔者认为，后腹腔镜下输尿管切开取石是治疗输尿管上段结石有效、可行的微创技术。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 临床资料& 本组50例，随机分两组，后腹腔镜手术组（a组）23例，其中男18例，女5例；年龄30～68岁，平均45岁；病程1～36个月，平均5.5个月；结石直径0.9～3.0 cm；左侧12例，右侧11例；19例行体外冲击波碎石术（eswl）治疗1～4次。经输尿管镜气压弹道碎石组（b组）27例，男19例，女8例；年龄27～65岁，平均42岁；病程2.5～34个月，平均4个月；结石直径0.8～2.7 cm；左侧14例，右侧13例；16例行eswl治疗1～4次。
　　1.2& 方法& 后腹腔镜下输尿管切开取石术：留置f16导尿管，保持膀胱充盈，全身麻醉后患者取健侧卧位，于腋后线肋缘下切开2 cm，分开肌层、腰背筋膜，置入用进口橡胶手套制备的气囊，注入气体800～1 000 ml，扩张后腹膜腔气囊保留3 min，于腋中线髂嵴上2 cm、腋前线肋缘下2 cm分别穿刺置入trocar，注入二氧化碳气体，压力为1.33～2.0 kpa，置入器械，以肾下极为标志，在腰大肌前方找到输尿管并游离，助手用抓钳固定结石上方输尿管，避免结石上移，用自制内镜刀切开结石处输尿管，取出结石，伴有息肉者可将息肉一并切除。放置双j管引流，40可吸收线缝合输尿管切口，自腋中线戳口留置一腹膜后引流管。手术时间40～120 min。经输尿管镜气压弹道碎石术：硬膜外麻醉成功后，取截石位，置入德国wolf 8/9.8硬性输尿管镜,找到病变侧输尿管后，在斑马导丝引导下将输尿管镜导入输尿管内，从输尿管镜操作腔置入直径1.0 mm wolf气压弹道碎石杆，抵至结石处，末端通过手柄连接气压泵。气压设置为0.3～0.5 kpa，抵住结石，以连击或单击模式击碎结石，伴有息肉者可用取石钳将其取出。留置f6双j管一根。手术时间30～90 min。
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医院介绍：
南平九二医院于1944年1月在江苏东台创建，是新四军苏中...
地　　址：南平市滨江北路99号
电　　话：(总机)
咨询大夫：16位大夫在线&&
咨询范围：颈椎病，腰椎间盘突出、腰椎滑...
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电话咨询：本院可直接通话大夫1名&&
(科室&28&个, 大夫&45&人)
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中国人民解放军第九二医院于1944年1月在江苏东台创建，是新四军苏中军区一师三旅后方医院，先后参加过淮海战役、渡江战役、沪淞决战及解放福州、厦门等著名战斗，曾被授予&打不烂、冲不垮先进集体&称号，涌现出近百名战斗英雄，为建立新中国立下了卓著的功勋。1951年进驻南平，经过50多年的发展，现已成为集医疗、教学、科研、...
中国人民解放军第九二医院于1944年1月在江苏东台创建，是新四军苏中军区一师三旅后方医院，先后参加过淮海战役、渡江战役、沪淞决战及解放福州、厦门等著名战斗，曾被授予&打不烂、冲不垮先进集体&称号，涌现出近百名战斗英雄，为建立新中国立下了卓著的功勋。1951年进驻南平，经过50多年的发展，现已成为集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的综合性二级甲等医院。是省交通肇事急救定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、铁路医疗保险定点医院、医保肿瘤病人放射治疗指定医院、闽北卫校教学医院，多家商业保险公司定点医院，&微笑列车&唇腭裂矫治项目闽北唯一定点医院。中国人民解放军第九二医院学科门类齐全，技术力量雄厚。设有门诊部、急诊室、122急救中心、心血管内科、肾内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科、精神科、神经内科、肿瘤科、普外科、胸外科、泌尿外科、烧伤整型科、创伤外科、骨科、颅脑外科、脊柱外科、显微外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、不育症专科、腰腿痛专科、医学美容科、麻醉科、检验科、病理科、特诊科、放射科、理疗科、药械科、体检中心等30多个专业科室。中国人民解放军第九二医院设备先进，拥有美国PIC核磁共振和全身螺旋CT机、日本800毫安X光机、日本数字减影血管成像仪（DSA）、美国全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、英国全自动电化学发光分析仪、德国MOLLER手术显微镜、德国STORZ腹腔镜、膀胱镜、德国齐博林椎间盘镜、德国WOF公司的输尿管镜及气压弹道碎石系统、膀胱镜、前列腺汽化电切镜（悬浮离子刀前列腺切除仪）、颅内血肿粉碎仪、日本OLYMPUS电子十二指肠镜、日本OLYMPUS电子胃镜、日本OLYMPUS电子肠镜、日本彩色多普勒超声、体外震波碎石机、高压氧舱、心功能检查仪、脑电图、脑血流图、运动平板、乳腺扫描仪、24小时动态心电图、德国STORZ纤维喉镜、鼻窦镜、超声乳化治疗仪、最新型耳鼻喉科和皮肤美容激光治疗系统、光子润肤机、各种皮肤病治疗仪器、闽北唯一的进口光子刀肿瘤治疗系统等大型医疗设备，还配有远程会诊系统、配套设施完善的ICU、CCU监护设施、先进的手术设备等现代化诊断治疗设备，总价值5000多万元，能为患者准确诊断、及时治疗提供有力保障。中国人民解放军第九二医院根据市场特点，依靠人才、技术、设备的优势，率先于本地区成立了创伤外科救治中心、肿瘤诊断治疗中心、精神病治疗康复中心、内窥镜诊治中心、烧伤救治中心、微创外...
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