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商业住院医疗保险如何报销及报销比例和报销流程
2014，住院，医疗，商业，保险，如何，理赔，报销，比例，流程，包括哪些，范围
住院医疗保险扩展
越来越多的人投保商业住院医疗保险，而住院医疗险的报销问题也是消费者十分关注的话题。本专题将为您详细介绍商业医疗保险，商业保险，商业住院医疗保险如何报销，报销比例，报销流程，报销范围，住院医疗险包括哪些，住院医疗险理赔，材料等等相关知识，供您参考使用！
商业住院医疗保险报销范围和商业住院医疗险报销比例。商业住院医疗保险可以弥补社保医疗住院保险报销的不足，但是在投保的时候对报销范围也要进行了解。有的保险公司的商业医保是可以报销全部或部分自付费用的，有的保险公司的医疗保险则按照一定的报销比例来报销。商业医疗险如何报销？不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是报销范围内实际发生的合理费用，都可按报销比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。消费者在投保商业住院医疗保险的时候一定要注意看清楚其保障范围和免除责任，通过中民保险网投保，保险专家为您提供专业建议。
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商业住院医疗保险如何报销及商业住院医疗险报销流程。一般来说投保了商业保险之后一旦出险就会产生理赔，商业医疗险理赔即报销。商业住院医疗保险如何报销？商业住院医疗保险报销流程大致包括五大步骤：1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1.被保险人身份证明复印件；2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5.出院小结（由医院提供并盖章）；6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
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&&【免责声明】本专题信息收集于互联网，仅供参考使用。如内容涉及您的权利，请尽快与我们取得联系，我们会及时清理删除，谢谢合作！【编辑：wan】怎么用医保报销的钱最多，你知道吗？
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怎么用医保报销的钱最多，你知道吗？
目前，我们国家的基本医疗保险已经覆盖城镇所有用人单位及其职工；也就是说，所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工都必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相结合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。其中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？他们支付的范围是有区别的，统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。那么我们每个月缴纳多少医保呢？用人单位的缴费比例一般为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。比如小M工资为月收入10000元，如果按照单位缴纳比例为7%计算，单位应该每月给小M缴纳800元医保，小M自己缴纳=203元，其中3元为重大疾病医疗救助费：3元/月。但是，用人单位不一定按照10000元为基数计算，比如有些用人单位将员工工资分为基本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照基本工资来确定，比如小M的10000元工资中，3000元为基本工资，7000元为岗位工资，那么按照基本工资为基数来算的话，单位每月为小M缴纳的医保为0元，小M自己缴纳=63元。不过，缴费的基数每年也会进行调整，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月平均工资的60%，不高于职工月平均工资的300%，而在这中间范围内就要根据用人单位自己的规定了。小M还要提醒大家，医疗保险女性交够20年、男性交够25年，退休了才能享受终身。而且医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果超过了这个期限，连续缴交年限要重新计算。此外，医疗保险一般可以中断3次，否则也要重新累计缴交年限。中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。缴纳医保是为了生病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小M就说下大家最关心的报销事宜。首先，我们来看看哪些医药费可以报销呢？参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。其中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人账户金额用完，可以用现金支付。如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保支付的。值得注意的是，医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能用医保按规定支付。超出部分，无法用医保支付。对符合医保支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的部分，才能由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。而起付线各地标准不同，一般为上年度全市职工年平均工资的10%。比如小M所在地起付线为1500元，那么小M当年去医院看病所花费的医疗费要超过1500元时才能报销，假如一共花了2000元，则超过的500元可以报销，若报销比例为90%，那么最后医保可以报销的金额为450元。但也不是超过1500元以上都无限制的全部都给报销，存在一个“封顶额”。因此超过“封顶额”以及没有超过1500元的部分，都需要我们个人自己支付，那么这两部分基本医疗保险不给报销的部分要怎么办呢？一些“人性化”的用人单位就会通过为员工购买补充医疗保险、商业医疗保险等，使得员工在进行医药费报销时，不在基本医疗保障范围内的部分，也能按比例报销。接着上面的例子，2000元的医药费将全部可以按比例报销，报销金额为00元。在办理报销时，大致需要携带好以下资料（各地有所不同）：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；跳槽后医保怎么转移？如果我们换城市工作医保怎么办呢？个人医疗账户资金是可以随同转移的，人社部最近也出台了流动人员医保转接经办规程，今年9月1日起就开始实行了。根据规定，我们在离职前，先由个人或者单位去经办机构办理中止参保手续，提供身份证等相关证明材料，申请开具参保（合）凭证。经办机构会核实我们的缴费年限和缴费情况，核算个人账户资金，生成并出具参保（合）凭证；如有欠费需要补缴。当我们在异地找到新工作后，再由个人或新单位在当地的经办机构提出转移申请并提供参保（合）凭证，填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》，提供身份证等相关证明材料。15个工作日内两地的经办机构将取得联系办理好相关的接续手续。
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从市社保中心获悉,目前,本市241家医保定点医院、139家社区卫生服务站实现了门诊医疗费联网结算。由于已有单位、个人开始报销今年的医保费用,因此,提醒参保患者在门诊刷卡看病结束时打印清单明细。此外,患者用药出现不良反应时,使用联网刷卡也可退药费。对于享受门(急)诊大额医疗费补助并记录个人门(急)诊大额医疗费台账的参保人员,当医疗费没有超过“门槛费”时,门(急)诊收据上打印“门诊联网已结算”字样,该收据的“社保报核联”(蓝色)由医院留存,不提供给参保人员；没有超过最高支付限额(5000元)的参保人员,门(急)诊收据上也打印“门诊联网已结算”字样,该收据的“社保报核联”(蓝色)由医院留存,不提供给参保人员。门(急)诊医疗费联网结算看病就医结束后,定点医院打印《项目明细单》和医保门(急)诊收据(红色)给参保人员。社保中心提醒：已经通过门(急)诊医疗费联网结算的参保患者,当用药后出现不适、过敏等不良反应,需要改用其他药物的,可以对七日内已进行门诊联网结算的药费做退费处理,患者七日内可持医保证、医保卡、病历本、药品、处方、明细、收据到医院指定科室办理。据悉,参加本市基本医疗保险、并按规定缴纳门(急)诊大额医疗保险费的用人单位的参保人员,即按照12%缴纳医保费的人员；按照本市有关规定纳入退出市场企业中已经享受住院、门诊特殊病和大额医疗救助医疗保险待遇的退休人员和未参加医疗保险的退休人员,可在门(急)诊医疗费联网结算的定点医院就医报销,享受便捷的服务。用人单位及其职工未按规定及时足额缴纳基本医疗保险费；享受国家公务员医疗补助的机关、事业单位的参保人员；按照6.3%低费率缴纳医疗保险费、只享受大病统筹待遇的参保人员,不享受门(急)诊联网医疗费结算。太平洋保险（.cn）赔付能力强、理赔速度快,是购买保险的不二选择！
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