学生做阑尾炎手术保险不能报销？
[导读]：学校为学生买太平洋的学生保险，学生因阑尾炎开刀做手术，结果保险公司以有病史为由不受理，这样合法吗？中国人寿的李丽华认为，如果在校学生保险是连续做的，这次会给理赔的。因为在同一种病后投的保险，所以不赔是对的。
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[摘要]学校为学生买太平洋的学生保险，学生因阑尾炎开刀做手术，结果保险公司以有病史为由不受理，这样合法吗？的李丽华认为，如果在校学生保险是连续做的，这次会给理赔的。因为在同一种病后投的保险，所以不赔是对的。
咨询内容：我是一名在校大学生，学校有给我们班里太平洋的学生保险，去年年底我因为阑尾炎开刀做手术花费了4000余元。我以前阑尾炎住院过，一段时间内都没有发病，去年年底突发住院开刀，结果保险公司以我有病史为由不受理，这样合法吗？
咨询网友：何先生（辽宁）
专家解答：
北京& 中国人寿 李丽华
如果你的在校学生保险是连续做的，这次会给你理赔的。因为你是在同一种病后投的保险，所以不赔是对的。这不是公司这样，哪家公司都不会给带病投保的情况下理赔的，平安也一样！
学校保险通常都是在发生意外住院的前提，或者是意外身故才赔付，不知道你们学校给学生选择的什么保险。
阑尾炎又不是大病，也没有必要以有病史拒绝赔付啊！
南充& 中国人寿 张敏
如果你的在校学生保险是连续做的，这次会给你理赔的。因为你是在同一种病后投的保险，所以不赔是对的
建议买了保险之后，仔细阅读保险条款。它就相当于一个产品的《使用说明书》一样。所以值得仔细阅读。
您好!买保险首要条件是身体健康的人才能投保。你以前有过病史不赔是对的,请你理解。
石家庄& 中国人寿 秦秀航
因为你是在同一种病后投的保险，所以不赔是对的。
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阑尾炎手术医保报销
问：阑尾炎住院做手术做了我有医保的可报销吗,如果能可... 答：学生住院只要你有买保险或有医保就可以报销，但不会全额报的，是根据你所用的药的种类按不同比例报销的，有的药能全报，有的只能报一部分，一般药越好报销比例越低。&br /&问：用医保能报销阑尾炎手术的那些费用？ 答：除了自费的，这些费用都可以报的，不过要先扣除起付线，住院按住院比例保销，要是门诊报的不会很多，比例低。&br /&问：阑尾炎手术报销 答：如果是跨地区报销的问题，必须事先咨询当地医保办，也就是你医保所在地的医保办，因为各地的医保政策是不同的，而且跟医保的类型也有关系所以最好事先问清楚再决定。另外如果能办的话也要问清楚需要医院开什么证明。&br /&
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大连中国人寿的网友 ：你好！请问您是否在其它机构也有报销？有无用自费药？在大连，国寿学平险的报销比例，无社保的，100元免赔，最低比例50%，最高比例到90%，级距给付；有社保的，无免赔额，80%报销。报销仅限社...
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6月17日讯：据淮南网报道，“我要稳稳的幸福，能抵挡末日的残酷，在不安的深夜，能有个归宿……”一首《稳稳的幸福》唱出了多少人的心声。然而，一场突如其来的大病，却让不少家庭“因病致病”、“因病返贫”。为了...
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随州太平洋人寿的网友 ：您好！请问你是否办理农村医疗保险了呢？如果有是可以报销的但是，做手术的医院必须是卫生行政部门认定的二级以上的医院方可参入报销。需要提供医院出示的：诊断书，每日用药清单，住院发票...
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某银行公主岭市支行一名分理处的客户经理，在因公培训期间，摔倒受伤。住院期间的费用，变成了医保报销。 职工：因公培训期间摔伤 公主岭市民李先生今年41岁。他说，他在1997年起，就成为了该银行公主岭市支行的一名...
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xyz_product-vm-ins-product2做阑尾炎手术却不能用医保？听说淄博好多医院都限制报销了，不愿意接收医保病人！--医疗保险--聚行业
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做阑尾炎手术却不能用医保？听说淄博好多医院都限制报销了，不愿意接收医保病人！
作者:&齐鲁晚报今日淄博&
医疗保险－全文略读：泰山流云：医院本来可以正常运转，但是病人的费用是医院先垫上，医保再给医院，现在病人报销了，医保不给医院，医院能不赔钱吗？如果医院都赔钱，设备怎么更新，怎么更好发展？@阳光：医院也不是拒收病人，只是和病人说明白不能报销了。对于受医保限额影响...
看病贵，看病难
一直是横亘在老百姓面前的一座大山。
尤其是大病，各种新药、疗法的价格，
让很多患者望而却步。
这个时候，我们就十分庆幸还有。
让我们在经济不富裕的情况下也能享受现代医疗。
所以，大多数人都按月足额缴纳。
然而，最近却有淄博市民反映：
在医院做手术却不能用报销了。
这到底是怎么回事呢？
市民反映：
有却被医院告知不能报销
近日，有市民反映，到淄博一家医院去做阑尾炎手术，却被告知如果在这家医院做手术，不能用报销，要自己全额支付医药费。最后这个病人只能忍痛离开了这家医院。
这是为什么呢，有为啥不能报销呢？
记者了解到，这和总额控制的政策有关系，医院每年的总额是有限制的，超出的部分就要由医院垫付，所以医院都太愿意收有的病人，或者要求病人全部自费。
目前淄博中心城区的几家医院已经开始实行这个政策了。一家三级甲等医院的工作人员介绍，他们医院里现在自费的病人比以前多了很多，而且住院的患者已经明显减少。
“目前医生也很无奈，因为有限额，所以不是所有的病人都能用报销，病人要么全额自付医药费，要么就去别的医院。”这名工作人员说。
记者搜索发现，山东其他一些地市也出现了这种情况，拿着卡就医却被告知不能报销。
医生不愿收患者
超出限额，医院不赚钱还要贴钱
基本付费实行总额控制，也即是说医院每年保险金额有限制，不像以前那样可以随意自由报销。也就是说，医院接诊的病号越多，限额就会越早用完，用完了后就要由医院垫付。如果限额用完了，医院每多收一个病人，就要垫付费用，这样医院可能不能盈利，反而会赔钱。
淄博中心城区一家医院的工作人员介绍，以前是不限额的，但是他们医院从7月1日开始执行新的政策，这家医院今年的额度是1.1亿元，超出的部分就要医院自己垫付了。
“我们今年上半年就花掉了一大半了，所以下半年会控制接收病人了，这样以来，住院的病人肯定减少很多，但是我们医护人员的待遇肯定也会减少。”这家医院的医护人员抱怨。
而在中心城区另一家三级甲等医院，限额政策已经开始实行，有的科室不愿意接收有的病人，或者虽然病人有但是不能报销。
记者了解到，淄博中心城区一家医院由于新盖了楼，加上受到限额的影响，医院上个月的住房公积金都没有缴纳，如果限额后，有可能下半年就只发基本工资。
限额是为杜绝过度医疗
减少轻病住院、大处方大检查等情况
记者搜索发现，基本医疗费用试行总额控制已经在全国多地实施。主要目的是实行总额控制后，医疗机构在控制总额不超标情况下，又要确保住院病人实际报销费用不低于一定比例，这将有效促使医疗机构从制度上改变就医导向，使医师真正从病人的病情出发进行收治和用药，从而减少轻病住院、大处方、大检查等情况，减轻参保病人的医疗费。
过去，医院只管接收病人，看病、开药。到病人出院时，除收取病患自付部分外，把该由基金支付部分转交到中心。这当中，医院的过度医疗、过度开药等情形，增重了基金支付的负担，甚至一度使基金出现收不抵支的情况。
基金是有限的，但医疗需求却是无限的。目前，淄博的几所大型医院都在扩大规模，床位大幅度增加，很容易出现额度超支的现象，参保人员的医疗需求不断增长，但是基金收入有限，所以无法为医院过快增长的医疗支出全部买单。基金主要发挥保基本、保大病的作用。
市民心声一：
有却不能报销，那还有什么保障
住院如果不能报销，医生和医院也很无奈。“我们每年都按时缴纳社保，生病了不就指望能报销吗？如果不能报销了，有还有啥用，真是生不起病了。”市民孙大姐说。
对于限额是合力引导市民就医的说法，有的市民也持不同意见，“小医院的医疗水平有限，生了病特别是要做手术，都愿意上大医院，让我们去小医院，我们能放心吗？”市民表示。
市民心声二：
医院推诿拒收病人咋办
有了付费总额控制后，这样医院就可以有效进行控制，避免了过度开药、过度检查、过度治疗等情况的发生，减轻了基金负担，也减轻了病患看病的负担。
但是市民担心，会不会出现医院推诿不接收病人的情况？所以应该加强对其医疗服务的监管，保证医疗服务质量不下滑。
网友看法：&
@难得糊涂：个人认为，资金不管到位及时还是不及时，作为医院和医院的医生来说，应该发扬救死扶伤的精神，不能把病人拒之门外。
@橘采星光：医院也有苦衷，希望政府部门切实解决老百姓看病难、看病贵的现状。
@泰山流云：医院本来可以正常运转，但是病人的费用是医院先垫上，再给医院，现在病人报销了，不给医院，医院能不赔钱吗？如果医院都赔钱，设备怎么更新，怎么更好发展？
@阳光：医院也不是拒收病人，只是和病人说明白不能报销了。
对于受限额影响，
可能出现的无法报销问题，
大家怎么看？免费发布咨询，坐等律师在线服务
需求发布后
10分钟内收到律师在线回复
平均有多个律师参与回复
得到了圆满解决
您的位置： &
你好，我请问下，学生在学校买了医疗保险，在医院做阑尾炎手术可以报销吗
如果可以，是报销多少
律师回答地区：广西-柳州咨询电话：帮助网友：770 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人您好！您所提两个问题，需看您购买保险的性质以及承保范围，若购买的是社会医疗保险，可到其官方网站查询或直接与手术的医院咨询保险范围，若是购买商业医疗保险，则要查看保险合同。 10:43地区：广西-桂林咨询电话：帮助网友：15512 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人你好，具体要看是何种保险以及保险合同条款是如何约定的。 11:03地区：广西-柳州咨询电话：帮助网友：16870 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_8 人咨询经办机构 12:35阑尾炎手术，医疗保险能否报销？ - 希财网
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阑尾炎手术，医疗保险能否报销？
阑尾炎手术，医疗保险能否报销？
提问人：burn0929 悬赏：6
买了份医疗保险，前阵子因为急性阑尾炎住院。现在已动完手术。我想问下，阑尾炎手术，医疗保险有报销吗？
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