医疗保险不能报销情形
【导语】：医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。杭州本地宝西安医疗保险专题为你带来杭州医疗保险查询，杭州医疗保险参保，杭州医疗保险缴费，杭州医疗保险报销，杭州医保卡查询等杭州医疗保险的相关信息。希望能够帮到你。下列费用不列入基本医疗保险基金报销范围：(一)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的费用。(二)在国家、省和本市规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围内应由个人自理部分的费用。(三)未经批准在本市及以外非定点医疗机构和非定点药店就医、购药的费用。(四)用于科研、临床验证的药品和医疗费用。(五)执行试行收费标准期间的诊疗项目费用。(六)打架斗殴、酗酒、自伤、自杀、吸毒及违法犯罪等发生的费用。(七)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒以及其他赔付责任应予支付的费用。(八)临时外出期间，因急诊住院超过15天未办理申报登记手续的费用。(九)出国、出境期间发生的费用。(十)纳入工伤、女工生育保险参保范围的工伤和工伤旧病复发以及女职工生育、计划生育手术及其后遗症发生的费用。(十一)国家、省和本市规定的其他费用。&
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汇深网 版权所有什么情况下，医疗保险不予报销？
什么情况下，医疗保险不予报销？
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小编，我有个问题可以问你吗？快来问啊，人家就喜欢回答问题，哈哈~我的社保已经缴纳成功，是不是我去医院看病就能报销啊？当然不是哦。那什么情况下我不能报销啊？以下情况医保都是不报销的，看仔细咯~一、基本医疗保险不予支付的范围应从工伤保险基金中支付的，纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的，基本医疗保险基金不予支付。应当由第三人负担的，比如责任事故、有他人导致的交通事故或者参保人受到故意伤害的，依照法律规定，如果医疗费用应当由第三人负担，那么这部分医疗费用不属于基本医疗保险的支付范围。应当由公共卫生承担的，例如抗结核病用药等境外就医的，包括在我国港澳台发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。二、基本医疗保险药品不予报销的范围先来介绍一下纳入基本医疗保险给付范围内的药品，主要分为甲类和乙类两种。其中甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。简而言之，甲类药品是完全可以报销的。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药品需要自己承担3%。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。三、基本医疗保险诊疗项目不予报销范围基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。例如：因违反法律法规规定的行为或者自杀、自伤、打架、斗殴、吸毒、酗酒导致的医疗费用不予报销。四、基本医疗服务设施不予报销范围基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。以上介绍就是关于医疗保险不予报销的部分，大家可以在定点医疗机构开具的结算单上仔细对照哦。
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简介: 用图片记录人生路上的点滴。
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8种情况可申请医保手工报销 不用非要等到年底
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp岁末年终的工作总是忙碌而繁琐的，大家忙得不亦乐乎，可别忘了还有一件非常重要的事情――医保手工报销也要马上截止了。其实，按照医保的相关规定，每月的1日至20日，参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。但很多人的习惯都是“等年底”，也就是把医疗单据攒到年底一起去报销，所以，如果您手里还有2016年12月下半月没有报销的医保单据，一定要抓紧最后的时间。这可是个“过时不候”的事情，过期之后，医保基金将不予支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp未持卡就医有可能被拒付&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp从2011年开始，北京市实现了持卡就医实时结算，参保人员看病时，计算机系统会自动将医疗费用的个人自付部分和医保基金支付部分结算清楚，患者只需要交纳个人自付的金额就可以了，至于医保该报销的部分，则先由医院垫付，之后再由医保基金与医院结算，无需个人操心，从而解决了多年来医保报销手续繁琐、个人垫付压力大、等候时间长等问题。实现实时结算以后，很多人形成了习惯，认为自己以后就无需考虑医保报销的事了。但是，在实际操作中，参保人偶尔会遇到一些特殊情况无法使用社保卡实时结算，需要参保人先垫付医疗费用，再进行手工报销。这个手续还有点复杂，千万不要忘了申报。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》规定，出现急诊未持卡、计划生育手术费、企业欠费、手工报销期间发生的医疗费用、补换社保卡期间发生的医疗费用、参保后未发卡期间发生的医疗费用，以及发生符合报销标准的参保人外地就医发生的医疗费用和符合报销标准的外购药费用等8种情况时，需要由个人全额垫付医疗费用，再将相关票据交由单位或社保所，统一到社保经办机构进行手工报销。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp申报的医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，将按照相关规定进行支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp除以上8种可以手工报销的情况以外，参保人在已经开通持卡就医实时结算功能的定点医疗机构就医时未提供社保卡的，所发生的医疗费用由个人全额负担，医保基金不予支付，所以建议参保人尽量持卡看病开药。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp医保申报不用非要等年底&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp按照医保的相关规定，每月的1日至20日，参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后，将得到《医疗费用申报回执单》，15个工作日（如遇特殊情况延长至30个工作日）后，凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp虽然这是一件平日里就可以处理的事情，但很多人的习惯都是“等年底”，也就是把医疗单据攒到年底一起去报销，这样的话就可以一次解决全年的问题，而不用往单位或社保所跑那么多回。攒到年底一起办理虽然省事，但必须要注意截止时间。每年12月15日之前发生的医疗费用应于当年12月20日前申报；12月15日至12月31日发生的医疗费用应于次年的1月20日前申报。超出规定时间后申报的医疗费用，医疗保险基金将不予支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp办理报销需要哪些材料&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp为方便报销，建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时，按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全，再按照日期顺序将收据装订，以提高手工报销的审核效率。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp办理手工报销需要的材料包括：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、社保卡；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、收费票据；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、处方底方；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6、检查、治疗费用明细；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7、报盘文件；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp8、急诊诊断证明（以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊（室）急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书）；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp9、北京市医疗保险转诊（院）单。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp同时提供符合办理条件的材料，如：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补（换）社会保障卡证明》复印件；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、单位出具欠费情况说明并加盖公章；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件（退休人员取环不须提供)；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp城镇居民普通门诊要社区首诊&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp另外，还有一点需要注意的是，在城镇居民基本医疗保险的政策当中，有非常重要的一个规定，那就是社区首诊。即参保人员就医首先要到自己选定的定点社区卫生服务中心或社区卫生服务站就诊，如果遇到疑难重症社区医生无法诊治或者社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时，社区医院将为患者办理转诊。经过社区转诊的医疗费用是可以由医保支付的。城镇老年人和无业居民未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医，其发生的门诊（除急诊）医疗费用自理。城镇居民基本医疗保险参保人员住院治疗的不需要首诊制度，参保人员中的学生儿童不执行首诊制度。但很多人不了解这条政策，或是习惯于看病直接去大医院，这样就会造成将来医保报销时的麻烦。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp这些情况医保不给报&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp即使是申请手工报销，也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定，有多种情况是不在报销范围之内的。这包括：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外（急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊）；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、在非定点零售药店购药的；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围；无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7种病可享特殊病报销待遇&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp有7种特殊病门诊治疗费用合并到住院费用中给予报销。这7种特殊病是：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、肾功能不全需长期肾透析治疗；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、门诊治疗血友病；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、再生障碍性贫血；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp必须去三类医院才能报销&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp需要注意的是，并不是在所有北京的医院看病都可以报销，能够报销的有三类医院：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp一、自己选择的四家定点医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp参保人员根据“就近就医，方便管理”的原则，在单位和居住区域内可选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构（如社区卫生服务中心，级别一般为一级的医疗机构）。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp二、北京市基本医疗保险参保人员可以直接去以下19家医院就诊，不受个人选定的定点医疗机构限制。即选择医院时没有填写也可去以下医院就诊：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、中国医学科学院北京协和医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、首都医科大学附属北京同仁医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、首都医科大学宣武医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、首都医科大学附属北京友谊医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、北京大学第一医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6、北京大学人民医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7、北京大学第三医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp8、北京积水潭医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp9、中国中医科学院广安门医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp10、首都医科大学附属北京朝阳医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp11、中日友好医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp12、北京大学首钢医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp13、首都医科大学附属北京中医医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp14、首都医科大学附属北京天坛医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp16、北京市健宫医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp17、北京市房山区良乡医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp18、北京市大兴区人民医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp19、北京市石景山医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp三、定点中医医院和定点专科医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp医保认可中医医院中医科室及专科医院专科病科室。本市定点专科医院和定点中医医院，为本市参保人员的共同定点医疗机构，无需选择，参保人员可以直接到这些医疗机构就诊。定点专科医院只能看专科病，定点中医医院不受科别和中西药限制，就医报销办法和其他定点医疗机构相同。比如口腔医院、肿瘤医院、妇产医院等都属于专科医院，可以不必选择。（代丽丽）
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8种情况可申请医保手工报销 不用非要等到年底
日 21:31 来源:北京晚报
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp岁末年终的工作总是忙碌而繁琐的，大家忙得不亦乐乎，可别忘了还有一件非常重要的事情――医保手工报销也要马上截止了。其实，按照医保的相关规定，每月的1日至20日，参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。但很多人的习惯都是“等年底”，也就是把医疗单据攒到年底一起去报销，所以，如果您手里还有2016年12月下半月没有报销的医保单据，一定要抓紧最后的时间。这可是个“过时不候”的事情，过期之后，医保基金将不予支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp未持卡就医有可能被拒付&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp从2011年开始，北京市实现了持卡就医实时结算，参保人员看病时，计算机系统会自动将医疗费用的个人自付部分和医保基金支付部分结算清楚，患者只需要交纳个人自付的金额就可以了，至于医保该报销的部分，则先由医院垫付，之后再由医保基金与医院结算，无需个人操心，从而解决了多年来医保报销手续繁琐、个人垫付压力大、等候时间长等问题。实现实时结算以后，很多人形成了习惯，认为自己以后就无需考虑医保报销的事了。但是，在实际操作中，参保人偶尔会遇到一些特殊情况无法使用社保卡实时结算，需要参保人先垫付医疗费用，再进行手工报销。这个手续还有点复杂，千万不要忘了申报。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》规定，出现急诊未持卡、计划生育手术费、企业欠费、手工报销期间发生的医疗费用、补换社保卡期间发生的医疗费用、参保后未发卡期间发生的医疗费用，以及发生符合报销标准的参保人外地就医发生的医疗费用和符合报销标准的外购药费用等8种情况时，需要由个人全额垫付医疗费用，再将相关票据交由单位或社保所，统一到社保经办机构进行手工报销。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp申报的医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，将按照相关规定进行支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp除以上8种可以手工报销的情况以外，参保人在已经开通持卡就医实时结算功能的定点医疗机构就医时未提供社保卡的，所发生的医疗费用由个人全额负担，医保基金不予支付，所以建议参保人尽量持卡看病开药。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp医保申报不用非要等年底&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp按照医保的相关规定，每月的1日至20日，参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后，将得到《医疗费用申报回执单》，15个工作日（如遇特殊情况延长至30个工作日）后，凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp虽然这是一件平日里就可以处理的事情，但很多人的习惯都是“等年底”，也就是把医疗单据攒到年底一起去报销，这样的话就可以一次解决全年的问题，而不用往单位或社保所跑那么多回。攒到年底一起办理虽然省事，但必须要注意截止时间。每年12月15日之前发生的医疗费用应于当年12月20日前申报；12月15日至12月31日发生的医疗费用应于次年的1月20日前申报。超出规定时间后申报的医疗费用，医疗保险基金将不予支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp办理报销需要哪些材料&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp为方便报销，建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时，按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全，再按照日期顺序将收据装订，以提高手工报销的审核效率。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp办理手工报销需要的材料包括：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、社保卡；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、收费票据；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、处方底方；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6、检查、治疗费用明细；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7、报盘文件；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp8、急诊诊断证明（以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊（室）急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书）；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp9、北京市医疗保险转诊（院）单。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp同时提供符合办理条件的材料，如：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补（换）社会保障卡证明》复印件；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、单位出具欠费情况说明并加盖公章；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件（退休人员取环不须提供)；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp城镇居民普通门诊要社区首诊&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp另外，还有一点需要注意的是，在城镇居民基本医疗保险的政策当中，有非常重要的一个规定，那就是社区首诊。即参保人员就医首先要到自己选定的定点社区卫生服务中心或社区卫生服务站就诊，如果遇到疑难重症社区医生无法诊治或者社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时，社区医院将为患者办理转诊。经过社区转诊的医疗费用是可以由医保支付的。城镇老年人和无业居民未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医，其发生的门诊（除急诊）医疗费用自理。城镇居民基本医疗保险参保人员住院治疗的不需要首诊制度，参保人员中的学生儿童不执行首诊制度。但很多人不了解这条政策，或是习惯于看病直接去大医院，这样就会造成将来医保报销时的麻烦。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp这些情况医保不给报&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp即使是申请手工报销，也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定，有多种情况是不在报销范围之内的。这包括：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外（急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊）；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、在非定点零售药店购药的；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围；无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7种病可享特殊病报销待遇&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp有7种特殊病门诊治疗费用合并到住院费用中给予报销。这7种特殊病是：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、肾功能不全需长期肾透析治疗；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、门诊治疗血友病；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、再生障碍性贫血；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗；&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp必须去三类医院才能报销&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp需要注意的是，并不是在所有北京的医院看病都可以报销，能够报销的有三类医院：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp一、自己选择的四家定点医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp参保人员根据“就近就医，方便管理”的原则，在单位和居住区域内可选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构（如社区卫生服务中心，级别一般为一级的医疗机构）。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp二、北京市基本医疗保险参保人员可以直接去以下19家医院就诊，不受个人选定的定点医疗机构限制。即选择医院时没有填写也可去以下医院就诊：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp1、中国医学科学院北京协和医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2、首都医科大学附属北京同仁医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp3、首都医科大学宣武医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp4、首都医科大学附属北京友谊医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp5、北京大学第一医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6、北京大学人民医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp7、北京大学第三医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp8、北京积水潭医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp9、中国中医科学院广安门医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp10、首都医科大学附属北京朝阳医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp11、中日友好医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp12、北京大学首钢医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp13、首都医科大学附属北京中医医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp14、首都医科大学附属北京天坛医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp16、北京市健宫医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp17、北京市房山区良乡医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp18、北京市大兴区人民医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp19、北京市石景山医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp三、定点中医医院和定点专科医院&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp医保认可中医医院中医科室及专科医院专科病科室。本市定点专科医院和定点中医医院，为本市参保人员的共同定点医疗机构，无需选择，参保人员可以直接到这些医疗机构就诊。定点专科医院只能看专科病，定点中医医院不受科别和中西药限制，就医报销办法和其他定点医疗机构相同。比如口腔医院、肿瘤医院、妇产医院等都属于专科医院，可以不必选择。（代丽丽）}