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为进一步使群众了解我省城乡居民医疗保险政策，在此特就群众关注的城乡居民医疗保险有关问题进行解答。
【城乡居民基本医保概念】
问：什么是城乡居民基本医保？
答：根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》、《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》等精神，我省将原城镇居民医保和新农合制度进行整合，从2017年开始实施全省统一的城乡居民基本医疗保险制度。
城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇（包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇）。
【参保缴费政策】
问：2017年城乡居民筹资缴费政策?
答：2017年我省城乡居民医保个人缴费标准为人均180元，其中，全日制在校大中专院校学生的个人年度缴费标准为150元，其他城乡居民个人年度缴费标准不低于180元（具体标准由各省辖市、省直管县市确定）。
城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的9月至12月,缴费次年享受城乡居民医保待遇。
【参保范围】
问：我是一名刚刚录取到郑州某大学的大学生，能不能参加郑州市的居民医保？
答：在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保，包括下列人员:农村居民，城镇非从业居民，各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生，以及职业高中、中专、技校的学生。
根据《河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围实施意见的通知》等文件规定，全日制在校大中专学生参保缴费由所在学校统一组织登记并收缴，并可按学制一次性缴纳基本医疗保险费。
【门诊医疗待遇】
问：参加城乡居民医保后，得了病如果不去住院，要通过什么途径报销？
答：一是普通门诊医疗待遇。在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，可通过普通门诊医疗待遇报销。对建立门诊统筹基金的地区，门诊统筹累计报销额度是当地人均缴费额2倍左右，2017年城乡居民医保门诊统筹最多可报销300元左右。对建立家庭账户的地区，可使用家庭账户资金支付门诊医疗费用（具体办法由各省辖市、省直管县市制定）。
二是门诊慢性病医疗待遇。将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理（具体办法由各省辖市、省直管县市制定）。
【住院医疗待遇】
问：城乡居民医保住院报销政策是什么？
答：参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。报销指导意见如下：
起付标准（元）
乡镇卫生院（社区医疗机构）
200-800元70%800元以上90%
二级或相当规模以下医院（含二级）
400-1500元63%1500元以上83%
二级或相当规模以下医院（含二级）
500-3000元55%3000元以上75%
900-4000元53%4000元以上72%
二级或相当规模以下医院（含二级）
600-4000元53%4000元以上72%
元50%7000元以上68%
元50%7000元以上68%
【分级诊疗政策】
问：邻居家小孩得了疝气，去省里大医院手术花了16000，才报销不到6000元，自己还要花费1万多，为什么报销比例这么低？
答：近年来，随着城乡居民医保报销待遇水平的不断提高，参保居民“小病拖、大病熬”的问题得到了根本转变。但同时，不少参保居民有病直接到城市大医院就医，不仅给医保基金造成了极大的浪费，更增加了患者的医疗费用负担。为引导参保患者合理就医，我们在设计统筹报销方案时也想了不少办法：一是适当拉开不同级别医院的报销起付线和报销比例。在基层医疗卫生机构住院的，住院起付线低，报销比例高；住院医疗机构级别越高，起付线越高，报销比例越低。如您所说的疝气手术，在乡镇卫生院住院费用一般不超过2000元，城乡居民医保可报销1500左右，个人仅负担500元；而到省里大医院，城乡居民医保报销6000元后，个人仍需负担上万元。二是制定了异地就医转诊转院管理办法。规定参保人员患病应首先在基层医疗机构就医，对未经转诊直接到市级及以上定点医疗机构住院的，其报销比例按规定级别标准降低20个百分点，通过经济杠杆引导参保居民到基层首诊。
【大病保险政策】
问：医疗费用比较高怎么办？
答：我省建立了城乡居民大病保险制度，如果城乡居民患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.5万元以上，按下述标准再给予报销。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费。其中：1.5万元—5万元（含5万元）部分报销50%；5万元—10万元（含10万元）部分报销60%；10万元以上部分报销70%；一年最高可报销40万元。
【困难群众大病补充医疗保险政策】
问：困难群众还可以享受什么医疗保险政策？
答：凡是我省户口,参加城乡居民基本医疗保险且符合下列条件之一的，还能享受困难群众大病补充医疗保险待遇。其中包括建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡低保户、困境儿童。
困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销外，个人负担符合规定的费用超过3000元的，还按以下规定报销：元（含5000元）部分按30%报销；元（含10000元）部分按40%报销；1元（含15000元）部分按50%报销；1元（含50000元）部分按80%报销；50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。
【“一站式”即时结算】
问：城乡居民住院医疗费如何报销？
答：（一）按照《河南省城乡居民医疗保险“一站式”即时结算工作方案》要求，在日前，全省各级定点医疗机构实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险的“一站式”即时结算。目前，在本地定点医院住院的参保居民，出院结算时，由基本医保、大病保险、大病补充保险按规定直接报销，个人只需缴纳应由个人负担的费用。日之前尚未实现在定点医疗机构一站式”即时结算的部分参保居民，可持发票、住院病例等相关材料，抓紧到当地医保经办机构报销。
（二）参保居民需要到参保地以外医院住院的，要通过参保地具备转诊资格的医院转诊并向参保地医保经办机构登记备案，如果就医的医院是异地就医直接结算的定点医院，可以直接报销住院医疗费用；如果不是，出院结算时个人全额垫付医疗费用，然后持发票和住院病历等到参保地医保经办机构服务大厅办理城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险报销手续。
【重特大疾病医疗保障政策】
问：城乡居民如果患重特大疾病如何报销？
答：城乡居民如果患以下43种重特大疾病（其中住院病种33种、门诊病种10种），可以按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇，即在指定的医疗机构就医，按限价标准报销，不设起付线；县级、市级、省级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%；门诊腹膜透析的报销比例是85%，其他门诊病种报销比例是80%。
重特大疾病病种清单
住院病种名称
住院病种名称
门诊病种名称
儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组
终末期肾病
儿童急性早幼粒细胞白血病
儿童先天性房间隔缺损
慢性粒细胞性白血病
儿童先天性室间隔缺损
儿童先天性动脉导管未闭
甲状腺机能亢进
儿童先天性肺动脉瓣狭窄
耐多药肺结核
完全型心内膜垫缺损
再生障碍性贫血
部分型心内膜垫缺损
急性心肌梗塞
苯丙酮尿症
经典型苯丙酮尿症
主动脉缩窄
慢性粒细胞性白血病
四氢生物蝶呤缺乏症
法乐氏四联症
重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症）
房间隔缺损合并室间隔缺损
非小细胞肺癌
肿瘤表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌患者一线治疗；接受过化学治疗的非小细胞肺癌患者治疗
室间隔缺损合并右室流出道狭窄
耐多药肺结核
室间隔缺损合并动脉导管未闭
双侧重度感音性耳聋
室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄
房、室间隔缺损合并动脉导管未闭
先天性幽门肥厚性狭窄
发育性髋脱位
脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出
胃肠间质瘤
【新生儿医疗参保】
问：当年出生的新生儿生病住院怎么办？
答：当年出生的新生儿,随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参加当地城乡居民医保的,可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡居民医保参保人员的,按规定到医保经办机构办理参保手续,新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。
【整合后城乡居民基本医保制度待遇有哪些提高】
问：城乡居民基本医疗保险制度整合后，对群众还有哪些好处？
答：城乡居民基本医疗保险制度整合后，不仅仅是用药范围和治疗服务项目增加了，在大病保险、新生儿医疗待遇等方面医疗保险待遇水平也得到了提高，参保人员可得到实实在在的好处。
（一）医保目录范围扩大。2017年，我省医保药品目录达到2513个品种，比原城镇基本医保目录增加112个，比原新农合目录增加664个。医疗服务目录项目共计4441项，比原城镇医保报销的医疗服务项目增加177项；比原新农合报销的医疗服务项目增加254项。其中，将城镇医保和新农合都不支付，但临床必需的医疗服务项目，尤其是肝移植、脊柱侧弯矫正术、隐睾下降固定术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目，由以前病人全部自费调整为医保基金报销。
（二）城乡居民大病保险待遇提高。一是2017年将城镇居民和新农合大病保险的起付线由原来的分别为1.8万元和1.5万元调整为1.5万元，取对参保居民较优惠的标准；二是将城镇居民和新农合大病保险的年度最高支付限额由30万元提高至40万元，进一步减轻大病患者的医疗费用负担。
（三）报销金额提高。2017年城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，合计报销额度达到55万元，较原城乡居民医保最高50万元的报销额度有所提高，能够更好地防范高额医疗费患者发生因病致贫、因病返贫的风险。
（四）新生儿参保放宽限制。整合后新生儿出生当年，只要是父母参加了基本医疗保险，无论是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险，新生儿均不用缴费，自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。此项政策较之原来的规定均有待遇上的提高。原规定为：父母参加职工医保，只有按规定为新生儿办理参保缴费手续后才能享受新生儿医疗待遇；父或母参加当地城镇居民医保的，以参保父或母亲身份享受当年城镇居民医保待遇，与参保父或母亲执行一个年度内的待遇标准；其父母均未参加当地城镇居民医保的，自出生之日起3个月内办理参保并足额缴费的，自参保缴费之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇；母亲参加新农合的，新生儿随母亲自动享受医保待遇等。
（五）看病就医选择面更大。整合后，将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构，整体纳入城乡居民医保定点管理范围，参保人可选择看病就医的医疗机构明显增多，可以更加便捷地享受基本医疗保障待遇。
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共13个回答
在去北京之前，先去上海的社保中心做一个登记，到时回来就可以报了，医保也是看比例报销，看你是什么医院，用的是什么药等。
你好！这个问题你还是到当地医保中心去咨询，那里的回答是最权威的，祝你平安！
您好，建议你打12333问下，社保有一部分是统筹支付，一部分是卡里钱，另外需要现金支付。祝您早日康复！
同城朋友好。住院治疗好像是可以报销的，如果是外地的门诊可能要事先申请。具体可向上海社保12333求证一下。社保医疗只能解决一部分，条件允许可以购买一些医疗险，对就医期间减轻经济负担比较有帮助。
购买一些医疗险 是什么意思，有没有什么可以推荐的呢？
：您单位有帮您购买过团体的门急诊和住院医疗、住院津贴吗？
貌似没有，只有公积金和医保
那建议您需要投保医疗类险种，方便的话将您的年龄（周岁）、性别和您的电子邮箱私信或者QQ告知，我给您合适的计划书之后发给您参考。
您好！有关社保的医疗问题，请直接致电12333社保服务中心咨询或携带本人身份证到所在地的社保服务中心详询，他们会给你明确的答复。
请咨询一下社保服务中心。
你好，这种情况属于跨省理赔，地区规定不一样。跨省报销比例低于本省。详细还要跟社保联系咨询。12333可以了解详细。
朋友您好，我是工银安盛的理财顾问，我帮您找了资料，请看！
上海医疗保险报销范围
13:29:14 向日葵保险网
[导读]：2012年城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为:参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负
　　二.退休人员
　　退休人员门诊急诊医疗费用
　　退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分先由个人支付至门急诊自负段标准，超过部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
　　(一)日前已办理退休手续的，门急诊自负段标准为300元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;其余部分由退休人员自负。
　　(二)日前出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付75%;其余部分由退休人员自负。
(三)日至日出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付65%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%;其余部分由退休人员自负。　　(四)日后出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。　(五)日后参加工作并在之后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。　　退休人员门诊大病费用　　退休人员门诊大病费用由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。
住院有补助，那手术费是否也应该有呢？
那是肯定有的，可以当做住院医疗来报销
住院医疗里面包含了手术，床位，膳食，补助，只是看当地社保局的报销比例
哦，那我就放心了，对了这个报销过程是不是非常的繁琐啊？
医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
建议12333求证，这是去年的，避免今年会有微调。
这个也说得有道理！因为今年已经经过了“两会”
哦，谢谢您耐心的回答，对我很有帮助。
1.上海城镇居民医疗保险报销范围 　　2012年城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为:参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负:
　　1、70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。
　　2、60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。
　　3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付75%;在二级医疗机构就医的，支付65%;在三级医疗机构就医的，支付55%。
　　通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。2012年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持2011年标准不变。
　　2.职工医疗保险报销范围
　　一.在职职工
　　职工门急诊医疗费
　　1、日前参加工作的在职职工:首先从其个人医疗帐户资金中支付，帐户资金用完后，由个人现金支付，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后，超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同，有所区别:
　　(一)日前出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%，其余部分由在职职工自负。
　　(二)日至日出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%，你看医疗保险如何报销。其余部分由在职职工自负。对比一下糖尿病肾病能活多久。
(三)日后出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。　　(四)日后新参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。看着医疗保险报销范围。　　职工门诊大病费用　　职工在门诊大病医疗时所发生的医疗费用，学习糖尿病如何食疗。在职职工由统筹基金支付85%;退休人员由统筹基金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人现金支付。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。
&你好！咨询12333！
拨打12333咨询一下吧
您好，如果是跨区域是需要开转院证明的，到本地社保局备案，否则可能不会报……
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城镇居民医疗保险住院能报销多少？
[导读]：一年交20元的城镇居民医疗保险住院能报多少？我父亲是永川何埂镇的，一年交20元的城镇居民医疗保险，现在在重庆大坪三院住院，已花几万了，请问能报多少？
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重庆 中国人寿 张成碧&
第一你父亲买的20元保险是在重庆主城区买的还是在永川买的，那种卡是先在所在区人民医院就诊，如果是办了暂住证在重庆九龙坡区买的再由区医院转院你这个报的比例还是可以的，你现在要做两件事一件是如果在永川买的必须与当地医保科联系备案，出院后回家报账，如果在九龙坡区买的你一定要去区医院拿到转院通知，方便日后报账。
重庆 太平人寿 赵丽红&
城乡合作医疗是一种很低的医疗保障，不过有总比没有好，具体的报销方法和比例在这里不便赘述，如果您愿意了解可以告诉我您的邮箱，我给您把相关的政策发过去您可以做一个参考。
您也可以直接咨询办理医保的社区委员会，他们会详细告诉您的。另外，不知您在给父亲看病时是否告知医院您有城乡医保，提醒您保留好相应的医疗费用和各种收据，这种报销的时候都需要。
以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。
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