谢阿强（江苏省常州监狱医院& 江苏常州& 213355）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】（5-02
【摘要】 医院领导及医生收受回扣的报道越来越多地出现在诸媒体，本文对医药购销回扣原因进行分析、思考，提出杜绝医药回扣门的措施，旨在为减轻患者看病贵，改善医患关系抛砖引玉。
&&&&&&& 做好三项工作，让医生珍惜岗位管好手中笔
&&&&&&& 医药购销回扣为什么有市场？主要是医疗服务被商业化，医生的绩效不是重点体现在技术含量上，而是体现在药物销售上，医药代表以金钱奖励医生开药，一些医生在开药上尽情表现，以图有个好收入。因此，一是国家要抓紧落实医生绩效工资，要尽量减少医生的隐性劳动，只要医生的劳动有技术价值，能造福于患者、社会都要合理定价，坚持优质优价，改善医生经济待遇，尽量做到医生的付出与回报的对等，不断提高医生刻苦钻研诊疗业务的积极性。二是要强调国家基本药物制度的执行力。严格执行基本药物制度，医生要按诊疗原则尽量使用国家基本药物。三是加大对医疗活动中医生利用处方权谋取回扣现象的治理力度，以高压态势严厉查处医生以处方谋私行为，对于医生的不当处方进行公示，对于医生利用处方吃回扣者有一起查处一起，按收受回扣原倍或加倍扣除医生绩效工资，给予行政处分、直至清除出医生队伍、追究刑事责任。让收回扣者花钱买回扣，以岗位换回扣，才能使医生珍惜自己的岗位，管好手中的笔。
&&&&&&& 整顿药品价格乱，限制流通环节差价率
&&&&&&& 医药购销之所以刮起回扣风，是因为现行药物购销的价格乱，流通环节差价率不阳光、不透明，缺乏有效监督。出厂价、指导价、标价、批发价、代理销售价、协商价、药品加成价、这个价那个价，每个价都层层加码，中介机构、医药公司、医药代表与医院及医生之间还有交易价，交易价中含有形形色色的打点、奖励、提成等成本。如何才能治理目前医药购销的价格乱？最主要的是对目前的药物采购模式进行根本性地改革。一是实行以省为单位实行网上药品集中招标采购，由药厂在网上报价，二是由物价、工商、税务、监察部门、新闻媒体、经济学家、用药单位、社会人士在确保公开、公平、公正、价格合理、质量优先的前提下确定标价。
三是各药品生产厂家竞价，那个厂家药品质量好，价格廉，那个厂家药品中标。四是配送单位招标，竞标中标者才能有配送药品资格，也要网上报价、在新闻媒体监督下物价、工商、税务、监察部门、经济学家、用药单位、社会人士参与的评价，竞标配送单位竞价，五是择优确定中标配送公司，并在相关网站、媒体公示。六是中标厂家与药品集中招标采购机构鉴定协议，公开药品销售、配送差价率，承诺按协议销售、配送，违反协议，接受经济处罚，承担法律责任。并自觉接受社会及媒体监督，未中标者转入下一轮竞标。六是未中标药厂、医药公司可以参与下一轮招标，不得相互联手，用商业贿赂手段向医疗机构及医生推销药品，与中标药厂、中标配送公司开展不正当竞争，一经发现追究未中标药厂、配送公司经济责任、法律责任。医疗机构为不正当竞争提供便利者视为共同违规、追究共同责任。
&&&&&&& 堵住医药回扣门，医院领导的廉政建设要常抓不懈
&&&&&&& 能否杜绝医药经销回扣门，关键在医院领导，医院领导廉政作风过硬，就能在抵制医药回扣上起带头表率作用，医院领导就会重视对医生的廉洁行医教育，经常教育医生算好经济账、家庭账、技术生命账、政治生命账，注意加强医生抵制药品回扣的能力。如果医院领导廉政作风不过硬，势必对医生廉洁行医教育抓得不紧，即便是教育了也毫无成效，就会上梁不正下梁歪，整个医院势必回扣风盛行。因此，卫生部门及当地党组织要狠抓医院党风廉政作风建设，作为民主评议党员、组织考察任用干部的重要内容，使医院领导成为廉洁行医表率，抵制医药回扣的模范。一是教育医院领导算好账，算政治生命账，带头收受回扣会触犯国家法律，承担法律责任，政治生命也就完结。算好经济账，贪图蝇头小利，会失去领导工作，将会失去一份可观的薪水。算好家庭账，一旦在回扣上出问题，被判刑不仅会失去家庭的快乐，自己也无法为家庭尽责，还要增加家人的负担。二是请纪检、检察部门多为医院领导上好廉政建设课，通过正反两方面的事例教育医院领导坚持廉洁自律，拒绝商业贿赂。三是与监狱机关合作，开展警示教育，让收受贿赂的服刑人员为医院领导现身说法，加强廉政建设教育的效果。四是纪检检察机关加强对医疗机构的督查，对群众反映强烈的医院回扣现象重点查处，从快处理，警示他人。四是有关党组织要采用定期不定期的方式，检查医院是否经常开展对医生拒绝回扣的教育。医疗服务监管机构要明察暗访，通过各种形式的座谈会、举报信箱，与患者、家属、及其他人士约谈了解医院有无医生收受回扣问题。有无向医药代表索要或变相索要回扣，一旦发现，会同纪检、监察，司法部门依法惩处。医院回扣现象严重，医院领导有不可推脱的责任，因此还应实行医院领导带头收受回扣从严从重查处制度、医院领导对医院回扣监管制止不力引咎连带处理制度，唯如此，才能促使医院领导首先自己不收受回扣，其次，还会积极制止医生收受回扣。
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openresty/1.11.2.4如何杜绝餐饮采购中吃回扣现象
现在很多饭堂承包老板抱怨现在的饭堂管理难，采购吃回扣的问题无论在哪个行业都是管理上的一个漏洞，做采购这个吃香的行业，谁都知道其中的猫腻，难怪网络上只要一出现“我受贿了”会传播得那么火。如何杜绝餐饮采购中吃回扣现象，下面是内容希望能给你带来参考。
“控制吃回扣，靠人管人不管用；要从源头控制；要把大权化成小权控制；要用规则法律控制；要让人自己控制自己。”
经营食堂应该是最简单的小生意，假设你是食堂的小老板，怎样才能有效防范食堂采购中的贪污问题？这可是一道考管理者的综合题，因为任何商品的标准都不如粮油青菜油盐酱醋鸡鸭鱼肉复杂；任何商品质量都不如每天需要变换口味的饭菜难以衡量；任何产品的价格都不如员工顿顿吃的东西敏感。不信你试试看，你能管好一个食堂吗?
食堂管理难题
有人可能说，如果我是食堂的老板，食堂采购就是我管理的重点。必要的话，可以采取如下措施：
“我、我老婆或者我的亲信亲自去买。”
可是这样一来你不就成个体户了吗？你的食堂公司还能做大吗？如果再有第二个、第三个食堂你怎么管？再说了，别以为亲信就不会骗你的，人是这个世界上最高级，也是最易变的动物。在缺乏监督和约束的环境中，你老婆都会藏私房钱。一个深圳制衣厂老板自嘲地跟我说：“自从我丈母娘管了食堂后，我小姨子和小舅子家里就从来不买菜了。”仅靠亲情管企业是不行的。
“那我就派两个人去买，一个买，一个监督。”
可是管过企业的都知道，在现金交易，无发票，并且质量和价钱每天变化的菜市场中，采购者抵御诱惑的能力很差，靠人盯人不可靠的，因为两个人可以很快达成攻守同盟。我见过有的公司甚至还用三个人去买菜，两人负责买，一个人复秤。结果怎么样？除了整天吵架之外，仍然不解决问题。更关键的是：千万别忘了，你经营的可不是什么暴利生意，一个人能干的活，三个人干，你的饭菜成本怎么能下来？
“那我就采取轮班制，每次去买的两个人都不同。”
一看你就是不懂食堂生意。千万别小看油盐酱醋青菜土豆鸡鸭鱼肉这些人人都知道的东西，它们的采购可是很专业的活，不信你问你老婆和你妈。一个不懂菜市行情的人往往会让小贩骗秤和欺价。如果你为了防止贪污，买的东西质次价高，你的食堂生意还有竞争力吗？
“那就采购的人固定，监督的人轮换。”
可是一个不懂行的人怎么可以有效监督一个天天采购的人？他可以非常容易地同供应商表演完美的双簧，让监督的人成为聋子耳朵。不仅如此，犯罪心理学证明：监督越严厉，人的犯罪心理越强，监狱就是最好的证明。采购者每天被不同的人盯着，这对采购者实际上是双重人格侮辱，因为它的假设是：一你不仅会贪污；二你还会拉别人下水一起贪污。如果你被这样假设了，不贪污都对不起自己了！还谈什么发挥主观能动性，同小贩斗智斗勇买便宜的青菜茄子猪肉粉条？
“那我就公开招标选总供应商。”
这又是外行话。的确一些大餐馆或饭店对饮料烟酒和粮油等商品采购用总供应商独家采购制度。这是因为这些商品是标准产品，而青菜土豆鸡鸭鱼肉是非标准产品，质量和价钱每天都可能变，你怎么制订标书？谁能预测，举个例子来说：8月猪肉上涨10%，9月山东黄瓜大丰收每斤只卖1角？因此，即使你有总供应商，还是要有人知道行情，因为这些青菜副食可是你食堂成本的大头。
看到此，我估计很多人开始纳闷：这么简单个食堂生意，管理竟然如此复杂?! 这就对了，因为你是外行。如果一个真正管过食堂，而且成功管理过食堂的人，这个问题对她（他）就是小菜一碟了。这就是管理永远是具体的道理外行不能管内行。
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今日搜狐热点李文发老师10月14-15日完成深圳顺丰《采购内部审计与腐败防范策略》课程_采购供应链李文发老师_新浪博客
李文发老师10月14-15日完成深圳顺丰《采购内部审计与腐败防范策略》课程
热烈祝贺李文发老师圆满完成10月14-15日完成深圳顺丰《采购内部审计与腐败防范策略》课程。感谢机构朋友的辛苦付出，感谢客户领导及学员的积极配合。本次课程得到了客户的一致好评，谢谢李老师的精彩分享。
（本次课程照片暂缺，后期弥补）
​课程推荐：
《采购内部审计与腐败防范策略》
主讲：李文发
一、培训目的：通过培训使公司内部审计人员了解采购审计的流程、重点、难点，审计的方法与策略，技巧，如何规避采购风险等，从而规范公司内部采购，降低成本，提高效率。
二、培训对象：各级采购人员及内部审计人员
三、培训时间：1天/6小时
四、授课特色和内容分配
1、讲师讲解（知识/技能/方法）占30%；
2、企业案例占40%；
3、常见问题的讨论及解决对策（含现场练习、分组讨论）占20%；
4、学员成功经验分享占5%；
5、你问我答（解答学员疑惑）占5%。
五、课程大纲：
第一部分、采购内部审计的作用和流程（为什么要进行采购内容审计）
一、企业为什么要进行采购内部审计
二、采购内部审计与外部审计所表现的不同特征
1、服务的内向性
2、工作的相对独立性
3、审计程序的相对简化性
4、审核范围的广泛性
5、审核内部的控制性
6、审计的实施的及时性要求
三、通过公司的内部审计有什么作用
四、采购审计的流程
1、采购和付款业务审计流程
2、如何进行进行以下过程的审计
（1）处理订单审计
（2）验收商品审计
（3）确认债务审计
（4）处理和记录价款的支付审计
3、采购和付款业务中要控制的基本资料如何审计——审计的工具的应用
（1）请购单
（3）验收单
（5）借项通知单
（6）付款凭证
（7）应付款账和卖方对账单
3、如何控制采购和付款过程的审计
4、如何实施采购审计流程
5、案例分析：某公司的审计过程控制要求
第二部分、采购内部审计的重点和难点分析（如何把握内部审计的重点和难点）
一、采购决策的审查及审核的重点和技巧
1、采购数量决策审查
（1）是否进行预算和消费
（2）审计采购费用、保管的方法是否合理正确
（3）是否考虑均等
2、产品是自制还是外购审查
（1）决策是否正确
（2）方案是否考虑全面
二、如何审查采购计划，应用的技巧和工具
1、计划编制的依据是否正确
2、采用的措施是否合理
3、采购计划有没有得到适当控制
4、计划有没有到达预期目标
三、采购管理的审查重点，应用工具和技巧
1、正确划分采购权限
2、是否出现急单采购的情况
3、采购费用的控制
4、有没有不正当的采购业务
5、采购活动是否合规定的要求
6、案例分析：审计公司的采购活动是否得到审批？
四、采购方式的审查重点和难点
1、不同物品采购方式不同
2、有无采用比价采购或竞价进行
3、采购方式是否正确
4、案例分析：如何审计公司的采购方式中集中还分散采购
五、采购合同的审查重点和难点
1、审核供方的信誉和履约能力
2、采购合同的经济性和效益性
3、合同的合法性和严密性
4、采购合同的履约的全面性
5、案例分析：如何审计合同条款的要求规避法务风险
六、采购支出及应付账款的审查重点和难点分析
1、付款的凭证审计
2、采购支出的实质审计
3、案例分析
4、评审应付账款的内部制度
5、核实应付账款的实有数
6、应付账款的真实性和合法性
7、预收账款的真实性和合法性
8、案例分析——某公司开展采购价格审计经验
第三部分、采购内部审计的策略和技巧
一、&如何加强组织领导，做好宣传
二、&建立制度，做好基础工作
三、&突出审计重点和内容
四、&明确审计的程序和方法
五、&做好组织协调，形成价格审计合力
六、&履行责任把好采购成本关
七、&重点案例分析：
1、&某物流公司采购价格审计做法和技巧
2、&某物流公司采购审计的策略
3、&某公司采购审计的流程和标准化作业
第四部分、采购腐败的防范策略
一、采购作弊方式及如何防范
1、虚列采购——严格查核原始凭证的真实性、合法性
2、押金抵物——向客户收回的保证金低作采购材料入账
3、有单无货——开假入库单报账
4、涂改票据——向供应商取证
二、采购回扣现象和杜绝措施
1、什么是回扣？
2、回扣产生和原因
（1）卖方非法争取业务
（2）卖方非法提高利润
3、回扣的支付方式
（1）现金贿赂
（2）非现金贿赂
4、卖方企业欺诈的促成因素
（1）买方企业自身存在欺诈行为或不道德行为
（2）买方企业灵敏度低
5、卖方企业欺诈的审计线索
（1）买方企业员工的奢华生活方式
（2）对卖方企业欺诈没有设立良好的防范制度
（3）不正当的单一的供货渠道
（4）其他卖方企业的抱怨和申诉
（5）卖方企业与买方企业员工之间的亲密关系
（6）经常发生但却一直得不到解决的对卖方企业产品的投诉
三、如何防止暗箱操作
1、三分一统
2、三统一分
3、三公开两必须
4、五到位、一到底
5、全过程、全方位的监督制度
四、现场分组讨论：
1、为什么说采购人员容易出事？
2、如果您是一名审计人员您将如何来控制采购人员？
五、案例分析：某公司建立的倒查的机制分享
六、审计中要认识采购交易中的诚信和道德
1、应遵循这样几条道德行为原则
2、如何对待商业礼物和款待
3、如何有道德地处理供应商事务
4、如何防止出现不道德的行为
5、遵循道德的供应来源——不能接受的行为6、案例——某公司道德准则介绍
采购供应链李文发老师
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