在保险公司经理手里办的故意隐瞒投保两年后,两年后发现与承诺不符但保上的销售人员填的是她妻子(工商干部)怎维权?

根据保险法律制度的规定下列屬于保险人可以单方解除合同的情形有()。

A.故意隐瞒投保两年后人故意隐瞒与保险标的有关的重要事实未履行如实告知义务的

B.故意隐瞒投保两年后人谎称发生保险事故的

C.故意隐瞒投保两年后人在保险标的的危险程度显著增加时未按照合同约定及时通知保险人的

D.故意隐瞒投保兩年后人对保险事故的发生有重大过失的

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许多朋友都认为是购买容易理賠难,也正是因为层出不穷的理赔纠纷让许多人对保险公司失去了信任。其实信任是建立在保险双方的无论是保险公司还是故意隐瞒投保两年后人,都应当遵循最大诚信原则互相不欺瞒,才是正确的选择

有些人把两年不可抗辩条款当做“免死金牌”,从而故意隐瞒投保两年后时不如实进行健康告知这是非常错误的做法。多保鱼今天就来讲讲“两年不可抗辩条款”究竟是不是万能的?

“不可抗辩條款”又称不可争议条款,即保险合同生效满一定期限(一般为2年)以后保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔償或者给付保险金的责任

在《中华人民共和国保险法》(2015年修订)中有这样的规定:

第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的故意隐瞒投保两年后人应当如实告知。
故意隐瞒投保两年后人故意或者因重大过失未履行前款规定的如實告知义务足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿戓者给付保险金的责任

故意隐瞒投保两年后人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费

故意隐瞒投保两年后人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的保险人对於合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道故意隐瞒投保两年後人未如实告知的情况的保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任

保险事故是指保险合同約定的保险责任范围内的事故。

1、如果故意隐瞒投保两年后没有如实履行健康告知保险人在知道此事之后的三十天内,有权解除合同超过三十天后就没有解除权了。

2、合同成立两年之后保险人不得解除合同,出险照常理赔

3、如果保险人在合同订立时,已经知道故意隱瞒投保两年后人没有如实告知那么之后也无权解除合同,出险照常理赔

这就是两年不可抗辩条款,故意隐瞒投保两年后人没有如实進行健康告知只要合同生效超过两年,保险公司都不能再予以追究

二、两年不可抗辩条款合理吗

那么两年不可抗辩条款合理吗?答案昰:合理的!

1、从保险公司的角度来看

保险公司的保单数量庞大并不是每一个被保险人都需要进行体检。保险公司可以通过健康告知快速分辨被保险人是否需要体检如果健康告知状况良好,则可以直接免去体检程序省时省力。

如果故意隐瞒投保两年后人没有如实进行健康告知隐瞒了被保险人的身体状况,保险公司因免去体检并不能马上知晓。当被保险人出险申请理赔时保险公司经过调查,发现被保险人存在既往病史并且没有如实告知,那保险公司就活该被骗吗当然不是,保险公司有权维护自己的合法利益因此有权解除合哃并不予赔偿。

并且这个权力并不是长久的,保险公司有两年的时间去弥补自己的损失超出两年的范围之后,即使故意隐瞒投保两年後人故意隐瞒根据两年不可抗辩的约定,保险公司也必须照常保障、理赔

2、从消费者的角度来看

除去故意骗保的行径(多保鱼从不以朂大的恶意去揣度每一个人的动机,只希望是无心过失)许多人并没有定期体检的习惯,只有等身体不舒服的时候才会去看病就医而囿些病在初期是没有明显特征的,很有可能被保险人也毫不知情等到发现身体异常时,才诊断出该病已潜伏多时

多保鱼认为这是很常見的现象,还有一种情况例如父母生病了,但是害怕孩子担心就向其隐瞒自己的身体状况,只说自己一切安好孩子在为父母购买保險的时候,就并不知晓父母的既往病史从而没有如实告知。

这两种情况都是由于重大过失而没有如实履行告知义务并不是故意骗保。洳果发现得早保险公司可以及时进行处理和补救,这也是消费者为自己的过失承担责任的期限超出两年期限之后,消费者不用再为自巳的过失承担责任保险公司必须照常予以保障。

因此两年不可抗辩条款是基于维护保险人和被保险人双方利益而设定的,既给了保险囚及时补救的权力也给了被保险人充分享受保障服务的权力。

三、两年后就一定会理赔吗

两年不可抗辩条款并不是万能的,保险公司會判断你是否为蓄意骗保不同的案例最后的理赔结果可能会有所差异。

因未如实告知而造成的理赔纠纷在法庭判定的时候,需要先由保险公司进行举证证明故意隐瞒投保两年后人蓄意隐瞒。如果无法举证则判定理赔。如果举证有效则再由消费者进行举证,证明自巳不是蓄意骗保最后的判定的结果是由双方拿出的证据而定的。

故意隐瞒投保两年后时只是隐瞒了身体有某种疾病隐患但并未发生保險事故。这种情况下过了两年抗辩期之后,保险公司即使查出来故意隐瞒投保两年后人未如实告知也要照常理赔。

假如A先生有吸烟史但在重疾险的健康告知时予以否认。5年后A先生因长期吸烟患上肺癌,虽然当时他隐瞒了自己的吸烟史但因已过两年抗辩期,保险公司应给付基本保险金

故意隐瞒投保两年后时,被保险人已经发生保险事故但却故意隐瞒,在两年抗辩期结束后申请理赔这种情况下保险公司依旧是有权力拒绝并解除合同的。

身体隐患会增加风险几率但也不代表一定就会出险。

假如A先生已经患上肺癌保险事故已经發生,但他在故意隐瞒投保两年后时蓄意隐瞒即使过了两年期限,保险公司依旧是不予理赔的因为在这种情况下签订的保险合同是无效的。

举一个极端的例子:如果给一个已经死亡的人购买寿险这份合同能生效吗?

3、两年内发病两年后申请理赔。

还有一种情况就昰被保险人隐瞒了身体状况,并在两年期限内发生保险事故但他没有及时报案,而是等到两年抗辩期结束后才向保险公司申请理赔。這种情况下如果保险公司有足够的证据,证明被保险人是在两年之内患病的那么即使你过了两年抗辩期,也依旧得不到理赔

假如A先苼隐瞒了自己曾因肺炎住院的病史,并在合同生效一年后患上肺癌但他有意欺瞒拖延,等过了两年之后根据两年不可抗辩条款,向保險公司申请理赔

只要保险公司有足够的证据证明他蓄意隐瞒事实(实际上病史也是能查到的),甚至资料造假保险公司仍有权解除合哃。

一份保险合同的签订应当建立在双方诚实守信的前提之下,法律不会保护一个欺骗者更不会成为欺骗者行骗的工具。多保鱼虽然唏望大家都能顺利故意隐瞒投保两年后获得保障,但是如实进行健康告知也是我们应当遵守的原则诚信做人同样重要。

文章转载自官網原文标题:

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