医疗职工医疗保险报销比例例怎么计算?

社保卡看病可报销多少?看病报销如何计算的?-社保卡-金投保险网-金投网
社保卡看病可报销多少?看病报销如何计算的?
摘要:社保卡看病可报销多少?社保卡看病报销的计算方式是怎样的?具体来讲,想要了解社保卡看病报销的计算方式,一定要参考具体的报销比例。
(http://gold.org/)3月24日讯:看病可报销多少?卡看病报销的计算方式是怎样的?具体来讲,想要了解社保卡看病报销的计算方式,一定要参考具体的报销比例。
第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本统筹基金支付90%;
第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,建议可以拨打12333咨询,或者向当地的咨询!
1.就诊医院不同不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除&非用药费用&及&其它非医保范围费用&,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,用社保卡看病,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部都要自己掏钱,门槛费也是全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱百分之十,再与甲类费用一起,自己掏钱百分之二十左右。
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第29卷第5期
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3秒自动关闭窗口> 舟山人医保待遇如何?报销怎么算?最全指南在这里
舟山人医保待遇如何?报销怎么算?最全指南在这里
舟山医保门诊与住院医疗待遇政策,大家都很关心。下面小编告诉你,舟山市城乡医保待遇如何?报销比例多少?普通门诊医疗费、住院医疗费到底如何结算?能报销多少?
门诊报销标准:
普通门诊报销比例:1、首次参保(舟山市内):报销10%;2、连续参保(舟山市内):报销20%;3、舟山市内乡镇、街道卫生院、社区卫生服务中心(站)、一体化管理村卫生室:报销50%;4、舟山市外定点医院:报销10%。
特殊病种门诊报销比例:符合特殊病种门诊支付规定的相关费用,成年人报销50%;未成年人报销60%。经确诊后,需要按规定向社保经办机构办理确认手续。
成年人住院报销标准:
起付线以上6万元以下:舟山市内二级以下医院报销比例为80%;舟山市内二级医院报销比例为70%;舟山市内三级医院报销比例为55%;舟山市外定点医院报销比例为45%。
起付线6万元以上:舟山市内二级以下医院报销比例为80%;舟山市内二级医院报销比例为70%;舟山市内三级医院报销比例为60%;舟山市外定点医院报销比例为50%。
成年人报销比例图表
起付标准为:三级医院1000元,二级医院800元,二级以下医疗机构300元,同一医保年度内第二次及以上住院的,起付标准为相应级别定点医疗机构的50%,且不低于300元。在定点医疗机构住院一次持续超过90天的,以90天为一次结算周期。
未成年人住院报销标准:
住院待遇:起付线300元至1万元以下,报销比例70%(二级以下80%);1至3万元,报销比例80%;3万元以上,报销比例90%;在定点医疗机构住院一次持续超过90天的,以90天为一次结算周期。
意外伤害待遇:意外伤害门诊(不刷卡)(限在校学生)费用超过50元以上部分报销80%,最高可报5000元;意外伤害残疾(限在校学生)按残疾程度报销残疾保障金,最高为2万元。因意外伤害导致死亡的,可获补助2万元。
未成年人住院报销标准表
关于城乡医保这些你要知道?
1、参保人员符合国家计划生育政策规定所发生的住院分娩医疗费用,基金支付标准为:病理因素剖宫产每人次补助1200元;其他住院分娩每人次补助800元。
2、在舟山市外未定点当地医保定点的医疗机构就医,发生的符合医保支付规定的医疗费用,先由个人承担10%,再按相应规定比例报销。在非定点医院发生的医疗费用全部不能报销(包括住院、特殊病种门诊和普通门诊费)。
3、在同一医保年度内,所有费用报销之和不得超过基金年度最高支付限额。2016年度最高支付限额为26.9万元。
4、城乡医保参保人员一个医保年度内发生的医疗费用,按规定报销后,其个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分,由大病保险资金按规定比例支付。起付标准以上至8万元(含)部分,大病保险资金将支付55%;8万元以上部分,支付65%。
据舟山发布微信公号怎么报销医疗保险 医保报销比例怎么算?
怎么报销医疗保险 医保报销比例怎么算?
社保有几种保险,但是医疗保险是最日常的,相对其他保险最为常用,日常可能都会用到。那么,怎么报销医疗保险?医疗保险报销包括购药医保报销、门诊医保报销以及住院医保报销,而且三种报销的报销流程不一样。现在就去看看怎么报销医疗保险。怎么报销医疗保险购药医保报销:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。门诊医保报销流程:带齐资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。现在知道怎么报销医疗保险,但是申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。住院医保报销流程:入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。要说具体怎么报销医疗保险,住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。这就是怎么报销医疗保险的流程,但是不仅要知道医保报销流程,还应该知道医疗保险报销比例,而大学生医疗保险被纳入城镇居民医保,下面就说说大学生医保报销比例怎么算。大学生医保报销比例怎么算?门诊报销比例:医疗费用不满1000元的部分,报销35%;医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。说到怎么报销医疗保险的比例,除了门诊的,还有住院的。住院报销比例:医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。这就是大学生医疗保险的报销比例,要说大学生怎么报销医疗保险,大学生在本市范围内的普通门诊,应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的,可指定附近的一所定点医疗机构,视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医,享受院校内医疗机构同等医保待遇。
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