您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
林业工作汇资料.doc 41页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：100 &&
林业工作汇资料
你可能关注的文档：
··········
··········
上半年，县林业局在县委、县政府的正确领导和省、市业务主管部门的具体指导下，坚持以科学发展观为指导，以“1356”行动计划和“五城联创”目标为载体，以造林绿化、林业“双防双控”、严格执行限额采伐管理制度等工作为重点，不断加大工作力度，强化措施，狠抓落实，各项工作进展顺利，现将年度重点工作完成情况汇报如下：??一、在造林绿化方面??去冬以来，我局认真贯彻落实省、市、县林业工作会议精神，早规划、早动员，及时将任务分解到村组，落实到地块，采取得力措施，有力推进林业重点工程建设工作开展，市政府先后两次在我县召开全市植树造林现场会及银杏工作会议。经调查，今春共完成造林面积20700亩，其中，长防林国债5500亩，退耕还林专项规划基地造林1200亩，造林补贴试点项目造林2000亩，一般造林12000亩；完成封山育林3000亩；完成森林抚育补贴试点项目1万亩；完成绿色长廊二期工程建设104公里；新建完善农田林网10万亩，全面完成省、市下达的各项林业工程建设任务，并顺利通过省厅春季造林验收，受到验收组好评。??二、在林业“双防双控”方面??一是认真组织开展草履蚧防治工作。去冬今春，我局认真贯彻省、市有关草履蚧防治工作文件精神，以两年内基本消灭草履蚧灾害为目标，强化措施，狠抓落实，强力推进草履蚧防控工作。今年全县草履蚧共发生1.7万亩，已防治1.65万亩，防治率达97%，防治效果达95%以上，境内无严重受害树木，草履蚧控制工作取得了初步成果，成灾率已控制到9.6‰以内。二是监测和防控美国白蛾的入侵。局分别在灵西木竹检查站及大庙乡、下楼镇增挂诱虫灯，放置诱捕剂，密切监测美国白蛾，安排林业站进行虫情调查，目前未发现美国白蛾；三是开展“绿盾2012”林业植物检疫执法检查专项行动；四是认真筹备设立林业有害生物检疫检查站。五是认真做好森林防火工作，上半年发放森林防火宣传单4万张，做标志牌200块，刷挂标语150处，在重要森林防火期安排专人24小时值班，出动警力各乡镇巡查，落实森林防火责任制，截至目前，全县未发生重大森林火灾和人员伤亡事故。??三、在严格执行限额采伐管理制度方面??一是加强林政、公安等执法队伍建设，在灵西木竹检查站开展创建“三优木竹检查站”活动，在森林分局开展“强素质、正风气、提效能、树形象”教育整顿活动；二是开展打击破坏森林资源的专项行动，共查处林业行政案件29起；刑事案件5起，其中：非法收购2起；滥伐2起；盗伐1起，已刑事拘留5人；检查过境木材运输车辆2200余辆，登记木材流量2.9万立方米，核发木材运输证456份，为国家挽回经济损失67万多元；三是认真履行林木采伐报批手续，实行凭证采伐，上半年共办理林木采伐许可证31份，全县共采伐木材3万立方米；四是认真开展林地清理整顿。全县共清理违规占用林地14起，占用林地3.0005公顷，已作出处理7起，收取森林植被恢复费4.5万元，移交森林公安机关立案查处1起，批捕1人，6起采石企业违法占用林地案件正在查处中。??四、在林业产业化发展方面??一是开展林业产业化调研。通过调研，全县共有木材加工企业33家，涉及6个乡镇和1个省级经济开发区，人造板产量为12万立方米，其中：胶合板产量0.6万立方米，中/高密度纤维板产量4.5万立方米，单板（板皮）产量7万立方米，曲线板产量0.4万立方米，木地板（基板）产量4.5万平方米，各种规格方木等锯材产量5.7万立方米。全县木质林产品生产企业今年上半年共消耗木材26万多立方米，实现加工产值7.1亿元。二是积极申报市级农业产业化龙头企业。新申报的2家市级农业产业化龙头企业分别是：宿州市林丰木业有限公司和灵璧县德海林业专业合作社，目前此项工作，市农业产业化办公室正在组织考核认定之中。三是帮助成立林业专业合作社。上半年新成立了灵璧县诚悦林业专业合作社和灵璧县下楼镇桂岭林业专业合作社。四是培育林下立体经营示范点。目前，全县已发展林业种植大户150多家，林下种植养殖示范大户５家，面积250多亩。上半年已完成林业总产值8.35亿元。（一）林权改革深入推进。主体改革全面完成。外业勘界完成98.9%，林权发证和纠纷调处率为81%、89%，实现省要求“988”目标（现场勘界率90%，发证率、纠纷调处率为80%）；坚持“权源依据清楚、林权证真实”的原则，通过自查自纠，今年对804块小班进行交叉图形纠错，林改质量成为衡山的优势和亮点，在全市林改总结表彰会受到表扬。配套改革不断深入。综合评定考核和考试结果，从36名自收自支人员择优转编23人，将新增编制落实到人头，过程公开透明，结果反响良好；林权权属数据库建设有序推进，通过兼容和对接各类数据，实现全县林业“一张图、一套数”；完成生态公益林火灾保险的理赔前期工作，其中森林公园火灾理赔27万元；凭470.8亩林权证在信用社贷款5
正在加载中，请稍后... 上传我的文档
 下载
 收藏
一线导游从业人员，长期带团经历。导游进修课程培训课程授课老师。
 下载此文档
正在努力加载中...
浅谈如何做好人事档案管理工作任
下载积分：350
内容提示：浅谈如何做好人事档案管理工作任
文档格式：PDF|
浏览次数：3|
上传日期： 10:01:34|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 350 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
浅谈如何做好人事档案管理工作任
官方公共微信《混世小术士》 正文 1352 档案袋
请记住我们：【】
代萌一shijian不zhidao说shime好，只能郁闷的起身就往外走，走得太急，脚下不稳，又是一个趔趄，差点又崴了脚，无比尴尬的逃了.
王琳琳被逗得咯咯的笑了起来，抹着笑出的眼泪问道：“哥，那女孩子是不是智商停留在童年了？真好玩！”
王宝玉则是直摇头，啥shihou代萌能改了呆头呆脑的毛病，才能真正有点出息。
“琳琳，你来有shime事儿吗？”王宝玉回手拉着王琳琳的手，轻声问道 ”“小说章节更新最快 。
“没事儿就不能来了吗？”王琳琳嘟着嘴巴说道。
“当然能，你看今天要不是你，哥又得被抓走。”王宝玉由衷的感谢道。
“小意思。唉！最近学习太闷了，我都不想参加高考了。”王琳琳说着，将脑袋抵在王宝玉肩头，一幅很疲惫的样子。
“十几年都熬过来了，最后这段shijian一定要坚持才行。”王宝玉安慰道。
王琳琳抬起头，指着ziji的眼睛说道：“你看看，昨天就为了算一道破题，我这眼睛都熬得通红。”
王宝玉仔细看了看，果然发现了血丝，不由心疼万分，点了一下她光洁的额头，笑道：“琳琳，付出总有回报。哥可是会看相的，再坚持一下，你一定能金榜题名的。”
“我在班里考六十多，多半会名落孙山。”王琳琳叹道。
“你读的是尖子班吧？”
“是啊，都是我爸妈干的好事儿。本来我在普通班还能考个中上游，自从去了尖子班，回回考试都垫底，真丢人！而且只有前四十名的学生才有希望考上大学，我这差等生基本无望！”王琳琳愤愤的说道。
“不试一下怎么zhidao呢？说不定还能超常发挥呢。相信哥，你一定行的。”王宝玉扳直了王琳琳的身子，看着她的大眼睛，认真的说道。<不考试啊。我就是觉得累，还是你这里舒服。”王琳琳撒娇的说着，将头埋在王宝玉的胸前，双手紧紧环住王宝玉，像个受委屈的孩子找到了温暖的怀抱yiyang乖巧。
王琳琳的举动，让王宝玉切实感受到莘莘学子的不易，王琳琳家庭好，还如此不堪重负，那些贫困家庭的学生，岂不是更不rongyi。
因此，揭开招生的内幕交易，让每个人考学的机会都均等，是至关重要的，不光guanxi到考生的前途命运，大而言之，这也是社会发展的需要。
为了不让别人进来看见了多想，王宝玉还是轻轻推开了王琳琳，又问道：“琳琳，去沙发上坐，哥这里是办公场所。”
“那又怎样，乱说话是要烂舌头的！”王琳琳不屑的说道。
“瞧你凶巴巴的，小心以后嫁不出去。”
“那你就养我一辈子，谁叫你是我哥呢！哎，我没别的事儿，就是想来看看你，我先回去了，还有一大堆试题没做完呢。但是哥，你得多注意安全。”王琳琳轻声道。
王宝玉觉得心里暖洋洋的，开口承诺道：“琳琳，等你考完试，哥一定带你出去玩个痛痛快快的，你想怎样就怎样！”
“就是你最心疼我。”王琳琳头一次露出了伤感的神情。
“臭妮子，是不是在家跟大人闹别扭了。”王宝玉关切的问道，他觉得今天的王琳琳有些不同，一向乐观的小丫头，啥shihou变得多愁善感起来。
“不说了，你平时多注意，人多的difang别去。”王琳琳叮嘱道。
王宝玉听出王琳琳话里有话，正想问些shime，却传来了敲门声，王琳琳过去开了门，正是甄优美，甄优美先是一愣，见王琳琳气度不凡，连忙热情的打了声招呼。
而王琳琳情绪不佳，也不说话，兀自离开了。
甄优美到底是有些眼色的人，并meiyou问这个女孩子是谁，她手里拿着个档案袋，径直来到王宝玉桌前，试探的问道：“领导，警察刚才来，没找你麻烦吧？”
想必甄优美yijingzhidao了事情的大概来龙去脉，bijing是她接待的那两个妇女，王宝玉便没隐瞒的说道：“事是我干的，但警察局也不敢把我怎么样。”
“那就好，这是你想要的东西，梁处长找我要了几次，我都说meiyou，没给他。”甄优美邀功的说道。
“他找你干shime？”王宝玉警惕的问道。
“还不是要这个。”甄优美指了指档案袋。
王宝玉打开档案袋，里面正是那两个妇女的询问记录，下面还签了名字，还有那两个收款凭据的复印件，一共十八万。
“优美姐，天下的考生都会感激你的！”本以为计划泡了汤，但最终还是拿到了关键证据，王宝玉十分高兴。
“应该的嘛。”甄优美也是喜滋滋的。
王宝玉心里终于有了底，单凭这个，贲步云就法网难逃，看谁还能保得住他。但是，王宝玉也意识到一个问题，梁倾岩既然能找甄优美要这份证据，这就说明他得到了贲步云的消息，梁倾岩早就堕落了。
甄优美离开后，王宝玉刚想拿着这份证据去找常务副局长郭函，他的手机就响了起来，是个陌生的手机号码，后面是三个五，看来不是大款就是领导。
王宝玉犹豫的接起来，电话里面传来一个中年人的声音，很客气的自我介绍道：“王主任您好，我是贲步云。”
“贲总，稀客稀客！有何赐教啊？”王宝玉说的不客气，贲步云来电话，肯定meiyou好事儿。
“赐教不敢当，先向您道歉，我这个人不太懂事儿，没去拜会您，鄙人深感不安。”贲步云客套的笑道。
“我这边还有事儿，有机会再聊吧！”虚头巴脑的，王宝玉很是反感，就要放了电话。
“王主任请稍等，听我一句话。”贲步云连忙道。
“请讲。”
“我zhidao您手里有证据，但我还是要告诉您，别认为有了这两份证据就能把我怎么样？”贲步云依旧在笑，一幅有恃无恐的姿态。
“我们可以试试，相信总会有公平和正义。”王宝玉大义凛然的说道。
“我是收了钱，但钱不是我一个人赚，你整得不是我。王主任，人生在世，为ziji留后路是明智之举。”贲步云语气变强硬的提醒道。梦圆成真-上海档案信息网
在“国际档案日”来临的日子里，记者邱晓萍要到各个社区了解关于档案工作的情况。这一天，她来到××区街道社区受理服务中心，刚进门，就见到一对夫妻在吵架，丈夫说妻子“黄鱼脑子”，丢三落四马大哈，妻子说，你是男人，家里事一点也不管，丈夫毫不示弱地说，家里已搬了几次场，谁知道这个东西到哪里去了。两个人，你来一句，我去一句，大厅里围着好多人，边看边在议论。经了解，妻子名叫吴秀英，丈夫名叫徐阿狗。十年前，因工厂倒闭买断了工龄，现在60岁到退休年龄，因独生子女，可以拿独生子女补贴费，当他们来到社区受理中心办理手续的时候，发现没有带独生子女证。这样才有了以上的争吵。此时，受理中心工作人员小王，立即上来劝阻，同时询问原因。听了他们讲的情况后就安慰说，不要急，不要急。你们身份证带了吗？“带来了，带来了。”夫妻俩异口同声地说。他们凭着自己的身份证拿到了查档证明。夫妻俩没有想到解决问题竟会如此之快，当妻子吴秀英拿到了独生子女的证明，竟然会破涕而笑。丈夫徐阿狗在一旁也陪着儍笑。事办了，气消了，一场夫妻间面红耳赤的争吵闹剧也烟消云散了，高高兴兴一起回家了。这一幕全部看在记者邱晓萍的眼里。谁知一波刚平，一波又起。有一位名叫郑大坤的居民来到社区受理中心口口声声要找主任，工作人员小王上前问他有什么事？他说我要找主任，小王说有什么事，你对我讲。开始郑大坤吞吞吐吐，在小王一再追问下，郑大坤才说今天我是来感谢你们的，我要向主任鞠一个躬，表示感谢。小王这才想起来他就是上个月来查询办理低保事项的郑大坤。此时，小王恰巧看到邱晓萍，便打起招呼来，原来邱晓萍曾到他们社区受理中心采访过，因此相互认识。“邱记者，今天又来采访啊！”“不是，不是，我是来看看。”邱晓萍笑着回答。接着便问起郑大坤的事。小王说，是这样的：这位郑大坤上月初来查询办理低保事项，工作人员随即告知其所有申办材料须在本月15日前备齐交到中心，以便审批通过后及时在当月25日享受到低保。郑大坤送交材料，经核对，发现其缺少离婚协议书时，他急得在大厅内大声喊叫：“怎么办点事这么麻烦，这么麻烦！”我听到他在叫，就立即上前一面稳定他的情绪，一面详细询问他的情况，这才知道他保存的离婚协议书已被他撕毁，我马上带他到档案查阅窗口补办了证明，并收齐了申办材料。使他当月享受到低保。他真是说不出的高兴。所以今天，是专门来中心感谢我们主任的。他说还要当面对主任鞠一个躬，表示感谢呢！邱晓萍听了不由笑了起来。此时，他们再找郑大坤，已不见人影了。小王说，他大概害羞跑开了。哎，邱记者，你来了为什么不找我们主任啊！邱晓萍正想回答，突然有人说：“邱记者，你是不是存心不来找我，是来私访啊！”“肖主任，不敢当，不敢当。我是一来被你们这里的情景所感动了，所以没有马上来找你。”说罢，二人互相握手。邱晓萍说，肖主任，我真想请你讲讲民生档案是怎样下放到社区的。好吧！肖主任便叙谈起来：
近几年区档案馆窗口接待查档量每年都超过2万人次，查档量大，从查档人群分析，95％左右是社区居民，查阅的大多是婚姻、独生子女、知青子女回沪等民生档案。区档案馆接待窗口只有六、七十平方，每天都可看到排起一条条长龙，人头攒动，十分拥挤，高峰时期还得由保安维持秩序。接待的工作人员更是从早忙到晚，哪一天不是筋疲力尽，汗流浃背。群众纷纷议论，要是能在就近的地方能查到这些档案该多好啊！邱记者说，“看来民生档案下放到社区已势在必行。”“市档案局局长朱纪华也反复强调‘只有我们把群众放在心上，群众才会把我们放在心上’，指出民有所呼，我们要有所应，民有所忧，我们要有所解，要解放思想，创新利用方式，更好地服务群众。强化技术攻关力度，”“不过这样做，工作量也很大啊！”邱记者感叹地说。肖主任接着说：“是啊！民生档案远程服务机制是个新生事物，它涉及很多具体问题且没有经验可循。在提出新机制共建方案之初，档案局馆内部担心顾虑者有之，恐有泄密，观望犹豫者有之，积极支持者不多。能否跨出这一步，观念创新尤为重要。”“看来这一步必须要跨出。”邱记者同意这个观点。肖主任又讲：“市档案局选择了全市统一、遍布各区县、街镇和社区的政务网，在各区县建立了与档案馆资源总库物理隔离的民生档案专用数据库，提升了民生档案数据隔离级别。精心整体设计，统一规范运作。”此时，有一位女同志走进社区受理中心，在门口的自动取号机上选中“档案查询”一栏，拿着机器自动生成的号码单，来到受理窗口，在工作人员递来的查档登记表上填上姓名，证件号码，查档事由等简单的内容，工作人员查验了社保卡，说了声“稍等”，便在电脑上操作起来，很快一份具有法律凭证效力的材料便到了手中，她掐表一算，从进门开始到出证，整个查档过程没多长时间。查档如此之便捷，效率如此之高，令人感到惊奇，由衷高兴。她跑到肖主任面前问：“同志，听说你们这里受理中心有一门式和一口酥的啊！”肖主任笑了起来：“我们这里不卖一口酥。只有一门式和一口式。”“那啥叫一门式，啥叫一口式？”“‘一门式’服务，就是进了社区事务受理服务中心这扇大门，能够办理各种服务，但每种服务对应的是不同的窗口，其他窗口不受理。‘一口式’的优点在于每个窗口都能办理各种服务，节省群众排队等候的时间.”“那你们这里是一口酥，噢，是一口式啰！”“是一口式，不是一口酥。”“谢谢！”女同志高兴地走了。此时不知谁叫了声“肖主任，电话一一”邱记者马上说：“肖主任你去忙吧，基本情况我已了解了。”“好，谢谢！我就不送你了。”“别客气。”肖主任和邱晓萍握手后就走了。
可是，邱晓萍还沉浸在刚才看到的一幕幕：老百姓迫切盼望能就近查到婚姻登记，独生子女证，知青上山下乡，知青返城，知青子女入户等民生档案受理，这是一个梦，现在这个梦实现了，是高科技电子化打开了民生档案便民之门，这在过去是不敢想象的，如今终于圆了这个梦，梦圆成真。有梦想，就有机会，有奋斗，一切美好的东西都能创造出来。
邱晓萍决定回报社要写一篇文章，题目就叫：《梦圆成真》。
（素材提供：杨浦区档案局；故事创作：曹宝根；上海市档案局政策法规处统稿）
2016@上海市档案局 上海市档案馆 版权所
地址：上海市长宁区仙霞路326号 上海市档案馆
电话：021-初建社区居民健康档案
|||||||||||
您的当前位置： &
初建社区居民健康档案
人气：782 ℃|时间： 23:57:03|
问题：初建社区居民健康档案
初建社区健康档案要什么做呢还有就是要居民提供什么才料内容呢。我这边要开始办这个不知道现在谁有在做这些知道详细的内容能聊聊吗。过些天要检查不知道有没有人能站出来说两句。很急很急！新医改有多少实惠
16:48:28 / 来源：康复杂志 日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。一天之后，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年-2011年）》（以下简称《实施方案》）紧随公布。千呼万唤的新医改方案，终于露出了庐山真面目。纵览实施方案，公众从中能看到多少变化？通过这些变化我么能得到多少实惠？可以概括为：“平时少生病，看病更方便，生病有保障，治病少花钱”。本期报道将围绕这四句话，结合典型事例，为公众展现新医改亮点。而上海医改的实施细则也已向社会征求意见，报道还将结合上海情况，请专家来指点迷津。平时少生病亮点追踪：建立居民健康档案事例：健康“预警”缺失，易酿成大病 陈先生是上海一家知名律师事务所的律师，平时工作压力很大，加班办案至深夜是家常便饭。但四十出头的他，自觉身体一直不错，老同学聚会时，其他人也都感叹身体和精力不如他。然而，陈先生原本引以为傲的体格，却被一次体检结果“击得粉碎”。一天，陈先生自感胃部有灼烧感，食欲骤降，因工作忙，拖了些日子才去医院，没想到检查结果竟是胃癌。平时，陈先生旺盛的精力和强健的体格其实都是假象，他的机体已被繁重不堪的工作拖得筋疲力尽，但他仍然凭借毅力苦苦支撑，身体随时都有崩溃的可能。现代社会中，这样的人不在少数，即使已患疾病，但症状表现仍不明显，往往容易被忽视而酿成大病。但这情况是可以改变的，定期体检，建立起健康档案，将自己无法察觉到的病变情况记录在册。健康“预警”的作用，就是提醒我们改变不良生活方式，有效对抗可能来袭的疾病，防病于未然。新医改对策* 从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案。（注：加点条款援引自《实施方案》，下文相同）上海情况电子化健康档案从2000年开始，上海已经开始统一在社区卫生服务中心建立电子化居民健康档案。2008年最新的电子健康档案标准出台。新标准中规定，居民健康档案实现完全电子化，由专门机构进行动态监控，在各医院之间还实现共享。居民健康档案除了个人基本信息，还将记录既往史、过敏史、免疫史、生育史、婚姻史；身高、体重、血压、血糖、心率、视力、血型等主要健康指标；标明居民健康的危险因素，如不良生活习惯、不良饮食习惯、生活环境等。专家观点转变健康观念复旦大学公共卫生学院医院管理学副教授陈英耀说，上海的电子健康档案做了近9年，局面却迟迟没有打开。“有调查显示，上海现在的电子健康档案大部分是‘死档’，打开档案，现在看到的还是8年前初建时的信息。”他指出，这是目前卫生领域“重治疗，轻预防”的观念作祟。“做电子健康档案，医务人员的积极性并不高，导致了电子健康档案成为应付上级命令的摆设。”所以，陈英耀认为，要想使电子健康档案能够“活”起来，必须改变目前卫生领域的价值导向。北京大学中国研究中心教授李玲认为，医务人员应担负起健康宣传和教育的职责，而不是说服病人接受某种疗法；老百姓也需要转变健康观念，转变生活方式；国家应通过健康教育和制度保障，提高全民预防疾病的意识。链接：新医改的健康防护新医改对策中指出，要逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，人均经费标准2009年不低于15元，2011年不低于20元；还要为不同年龄阶段居民进行免费体检和疾病预防，为慢性病人群进行健康指导。1. 为3岁以下婴幼儿做生长发育检查；2. 为15岁以下人群接种乙肝疫苗；3. 为65岁以上老年人做健康检查；4. 为贫困白内障患者复明；5. 为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导。看病更方便亮点追踪：加强基层医疗事例：为找床位，心力交瘁于先生88岁的母亲患有冠心病，在求医过程中一次次地住院、出院，让于先生心力交瘁。由于家庭的特殊情况，于母无法居家养老，于先生只能为其找了一家养老院。虽然养老院的硬件设施不错，又有保姆、医生，但是即便感冒、发烧，于母还得送医院。去年8月，于母突发心脏病送往一家三级医院，度过危险期后又回到养老院。今年年初，于母再次发病，除了冠心病外，加上意外摔跤，被紧急送往一家二级医院。出院后两天，于母再次发病，又被送往另一家二级医院。经检查，于母年初摔伤时的骨折部位一直没有康复，但医院声称没有床位。万般无奈之下，于先生只能恳求医生，医院同意其母暂住重症监护病房，但两周后必须出院。在母亲住院期间，于先生为其康复期的住院问题来回奔走。他找到母亲户口所在地的社区卫生服务中心，回答是没有床位；他又找到了卢湾区和黄浦区的两家老年护理院，黄浦区的一家排队领号已到四百多位，卢湾区的也有二十多位。奔忙中，于母今年2月在医院过世，而此时康复医院还没有落实。 新医改对策* 城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务，鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院的双向转诊制度。* 公立医院资源过剩地区，要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生组织。上海情况打造医疗联合体 上海市卫生局局长徐建光透露，作为上海医改的一部分，今年上海市将探索建立若干个区域性医疗联合体。在医疗联合体内实行较为便捷的双向转诊，或许是解决大病患者、高龄患者康复难的出路。这些区域性医疗卫生联合体，以三级综合性医院为龙头，由若干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成。在联合体内的一二级医院，不但得到三级医院的技术指导和支持，而且联合体内各医院的相互转诊，也更为快速便捷。专家观点医疗联合体，双向转诊的出路复旦大学公共卫生学院医院管理学副教授陈英耀认为，通过建立医疗联合体来化解转诊难，可能是一条出路。“医疗联合体可将成员之间的利益捆绑在一起，使得社区医院转来的病人，三级医院必须重视，因为转诊数量的多少关系到自身的发展。”陈英耀说，医疗联合体的制度，使得成员之间的发展休戚相关，调动起大医院的积极性，大医院将派资深医生到社区医院轮转，社区医生也有机会到大医院进修。对于医疗联合体制度的推行，陈英耀态度谨慎：“可以先在一两家试点，一年之后再看效果。”他认为，如果匆忙推开，可能会造成大医院之间抢地盘的恶性竞争格局。在组建联合体时，陈英耀还担心社区医疗机构“六位一体”的职能会被削弱，“目前大医院还是将职能重心定位在疾病治疗上。成立联合体后，希望大医院不要将社区医院作为业务前站，光顾收治社区病人，而忽略了社区医院预防、保健等的基本职能。”亮点追踪：建立异地就医结算机制事例3：异地医保报销难宋女士是新上海人，儿子已在上海立足，退休后随其来上海定居，但户口仍然在苏北老家。因此，宋女士参加的是其户籍所在地的城镇职工医疗保险。然而，宋女士的身体不好，高血压、高血糖、高血脂的“三高”代谢性疾病她都有，每月光药费就要花掉近千元，还不包括门诊和检查费用。每到年底，她都能整理出厚厚的一叠医疗费发票，然后乘火车回老家报销。但由于上海医保与当地医保的医保用药目录、报销病种、报销比例等都不相同，所以其中超过一半的发票都被退回。宋女士的这些医疗费中，许多超支的部分最后还是由儿子补贴的。一直用儿子的钱看病，宋女士感到过意不去，“毕竟儿子也有自己的家庭和子女，每月花销也很大。”现在她每天坚持打太极拳，锻炼身体，为的是尽量少去医院，因为医保费用报销对她来说实在是件“头痛事”。新医改对策* 推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构的直接结算。* 建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算的办法。上海情况沪杭、沪湖医保“异地恋”2008年7月和8月，上海与杭州、湖州等地试点实行跨省市医保异地结算，揭开长三角地区医保异地互通的序幕。所谓跨省市医保异地结算，即一个常住上海的杭州户籍者，可在上海的医保定点医院看病，先垫付现金，然后凭票据到上海医保机构特设窗口，按杭州的医保相关政策结算费用，不必再回杭州报销。专家观点医保“一卡通”，先填平标准差异鸿沟复旦大学公共卫生学院卫生管理学副教授罗力认为，沪浙两地试点的跨省际医保异地支付，只是将医保结算的窗口前移。真正意义上的医保异地支付，应该是省际间的直接融通。“在上海看病的外地病人的医保卡，在上海医院的刷卡机上一拉，就可直接联网到该病人户籍所在地的医保网络中。”而在他看来，要实现全国医保“一卡通”，还有很长的路要走。资深医保专家周寿祺认为，这是由于我国各方医保支付标准的巨大差异造成的。各地的医保基本用药目录范围不同，各地对报销病种、报销比例的规定也不尽相同。因此，他认为，只有填平各地结付、筹资比例的鸿沟，实现不同医保体系间的对接，提高医保统筹级别，才能实现真正意义上的医保异地就医。生病有保障亮点追踪：全民医保事例：全家人用一张卡看病周先生是一家外企的中层管理者，出身农村的他通过个人奋斗，已经实现了在大城市出人头地。如今他已在大城市安了家，并拥有了大城市的户籍。不过，给家中两位老人家看病，却着实让周先生有些尴尬。因为父母还是农村户籍，当地还没有实行新型农村合作医疗，所以，看病都要自费。平时省吃俭用的父母，看着不菲的医疗费，已经开始“打退堂鼓”了，看病能拖就拖。周先生急中生智，把自己的医保卡给父母使用。虽然周先生知道，使用他人医保卡是违规行为，但无奈父母的医疗费，对他来说也是笔不小的花费。如果用他的医保卡支付，起码可以减少大半的花费，而且自己平时也很少看病，留在卡里的钱不用也是浪费，还不如让父母用。新医改对策* 3年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上。* 2009年，全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。* 逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。上海情况上海医保覆盖率96%日，《上海市城镇居民基本医疗保险实行办法》开始实施，《办法》规定，凡拥有上海市户籍的市民但未办理医疗保险者以及由上海动员支援外地建设的支内（支疆）人员、知青及外省市籍配偶，在外地办理退休（职）手续，已入本市户籍且未办理医疗保险者，均可享受城镇居民基本医疗保险待遇。据上海医保局透露，目前上海户籍市民的医保覆盖率已经达到96%。专家观点医保应公平筹资不过，即便人人有医保，不同医保种类之间的受益程度也相差很大。居民医保比城镇职工医保之间的受益程度差距很大，农民工综合医保与城镇职工医保的差距更大。而目前，每种社会医保的受益程度，与参保人缴纳的保险金额呈正比，缴纳越多，受益越多。对此，复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授陈兴宝并不认同。他认为医保缴费也应向纳税一样，体现筹资公平性。所有社会成员都按照支付能力，来支付相应的医保经费，富人支付能力强，就应多支付；收入低的人就应该少支付，对贫困或没有支付能力者，他们看病应该由政府通过医疗救助加以解决。亮点追踪：提高保障水平事例：蹊跷的“弃母事件”2006年，山东省济南市千佛山医院发生过一起“弃母事件”，引起社会关注。日，66岁的胃癌患者王美容住进山东省济南市千佛山医院肿瘤科的第三天，一直陪在身边的儿子曹新安“失踪”了。护士发现曹新安留下的是假地址、假姓名。7月17日，失踪了8天的曹新安终于回到母亲身边。面对种种质问，曹新安道出了自己的无奈：“大家都关心我离开母亲的这8天都干了什么，可我带母亲看病的这些年，谁又关心过我？”原来，入院后3天，曹新安预交了一千多元治疗费后已所剩无几。无奈，他和父亲决定分头筹钱。父亲回老家卖麦子，他去外地找朋友借钱。为筹钱，他去了石家庄、南京、徐州等地，自从母亲确诊为胃癌后，他就一直在奔波筹钱。因为他害怕医院发现自己无力支付医疗费，把母亲赶回老家，所以，曹新安选择不辞而别，并留下了假信息。从2003年王美容得病开始，曹家共花了15万元。曹新安为了给母亲治病，花光了所有的积蓄，至今仍孑然一身，自己也患了肝病却无钱顾及。新医改对策* 2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准。* 城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。将城镇职工医保、城镇居民医保的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。* 有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。上海情况医疗救助从“事后”向“事中”过渡今年，从上海市民政工作会议上获悉，上海今年将加大对部分因医疗等刚性支出造成实际困难的特殊困难群体的分类救助力度，试点医疗救助从“事后”向“事中”过渡，将尝试困难市民医疗救助与医保“同步结算”。上海少年儿童大病报销比例达96%上海少年儿童住院和大病门诊享受的报销待遇，在全国范围内最高。如果同时参加上海市居民医疗保险和少儿住院互助基金，一旦患病住院和大病专科门诊，享受的待遇可以达到可报销部分的96%。上海市中小学生婴幼儿住院医疗互助基金成立12年来，为约3.8万人次患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、尿毒症透析与肾移植后排异等大病孩子，支付住院和专科门诊医疗费用达八千八百多万元。专家观点医保须关注大病“小毛小病能享受医保，那么大病呢？我们的基本医疗卫生服务应该涵盖大病保障。”复旦大学公共卫生学院卫生管理学教授夏景林认为，现在市民享受的医保，通常是针对小病的，实际上，老百姓真正担忧的是大病，这是“医改”必须关注的。基本医疗不能等同于看简单的毛病、廉价的医疗。“香港‘医改’的目标是，不允许有市民因为缺钱而无法得到适当医疗。这里的‘适当医疗’包括基本医疗，也包括大病的统筹保障。”夏景林说。“挺保”同时，防止医疗费“水涨船高”国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风表示，目前，面对高额的大病医疗费用，城镇居民医保和新农合的报销水平明显偏低，患者仍然不堪重负。葛延风还指出，在目前医疗保障水平有限的同时，医保实施中还有医疗费“水涨船高”和“过度医疗”的现象。比如，一个阑尾炎手术成本约700元，如今在乡镇卫生院就要花3000元，就算按当地70%的报销比例，患者仍然要自掏近千元。如此，老百姓依然没有得到真正的实惠。他说：“在目前筹资水平不高的情况下，更要合理有效地使用医保资金，重点投入健康绩效好的领域，把有限的钱用到刀刃上。”中国医院协会医院医保管理分会秘书长韩全意指出，医保实施中首先要确保让政府投入的钱真正使老百姓受益。医院应加强医疗服务质量的自律，规范用药和诊疗，开展适宜技术。对此，卫生部部长陈竺认为，可通过探索建立规范化的诊疗指南体系，避免治疗的随意性，同时制定既能体现技术含量，又与现有国力、基本医疗承受能力和群众经济能力相适应的标准化诊疗方案，让老百姓真正从中受益。治病少花钱亮点追踪：医药剥离，以技养医事例：看个感冒花掉五百多元乐先生的儿子经常感冒发烧，所以常带儿子跑医院挂急诊。但一次就诊经历，让乐先生憋了一肚子气，原因就是医生开出离谱的治疗费用。第一次儿子发烧39摄氏度，扁桃体发炎，医生除了开安乃近退烧针外，还开了一种新品抗生素，一针就要八十多元，要连用五天，再加上其他一些检查、挂号费用，总共花去了五百多元。乐先生平时也读书看报，知道滥用抗生素会增强细菌的耐药性，就向医生提出了质疑。但医生的回答让他郁闷不已：“你放心，总会有新的抗生素研制出来给你们用的。”新医改对策* 推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品回扣，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。* 适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。专家观点药事服务费怎么收才合理复旦大学公共卫生学院医院管理学副教授陈英耀认为，药事服务费、医疗技术服务费的出台，须既能缓解老百姓看病贵的问题，又能解决医院的发展。药事服务费可以纳入医保范围，有观点认为，制定药事服务费的价值导向是改变大处方为小处方，鼓励医生使用廉价、药效好的药物。对此，陈英耀表示赞同。但他认为，如何将其实施好，还需要将药事服务费与基本药物目录挂钩，“鼓励医生多开基本药物目录中的药品，并通过在药事服务费上得以体现。当然，这部分激励成本也应由政府补偿。”陈英耀还建议，应对药费服务费的收取进行分档，并以基本药物目录为参照，“一张处方，全部是基本药物的，部分是基本药物的，全都不是基本药物的，应该有个标准，但基本导向是鼓励使用成本低廉的、常用的药物。”医疗费用：医技养医＜医药养医 陈英耀认为，“以技养医”的成本一定比“以药养医”的低。他拿出了医院成本运营作依据：收取药品加成时，医院只能得到15%的利润，即开100元的药，加成只有15元，净收益率低，医院为了自身利益，只能以患者购买高价药品为代价；而收取医疗服务性费用后，情况就不同了。医疗服务性费用属于正面补偿，70%~80%的收入都归医院所有，收取10元的诊疗服务费，7元~8元都是医院所有，净收益率高，也就没有大幅度提价的动力。新医改对策* 制定国家基本药物遴选和管理办法，基本药物目录定期调整和更新，2009年，公布国家基本药物目录。* 国家制定基本药物零售指导价格，省级人民政府根据招标情况，在国家指导价格规定幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。* 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。上海情况补充基本药物目录其实，使用基本药物，完全可以控制和治愈目前绝大部分的疾病。据世界卫生组织统计，西医临床上经常使用的两百多种药物，可治疗目前80%的疾病。卫生部颁布《2009年国家基本药物目录》后，上海还将根据本地区药品使用的特点，颁布基本药物补充目录，进一步扩大基本药物使用的范围。专家观点基本药物制度能否为药价“降火”北京大学中国经济研究中心教授李玲指出，药品集中招标采购，并不能有效遏止药价虚高。“以药养医”的机制存在，反而使得药品招标出现了“药价越招越高，廉价药一招就死”的怪象。因此，她认为招标不能唯价格论，一定要招数量，药品的生产数量很大程度上决定了生产价格。“考虑招标的因素，首先应是药品质量，然后是数量，最后才是价格。”卫生部政策法规司司长刘新明也指出，基本药物不等于便宜药、廉价药，而是临床必需、使用方便、价格合理的药。而如何确保建立一条招标透明、定价合理、使用规范的完整链条，才是让老百姓用上物美价廉的药品的关键。新医改对策* 规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。上海情况医联工程上海的23家医院已开始互认检查结果。上海从2006年正式启动“市级医院临床信息共享项目”，即“医联工程”。利用网络系统，把23家医院的患者就医信息连接起来。患者只要带上一张医保卡，无须再带化验报告单和X光片，就可以放心看病。医生将医保卡插入读卡器，便可调阅患者的健康档案，了解患者之前在其他医院的检查用药情况，从而避免了重复检查、检验和用药，降低了患者的就医成本。目前，不仅是医保患者，自费患者在不同医院就诊，也能实现用药和检查结果共享。专家观点让健康医疗信息跟着患者走复旦大学公共卫生学院医院管理学专业副教授陈英耀认为，医疗机构之间的网络互不兼容，也是导致医院检查互认难以开展的客观原因。因此，如何改建医疗机构的信息系统，使其能相互兼容，是“激活”互认机制的首要任务。另外，陈英耀还建议，电子健康档案可与“医联工程”联姻，将电子健康档案与医保卡合二为一，让老百姓的医保卡不仅是就医卡，还是健康管理卡。“让健康信息和医疗记录跟着患者走，而不是让患者为了治疗检查而到处奔走”。Yolanda
社区居民健康档案图片[cdr,画册]苏仙区社区居民健康档案图片[cdr,画册]社区居民健康档案图片天桥区开展城市社区居民健康档案专项检查社区健康档案封面图片}