一张身份证复印件做出全套假材料！你的救命钱正在被坑
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医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本保障。然而，就有一些不法之徒，把开虚假医疗费用单据，套取医保基金，当成了一门生意，损害着国家和老百姓的利益。票贩子声称可开各种医疗发票最近，在北京各大三甲医院门口，活跃着许多票贩子。他们声称可以开具各种医疗发票，一开口就是几万、几十万、上百万，而且还打包票能报销。票贩子：前年给四川那边做的，两套做了100万。记者：能报出来吗？票贩子：能。记者：住什么院能住100万？票贩子：人家做的是癌症，光给我就给了不到3万，29800。票贩子猖獗 提供一条龙服务开口就100万，他们说的是真的吗，这些票贩子瞄准的又是哪些目标人群呢？票贩子一边聊着一边递给记者一张小纸片，上面写着电话号码，表示如果要开发票可以电话联系，会有专人服务。随后记者又走访了北京多家三甲医院，都发现了这样的名片，有的更是直接将联系方式写在医院卫生间或走廊的显眼位置。&记者从票贩子那里获悉，他们卖发票，主要面向这样几类“主顾”。一类是真看了病，但看的是门诊的。目前，各地的城镇医保和新型农村合作医疗都规定，如果患者异地就诊，比如到北京看病，必须住过院，才有可能进行报销。而许多外地来北京看病的患者，花了不少钱，但因为看的是门诊，没有住院，就无法报销。于是，就会找到他们帮着开一套住院证明，再回去报销。&还有一类是看了病，住了院想回去多报销点的，票贩子就帮他们把金额改大些。&更令人吃惊的是，票贩子还告诉记者，看没看过病其实都不重要，只要是参保人员，他们给开一套完整材料回去都能报销。这也成为不少人的生财之道。&“新农合”：农民的救命钱记者在调查中发现，做假票据套取“新农合”基金，是票贩子首推的业务。我们先来了解一下“新农合”。它全称是“新型农村合作医疗”，是我国保障农民获得基本医疗服务的重要保障制度，目前已经覆盖了我国97％以上的农村居民。对很多农村患者而言，新农合的保险金，是真正的“救命钱”。新农合异地就诊报销流程是，患者异地就诊住院，先自行垫付医疗费用，等出院以后，再携带各种材料、收费单据等，交到自己所属乡镇的卫生院，进行初审和复审。再由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审，审核无误后上报财政进行报销。一张身份证复印件 办出全套假材料要经过层层审核报销的“新农合”，票贩子却声称，只要有一张身份证，就能办出可以报销的全套手续。事实真的是这样吗？记者借用了一张四川的身份证，继续进行调查。&票贩子：老家是哪的。记者：四川的。票贩子：四川的，四川挺多做的，能报，可以报。做多少钱？记者：之前他们一般都开多少钱？票贩子：做个两三万块钱呗，就正常住院这块。记者：能行吗？票贩子：能行，都是三甲医院，小医院我们还不弄呢，把身份证复印件给我就行了。&随后，记者和该男子商定，以700元的价格交易。&票贩子：绝对能报，我们天天整多少份。整套的，你拿回去直接报销就行。记者：四川有过办的吗？票贩子：有。全套材料一天办好。第二天，按照约定的时间和地点，记者再次见到了这名男子。男子显得很谨慎，手拿档案袋里装的正是新农合报销需要的全部证明。这20多张材料中，既有诊断证明、住院病历，也有手术记录、详细的用药清单以及印有医院收费专用章的收费票据。只需一张身份证复印件和700块钱，一个连病都没看过的人摇身一变成为了患有腰间盘突出症，经过手术后住院2周，花费近3万元，需要再休息三个月回院复诊的患者。&材料以假乱真 基层部门无力审核记者先后走访了四川省资阳市安岳县石羊镇中心医院新农合办公室、安岳县龙台镇中心卫生院，以及负责终审的安岳县新农合管理中心，这份虚假材料都没有被看出问题。记者调查发现，安岳县每个基层乡镇卫生院的新农合办公室都有5名左右的审核人员，其中至少有两人有医学专业背景，人员构成和数量都走在全国前列。但在实际审核过程中依然很难辨别材料的真假。偷梁换柱 真病历 假名字有着医学专业背景的人员都难辨真假，那么票贩子的这些假材料是怎么开出来的呢？ &今年8月，安岳县公安局成功打掉一个专门从事“新农合”医保诈骗的犯罪团伙。该团伙自2012年以来，通过虚构住院事实、伪造住院票据，先后递交240份虚假报销材料，票面金额高达上千万元。目前，该团伙41名犯罪嫌疑人已相继落网，陆续退还50多万元赃款。该团伙有组织、集团化地套取“新农合”基金，内部也有明确的分工。“中间人”负责寻找“假患者”，收集到医保本和身份信息后，交给“上线”。办案民警解释，“上线”其实就是医院里的“医托”，负责制造假的诊断材料、住院收费票据。最后，再由“下线”——实际报账人或者委托人拿着假材料报销，分赃。防伪性不强 收费票据造假容易除了真病历、假名字之外，在审核过程中，还存在哪些问题，致使虚假材料，能顺利通过专业审核呢？&按照规定，新农合参保农民报销时需要提供的材料包括：诊断证明、住院病历、出院总结、费用明细清单、收费依据以及报销人的医保本及身份证件。其中前三样及手术记录等材料提供复印件加盖医疗机构公章即可，而如今各种假冒印章仿真度高，如用一份真实的住院病历资料，只是换掉假冒人员的个人基本信息，在印章完善的情况下，很难辨别真伪。&而对于医院开具的收费票据，很多人误以为是发票，实际上公立医院由于是非营利性医疗机构，只能开具财政监制的票据。&不仅造假容易，各省不同医疗机构的收费票据大小、规格、颜色也是千差万别，且没有明显的防伪识别标识。这也给审核人员审核外地就医票据带来难题。共享医疗信息平台亟待建立&异地就医结报正加紧推进可以看到，犯罪分子正是钻了全国医保系统尚未联网，异地审核难度大的空子。据国家卫生计生委基层卫生司监察专员聂春雷介绍，年时当时的卫生部就对新农合信息制度化建设提出过指导意见，2011年国家级新农合信息系统建成，并逐步把国家信息系统和各省信息系统进行互联。现在困难在什么地方？聂春雷解释，我们国家医疗机构太多，而且过去信息化建设滞后，一个医院一个信息系统，一个医院一个孤岛，信息都不互联互通，缺乏统一的顶层设计。现在要加强医疗机构互联互通，工作量很大，正在逐步推进。今年4月，国务院召开常务会议，确定2016年深化医药卫生体制改革重点，其中就包括推进基本医保全国联网和异地就医结算。11月18日，辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8省签署了新农合跨省就医联网结报服务协议，明确协议省份内，参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医，便可享受出院窗口直接结算报销服务，从根本上杜绝骗保现象的发生。
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简介: 梳理全球财经事件，分享最有价值的财经资讯记者暗访北京三甲医院：号贩子没走 票贩子来了
　　防伪性不强 收费票据造假容易
　　除了真病历、假名字之外，在审核过程中，还存在哪些问题，致使虚假材料，能顺利通过专业审核呢？
　　按照规定，新农合参保农民报销时需要提供的材料包括：诊断证明、住院病历、出院总结、费用明细清单、收费依据以及报销人的医保本及身份证件。其中前 三样及手术记录等材料提供复印件加盖医疗机构公章即可，而如今各种假冒印章仿真度高，如用一份真实的住院病历资料，只是换掉假冒人员的个人基本信息，在印 章完善的情况下，很难辨别真伪。
　　而对于医院开具的收费票据，很多人误以为是发票，实际上公立医院由于是非营利性医疗机构，只能开具财政监制的票据。
　　国家卫生计生委基层卫生司监察专员 聂春雷：它就是事业单位的一个收据，但是看着也很像发票，这个都是各省统一的，医院开具的，防伪性不是很强，所以造假什么的也比较容易。所以你让地方农合部门、医疗部门审核，它确实很难分辨。
　　各地票据款式不一 审核难度大
　　不仅造假容易，各省不同医疗机构的收费票据大小、规格、颜色也是千差万别，且没有明显的防伪识别标识。这也给审核人员审核外地就医票据带来难题。
　　未建立共享医疗信息平台 核实难
　　除了上述原因，由于目前我国尚未建立全国省(区)、市、县共享的医疗信息平台，审核过程中， 如果对报账人提供的材料有疑问，只能亲自到医院核实。但以四川安岳为例，安岳县全县总人口数163万，是四川人口第一大县。同时也是劳动人口输出大县，全 县每年外出务工人员60多万，异地住院就医近3万人次左右，就诊的医疗机构更是遍及全国各地，一一核实这些材料，难度可想而知。
　　异地就医结报工作正在加紧推进
　　可以看到，犯罪分子正是钻了全国医保系统尚未联网，异地审核难度大的空子，今年4月，国务院召开常务会议，确定2016年深化医药卫生体制改革重点，其中就包括推进基本医保全国联网和异地就医结算。
　　出院窗口结算 根除骗保难题
　　11月18日，辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8省签署了新农合跨省就医联网结报服务协议，明确协议省份内，参合患者经转诊至协议省份的定点联网机构就医，便可享受出院窗口直接结算报销服务，从根本上杜绝骗保现象的发生。
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精彩图片推荐建设总投资2450万元，其中：房屋建设1450万；（四）资金来源；申请中央预算内专项资金2000万元，地方配套45；2011年6月底前完成项目前期工作，待项目投资计；（三）主要建设条件；1、已完成征地等前期工作，建设用地有保障；2、项目位于**市雁江区城西新区，地势相对平坦，；3、项目临321国道和成渝高速路，交通运输便利；（四）主要技术经济指标；主要技术经
. 建设总投资2450万元，其中：房屋建设1450万元、设备配置1000万元。 （四）资金来源 申请中央预算内专项资金2000万元，地方配套450万元。 （五）建设周期 2011年6月底前完成项目前期工作，待项目投资计划下达后立即开工建设，2012年完成房屋建设，2012年底投入使用。 （三）主要建设条件 1、已完成征地等前期工作，建设用地有保障。 2、项目位于**市雁江区城西新区，地势相对平坦，无明显高差，工程地质与水文地质条件较好，已完成场平等工作。 3、项目临321国道和成渝高速路，交通运输便利。 4、水、电、路、通讯、广电等公共工程条件具备，施工条件较好。 （四）主要技术经济指标 主要技术经济指标表 表：1.2-1 序号 一 二 （一） （二） （三） 指标名称 项目占地 建筑规模 总建筑面积 建筑占地面积 绿化面积 单位 平方米
平方米 平方米 平方米 指标
全科医生培养基地建设项目可行性研究报告 . （四） （五） （六） （七） （八） 三 四 （一） （二） 建筑密度 容积率 绿化率 设备购置 新增培养规模 项目总投资 资金筹措计划 申请上级补助 地方配套 %
% 万元 人/年 万元
万元 万元 37.53 0.75 54.90 0
占81.6% 占18.4% 三、问题与建议 （一）存在问题 基层医疗卫生队伍方面主要问题有： 1、执业医师尤其是全科医师数量严重不足； 2、基层医疗卫生队伍素质不高； 3、基层医疗卫生队伍不稳定； 4、缺乏机制制度保证和配套政策； 5、**市第一人民医院是全市医科设置最全面，医技配置最强的综合性公立医院，由**市第一人民医院负责建设一个规范标准的全科医生临床培养基地非常合适。但是，在**市第一人民医院现有业务用房中实施远远不够，必须**市第一人民医院新区医院的空地上规划新建。由于项目投资较大，项目所在的**市是财力匮乏的新建市，由地方财政投资建设培养基地实有困难。 （二）几点建议 全科医生培养基地建设项目可行性研究报告 . 1、建议列为国家和省、市全科医生培养基地重点项目，从建设资金上给予补助，拨给专项资金用于项目建设。 2、建议项目单位认真搞好全科医生临床培养基地配置标准的措施研究，并抓紧按基本建设程度办理各科手续，使培养基地早日获准批建，早日建成使用，发挥社会效益。
第二章 项目建设的必要性和依据
一、项目建设的必要性 由于历史原因，目前**市基层医院（特别是乡镇卫生院）医技配置不能适应新时期医疗卫生发展需求，与“大病不出市县，小病不出乡镇”的目标不相适应。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，对改善城乡居民就医条件，提高人民健康水全科医生培养基地建设项目可行性研究报告 . 平和降低医疗费用具有重要作用；是健全基层医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务水平的基础工程；是缓解“看病难、看病贵”问题的基础环节；是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径。 （一）项目的建设，是培养和配齐基层医疗卫生队伍的需要。 **市1998 年 4 月设立地区， 2000 年 12 月撤地设市，辖雁江区、安岳县、乐至县，代管简阳市，幅员面积 7962 平方公里。全市有 171 个乡镇、 2815 个村和 115 个社区居委会，总人口 497 万，其中农业人口 400 万，耕地 418 万亩，平均海拔 400 米 ，属浅丘地貌，是典型的丘陵农业大市。全市共有各级各类医疗机构4389所，其中：县级以上综合医院7所、中医院4所、专科医院4所、妇幼保健院5所、厂矿医院10所、卫生院196所、村卫生站3665所、民营医院7 所、个体诊所491所。通过标准化建设达到三级乙等综合医院1所、二级甲等综合医院4所、二级乙等综合医院1所（系中心卫生院）、一级甲等综合医院40所（区级综合医院1所、职工医院3所、中心卫生院33所、乡镇卫生院3所）、一级乙等综合医院3所（系乡镇卫生院）、二级甲等中医院2所、二级乙等中医院1所、二级甲等保健院1所、一级甲等保健院3所。全市医院床位共6515张，其中中医病床447张（中医医院391张，综合性医院56张）。全市卫技人员8042名，其中，注册医师4090人，注册护士1839人，药剂人员651人，检验338人。由于种种原因，乡镇卫生院执业医师不足，有的乡镇卫生院全科医生培养基地建设项目可行性研究报告 . 至今没有一名合格的执业医师，群众看病就医十分不利，必须加强全科医生培养，搞好医技队伍建设。 （二）项目的建设，是提高基层医疗队伍队伍素质的措施。 **市地处中西部地区，经济文化落后，在基层医院（特别是乡镇卫生院）里，人员结构、文化素质和专业技术素质参差不齐，医学院校大学本科生、大专生奇缺，主要是中等卫生学校毕业生和自考在读生。执业医师少，其受着新学专业的限制，一个医生往往是懂内科就不懂外科、妇产科、儿科、眼科、五官科或肛肠科。而基层医院又不可能像综合医院那样进行专科齐全的医技配置，有的执业医师个人医学水平较高，但提拔任用到基层医院领导岗位上工作又缺乏综合管理能力。因此必须加强全科医生临床培养和负责人转岗培养，全面提高基层卫技人员的综合素质。 （三）项目的建设，是满足基层医疗卫生队伍培养设施硬件配置的保障 随着全市医疗卫生队伍建设，基层医疗卫生机构的逐步健全，全科医师缺口较大，需要参加培养的基层卫生人员逐渐增多。目前全市唯一的全科医生临床培养任务由**市第一人民医院承担，由于现有的培养规模小，设施不足，也不专用，现有的培养规模难以满足全市基层医疗卫生人才队伍培养的需求，为贯彻落实中央以扩大内需，改善民生，加快医疗卫生机构基础设施建设，充分利用国家政策支持，促进本地区医疗卫生健康发展，提出依托全科医生培养基地建设项目可行性研究报告 三亿文库包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、中学教育、行业资料、各类资格考试、文学作品欣赏、高等教育、应用写作文书、专业论文、全科医生培养基地建设项目可行性研究报告75等内容。　
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