2017年跨省医保报销最新政策
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发布时间： 15:39
摘要：导语：关于2017年跨省医保报销最新政策。你清楚了吗？在日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算
　　导语：关于跨省。你清楚了吗？在日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。
　　一、异地条件
　　1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
　　2.省级参保人员经备案同意转、医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
　　二、医保异地报销所需材料
　　三、医保异地报销流程
　　1. 费用申报单位、个人提交相关报销材料
　　2. 受理人员对提交的材料进行审核
　　3. 材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。
　　4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。
　　异地医疗保险结算
　　医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
　　实现医疗保险异地就医结算，这是一个很好的政策，要大力支持。长期以来，国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下，各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来种种不便。现在各个城市间人口流动性很强，有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口，医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。因此，对医保定点管理进行变通乃至变革也就成为民心所向、大势所趋，对构建和谐社会非常有利。
　　新医改方案规划近期可操作框架的年配套方案出炉，就公众最关心的就医报销问题指明目标：建立异地就医结算机制，首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。
　　改进医疗保障服务，推广参保人员就医&一卡通&，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。
　　三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高，提出到2010年，通过各级财政筹资，城镇居民医保和新农合参保者，每人每年的医保账户中，政府投入将达到120元;配合个人缴费水平的提高，城乡居民参保者，不仅能够在大病住院后，获得当地人均年收入6倍左右高的&封顶线&报销，还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。
　　跨省医保报销
　　一、完善和落实异地就医管理制度及经办流程
　　各地要按照基本医疗保险相关法规和规章政策，结合医保基金专项审计和专项检查等反映的突出问题以及管理中存在的薄弱环节，不断健全医保异地就医管理制度，完善异地就医结算办法和经办流程。经办机构要完善内控制度，强化内部监督和制约，严格执行费用结算审核制度、流程和标准，以异地就医费用结算为审核重点加大监控力度。
　　参保地经办机构要按照规定做好参保人员异地就医登记备案工作，引导参保人员合理有序就医。就医地经办机构要将异地就医人员纳入本地统一管理，进一步完善医疗保险智能监控系统，将异地就医费用纳入就医地监控范围。对于已实现城乡居民基本医疗保险制度整合地区，要按照城乡一体化的要求，统一和规范经办业务流程，加强基层经办审核能力建设，从源头上防范和控制各类违法违规使用医疗保险基金的行为，切实提高基金的使用效能。
　　二、大力推进异地就医直接结算
　　加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，建立完善国家级异地就医结算系统，与各省异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。不断扩大纳入国家异地就医直接结算人群范围，逐步减少个人垫资和事后报销方式，从根本上遏制不法分子采用虚假票据骗取医保基金的违规行为。
　　三、进一步加强医疗机构协议管理
　　各统筹地区经办机构要将异地就医纳入医疗机构协议管理，纳入对医疗机构的考核指标，细化和完善协议条款，明确在医疗机构确定、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和稽核等方面提供与本地参保人员相同的服务和管理，保障异地就医人员权益。要指导和督促医疗机构按照协议要求，及时向经办机构传输参保人员就医、结算及其他相关信息，确保信息真实准确，不得篡改作假。
　　四、加快健全异地协作协查机制
　　参保地与就医地经办机构要积极建立健全异地就医经办管理协作机制，协同做好参保人员异地就医经办管理服务工作。就医地社会保险行政部门及经办机构要进一步明确和落实协查责任，主动支持配合参保地社会保险行政部门和经办机构开展异地就医核查或者案件调查，并督促相关医疗机构协助配合，共同做好医保违法违规违约行为查处工作。为加强对暂未实现异地就医直接结算人群的医疗服务监管，以异地就医人员持票据报销为核查重点，通过信息化手段，支持就医地和参保地定期交换就医费用信息，对异地就医费用进行核查。
　　五、加大各方联动打击医保违法违规行为力度
　　社会保险行政部门和经办机构要采取多种形式加强医保监督，依法依规依约查处发现的违法违规违约行为。对于违反协议规定的医疗机构和医务人员，经办机构要按照协议约定，根据违约情节轻重，采取约谈、拒付费用、暂停结算限期整改和终止协议等措施，并及时向社会保险行政部门报告。
　　对于违法违规行为，社会保险行政部门和经办机构要在查清事实的基础上，依法依规作出行政处理处罚决定。对于涉嫌犯罪的，要依法依规及时移送公安机关，不得以行政处理处罚代替刑事处罚，坚决打击和遏制欺诈骗保等违法犯罪行为。
　　各级社会保险行政部门要加快与公安机关建立联席会议制度，加强案情通报和信息共享，健全基金监督行政执法与刑事司法有效衔接机制，增强震慑力和强制力。要建立健全与审计、财政、卫生计生、药监、价格等部门执法协作机制，协调配合，形成合力。
　　要加强宣传教育，适时公布查处的重大医保违法违规案件，发挥警示教育作用，引导参保人员、医疗机构及医务人员自觉遵守医保法规，鼓励支持社会各方面积极参与医保监督，共同维护基金安全。
　　通知要求各地高度重视加强基本医疗保险异地就医监管工作，社会保险行政部门和信息综合管理机构、经办机构要健全内部协作机制，密切配合，分工协作，确保工作落到实处，取得实效。各地在工作中遇有重要情况要及时报告，并认真研究，妥善解决，保证工作顺利推进。
　　医保跨省结算政策规定
　　人社部：2016年底基本实现医保全国联网，2017年跨省异地住院直接结算
　　人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波在12月13日介绍，我国将于2016年底基本实现医保全国联网，同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。
　　黄华波是在人社部就中国政府获&社会保障杰出成就奖&举行的新闻吹风会上作此表述的。他说，国家异地就医结算系统目前已经通过了初步验收。黄华波介绍，2017年将开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。同时，结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院费用直接结算的覆盖范围。
　　12 月9日，人力资源社会保障部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。文件明确了目标任务、基本原则、主要政 策、结算模式、经办规程、部级平台、省级平台责任，还有信息系统的建设等一些重大问题。上周，国家异地就医结算系统通过了初步验收。
　　在离2016年结束只有十几天的时候传出医保全国联网即将实现的消息，其实，在2016年已经有多次医保全国联网的政策和消息推送，小编梳理了今年人社部关于医保全国结算的新闻。
　　4月：将采取三方面措施加快异地就医结算
　　日，人社部新闻发言人李忠在人社部一季度新闻发布会上表示：&2016年实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算。&李忠介绍，目前异地医保直接结算的状况是，30个省市实现了省内异地就医联网，其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。
　　对 于跨省异地就医的问题，李忠表示，这是大家反映最强烈、同时也是解决难度最大的问题。为实现到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院 费用直接结算的目标，人社部下一步将采取三方面措施，包括加快国家级异地就医结算系统的建设;指导各地做好异地就医结算的相关工作，特别是要进一步巩固和 完善省内异地就医结算系统，做好与部级系统的对接;会同相关部门研究进一步完善周转金、分级诊疗制度，，包括加强医疗服务监管等政策。
　　6月：医保全国联网系统最快或于6月启动开发
　　2016年5月底，人社部社保中心副主任黄华波就加快医保全国联网的话题进行网上访谈时透露，最快在六月，人社部将启动开发对应的&金保二期&项目系统即医保全国联网系统。同时他披露，参加&新农合&的农村居民也有望享受到异地就医联网结算的&福利&。
　　黄华波介绍，考虑到现在一部分地区已完成城乡居民医保的整合，这些地区可实现覆盖。对于没有完成整合的地区，下一步人社部门还要会同其他部门进行协商。黄华波举例说，如参保地的新农合参保人员，到没有新农合的地方看病，目前初步考虑的方案是，可在参保地通过新农合的信息系统与社会保险系统信息交换，再借助省和国家两级联网结算系统和结算中心实现异地就医信息传输和直接结算。
　　10月：明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算
　　日，人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》强调，加快推动城乡基本医保整合，努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案，2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
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中国民生网9月25日讯 ， 近日，最高人民法院公布了《关于废止部分司法解释...
写在前面： 那个吐槽联合国软弱无能、官僚主义、管理不善，甚至总部大理石...
于懿，师出高门，将诸多新型学科融会贯通，形成自己独特的思路和教学体系，...
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- - - - - - -请教大家，农村合作医疗保险异地可以报销吗？额度多少？报销程序
请教大家，农村合作异地可以报销吗？额度多少？报销程序？时间限制？有无相关法律政策？
我们户籍所在地湖北黄冈，全家在江苏就业.我爸爸8月份突发脑溢血住进了这边的医院，到现在还在住
院治疗，每天费用2000多.
请问我们可以享受户籍所在地的农村吗？
我爸爸在这边没有保险，完全是自费治疗.
请了解政策的帮忙解答下。
谢谢~！我只能参照我们陕西这边的政策来解答你，你看。如果你在老家参加了农村合作医疗，那就是可以，你在这边住的是正规医院，出院的时候告诉他们你回去要享受新农合补助，他们就会给你复印好所需资料（住院病历，住院费用明细，诊断证明，出入院证，等等）拿上所有材料到你家乡的乡镇院（有些地方直接到县区合了办）可以咨询的，他们就会受理，只是会在你的总费用的基础上先下浮一定的比例，在核算报销。我是保定安国的我的小孩想在石家庄做动脉导管未闭手术，想报农村合作医疗都需要什么手续报的比例是多少 可以回去再当地报销！ 首先人要确定你爸爸在你户口所在地那有没有入农村合作医疗，如果没有入的话，怎么报销？？应该要你户口所在地的农村合作医疗管理办公室去咨询`
如果入了的话，异地住院是可以报销的`只是比例相较较低`象我们湖南湘潭县这边的政策的话，异地住院是扣除800元起补线，报销35%`
手续的话楼上那位说得狠清楚`但是有一点`复印件是绝对不行的`一定要原件！病历一般也不用`除了住院费用明细也就是汇总清单或一日清单、诊断证明、出院证明之外，还需要发票，这些都是医院提供给你的`你自己要准备身份证，户口本，合作医疗证，象我们这边还需要户口所在地的村上一张参合审核表，然后到你户口所在地的合作医疗管理办公室报销。 (责任编辑：admin)
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农村有福了！报销比例提高，那异地看病可以报销吗？
身边的三农
农村医保服务于民，是我国的一项惠民政策。国家为了保障农民可以有病可以看，不因为看病难看病贵而不去治疗，因此农村医保就出现了。最后后台有粉丝有地呱君，因为他们那村里的医疗设备比较落后，需要 到大城市来看病，那到异地看病时农村医保是如何报销的呢?首先，到异地看病农村医保可以报销吗?这个各地的做法是不一样的，比如我们，只要在住院前到县农村保险中心填个表格就可以了，一般花个两三分种。本市内的是可以报销的。2017年开始农村医保与城市的医保并轨了，统称为城乡医疗保险，农村和城市的医保是一样的了，报销水平也是一样的，而且只能报销一次。报销比例提高今年农村贫困人口的大病报销比例也提高了，医疗费用每段补偿比例均提高了5%，同时年度大病最高报销额度提高了50万元。不仅仅是医疗费用报销的比例提高了，贫困失能老人也能够申请医疗护理费用补贴，补贴标准为每人每月300元，但是只针对对于与贫困家庭失能老人：城市特困人员、农村五保对象、低保或低收入家庭中的失能老年人和80岁以上高龄老年人，以及计划生育特殊家庭中的失能老年人和70岁以上老年人。有几类人，不用交钱也能享受农村的五保户、低保家庭、重度残疾人、特困供养人员、重点救助人员，以及计划生育特殊家庭。国家还给这部分特殊的照顾，那就是农村困难家庭成员每人每年还有补贴35元，低收入家庭的重病患者、家庭贫困的大学生和遭受灾害、突发性困难的人群，每人每年还要补贴10元。
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简介: 农村人聊农家事，分享最新农业经济资讯
作者最新文章新农合年内实现省内异地报销 明年实现全国异地报销
来源:　作者：　
国家卫计委会同财政部制定《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》
羊城晚报讯 据央视报道，为全面推进新型农村合作医疗（包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险）异地就医联网结报工作，国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》（以下简称“方案”）。
《方案》提出2016年底前实现省内异地就医联网结报，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点；2017年底前，实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。
为了实现目标，《方案》提出以下措施：实现异地就医信息系统互联与数据共享、规范异地就医补偿政策、建立异地就医转诊制度、实行定点联网就医、建立省级结算中心等措施。
《方案》提出了明确的时间进度表，要求各省（区、市）2016年6月底前，完善省内异地就医报销政策，确保政策落实。
2016年7月底前，制定跨省异地就医结报工作方案，上报辖区内提供跨省就医结报服务的联网医疗机构名单和省内异地就医实施情况。
2016年8月底前，完善省级平台信息系统，使其具备跨省转诊、结报等功能。开发全国联网结报相关数据交换接口，实现国家和省级平台以及医疗机构信息系统间的互联互通。
2016年10月底前，建成省级结算中心，或委托相关单位承担跨省就医结算职能。全面实现省内异地就医结报。至少要推出2个地级市，并遴选若干所省外联网医疗机构，签署相关协议，开展跨省就医联网结报试点工作；同时，要选择若干所省内联网医疗机构为其他省份患者提供服务。
届时，国家卫计委将按照“联通一个省（区、市），公布一个省（区、市）”的原则，公布各省（区、市）新农合跨省就医结报工作进展。
编辑：邬嘉宏
对《新农合年内实现省内异地报销 明年实现全国异地报销》表态
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·····重大利好---新农合能在异地报销啦！
为全面推进新型农村合作医疗（包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险）异地就医联网结报工作，国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》（以下简称“方案”）。
《方案》提出2016年底前实现省内异地就医联网结报，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点；2017年底前，实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。
为了实现目标，《方案》提出以下措施：实现异地就医信息系统互联与数据共享、规范异地就医补偿政策、建立异地就医转诊制度、实行定点联网就医、建立省级结算中心等措施。
《方案》提出了明确的时间进度表：
2016年6月底前， 完善省内异地就医报销政策，确保政策落实。
2016年7月底前，制定跨省异地就医结报工作方案，上报辖区内提供跨省就医结报服务的联网医疗机构名单和省内异地就医实施情况。
2016年8月底前，完善省级平台信息系统，使其具备跨省转诊、结报等功能。开发全国联网结报相关数据交换接口，实现国家和省级平台以及医疗机构信息系统间的互联互通。
2016年10月底前，建成省级结算中心，或委托相关单位承担跨省就医结算职能。全面实现省内异地就医结报。至少要推出2个地级市，并遴选若干所省外联网医疗机构，签署相关协议，开展跨省就医联网结报试点工作；同时，要选择若干所省内联网医疗机构为其他省份患者提供服务。
届时，国家卫计委将按照“联通一个省（区、市），公布一个省（区、市）”的原则，公布各省（区、市）新农合跨省就医结报工作进展。
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