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江西省吉安县“三个一”巩固基本医疗保险总额控制付费工作绩效&
稿件来源：中国就业网
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　　据初步统计，吉安县自2014年4月起对县城四家医保定点医院实行医保付费方式改革以来，5月该县城镇职工医保网络刷卡结算住院费用336万元，与上月相比下降28.8%，与去年同期相比下降10.16%；城镇居民医保网络刷卡结算住院费用191万元，与上月相比下降14.73%，与去年同期相比下降25.97%，效果初显。
　　该县总额控制付费工作秉着“以收定支、收支平衡、略有结余”、“科学测算、统筹兼顾、合理确定”、“激励约束、结余适留、超支分担”的三原则，通过对平均住院床日、平均住院床日费用、次均住院费用等指标进行硬性考核，将总额控制目标细化分解落实到定点医疗机构。
　　为确保总额控制付费工作平稳进行，吉安县努力做好“三个一”巩固总额控制付费工作绩效：
　　1.召开一次通气会。会同县卫生局，在县医院、中医院和阳光医院等相关定点医疗机构召开医师大会，向全体定岗医师宣讲、解读医保付费方式改革意见和相关政策。
　　2.举办一次座谈会。征得县委老干局配合，召开近期住院的退休老同志代表座谈会，向他们宣讲、解读医保付费方式改革意见和相关政策，征询意见和建议，以便今后调整、改进。
　　3.做好一次深度调研。主动与县财政局、卫生局协调沟通，深入进行调研，在确保参保人员合理医疗需求的前提下，尊重客观实际，科学合理地调整、确定医保年度住院次均费用。（吉安县医疗保险局 王秋光）
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普洱市实施城镇职工医保付费总额控制制度成效明显
时间： 09:27:45&&&来源：普洱市人力资源和社会保障网&&& 点击：
普洱市实施城镇职工医保付费总额
控制制度成效明显
普洱市城镇职工基本医疗保险付费总额控制制度自2015年启动至今，控费效果较为明显，医疗保险费用支出有效控制在合理区间内。2015年末，全市城镇职工基本医疗保险基金支出64367万元，其中：统筹基金支出36866万元，较2014年增长3.2%，增长率同比下降约20个百分点；城镇职工医疗保险基金收支相抵后，当期结余4885万元，其中：统筹基金结余2354万元。实现了城镇职工基本医疗保险基金“收支平衡，略有结余”的目标，扭转了我市医保基金连续5年收不抵支的局面。
2016年，为巩固医保付费总额控制制度实施成效，市人社局在深入调研测算的基础上，进一步扩大制度覆盖面，将32家定点医疗机构纳入总额控制管理范围，在2015年基础上新增5家，下达2016年度总额控制指标22261万元。截至2016年6月，纳入控费范围的32家定点医疗机构城镇职工基本医疗保险基金统筹支出10268万元，占下达指标的46%；城镇职工基本医疗保险基金收入40631万元，支出25092万元，其中：统筹基金收入24129万元，支出12511万元；基金当期结余15539万元，统筹基金结余11618万元，基金累计结余58880万元，统筹基金累计结余32757万元。
通过实施城镇职工基本医疗保险付费总额控制制度，我市定点医疗机构服务行为进一步规范，医疗保险费用过快增长的势头得到有效遏制。
（市医疗保险基金管理中心）
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基本医保强化总额控费 医院推诿病人或加剧
日，几位退休人员早早地来到江苏南通医疗保险基金管理中心门前等待开门办理医保业务。 许丛军/CFP
　　【财新网】（记者 昝馨）随着基本医疗保障制度覆盖人群快速增加，围绕医保的政策重点开始从“扩面”转向
“提质”。官方连续出台的文件显示，医保控费、保障医保基金使用效率，将成为未来几年内的主旋律。
　　12月4日，人社部、财政部及卫生部三部委联合下发《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，明确要求全国各地的城镇职工医保及城镇居民医保在未来两年内全面推行医保付费总额控制，通过合理预算，控制费用支出。
　　至此，中国三套基本医保体系的“控费”号角全部吹响。此前，就在今年5月，卫生部下发《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》，要求至2015年，新农合总额预付全面实施。
　　所谓医保付费“总额控制”，指的是医保经办机构依据历史数据和基金收入状况，确定基金支出总额，同时将指标分解到医保定点医院，在以收定支、收支平衡、略有结余的原则下，
“结余留用、超支分担”。 此举是国际通用的医保付费方式之一，被认为可约束以药养医、过度医疗等行为，早在2009年新医改启动之初即写入官方文件。
　　过去三年的新医改过程中，此种付费方式改革效果却不明显。即便在推行了总额控制的试点医院，药占比仍然普遍超过40%，远高于国际水平；而上海、保定等地，出现医院因总额控制推诿病人，制造了医患矛盾。
　　不乏学者对财新记者指出，如何在控制医疗费用过快增长的同时，防止医院因控费推诿病人，将是未来医保管理面对的主要难题。
责任编辑：任波 | 版面编辑：陈法善
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