外省交的社保异地实时结算结算后,未能急时办理接收地手续怎么办

2017社保异地结算怎么办理? 流程是怎样的?
社保问题一直都备受大家关注,今年社保将实现改革,其中全国医保异地结算成为焦点,异地结算即将实现,截止到2016年年底,已经有15个省份接入试点,异地结算流程分为几步?
据人社部介绍,国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。
1、异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构
办理异地就医登记、审批和备案手续;
2、审批备案后,异地就医人员本着就近方便的原则,实行定点医疗,一般可选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,期限为一年一定。
因公到异地出差或回乡(异地)探亲(短期异地定居)、旅游等特殊情况需异地就医的,应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续,特殊情况可暂行电话告知。
异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续。
3、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销。
4、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用,本着按实结算的原则,由就医地医疗保险经办机构代为结算,医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经办机构定期结算互为垫付费用。
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今日搜狐热点【关注】异地就医如何结算,手续如何办理,带你看懂武汉医保新规定
9月1日起,武汉发放了第三代医保卡,跨省异地就医住院医疗费可以直接结算,那么就让小编带你一起解读武汉医保新规,看看异地就医该如何结算和报销,缴费标准是多少,手续需要怎么办理吧。
武汉医保新规定的三个无差别
本市居民和外地居民无差别
城乡居民医保对户籍没有限制,只要按照新制度的规定参保,就可按规定享受待遇
本市户籍人员在市内市外无差别
城乡居民尤其是农村居民,无论是去市外就业还是留居市内,医保政策一视同仁,较好解除了异地就业人员医疗保险的后顾之忧
城镇居民和农村居民无差别
城乡居民执行一样的缴费标准、待遇政策、业务经办流程,医疗保险政策无城乡之分、制度之隔
异地就医该如何报销
参保人员异地就医的缴费标准
各类居民按统一标准缴纳居民医保费。今年按照2016年市民人均收入的0.57%,四舍五入是每年每人200元,所有人统一标准。
城乡居民医保覆盖范围
覆盖范围就是本市统筹范围内,武汉市城乡基本医疗保险没有任何户籍限制。就是说参保没有户籍限制。个人缴费实行地税征收,可以到社区、村缴费,主要是户口所在地或者是居住地的社区,这是比较常规的缴费渠道,当然以后随着发展可能我们还会有一些符合信息化要求的新方式,目前主要的方式是到社区缴费。
武汉医保新规实施后,参保人员该如何就医
【普通门诊】
普通居民可以持社会保障卡在全市的定点医疗机构范围内进行普通门诊就医。普通门诊就医的待遇起费限是200元,最高报销限额是年度400元。
【门诊医疗部分重症和慢性疾病】
新门诊重症疾病相关规定,由原来的26种增加到31种。
住院医疗如何结算
由本市三级医疗机构转往非定点医疗机构进行治疗的,就是说需要转诊转院医疗的参保居民必须由本市三级医疗机构备案以后进行审核结算。
因外出务工,或者长期在外地居住需要在外地的就医,这几种内容经社保医疗机构核准以后也可以按照政策进行结算。
以上两种类型都需要参保人员治疗结束30日内现金垫付
在异地突发疾病时如何结算医疗费用
1、参保人员临时外出时,在异地突发疾病就医的,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销;
2、办理过异地就医备案人员,因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
异地就医备案手续如何办理
异地安置人员或异地长期居住人员
参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续;常驻异地工作人员由单位收集确认职工的就医地信息后,到参保地参保地医保经办机构办理异地就医登记备案。
常驻异地工作人员或异地转诊人员
需转诊外省的参保人员,持社保卡和身份证和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊单或证明,通过现场、电话,传真等多种方式向参保地医疗机构申请办理。
办理异地就医手续之后,就医有何规定
1、办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;
2、办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。
3、目前,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算,零售药店暂不能结算。
异地就医的注意事项
医疗保险待遇的享受前提条件是必须按时、足额缴纳医疗保险费用,后期才能按规定进行享受。城乡医保普通居民实行跨年度缴费,缴费期是每一年的9月1号到12月31号,这期间一定要按时、按期、足额缴费,次年从1月1号开始享受待遇。
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来源:长江网
供稿:刘远霞
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今日搜狐热点2017南宁异地就医直接结算如何办理
【导语】:广西全区已经实现了全国异地就医直接结算啦,这就意味着,异地就医不用来回跑路报销医药费啦!南宁本地宝小编为大家整理了南宁异地就医直接结算手续流程供大家参考哟!  广西南宁跨省异地就医直接结算办理手续流程  为让参保人员更好地享受异地就医直接结算的便捷服务,广西进一步优化基本医疗保险异地就医服务流程,方便群众就医结算。参保人员到参保地社保局办理异地就医备案手续后(可委托他人代办),可持社会保障卡享受异地就医直接结算服务:  1.异地安置退休、长期异地居住、常驻异地工作人员  向参保地社保局填报异地就医备案登记表,并在广西和国家公布的可直接结算的定点医疗机构名单中选择3家定点医疗机构,即可异地直接结算。  2.异地急诊的人员  在入院后5个工作日内,通过传真、邮件等方式把就诊医疗机构出具的入院记录发送至参保地社保局,审核通过后可异地直接结算。  3.异地转诊的人员  凭具有转诊资格的定点医疗机构出具的转诊审核表,到参保地社保局办理异地直接结算手续。  注:已办理跨省异地备案手续的参保人员,经个人提出申请,参保地社保局可将个人帐户资金划转个人,方便其在自治区外就医购药。  附:&  & &&&
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汇深网 版权所有“医保新政解惑”河北省内异地住院直接结算需在原参保地办理备案手续
来源:河北新闻网
河北新闻网讯(记者 梁成栋)医保异地就医直接结算在河北省已经实行半年,但是,至今仍有很多市民因为种种原因无法享受到这种便利。近日,来自张家口的石先生在省会一家医院住院时,就因为没有提前在原住地申报备案而无法实现直接结算。
资料图(来源于网络)
调查:异地就医直接结算实施 还是有人无法直接报销
石先生是张家口人,因为孩子在石家庄定居的原因,总是会被儿子接到石家庄来居住生活。本想高高兴兴地与儿子一起生活着,但慢慢地老人发现在石家庄看病成为了一个麻烦事了。“我这医保参保地是张家口,因为有慢性病总需要在医院拿药,一来石家庄就要为医保折腾几趟,很麻烦。”
今年7月份,石先生在报纸上看到全省异地就医直接结算消息后很高兴,以为再来石家庄生活不会再为看病报销发愁。就在这个月老人家因为生病在河北医大二院住了几天院,本以为可以直接享受出院直接结算的待遇,没承想医院医保部门告诉石先生,确实有这个政策,但因为医院医保这边没有石先生的数据信息,这一次没法实现异地就医直接结算。“我就是搞不清楚这个政策不是已经实行了吗?那为什么医院还是没法进行结算呢?”
原因:河北省内异地住院直接结算需在原参保地办理备案手续
记者从医院了解到,像石先生这样的情况不是个例。很多人至今还不清楚怎样才能直接报销。
记者通过资料查找,发现《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》是从日开始实施,政策规定参保人使用社保卡在省内其他定点医疗机构就医、定点药店购药发生的医疗费(由商业保险机构支付的除外),通过全省异地就医直接结算系统按参保地政策标准可直接结算。规程适用于省内跨统筹区长期或临时异地就医参保人员。
政策已经出台将近半年,那为什么像石先生这样的情况还是报销不了呢?记者随后联系了河北省医保中心异地医保科工作人员,工作人员告诉记者,目前河北省省内异地就医结算系统基本上与各地市都已联网不存在数据录入问题,石先生这样的情况很可能是他在来石家庄住院前并未在参保地办理备案手续。“异地结算系统全省各地市基本已经铺开了,但是在这有一点要提醒大家,你在来异地就诊前要先在参保地做备案登记,要不数据不会给你录入系统里,这样你到了异地的医院肯定也就没有你的信息。”
记者还了解到,参保人若是已办理长期异地就医登记备案手续的,需变更或终止异地就医时,也应按照参保地有关政策规定,事前到参保地经办机构办理终止异地就医备案手续。
提醒:异地就医直接结算注意事项
除了异地住院直接结算需在原参保地办理备案手续这点外,还有哪些是需要广大网友注意的呢?记者通过与河北省医保中心工作人员沟通,梳理出以下要点:
1、异地就医直接结算除了要办理备案手续外还有什么注意的?
参保人事前到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案手续。除此以外,参保人在异地就医后,还要由参保地经办机构在异地就医结算系统中确认异地就医状态后,从系统中打印《河北省异地就医人员登记表》一式两份,由用人单位或申请人签字后,一份由参保地经办机构留存;另一份由申请人留存。
此外,急诊患者在异地定点医疗机构办理住院时,住院处将其急诊简要病情、初步诊断结果在系统《河北省异地就医急诊住院通知单》中备案登记,并经异地结算系统将该通知单传至参保地经办机构。参保地经办机构收到该通知单3个工作日内,对确系患急诊抢救病种的,在异地结算系统为其做临时异地就医登记备案。
2、异地就医住院直接结算是可以在任何城市的医保定点医疗机构都可以吗?
省内异地就医直接结算虽然已经开始实施,但并不是所有地市的医疗机构都可以进行异地住院直接结算,目前各地市都有1到3家医疗机构是省内异地住院直接结算定点医疗机构。非确定的异地定点医疗机构,住院发生的医疗费不能直接结算,要使用社保卡现金结算,回参保地按规定审核报销。
以下是河北省省内异地就医直接结算定点医疗机构名单:
省本级(省级医院目前只有三家,其他省级医院无法实施异地结算)
河北医科大学附属第二医院、河北医科大学附属第三医院、河北省医科大学附属第四医院;
邯郸:邯郸市中心医院、邯郸市第一医院;
邢台:邢台市人民医院、河北省眼科医院、邢台医学高等专科学校第二附属医院;
秦皇岛:北戴河人民医院、秦皇岛市第一医院;
保定:保定市第二医院;
廊坊:廊坊市中医院;
衡水:哈励逊国际和平医院;
承德:承德市中心医院、承德医学院附属医院;
唐山:唐山市工人医院、河北联合大学附属医院、开滦总医院;
辛集:辛集市第一医院、辛集市第二医院。
3、如果是在出差期间或者急诊在异地住院的情况应该怎么结算?
参保人员在临时性外出期间,因急诊在省内跨统筹区急需住院治疗的,所住医疗机构为确定的异地定点医疗机构,使用社保卡可直接先办理住院,然后由参保地经办机构为其补办临时异地就医登记备案手续(所住医疗机构为非确定的异地定点医疗机构,按参保地急诊政策规定执行)。
4、异地就医直接结算可以选择几家定点医院?
异地就医登记备案登记表上有定点医院的填写,一般来说只能选择2家定点医院。
5、如果我在异地就医期间,因病情需要变更异地定点医疗机构时怎么办?
参保人员异地住院期间,在省内需转外就医变更异地定点医疗机构的,应按照参保地有关政策规定,事前到参保地经办机构办理定点医疗机构变更手续。
6、异地就医的报销比例会因为变更城市而降低报销比例吗?
报销比例各地市之间政策不同,异地就医报销都严格按照参保人所在参保地报销政策执行。
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