北京刘女士：我妈妈是河北的新农合参保患者，现在跟我在北京生活。每次去医院给她看病开药都要花一两千元，都无法报销，只能自费。请问新农合患者到城市大医院看病，怎样才能报销呢？住院和门诊都说说。　　北京东直门医院医保办公室主任夏书英、江苏镇江第一人民医院院长朱夫：我国农村的新农合制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。虽然新农合参保者在基层医疗机构的报销比例远远大于城镇职工的医保在三甲医院的报销比例，但由于缴费较低，适用范围有限，新农合患者所能享受的医疗服务水平依然是三大保险体系中最低的。　　除少数地区（目前，只有江苏省某些市开始尝试以市为统筹单位）外，新农合多数以县为单位统筹，作为跨地域报销的前提，而各县的报销比例、起付线以及报销时间都不尽相同。各区县根据全市新农合的基本政策和制度框架，结合本地区实际情况，制定新农合的实施细则，确定新农合的就医范围、报销起付线、报销比例、报销方式等事项。现在全国各省均已出台异地结算管理办法，但都是针对省内，跨省报销制度虽然喊了很多年，但“只听楼梯响，不见人下来”。　　读者的母亲是河北新农合参保人员，在北京的医疗机构就医，首先要了解就医机构是否有新农合报销政策。如北京东直门医院就无法为新农合参保者报销；其分院北京通州中医医院可以办理新农合报销，但只限北京地区的新农合参保人员。外地新农合参保人员来京就医前，要在当地卫生局的新农合经办中心，开具异地就医证明，并详细了解当地在京医疗机构的报销政策。在京就医要先全部自费，然后凭医院开具的发票去患者所在辖区政府机关申请报销。此外，北京的新农合特殊病患者在各区县的报销比例也不同。比如，同样的癌症患者，在顺义地区报销比例能达到55%，延庆、怀柔的比例更高，而在门头沟只能报销40%（但这40%也并不能全报销。比如，放疗收据中只有小部分是西药，还有摄影及其他费用，这样下来，10万元的放疗费用，在门头沟能报销的只有不到3万元，而在延庆可以达到7万元。）另外，癌症患者要吃中草药，门头沟的合作医疗中，草药里没有放化疗成分。
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13-03-22·异地就医,新农合如何报销
卫生部门:各地规定有差异,转诊前先咨询当地新农合部门
　　10月29日,本报以《异地就医,遭遇新农合报销困惑》为题,报道了一位患者听信医院一面之辞到济南就医,却不享受当地新农合报销的遭遇。报道刊出后,陆续接到若干读者的电话,咨询异地就医和新农合报销方面的政策及注意事项。为此,本报记者采访了省卫生厅的相关部门和个别县市新农合部门,请他们来回答读者的疑问。　　定点报销细则地方定　　农民异地就医时,对于新农合报销政策,经常一头雾水,常出现就医后才发现没法报销的情况。对此,山东省卫生厅农村卫生管理处负责人告诉记者,山东省卫生厅公布了新农合省级定点医疗机构,市县区定点医院由各地卫生部门定。　　这位负责人同时表示:“新农村合作医疗保险是以区县为统筹单位的,异地就医报销政策,包括可报销医院、报销比例等,都由各个区县的新农合办公室规划制定；农民异地就医前一定要事前咨询所在县区新农合办公室。”目前,已有部分地区开通了新农合异地就医即时结报,尚未开通的地方仍需回当地报销。各地要求有差异就诊前先咨询　　记者在调查中发现,各地对于新农合异地就医如何报销的问题,在规定上差异较大。寿光市新型农村合作医疗管理委员会办公室主任林立勋在介绍相关政策时说:“寿光市新农合异地就医有三种情况:第一种是转诊,比如在寿光定点医疗机构治不了的病人,可以向上级医院提出转诊,到新农合办公室审批后,可以到潍坊市市级新农合定点医疗机构、山东省省级定点医疗机构就医；第二种是外地突发疾病,这种就不需要转诊证明了,只需出院后携带病历和外出证明就可以按转诊报销；第三种是长年在外地,可以办理相关手续,将医疗关系转至外地,这样,如果在外地就医,可以回当地按转诊报销。通过这三种途径,解决了农民在全国各地看病的报销问题。”　　惠民县新农合办公室副主任张冠霞则告诉记者,早在2010年,惠民县就取消了异地就医前需转诊的制度。她说:“农民可以在省级以及各市的定点医疗机构就医,出院后带着相关手续回惠民县各乡镇的新农合部门报销,不需要就医前开转诊证明。”　就医民营医院需谨慎　　在采访省县各级新农合部门时记者发现,所有的工作人员都强调,农民异地就医选择民营医院时一定要谨慎,一般情况下,民营医院不在新农合报销范围内。惠民的张冠霞介绍说:“以前遇到过一个得了白血病的农民,住院前没有咨询,去了一家民营医院,出院后发现没法报销。”寿光的林立勋也告诉记者:“有的农民只打听哪家医院好,而且多是民营医院,任何手续都没办就去就医,这种情况是没法报销的。”他说:“如果拿不准政策,一定要事前咨询一下,免得治疗结束了才发现没法报销。”　　　　　　本报记者　朱晓晨
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