贲门失弛缓症术后半月饮食注意问题
贲门失弛缓症术后半月饮食注意问题
我是9月12日在二附院你和张医生帮我做的手术，9月21日出院，现在饮食方面还需注意什么，出院到现在已经吃了半个月流食，现在能喝牛奶或奶粉吗？要不要复查？需复查要过多长时间？
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：肠胃炎，腹膜炎
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：妇产科常见疾病治疗。
你好！据你所述的情况，目前可以饮用奶制品。建议以清淡饮食为主。如果没有不适症状，目前不需要复查。
职称：医师
专长：肺炎，消化性溃疡，冠心病，高血压等
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指导意见：你好，如果您做的是胃部手术的话建议先不要喝牛奶，半流质饮食还需要继续吃，一个月后增加软质饮食。
职称：主治医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：19171
指导意见：你好根据你的描述来看建议你平时要注意保暖和饮食卫生，少食多餐细嚼慢咽，忌烟酒油腻辛辣刺激性食物，可以适当吃一些半流质比如粥，面条等
问贲门失弛缓症术后半月饮食注意问题
职称：医师
专长：肺炎，消化性溃疡，冠心病，高血压等
&&已帮助用户：21716
指导意见：你好，如果您做的是胃部手术的话建议先不要喝牛奶，半流质饮食还需要继续吃，一个月后增加软质饮食。
问贲门失弛缓症poem术后，有必
职称：医生会员
专长：肝病 高血压
&&已帮助用户：12533
问题分析：这种情况需要注重饮食习惯来调理的，有利于身体健康。意见建议：平常生活中，应当多吃绿色蔬菜水果，增强体质，症状就会得到好转。
问贲门失弛缓症术后该吃什么营养食物
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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指导意见：你好，根据你的咨 询 情况需要 你早期到医院检查，确诊后
可以给予对症治疗的
问关于贲门失弛缓症中医可以治愈吗？的问题
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
你好，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，中医辨证认为是升降失调引起 ，服用黄芪 升麻 酒大黄 枳壳 怀牛膝 甘草治疗。
问关于贲门失弛缓症腹腔镜治疗有优势的问题
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4276
病情分析：目前建议可以做腹腔镜治疗效果还是不错的，而且创伤小恢复快。是比较合理的选择
意见建议：
问贲门失弛缓症术后为什么不能抽烟?
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：不可以，服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝酸甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶等可缓解症状。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头。
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（别名：贲门痉挛）
贲门弛缓的主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
贲门失弛缓症概述
　　1、贲门失弛缓症的病因迄今不明。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧)，可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽(VIP)。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5&3.6mol/g,明显低于正常人(95.6&28.6mol/g)。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。
　　2、肌丛神经节细胞的退变导致了原发性贲门失弛缓症。食管壁蠕动和张力减弱，食管末端括约肌不能松弛，食物滞留于食管腔内，逐渐导致食管扩张、伸长和屈曲。食物滞留可继发食管炎及溃疡，在此基础上可发生癌变，癌变率为2%~7%。
　　一、症状体征
　　1、 吞咽困难
　　无痛性吞咽困难是本病最常见最早出现的症状，占80%~95%以上。起病症状表现多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。吞咽困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食生冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。少数患者咽下液体较固体食物更困难，有人以此征象与其他食管器质性狭窄所产生的吞咽困难相鉴别。但大多数病人咽下固体比液体更困难，或咽下固体和液体食物同样困难。
　　2、食物反流和呕吐
　　贲门失弛缓症的患者食物反流和呕吐发生率可达90%。随着吞咽困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。呕吐多在进食后20~30分钟内发生，可将前一餐或隔夜食物呕出。从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量粘液和唾液。在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。
　　患者可因食物反流、误吸而引起反复发作的肺炎、气管炎，甚至支气管扩张或肺脓肿。
　　3、疼痛
　　约占40%～90%贲门失弛缓症的患者有疼痛的症状，性质不一，可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。疼痛发作有时酷似心绞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。疼痛发生的机理可能由于食管平滑肌强烈收缩，或食物滞留性食管炎所致。随着吞咽困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反可逐渐减轻。
　　4、体重减轻
　　体重减轻与吞咽困难影响食物的摄取有关。对于吞咽困难，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饱汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作，使食物进入胃部，保证营养摄入。但病程长久者仍可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现，而呈恶病质者罕见。
　　5、其他
　　贲门失弛缓症患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。
　　二、检查
　　1、食管钡餐X线造影
　　吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部粘膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。Henderson等将食管扩张分为三级：I级(轻度)，食管直径小于4II级(中度)，直径4~6III级(重度)，直径大于6cm，甚至弯曲呈S形。
　　2、 食管动力学检测
　　食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。食管蠕动波无规律、振幅小，皮下注射氯化乙酰甲胆碱5～10mg，有的病例食管收缩增强，中上段食管腔压力显著升高，并可引起胸骨后剧烈疼痛。
　　3、胃镜检查
　　胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失迟缓症表现特点有：(1) 大部分患者食管内见残留有中到大量的积食, 多呈半流质状态覆盖管壁, 且黏膜水肿增厚致使失去正常食管黏膜色泽;(2)食管体部见扩张, 并有不同程度扭曲变形;(3)管壁可呈节段性收缩环，似憩室膨出;(4) 贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过。应注意的是，有时检查镜身通过贲门感知阻力不甚明显时易忽视该病。
　　贲门失迟缓症治疗的目的在于降低食管下括约肌压力，使食管下段松弛，从而解除功能性梗阻，使食物顺利进入胃内。
　　一、保守治疗
　　对轻度病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如钙抗拮剂硝苯地平等，部分病人症状可缓解。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头。
　　二、内镜治疗
　　近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，内镜下治疗贲门失迟缓症得到广泛应用，并取得很多新进展。传统内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。
　　三、手术治疗
　　1、对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人应行手术治疗。贲门肌层切开术(Heller手术)仍是目前最常用的术式。可经胸或经腹手术，也可在胸腔镜或者腹腔镜下完成。远期并发症主要是反流性食管炎，因而有不少人主张附加抗反流手术，如胃底包绕食管末端360度(Nissen手术)、270度(Belsey手术)、180度(Hill手术)或将胃底缝合在食管腹段和前壁(Dor手术)。
　　2、经口内镜下肌切开术：(Peroral endoscopic myotomy, POEM)治疗贲门失迟缓症，取得了良好的效果。POEM手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，或许是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。
　　少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂。部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除胸骨后不适。舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛，如速食管排空。
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3秒自动关闭窗口与贲门失弛缓症Helle术相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 23:02:36）[共1508字]摘要：
贲门失弛缓症手术方法繁多，以Heller肌层纵行切开术或其改良方法临床应用最广泛。Heller手术是一种解除贲门括约肌机械梗阻，扩大贲门通路的手术。过去Heller手术要经胸或经腹完成，手术创伤给患者带来一定痛苦，1991年Pellegrini首先将胸腔镜外科技术应用于贲门失弛缓症的治疗。胸腔镜Heller手术具备胸腔镜手术的共同优点，并达到了与常规开胸Heller手术相同的治疗效果，同时胸腔镜食管肌层切开术避免了对食管裂孔大范围的游离，减少了对膈食管韧带的损伤，使抵御反流性食管炎的机制得到保护。同传统开胸或开腹Heller手术治疗贲门失弛缓症一样，VATS食管肌层切开术是否需要追加抗反流的手术也存在着不同的看法（图5.10.4.2-1，5.10.4.2-2）。
相关文献：人参，白术，白茯苓、甘草、山药，白扁豆、桔梗、薏米。莲肉各一钱，加归身一钱五分，川芎七分，共为末。神曲糊丸，米饮送下。《万氏秘传片玉心书》清李子毅公元年（治一切食积。胸闷气逆。）香附子苡仁（各四两）茅山苍术赤茯苓蛀神曲（各二两）麦芽（一两五钱）砂仁广上药各取净末。水泛丸。每服二钱。淡姜汤下。《古方汇精》清爱虚老人公元年贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病，以食管缺乏蠕动和食管下括约肌（LES）松弛不良为特征。临床上贲门失弛缓症表现为液体和固体食物的吞咽困难，体重减轻，餐后反食，夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛。以上临床症状加上食管吞钡检查发现食管-胃连接处典型的鸟嘴样狭窄、食管扩张以及食管下括约肌压力测定显示LES压力升高，吞咽引起的反射性LES松弛消失，贲门失弛缓症可以确诊。目前治疗有药物、气囊扩张、手术及肉毒杆金属支架扩张术治疗贲门失弛缓症远期疗效的研究(pdf)【摘要】目的探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症远期疗效。方法21例贲门失弛缓症患者在X线下置入国产可扩张带膜金属内支架，术后3～5天由胃镜取出。治疗前、后2周及2年测定LES静息压、松弛率。并作吞咽困难程度的判断。结果支架扩张前LES静息压显著高于扩张后2周LES静息压（P0.01）；扩张后2周LES静息压与扩张2年后LES静息压差异无显著【摘要】目的探讨腹腔镜Heller肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床应用和优势。方法回顾性分析2005年3月-2010年9月在我院行腹腔镜Heller肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗16例贲门失弛缓症的临床资料及随访记录。结果手术过程顺利，平均手术时间(82.0±17.0)术中平均出血(27.3±10.8)ml，无中转开腹及穿孔等并发症。术后平均住院时间(3.7±1.2)【摘要】目的探讨贲门失弛缓症手术方法及效果。方法回顾性分析36例贲门失弛缓症采用Heller+Nissen手术治疗效果，男20例，女16例，平均年龄36岁，经胸手术32例，经腹手术4例，术中保护迷走神经，重建食管—胃His角和贲门功能，保护剥离食管黏膜创面。结果36例无手术死亡，术后10天后均能进普食。随访5年，钡餐摄片，食管无狭窄，食管镜检查，2例食管下段轻度糜烂，余34例正常。结论贲门失弛缓症【摘要】目的总结经腹改良Heller手术和附加抗反流装置治疗贲门失弛缓症的手术经验及疗效。方法全组采集我院年病例64例。行单纯改良Heller手术（以下简称单纯组）16例，行改良Heller手术并附加抗反流装置（以下简称抗反流组）48例。结果全组病例无食管及胃黏膜破裂，术后除单纯组发生反流性食管炎7例，症状改善不明显1例外，其余患者均症状改善，体重增加，抗反流组无反流性食管炎发［摘要］目的评价腹腔镜Heller术合并胃底折叠术(LHT)治疗贲门失弛缓症的疗效。方法30例伴严重吞咽困难的贲门失弛缓症的患者实行了LHT。在手术前后均对症状和食管的功能进行评估。结果患者吞咽困难的评分从术前10分下降至（1.7±1.2）。食管下端括约肌压力显著下降。仅3例患者出现酸反流。结论LHT是非常有效的治疗贲门失弛缓症的方法，有助于降低食管下端括约肌压力和缓解患者的吞咽困难。［关键词］［摘要］目的探讨电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法回顾性分析我院2000年6月～例贲门失弛缓症患者接受电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗的临床资料。手术经左侧腋中线第8肋间置胸腔镜，第7肋间后外侧切口6～8cm进胸，行食管肌层切开。结果全部患者顺利完成手术，无死亡病人，平均手术时间64min，术后住院天数11天，1例患者因损伤食管黏膜术中予以【摘要】目的探讨经腹手术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法本组20例均行经中上腹部正中切口食管下段前壁肌层切开部分胃底折叠固定术。结果症状完全缓解18例，明显好转2例。结论经腹入路有操作简单、损伤小和术后恢复快等优点，对老年体弱病人经腹部途径危险性小。【关键词】贲门失弛缓症;经腹手术治疗贲门失弛缓症是一种常见的食管运动功能障碍性疾病，特点是下食管括约肌不能松弛,食管体缺乏正常的蠕动波,食管排空受阻造成贲门失弛缓症并发食管癌、贲门癌文献有报道，由于贲门失弛缓症的病人间断吞咽困难症状与食管癌、贲门癌的症状相混淆，往往使之就诊时多属晚期。即使有手术机会也是姑息治疗，因此预后较差。我院收治贲门失弛缓症并发食管癌、贲门癌8例，现总结报告如下。1临床资料本组共8例病人，其中男3例，女5例，年龄27～76岁，平均45.6岁，并发食管癌7例，贲门癌1例。组织类型:食管癌肉瘤1例，腺癌1例，鳞状细胞癌6例。病变日中国医学论坛报20气囊扩张术(pneumaticdilatation)与外科肌切开术(surgicalmyotomy)是治疗食管贲门失弛缓症的2种主要方法。目前尚无基于人群的研究比较这两种治疗方法的临床转归。加拿大多伦多大学一项研究表明,首次接受气囊扩张术治疗的患者较首次接受肌切开术的患者再次接受手术治疗的几率高。[JAMA):2227]该研究是一项回【摘要】目的探讨经腹改良Heller附加抗反流手术与否及几种术式的疗效。方法自1988年6月～2002年12月采用经腹改良Heller并附加抗反流手术治疗贲门失弛缓症，本组52例，男33例，女19例。根据附加抗反流的术式分为3组:Ⅰ组行Lortat-Jacob术式35例;Ⅱ组行Toupet术式11例;Ⅲ组行Dor术式6例。结果近期疗效:全组无手术并发症，症状均消失。远期疗效:随访48例，失访4例贲门失弛缓症是一种常见的食管运动功能障碍性疾病，现将1990年3月～2004年9月我们手术治疗的41例贲门失弛缓症进行回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组41例，男23例，女18例，年龄21～56岁，中位年龄32岁，病史7个月～16年。出现间歇性吞咽困难38例，呕吐或反流33例，体重下降7例，胸骨后或上腹痛6例，呼吸道症状2例。1.2辅助检查所有患者均行食管钡剂造影检查示食管中下段蠕动消物吸入（常见于神经肌肉疾病引起的吞咽障碍）　　·　食物反流至鼻咽部。图2.4分析症状，推导吞咽困难的诊断。图取自Castell，1992。经LittleBrownCo.许可。　　鉴别诊断　　·　贲门失弛缓症（症状可能会被误认为发生于UES）　　·　GERD　　·　Zenker憩室（可为UES功能紊乱的后果）。　　诊断措施　　形态学诊断　　X线钡餐检查　　可观察吞咽过程，确定是否存在梗阻。　　X线电）注射治疗：食管镜下局部注射肉毒毒素，通过毒素阻断贲门括约肌的神经肌肉接头处突触前乙酰胆碱的释放而使肌肉松弛以缓解症状。此注射优点在于操作简便、耐受性好、治疗费用低，不良反应少，近期疗效接近气囊扩张术，但作用不持久、易复发，需重复注射，偶可引起胃食管反流、食管糜烂，严重的食管和食管周围炎。适用于老年患者并多种疾病不能耐受手术或气囊扩张的患者、手术或多次气囊扩张疗效差者。(2)物理性扩张疗法：该方贲门失弛缓症主要是指下食管括约肌（LES）松弛障碍。由于LES松弛障碍，导致食管功能性梗阻，临床上有吞咽困难、反食、胸部不适或胸痛，严重时可伴有体重减轻等表现。既往以药物治疗和外科手术为主要治疗方法［1］。近年来，随着内镜治疗的广泛应用，贲门失弛缓症治疗取得了新的进展，如采用A型肉毒毒素（BTXA）注射治疗可取得较满意的疗效［2］。我们于2001年3月～2002年1月对14例经上消化道钡餐和胃镜确【关键词】贲门贲门失弛缓症临床并不少见，并发溃疡型食管癌相对少见。现将我院发现1例报告如下。患者，男，55岁。患贲门失弛缓症20余年，吞咽困难10余年，症状时轻时重，一直服偏方治疗，近1年来体质明显消瘦，呈慢性病容，胸闷，呕吐，呕吐物为食物混合物，颜色变黑。食量减少，消化不良症状明显。X线检查：两肺及心隔影无明显异常，食道中下段管腔明显扩张，约为6cm，其上端位于主动脉弓水平处，且见气液平面影。腔贲门失弛症的治疗发展概况(pdf)贲门失弛症于1674年由Willis首先报道。最早命名为“贲门痉挛”，认为是食管括约肌功能障碍引起。1937年Lendrum认为是由于食管下括约肌松弛不完全所致的综合征，故命名为“贲门失弛症”。贲门失弛症发病率约为十万分之一［1］，以50岁以下的青壮年患者较多。贲门失弛缓症的发病机制有神经源性、肌源性和先天性学说［2］。先天性学说认为本病是由常染色体隐性遗传，但至【摘要】目的验证肉毒毒素治疗贲门失弛缓症（AC）的疗效，提出延长药效的优化方案。方法对16例贲门失弛缓症的病人进行内镜下肉毒毒素环形点注后临床观察。结果通过内镜注药治疗前后症状积分降低与贲门扩张程度差异均有非常显著性（P＜0.001）。反转注射法与常规法、定期复注与单注法2项比较，其延长疗效作用差异均有显著性（P＜0.05）。结论肉毒毒素治疗AC是有效的疗法，而针头刺入深度、定期复注和反转注射法等【摘要】目的探讨贲门癌的临床外科诊断要点及手术治疗原则。方法对1971年1月～2004年1月外科手术治疗的182例贲门癌临床资料进行回顾性分析，并复习文献。结果术后死亡3例，死亡率1.7%，其中死于吻合口瘘2例，心血管病1例。术后出现并发症12例（6.6%），其中吻合口瘘3例，脓胸2例，肺炎5例，心血管病2例。总淋巴结转移率96.7%。术后随访远期效果5年生存率18%，均为D3手术和进行术后辅助化日中华消化内镜杂志2006Vol.23No.5P.333-3369（武汉）为了比较胸腔镜辅助Heller手术、开胸Heller手术、消化内镜下球囊扩张及消化内镜下肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效，探讨贲门失弛缓症合理有效的治疗方法。研究者将81例贲门失弛缓症患者按不同治疗方式分为4组：胸腔镜辅助Heller手术18例；开胸Heller手术21例；消化内镜下球囊扩张22例；肉毒毒食管裂孔疝合并贲门失弛缓症是上消化道较为常见疾病，2例食管贲门失弛缓症通过CT、X线、内镜对照，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料例1，患者，女，45岁，江苏盐城人，身高162cm，体重46kg，日来院求诊，主诉：近3个月右侧背部隐痛，恶心、呕吐、气急、胸闷加重，无发热咳嗽、咯血。既往体健，否认有肺部疾病等。患者述自幼就有这些症状，初为间歇发生。13岁时，当地医院诊断为【概述】食管--贲门失弛缓症（esophagealachalasia）又称贲门痉挛、巨食管、是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病（估计每10万人人中仅约1人），可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于华胸心血管外科杂志2006Vol.22No.6P.367-368医学空间（）5月30日消息，胸腔镜辅助Heller手术技术可行、疗效肯定，值得在有条件的医疗单位推广，但其长期疗效和抗反流作用仍需要大规模的病例和长期随访观察。贲门失弛缓症主要病理改变为食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失，可累及整个胸段食管，但以食管中下部最为明显。认为该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险概述贲门失弛缓症又称贲门痉挛。病因病理病机本病的病因迄今未完全明了。其主要病理改变为食管壁间神经丛（Auerbach‘splaxus）的节细胞数量减少，甚至消失，可累及整个胸段食管，但以食管中下部最为明显。Smith（1970）的研究结果认为本病系由于一种特异性神经性病毒侵袭脑及食管壁的神经末稍。Lies（1972）研究认为本病的原发灶可能位于食管以外的供应神经上，或位于迷走神经或其中枢核区。Gu【关键词】旋覆代赭汤　拔火罐　贲门失弛缓症　　笔者近期用旋覆代赭汤加味配合拔火罐治疗贲门失弛缓症1例，收效甚佳，介绍如下。1病例资料患者，女，42岁，下岗工人。日初诊。吞咽困难、反酸时轻时重10余年。近日因感冒后出现吞咽受阻，食物纳入即吐，且痰涎较多，伴有食管下段疼痛，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，胸腹胀痛隐隐，大便难解，舌淡苔微腻，脉弦微滑。曾到多家医院诊治，以胃炎或胃及十二指肠食管贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能障碍所致的一种疾病，其主要特征是吞咽时食管下端括约肌不能正常地松弛，以致食物不能顺利地通过该处，滞留于食管内，逐渐引起食管肥厚、扩张以至扭曲等变化。症状有咽下困难，食物反流和下端胸骨后疼痛。目前对其病因尚未探明，除饮食调护外，治疗包括药物、扩张术及外科手术三类。但难以根治。　　本病与《金匮》水气病篇“心下坚，大如盘,边如旋杯”之心下水气坚凝证绝相类似。余五十岁时曾【摘要】目的总结尿毒症患者PPH术后的护理经验。方法对1例合并尿毒症的混合痔患者围手术期的专科护理以及同时进行的透析治疗的综合护理，评价相关护理的效果以及对患者转归的影响。结果患者术后出现少量出血，经局部填塞及输血、止血处理后，患者痊愈，顺利出院。结论个体化的综合护理是解决临床上非常规患者护理问题行之有效的方法。【关键词】混合痔;尿毒症;PPH术;个体化护理　混合痔是普外科临床常见多发病。PPH【摘要】目的探讨老年人胆石症的临床特点、手术适应证、手术治疗方法及围术期处理。方法回顾217例70岁以上老年胆石症患者，针对合并症、手术方式、手术时机、治疗效果等进行综合分析。结果本组70岁以上手术患者217例，并发症65例（30.6%），死亡1例（0.5%），疗效满意。结论掌握手术的适应证和手术时机、处理合并症、争取择期手术及避免急诊手术盲目性是外科治疗老年胆道疾病、减少并发症、降低死亡率的关【关键词】腰椎间盘突出症；化学溶盘术；地塞米松　　颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症在临床中并不少见。赵定麟［1］提出在椎间盘突出症中，颈腰椎间盘突出症达15%，张佐伦等［2］报告在1990年收治的脊髓型颈椎病中，并发腰椎间盘突出者8例，占17%。一般认为两段症状均不严重时应先行保守治疗，有报道［3］采用保守疗法治疗颈腰椎间盘突出症有效率为92.8%；而颈、腰两节段都比较重时，多主张手术治疗。化学溶【关键词】腹腔镜;子宫全切;并发症腹腔镜手术以其手术效果好、患者痛苦少、恢复快等优点,在妇科领域应用广泛。由于腹腔镜手术操作方法不同于开腹手术,所以其并发症的发生及处理方法亦不尽相同。我院腹腔镜起步较晚，总结我院600例腹腔镜全子宫切除术(TLH)中的34例并发症的发生原因及处理方法进行回顾性分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院2005年至2009年行择期TLH的妇科患者共600例【摘要】目的探讨围手术期贲门癌与十二指肠胃食管反流的关系及作用。方法对22例贲门癌患者进行了围手术期胃食管24h监测pH值和十二指肠胃反流积分的测定。结果贲门癌患者手术前后各项监测指标均高于正常，十二指肠胃反流积分亦增高，术后监测指标明显高于术前。结论贲门癌患者手术前后存在病理性十二指肠胃食管反流，其反流液不是单纯的酸性胃液，还含有十二指肠胃反流的碱性液体，对胃食管粘膜有更强的破坏力。【关键词】贲门静脉高压症断流脾切除术术后并发症的发生和死亡率除与手术适应证、手术时机的把握及手术技巧的掌握有关外，注重围术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。【关键词】门静脉高压症断流脾切除护理外科手术贲门周围血管离断脾切除术是临床上防止各种原因肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血，解除脾功能亢进有效的手术方式［1］，常州市武进人民医院肝胆外科2000年1月～2007年1月共施行贲门周围血【摘要】：通过对应用腰椎间盘镜技术（microendoscopicdisectomy,MED）治疗腰椎间盘突出症并发症的分析和与常规开放式手术对比，探讨MED手术治疗腰椎间盘突出症的优、缺点。MED手术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、痛苦轻等优点，但并发症较多，需合理的掌握手术指征，不断提高技术技能。【关键词】腰椎间盘切除并发症　分析　　Complicationanalysisofmicro【摘要】目的探讨食管癌合并精神分裂症患者的围手术期护理，以减少术后并发症，提高护理质量。方法运用整体护理模式对1例精神分裂症患者进行整体、连续有效的护理。结果提高了护理质量，患者无并发症发生，使患者顺利、安全度过围手术期。结论对精神分裂症患者进行系统化整体护理是确保手术成功的重要保证。【关键词】食管癌;精神分裂症;围手术期护理精神分裂症患者是一类特殊群体，是以精神活动与环境的不协调为主要特征的最手术至复发时为6～192个月，平均37个月。再次手术术式：5例再次行腰椎间盘切除术；69例采用椎体融合术，其中45例采用PLIF手术，23例采用TLIF手术。［结果］本组无围手术期死亡病例。出现并发症18例次，经对症处理后好转。行间盘切除术患者术后3周配戴腰围下床活动；行融合手术患者3～5d下床活动。平均随访18个月，Oswestry评分从术前（52.32±9.17）分改善至（20.33±5.7【摘要】［目的］探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）手术主要并发症的原因及对策。［方法］对2002年3月～例颈椎后纵韧带骨化症手术治疗病例进行回顾性分析。其中连续长节段骨化行颈后路全椎板切除减压内固定68例，发生并发症13例；孤立型或短节段骨化行颈前路椎体次全切减压植骨内固定17例，发生并发症3例。［结果］术后获得随访66例，随访期3～25个月，平均13个月。颈后路并发症：颈肩痛【摘要】目的探讨退行性下胸椎管狭窄症的诊断和手术策略。方法采用回顾性研究方法对退行性下胸椎管狭窄症的诊断和手术治疗结果进行分析。结果平均随访26个月（6~58个月），根据评定标准，优14例，良2例。结论（1）下胸椎管狭窄症容易误诊的原因：主要是误诊为腰椎管狭窄、病情较轻者定位不明确、合并腰椎管狭窄症或脊髓型颈椎病；（2）手术策略和方式：根据具体情况来处理跳跃性黄韧带骨化症，以及合并腰椎管狭窄、脊【摘要】目的探索贲门癌外科治疗的手术入路，全胃切除治疗胃底贲门癌的合理性和消化道重建方式的选择与抗反流的关系等对患者术后生活质量的影响。方法全胃切除280例，其中Roux-y187例，食管、十二指肠间空肠间置34例，食管、十二指肠间空肠间置加人工幽门59例，全组均在连续硬膜外麻醉下经上腹正中切口完成手术。食管空肠吻合口采用GF管型吻合器吻合，空肠十二指肠、空肠空肠吻合口均为0号丝线一层间断吻合。结我院自年，共收治晚期食管癌、贲门癌186例，采取以手术治疗为主的综合性治疗，取得较理想的临床效果，现报告如下。1临床资料本组186例，男125例，女61例;年龄45～75岁，平均58岁，其中60岁以上59例，病程最长14个月，最短8个月。经X线钡剂造影及胃镜活检，确诊为鳞癌148例，腺癌38例。癌肿直径最长13cm，最短5cm，肿瘤位于食管上段25例，食管中段92例，食管下段及治小儿脏腑虚寒泄泻洞利手足厥冷术附汤附子（半个炮了者）白术（一分）干姜（二钱炮）甘草（一钱炙）上咀每服一钱水小盏煎至半去滓与服手足暖止之须是洞世手足冰冷方可与服《活幼口议》元曾世荣公元年治小儿禁口痢一粒饭一吃宜服术蔻面良方白术（半两）肉豆蔻（炮二枚）木香（二两重）上为末白面二两入药水搜作剂切作条子水煮令熟用葱白生姜盐各少许和汁滋味与之看入多少仍兼鸡青丸服《活幼口议》元曾世荣公元年食管贲门肌层切开术转自37度医学网　　食管贲门肌层切开术是在食管下端及贲门部纵行切开肌层，使粘膜膨出，以解除食管及贲门的痉挛性梗阻，效果良好。其他如食管胃捷径手术等弊大于利，现已废除。　　[适应证]　　贲门痉挛发作频繁，经严格内科治疗不见效果，贲门扩张术亦无显效，或不愿作贲门扩张时，无论年龄和病期，均可手术治疗。手术常经左胸腔，也可经左上腹部切口施行。　　[术前准备]　　1.按一般胸外科手术前常【摘要】目的探讨贲门癌合并糖尿病围手术期的最佳治疗措施，最大限度地减少术后并发症的发生。方法对手术治疗的32例贲门癌合并糖尿病患者进行回顾性分析。结果32例贲门癌合并糖尿病患者均进行了手术治疗，术后发生并发症7例，死亡1例。结论贲门癌合并糖尿病应在围手术期内严格控制血糖浓度，防止并发症的发生，才能安全度过围手术期。　　【关键词】贲门癌；糖尿病；围手术期　　贲门癌合并糖尿病时，围手术期处理得是否合理目前许多研究已经对腰椎管狭窄症的临床症状、诊断、体征、影响学诊断等进行了具体的描述，但流行病学的研究仍较缺乏，治疗方法各异，目前对于腰椎管狭窄的外科干预与日剧增，但其手术治疗效果仍有较大争议，荟萃分析显示，手术治疗的效果在不同研究报告中差别甚大〔1〕。有的作者报道随时间的延长，手术最初的治疗效果会逐渐下降，手术后并发症以及症状继续恶化也较多见。因为对腰椎管狭窄的外科预期治疗效果不明确，使对退变性olycystickidneycases.　　KEYWORDS:kidneytransplantation　　摘要：目的探讨多囊肾尿毒症患者肾移植术前不切多囊肾对肾移植的影响。方法对11例移植术前不切多囊肾尿毒症患者，在成功进行肾脏移植后进行经验总结。追踪术后移植肾肾功能恢复及术后3年人/移植肾存活率和术后1年原肾体积及血尿变化情况。结果11例移植术前不切多囊肾片对食管胃连接部病变的早期诊断价值。方法使用数字化连续点片，以5~7帧/s的速度对56例食管胃连接部病变的患者进行胃肠造影检查。结果56例中，食管胃反流与反流性食管炎16例，贲门占位18例，食管胃底静脉曲张6例，贲门失弛缓症4例，食管裂口疝12例。结论通过这种方法可以动态地观察食管的运动过程，明显提高食管胃连接部病变的检出率。［关键词］食管胃连接部病变;数字化;连续性摄片;诊断Studyagai【摘要】目的通过分析15例腰椎椎体后缘离断症的诊断和手术方法及疗效，为提高腰椎椎体后缘离断症的诊疗水平提供参考。方法15例患者，6例入院诊断为腰椎椎体后缘离断症，8例术前经CT扫描确诊为腰椎椎体后缘离断症。10例采取椎板双侧开窗骨块切除手术，5例行黄韧带切除椎间隙入路手术。术中可见除突出的椎间盘髓核组织外，椎体后缘均可见到崩裂的骨块。结果15例术后疼痛症状消失。随访6～48个月，仅2例患者诉遗留【摘要】［目的］探讨伴严重疼痛的成人平足症的手术治疗方法。［方法］自2002年8月～2004年10月，手术治疗12例伴严重疼痛的单侧成人平足症患者，男7例，女5例；年龄20～56岁，平均35岁；左足8例，右足4例；病因学：胫后肌腱功能障碍Ⅱ～Ⅲ期6例，先天性平足症3例，神经疾病导致平足症2例，高弓马蹄内翻足术后平足1例。根据Maryland足部评分标准，术前足踝功能可2足，差10足。对每例患者采用【概述】失弛缓症是一种原发性全食管运动功能障碍性疾病，特征是①食管体部无蠕动。②吞咽时食管下端括约肌不松弛或不完全松弛。③静息时食管下端括约肌压力增高。失弛缓症虽然是一种良性疾病，对生活质量、健康和寿命影响极大。由于吞咽困难，患者可采用一切办法，包括体位、饮水、反复吞咽等措施，使患者羞于在众人面前就餐，愿单独进食，造成心理压力，严重影响社交等活动。【诊断】1.X线检查X线检查对失弛缓症的诊断十分
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